現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，生活作息不規(guī)律，很容易出現(xiàn)失眠的癥狀，包括入睡困難、睡后易醒，以及多夢。嚴(yán)重的患者，會影響日常生活。治療失眠只有在消除引起失眠的軀體疾病、精神疾病和環(huán)境問題等因素后，失眠才可能好轉(zhuǎn)，其方法包括非藥物治療和藥物治療兩大方面。
（一）、增強晚上的睡眠欲望：避免午睡或白天小睡、減少臥床時間、白天運動晚上按摩放松、睡前溫水浴。
（二）、常見的催眠方法：適當(dāng)?shù)男陨?、深呼吸、讓人放松的睡前閱讀、聊天、聽收音機等。
（三）、行為療法治療失眠：是通過改變思維和行為的方法來改善不良認(rèn)知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法，主要目的是減輕焦慮和生理性覺醒。
（四）、物理療法治療失眠：1、電療法：高壓低頻電流療法、高壓靜電療法、電睡眠療法和低壓靜電療法。2、聲療法：包括音樂療法和超聲波療法。短波或者是超短波療法，就是將兩個片極在額前左右對峙，微熱以后，每次十五分鐘，二十次為一個療程。3、磁療法，能用這個磁帽、磁片、磁極或者是按照這個中醫(yī)穴位進行治療，一般是0.05到0.1g，連續(xù)貼敷二十天為一個療程。4、光療法：強光治療，就是定時的暴露于強光兩到三天，入睡的時候就可以改變，可以用來治療生理節(jié)律紊亂性的失眠。5、水療法，也就是包括溫水浴、礦泉浴、中藥足浴等等，一般水溫要三十七/八攝氏度，每次二十分鐘，每天一次，二十次為一個療程。6、高壓氧的治療，高壓氧艙中壓縮空氣加壓，帶供氧，接這個二級呼吸器呼吸六十分鐘，每次一到兩個小時，每天一次，十次為一個療程。
（五）、認(rèn)知療法：通過糾正個體不良認(rèn)知，達到改善個體情緒和行為障礙的目的、治療導(dǎo)致失眠的周期性因素，減少自主或認(rèn)知上的喚醒，改善關(guān)于睡眠的信念和態(tài)度。包括：刺激限制治療、睡眠限制治療、認(rèn)知治療、放松治療、睡眠健康教育。
1、刺激限制治療：刺激限制理論認(rèn)為，床、臥室和睡眠之間正常的條件反射被弱化，而被一種對睡眠的恐懼的條件反射所取代。應(yīng)該盡量消除這些不適當(dāng)?shù)男袨?，減少身體喚醒的強度與頻率，重新建立床、臥室、時間與睡眠之間的正面的條件反射，從而幫助患者解除對睡眠的恐懼。
2、睡眠限制治療：每個人獲得的睡眠量是固定的，睡眠限制治療指縮短患者在床上時間，使其在床上的時間盡量接近所需睡眠的時間。通過限制患者的睡眠時間，使睡眠時間與睡眠機會相符合。要求患者在規(guī)定的上床時間之前必須保持清醒，不能打盹或者小睡，否則會破壞患者自身的睡眠節(jié)律。對患者短期內(nèi)睡眠增益比較小，但可以大大縮短睡眠潛伏期，并使整個睡眠變得更加穩(wěn)定。
失眠是一種對與睡眠相關(guān)的時間(床上時間)和環(huán)境線索(床和臥室)的條件反應(yīng)未建立聯(lián)系。而對于大多失眠患者，在床上的時間、臥室環(huán)境已經(jīng)變成了一個強烈的消極暗示，要睡覺但難以入睡，還有挫折感，易激發(fā)。 按照這一前提假設(shè)，建立一個計劃—縮短與睡眠無關(guān)的活動，調(diào)整睡或醒的計劃，通過縮短與睡眠無關(guān)的活動(包括外顯的和內(nèi)隱的)和強制執(zhí)行一個睡眠－覺醒時間表來訓(xùn)練患者把入睡與床、臥室等重新建立聯(lián)系。
3、認(rèn)知治療：主要致力于治療導(dǎo)致失眠的長期性因素，尋求改變非適應(yīng)性的睡眠習(xí)慣，減少自主的或認(rèn)知上的喚醒，改變關(guān)于睡眠的不良的信念和態(tài)度，進行健康睡眠實踐的教育。不合理信念和態(tài)度是導(dǎo)致經(jīng)常性失眠、情緒痛苦、對睡眠恐懼的重要中間環(huán)節(jié)。對特定的不合理的睡眠認(rèn)知進行矯正，挑戰(zhàn)它們的有效性，通過認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)，如再歸因訓(xùn)練、假設(shè)檢驗、再評價、注意轉(zhuǎn)移等技術(shù)，重新形成他們的更具適應(yīng)性的態(tài)度。
4、放松治療：基于高喚醒水平無論是在白天和夜晚(生理的、認(rèn)知的)都對睡眠形成干擾的觀察。漸近放松這一類方法，主要是為了減輕患者的心身紊亂(如情緒焦慮導(dǎo)致的肌肉緊張)癥狀，降低患者的心理或心理生理喚醒水平。但對于難以維持和難以集中注意力者，這種方法效果不好。
5、睡眠健康教育：主要涉及生活方式和環(huán)境因素，如飲食、活動、飲酒，此外還有噪音、光線等，此外還涉及年齡與睡眠的關(guān)系。具體內(nèi)容主要包括：①在上床入睡前4～6小時不要服用含咖啡因或尼古丁類的食物或藥物；②在上床前戒酒，因為它會導(dǎo)致興奮和更多的片斷睡眠；③在上床入睡前避免過飽和飲液體過多；睡眠前5～6小時鍛煉，但不要在睡前3小時鍛煉；減少白天睡覺時間和在床上的時間；④在上床前不要有劇烈運動，在睡眠期間噪音、光線、溫度等都應(yīng)降到最低或適宜的狀態(tài)；⑤睡眠能力隨著年齡增長而下降，它主要表現(xiàn)在老年人身上。
（六）、中醫(yī)按摩針灸療法：失眠是中醫(yī)針灸、按摩治療眾多疾病中的優(yōu)勢病種。失眠中醫(yī)會辨證分型，不同的失眠類型，采取的穴位會做相應(yīng)的加減。
1、心脾虧損者，按揉心俞、脾俞；腎虛者，多按揉腎俞（腰部兩側(cè)）、關(guān)元俞，然后按神門、足三里、三陰交。
2、按摩內(nèi)關(guān)、神門之外，下肢的三陰交、太溪、絕骨穴、安眠穴，可以通過局部的穴位按摩，來起到治療失眠的作用。
3、睡前按摩一：1、揉百匯50次；2、擦腎俞50次；3、按氣海、關(guān)元50次；4、按足三里、三陰交各50次；5、按涌泉100次；6、仰臥，呼吸30次，全身放松，意守丹田即可入睡。
4、睡前按摩二:1、足三里、三陰交各1分鐘；2、內(nèi)關(guān)、神門各1分鐘；3、手掌根部揉擦背部有熱感，重點按揉心俞、脾俞、肝俞。4、平臥閉目養(yǎng)神，拇食指按睛明穴3--5分鐘可產(chǎn)生睡意。
5、針灸治療法：一種外治法，其主要作用機理是疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪，從而達到治療疾病的目的。而失眠主要是由于陰陽不協(xié)調(diào)所導(dǎo)致的睡眠障礙，所以可通過疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽的作用來改善失眠的癥狀。臨床上對于失眠的患者可以選用毫針針刺、耳針針刺、電針、艾灸等方法來進行治療。
6、泡腳療法：對于有失眠的患者，可以采用用溫?zé)崴菽_的方法來治療失眠。一般而言，在睡前20到30分鐘，用溫?zé)崴蠹s40度左右的熱水泡腳，15到20分鐘，然后用毛巾洗凈就可以。對于有輕微的失眠的患者而言，這是一種比較好的方法，通過溫水泡腳可以使血液循環(huán)加快，使肢體的血流增多，從而使大腦的血流量減少，引起失眠的患者容易犯困，起到改善睡眠的作用。但是，對于有嚴(yán)重失眠或者伴有焦慮抑郁的患者而言，用溫水泡腳只起到一個輔助的作用，還需要到醫(yī)院里進行醫(yī)生就診，給予抗抑郁，焦慮，助眠等藥物的治療。在此的基礎(chǔ)上，加上溫水泡腳，或者洗熱水澡，或者喝一些助眠的飲料如溫牛奶等，這樣患者的睡眠改善情況，比單純的溫水泡腳要更好一些。
小貼士：按摩治療不宜用砸、彈等興奮手法，而應(yīng)用輕柔的按摩手法。
（一）、褪黑素
研究表明，褪黑素讓人入睡時間縮短，睡眠質(zhì)量改善，睡眠覺醒次數(shù)明顯減少， 睡眠結(jié)構(gòu)得到調(diào)整，淺睡縮短，深睡延長。有 改善睡眠的作用。
（二）、第一代鎮(zhèn)靜催眠藥物：主要指的就是巴比妥類、水合氯醛、鹽酸羥嗪片（安泰樂）等藥物，因為巴比妥類藥物的安全性，比苯二氮卓類的藥物要差，容易產(chǎn)生耐藥性和依賴性，第二天會感覺昏昏沉沉、頭暈等，目前巴比妥類藥物的使用明顯減少，臨床上常用的像苯巴比妥、戊巴比妥、硫噴妥鈉等等被苯二氮卓類藥物取代。
（三）、第二代鎮(zhèn)靜催眠藥物：也就是我們常說的安定類藥物，也就是苯二氮?類（安定類）藥物，1950年代上市，現(xiàn)在有幾十種衍生藥。苯二氮卓類藥物主要就是通過γ-氨基丁酸結(jié)合為點，增加γ-氨基丁酸受體和γ-氨基丁酸的親和力，會導(dǎo)致氯離子通道開放，大量的氯離子進入細(xì)胞內(nèi)，減少這種聚集化神經(jīng)興奮性，它的主要藥物比較多，像長效類的地西泮、氯氮卓（利眠寧）等，作用時間達50--100小時；中效類的硝西泮、艾斯唑侖、勞拉西泮（羅拉）、羥苯二氮卓（舒寧）等，時間為15--30小時；短效類的有三唑侖、咪達唑安（速眠達）、阿普唑侖等，作用時間為0.5--5小時。在臨床中的成為最廣泛的安眠藥。但是在應(yīng)用第二代苯二氮卓類藥物的時候，一定要注意短期、小劑量應(yīng)用。此類藥的副作用為嗜睡、乏力、頭暈和記憶力下降，還有易激動、頭痛、步態(tài)不穩(wěn)。長期應(yīng)用可產(chǎn)生依賴性但無毒性。
（四）、第三代鎮(zhèn)靜催眠藥物：主要是非苯二氮?類的藥物，主要就是和中樞的OMEGA-1結(jié)合，增加γ-氨基丁酸的傳遞，臨床上比較多用的一些典型藥物，像唑吡坦（思諾思）、佐匹克?。☉泬舴担?、扎萊普隆等藥物，催眠效果好，作用時間短，為0.5--5小時，后遺作用小，對白天影響微弱，安全性高，有取代苯二氮卓類（安定類）的趨勢，不良反應(yīng)為嗜睡、頭暈、口苦、惡心和健忘等，長期大劑量使用可能產(chǎn)生依賴性，建議短期使用。
（五）、治療失眠的單味中藥
1酸棗仁：酸棗仁性平、味甘、可入心經(jīng)、肝經(jīng)，具有養(yǎng)心安神、益陰斂汗的功效，適合有煩躁不安、驚悸怔忡、煩渴、盜汗等心肝陰血不足癥狀的失眠患者服用。用酸棗仁治療失眠的方法是：去酸棗仁15~30克，搗碎，用水煎后服用，可在晚上臨睡前一次服完。
2柏子仁：柏子仁性平、味甘，可入心經(jīng)、腎經(jīng)、大腸經(jīng)，具有養(yǎng)心安神、潤腸通便的功效，適合有頭昏目眩、面色少華、唇甲色淡、驚悸、盜汗、便秘等血不養(yǎng)心癥狀的失眠患者服用。用柏子仁治療失眠的方法是：去柏子仁5克，用水煎后服用，可在晚上臨睡前一次服完。
3遠(yuǎn)志：遠(yuǎn)志性微溫、味辛苦，可入肺經(jīng)、心經(jīng)、具有寧心安神、祛痰開竅的功效，適合有健忘驚悸、神志恍惚、咳痰不爽、乳糖腫痛、心神不安、多夢等癥狀的失眠患者服用。用遠(yuǎn)志治療失眠的方法是：取遠(yuǎn)志3克，用水煎后服用，可在晚上臨睡前一次服完。
5合歡皮：合歡皮性平、味甘，可入心經(jīng)、肝經(jīng)，具有安神解郁、活血消腫的功效，適合有郁悶不樂、煩躁不安、健忘等情志抑郁癥狀的失眠患者服用。用合歡皮治療失眠的方法是：去合歡皮10克，用水煎后服用，可在晚上臨睡前一次服完。
5首烏藤：首烏藤也叫夜交藤，是多年生草本植物何首烏的藤，性平、味甘，可入心經(jīng)、肝經(jīng)，具有養(yǎng)心安神、通絡(luò)祛風(fēng)的功效，適合有多夢、多汗、肢體關(guān)節(jié)疼痛等癥狀的失眠患者服用。用首烏藤治療失眠的方法是：取首烏藤9~15克，用水煎后服用，可在晚上臨睡前一次服完。
6百合：百合性微寒、味甘苦，可入心經(jīng)、肺經(jīng)，具有潤肺止咳、清心安神的功效，適合有長期咳嗽、痰中帶血、虛煩驚悸、多夢、精神恍惚等陰虛肺燥、心神失養(yǎng)癥狀的失眠患者服用。用百合治療失眠的方法是：取百合15~20克，用水煎后服用，可在晚上臨睡前一次服完。
7龍骨：龍骨性微寒、味甘，可入心經(jīng)、肝經(jīng)，具有定驚安神、平肝潛陽的功效，適合有心神不安、潮熱盜汗、夢遺遺精、心悸等陰虛陽亢癥狀的失眠患者服用。用龍骨治療失眠的方法是：取龍骨10~15克，用水煎后服用，可在晚上臨睡前一次服完。
8琥珀：琥珀性平、味甘，可入心經(jīng)、肝經(jīng)、膀胱經(jīng)，具有定驚安神、活血散瘀的功效，適合有心悸不安、驚悸多夢、肢體疼痛等淤血擾心癥狀的失眠患者服用。用琥珀治療失眠的方法是：去該藥1.5~3克，用水煎后服用，可在晚上臨睡前一次服完。
9珍珠母：珍珠母是貝類動物貝殼的珍珠層，其性寒、味咸，可入肝經(jīng)、心經(jīng)，具有平肝潛陽、清肝明目的功效，適合有頭目眩暈、耳鳴心悸、兩目干澀、視物昏花、脅肋隱痛、口干咽燥、心中煩熱等肝陰不足、肝陽上亢癥狀的失眠患者服用。用珍珠母治療失眠的方法是：去該藥15~25克，用水煎后服用，可在晚上臨睡前一次服完。
10延胡索：延胡索性溫、味辛苦，可入肝經(jīng)、胃經(jīng)，具有活血行氣、止痛安神的功效，適合有胸脅脘腹疼痛、痛經(jīng)或外傷腫痛等疼痛癥狀的失眠患者服用。臨床實踐證實，該藥有較好的催眠效果，隨著利用力量的增加，其催眠效果還會有所加強。用延胡索治療失眠的方法是：取延胡索1.5~3克，將其研成細(xì)末后服用，可在晚上臨睡前一次服完。
（六）中藥治療失眠成方
1、五味歸棗酒
組成】柴胡9g，黃芩9g，半夏9g，青皮9g，枳殼9g，竹茹9g，龍膽草9g，梔子9g，珍珠母30g（先煎），夜交藤30g。
【功效】除痰降火。
【適應(yīng)證】主治睡夢紛紜或睡少夢多，白天心煩易怒，胸脘脹悶、兩側(cè)頭痛，口苦苔黃，脈弦數(shù)。甚則哭笑無常、打人罵人。廣泛用于失眠、驚悸、眩暈、癲狂、頭痛、夜游、臟躁等癥?？捎糜谖麽t(yī)學(xué)之神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱、竇性心動過速、梅尼埃病、精神失常、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性頭痛、癔癥、自主神經(jīng)功能紊亂屬痰熱者。
【用法】水煎，日2次分服。
【辨證加減】癥狀較重者加天竺黃9g、膽南星9g；若屬痰火擾心、哭笑無常、打人罵人，加青礞石30g（先煎）、大黃15g（后下），即除痰降火方，臨床應(yīng)用時以及早瀉下為好；神志不清或健忘者加菖蒲9g、郁金9g、遠(yuǎn)志6g；驚悸或?qū)俑]性心動過速者加生龍齒30g；痰厥頭痛或?qū)偕窠?jīng)性頭痛者加膽南星9g、天竺黃9g、生龍齒30g；神經(jīng)性嘔吐者，原方去龍膽草、梔子、珍珠母、夜交藤，加生姜9g；眩暈或?qū)倜纺岚２?，去珍珠母、夜交藤，加大青葉30g、蒼耳子9g、生姜9g，對此中醫(yī)不主張用鎮(zhèn)靜藥，但神經(jīng)衰弱或癔癥性眩暈者可用鎮(zhèn)靜藥；夜游者加膽南星9g、天竺黃9g；痰熱引起月經(jīng)閉阻者加桃仁9g、大黃9g；大便稀者青皮易陳皮，去梔子，黃芩減半，枳殼炒之，加茯苓12g；不心煩者去梔子、龍膽草；兼有肝腎陰虛者加桑椹30g、枸杞子9g。
7、印氏除痰降火方
【組成】柴胡9g，黃芩15g，半夏12g，青皮9g，枳殼9g，竹茹9g，龍膽草9g，梔子9g，制南星6g，天竺黃9g，石菖蒲9g，遠(yuǎn)志6g，珍珠母30g（先煎），青礞石50g（先煎）。
【功效】除痰降火。
【適應(yīng)證】主治失眠亂夢，頭痛昏脹，煩躁易怒，漸轉(zhuǎn)驚恐狂亂，不辨親屬，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力?？捎糜谖麽t(yī)學(xué)神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、抑郁癥屬痰火者。
【用法】水煎，每日1劑，早晚分服。
【辨證加減】心煩甚，加蓮子心3g；失眠頭痛甚，加礞石30g（先煎）；重者每日上午服礞石滾痰丸10g；大便干結(jié)，加大黃15g。
【組成】柴胡10g，黃芩10g，川椒7g，蘇子20g，黨參20g，甘草10g，郁金10g，丹參10g，牡蠣20g，瓜蔞20g，五味子10g，百合20g，烏藥7g，大棗9g。
【功效】調(diào)和肝脾，解郁安神。
【適應(yīng)證】心悸，氣短，胸悶，膽小易驚，心煩意亂，精力不足，失眠或嗜睡，多惡夢，易悲傷，精神不耐刺激，冬不耐寒，夏不耐熱，頭暈眼黑，神形疲勞，易感冒，性冷淡，月經(jīng)不調(diào)，或男女不孕不育，習(xí)慣性流產(chǎn)等，脈澀。
【用法】水煎，日1劑，分2次服。
9、清膽和胃安眠湯
【組成】法半夏10～15g，陳皮10g，茯苓15～30g，枳殼10g，竹茹12g，黃連6～10g，炒棗仁15～30g，知母10g，川芎6g，遠(yuǎn)志6g，生龍骨30g，生牡蠣30g，炙甘草6g。
【功效】和胃化痰，清膽寧心，養(yǎng)血安神。
【適應(yīng)證】膽胃痰熱內(nèi)擾、肝血不足之失眠。癥見心煩入睡困難，多夢，眠淺或睡后易醒，驚悸不寧，胃脘不適，口干苦，舌淡或紅，苔白或黃膩，脈弦滑等。
【用法】中藥冷水浸泡30分鐘，生龍牡先煎15～20分鐘，再下余藥，續(xù)煎20～30分鐘，每劑煎煮2次，取汁混勻分別于下午、睡前溫服。
