北醫(yī)三院周方
各位網(wǎng)友，大家好！
主持人：名醫(yī)齊聚，暢談百姓健康，大家好，您現(xiàn)在正在收看的是由新浪健康和醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)為您直播的《名醫(yī)堂》，我是韓燁。我們?cè)谥辈サ耐瑫r(shí)還是為網(wǎng)友開(kāi)通了一個(gè)互動(dòng)平臺(tái)，大家可以在上面暢所欲言提出您的疑問(wèn)。我們今天請(qǐng)到來(lái)自北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科主任醫(yī)師創(chuàng)傷骨折組組長(zhǎng)周方教授。
周方：您好，主持人您好，各位網(wǎng)友大家好。
主持人：今天周教授和我們聊一聊骨折的救治和康復(fù)的話題。生活當(dāng)中很多朋友經(jīng)常由于各種各樣的意外，比如摔了一跤或者交通事故等等原因?qū)е鹿钦郏钦鄣降兹绾伟l(fā)生，醫(yī)學(xué)上怎么界定的？
周方：骨折通俗的說(shuō)法就是骨頭斷了，這就叫骨折。但是骨折有時(shí)候并不一定是完全斷了，比如出現(xiàn)一個(gè)裂縫，我們也叫它骨折，可以說(shuō)有不完全的骨折，有完全的骨折，這是骨折的一個(gè)定義，只要是骨頭斷了都管它叫骨折。骨折發(fā)生的情況，像你剛才說(shuō)的有交通事故，還有受傷、體育運(yùn)動(dòng)中受傷，屬于外傷造成的骨折是最常見(jiàn)的骨折，叫外傷性骨折。另外還有少數(shù)情況發(fā)生的骨折，比如有的病人骨頭本身就有病，得了骨腫瘤或者病人有骨質(zhì)疏松，受一個(gè)輕微的外力稍微摔了一跤就容易造成骨折，這叫病理性骨折，骨頭本身有病又發(fā)生了骨折。還有一種叫疲勞性骨折，反復(fù)輕微的外力作用在某一個(gè)特定的部位，這個(gè)部位發(fā)生疲勞性骨折，最典型的就是姚明的腳，由于經(jīng)常高強(qiáng)度訓(xùn)練，腳發(fā)生了疲勞性應(yīng)力骨折，這就是骨折發(fā)生常見(jiàn)的三種情況。外傷造成的、病理性骨折還有疲勞性骨折。
主持人：您剛才提到像姚明這樣的運(yùn)動(dòng)員，是不是特定職業(yè)這樣的人群比較容易發(fā)生骨折？
周方：骨折發(fā)生有兩個(gè)比較多見(jiàn)的人群，一個(gè)是年輕人，喜歡戶外活動(dòng)，喜歡體育運(yùn)動(dòng)的人，在戶外容易造成一些骨折。再有就是老年人，由于老年人到了老年以后骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松以后造成骨的質(zhì)量比較差，強(qiáng)度比較差，輕輕摔一跤就造成骨折，這是骨折的兩種情況，在年輕人和老年人中容易發(fā)生。
主持人：年輕人和老年人發(fā)生骨折的類型是不是有區(qū)別？
周方：還是有區(qū)別的，比如老年人發(fā)生骨折都是一些錯(cuò)位比較輕、傷害比較輕的骨折，單一的骨折。年輕人發(fā)生的骨折，由于受傷的力量比較大，發(fā)生一些粉碎的骨折、開(kāi)放性骨折、多個(gè)部位的骨折，這種情況比較多一些，而且治療的時(shí)候年輕人發(fā)生的骨折要比老年人發(fā)生的骨折，相對(duì)要難治一些。
主持人：您剛才提到粉碎性骨折、開(kāi)放性骨折等一些骨折類型，臨床上具體怎么分類的，給我們?cè)敿?xì)介紹一下好嗎？
周方：可以，臨床上把骨折根據(jù)不同情況有不同的分類，比如剛才所說(shuō)的，根據(jù)骨折是否開(kāi)放與否，分為開(kāi)放性骨折和閉合性骨折，所謂的閉合性骨折就是大家在皮膚表面不會(huì)看見(jiàn)有傷口，不會(huì)看到有骨頭露在外面。開(kāi)放性骨折顧名思義，最嚴(yán)重的時(shí)候是傷口是開(kāi)放的，骨頭從外面能夠看出來(lái)，這是屬于開(kāi)放性骨折。另外根據(jù)骨折粉碎的程度不一樣，可以分為粉碎性骨折和簡(jiǎn)單的骨折。粉碎性骨折，骨頭可以碎成一塊兩塊三塊，碎塊比較多。斷了只有兩塊骨頭是單純性骨折。斜骨折、螺旋性骨折是根據(jù)骨折折成什么樣給予的命名。
主持人：一般骨折都是突發(fā)情況，我們摔了一跤，怎么判斷自己是不是骨折？
周方：希望大家有一個(gè)基本的判斷，比如你摔了一跤，自己的骨頭有摩擦的聲音，這也是骨折，這兩種情況肯定就是骨折了。另外還有一些情況，局部骨折的地方有紅腫，有青紫，這些情況下也可能是骨折，但是最重要的判斷的方法還是要經(jīng)過(guò)醫(yī)生專業(yè)來(lái)判斷。不管怎么樣，如果你受傷了，肢體不能活動(dòng)了，你要懷疑自己有骨折的可能，要采取一些保護(hù)的措施，或者臨時(shí)固定的措施，防止骨折造成進(jìn)一步的損害。
主持人：您剛才說(shuō)像身體的一些軀干變形了，或者有紅腫的現(xiàn)象，他們是病存的，還是可以單列存在？
周方：一般是并存的，會(huì)出現(xiàn)腫或者是肢體的變形，腫是由于局部出血造成，變形是由于骨頭斷了造成，都是同時(shí)存在的。
主持人：但是現(xiàn)在生活中有很多老年人發(fā)生骨折了，并不知道，這是一個(gè)什么樣的情況？
周方：因?yàn)槔夏耆耸軅臅r(shí)候比較輕，輕微的外面不一定會(huì)造成骨折局部出血太多，這樣就不會(huì)腫，老年人對(duì)痛的敏感也比較低，有時(shí)并不覺(jué)得很疼。有的老年人，比如髖部就是老百姓說(shuō)的胯摔骨折，甚至自己可以走回家，走到醫(yī)院看病，都是有可能的，所以老年人的骨折跟年輕人的骨折要區(qū)別對(duì)待，不一樣。
主持人：老年人如果發(fā)生意外或者摔了一跤應(yīng)該去醫(yī)院詳細(xì)檢查一下比較為妙。
周方：對(duì)，如果出現(xiàn)摔傷以后活動(dòng)不靈便，出現(xiàn)一些疼痛，還是要到醫(yī)院檢查一下。
主持人：像我們?nèi)绻l(fā)生骨折，第一時(shí)間內(nèi)怎么做急救措施比較科學(xué)正確？
周方：如果判斷自己有可能骨折，首先第一要做的是要把受傷的肢體固定起來(lái)，做一個(gè)臨時(shí)的固定，現(xiàn)場(chǎng)可以找一些可以固定的材料，像木板、紙板、繃帶來(lái)固定。但是如果沒(méi)有這些，也是可以采取一些很簡(jiǎn)易的方法固定，利用你臨近的肢體進(jìn)行固定。
主持人：臨近的肢體怎么進(jìn)行固定？
周方：比如你的手指頭出現(xiàn)骨折，中指出現(xiàn)骨折，可以把中指和食指綁在一起，所謂臨近肢體的固定。另外，利用另外一個(gè)健康的肢體作為夾板，把它固定起來(lái)。
主持人：等于還是比較簡(jiǎn)單的。
周方：比如胳膊斷了，找不著固定的東西，就可以把它綁在身體上，這樣做一個(gè)固定。
主持人：如果是腿呢？
周方：腿如果懷疑有骨折，可以把兩條腿綁在一起，利用繃帶、衣服等綁在一起。
主持人：不管哪兒骨折一定要固定。
周方：一定要固定，如果不固定，骨折的斷端很鋒利，很可能搬動(dòng)的過(guò)程中刺破旁邊的血管、神經(jīng)，造成二次損害，很危險(xiǎn)，而且不固定會(huì)相當(dāng)疼，骨折斷之間一摩擦很疼痛，一定要固定。
主持人：節(jié)目一開(kāi)始我提到互動(dòng)平臺(tái)上有很多網(wǎng)友會(huì)給您提出問(wèn)題，現(xiàn)在已經(jīng)有一些問(wèn)題了，我們來(lái)看一看。
網(wǎng)友：請(qǐng)問(wèn)骨折手術(shù)時(shí)放置的鋼板有必要取出來(lái)嗎？已經(jīng)40歲了，不取鋼板可以嗎？
周方：一般情況下鋼板沒(méi)有影響是可以終身不取。
主持人：它對(duì)身體沒(méi)有任何的害處嗎？
周方：一般來(lái)說(shuō)沒(méi)有害處，因?yàn)榉胚M(jìn)人體內(nèi)植入物，不管是鋼板還是螺釘，任何金屬都是通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生部門、質(zhì)檢部門審批過(guò)，都是合格的產(chǎn)品，一般放在人體之前都經(jīng)過(guò)很多動(dòng)物研究實(shí)驗(yàn)，一般不會(huì)造成人體的不適。有的病人經(jīng)常會(huì)問(wèn)這個(gè)鋼板會(huì)不會(huì)生銹，螺釘會(huì)不會(huì)生銹，這種情況不會(huì)出現(xiàn)。當(dāng)然有的時(shí)候病人會(huì)覺(jué)得有些不舒服，比如說(shuō)像陰天下雨的時(shí)候，可能會(huì)有一些反應(yīng)。
主持人：會(huì)隱隱作痛嗎？
周方：會(huì)隱隱作痛，有的人反應(yīng)重一點(diǎn)，有的人反應(yīng)輕一點(diǎn)。有的時(shí)候鋼板放在靠近皮膚的地方會(huì)磨這些皮膚，讓人感覺(jué)有點(diǎn)不舒服。如果你覺(jué)得不舒服，或者有的人覺(jué)得心里有結(jié)，過(guò)不去，身體有一個(gè)異物一定要給它取出來(lái)。不管是你心理上的不舒服還是身體上的不舒服，只要覺(jué)得不舒服可以取出來(lái)，如果沒(méi)有覺(jué)得不舒服，可以留在里面。
主持人：不必有太多顧慮。
周方：不用太多顧慮。
網(wǎng)友：半個(gè)月前左腳的第五跖骨基底部骨折了，上了石膏，醫(yī)生說(shuō)至少6周才可以拆，骨科也沒(méi)有辦法，是這樣嗎？已經(jīng)16天了，腳背還有酸疼的感覺(jué)，如何才能加快康復(fù)？
周方：固定6周的時(shí)間一般都是這樣，一般都是采取這種情況，一般骨折是發(fā)生在第五跖骨，我們說(shuō)傷筋動(dòng)骨一百天，骨頭至少100天才能長(zhǎng)結(jié)實(shí)，6周基本上骨頭長(zhǎng)得還可以，可以讓你的腳進(jìn)行附重，稍微附重活動(dòng)可以拆。更早就不行了，如果兩周就拆掉，骨頭還沒(méi)長(zhǎng)上就走路，可能引起骨頭的再次錯(cuò)位，長(zhǎng)不好。
主持人：6周是一個(gè)穩(wěn)固期。
周方：3個(gè)月可以進(jìn)行正常的走路。
主持人：他說(shuō)腳背還有酸痛的感覺(jué)，是正常嗎？
周方：正常，3個(gè)月的恢復(fù)過(guò)程中多少都會(huì)有一些腫痛的感覺(jué)，這是正常的，三個(gè)月通過(guò)慢慢的活動(dòng)，這些感覺(jué)會(huì)慢慢消失。
主持人：有辦法加快康復(fù)嗎？
周方：骨頭想讓它快速長(zhǎng)起來(lái)沒(méi)有辦法，三個(gè)月還是得三個(gè)月。
主持人：安心靜養(yǎng)是最好的辦法。
網(wǎng)友：周醫(yī)生，去年的時(shí)候我跳繩將右膝關(guān)節(jié)扭傷，當(dāng)時(shí)腫了一段時(shí)間，后來(lái)好了，在2010年12月初下山時(shí)又引起關(guān)節(jié)疼痛腫脹，曾經(jīng)用熱敷和紅花油都沒(méi)有解決問(wèn)題，主要是在膝蓋里側(cè)痛感明顯，10年2月9日診斷為骨質(zhì)性關(guān)節(jié)炎，現(xiàn)在每天用三院配的中藥煎好后熱敷有些緩解，但是膝蓋內(nèi)側(cè)還是疼痛，如此下去會(huì)有什么問(wèn)題？還需要如何治療？生活中需要注意什么？
周方：這位朋友說(shuō)的可能是骨性關(guān)節(jié)炎，老百姓常說(shuō)的骨質(zhì)增生，估計(jì)這位朋友喜歡爬山這種活動(dòng)，經(jīng)常爬山造成軟骨磨損，造成骨質(zhì)增生，這么一種情況。如果還是持續(xù)爬山，這種情況不會(huì)得到緩解，因?yàn)樵倥郎竭€會(huì)造成骨頭磨損。
主持人：要減少運(yùn)動(dòng)量？
周方：要減少對(duì)膝關(guān)節(jié)附重的這些運(yùn)動(dòng)量，尤其是在膝關(guān)節(jié)附重，爬山、爬樓梯要減少。如果還希望通過(guò)運(yùn)動(dòng)使身體健康，可以換運(yùn)動(dòng)方式，像游泳、騎自行車、慢走，對(duì)膝關(guān)節(jié)的附重?fù)p傷會(huì)少一點(diǎn)。
網(wǎng)友：昨天打籃球的時(shí)候踩在別人的腳背上，當(dāng)時(shí)非常痛，站不起來(lái)，之后可以拖著走，最后就這么回家了，回家之后發(fā)現(xiàn)腳踝外側(cè)腫得厲害，沒(méi)有冷敷，熱水泡，涂紅花油，但第二天還是腫，爸爸媽媽不在家，沒(méi)有拍X光片，會(huì)不會(huì)骨折，如果骨折這兩天應(yīng)該怎么做？
周方：這位朋友提出的問(wèn)題還是很普遍，有一個(gè)誤區(qū)要糾正，不管你骨折或是沒(méi)骨折，只要受傷，運(yùn)動(dòng)以后受傷一定不能熱敷，也不能揉，這樣受傷的時(shí)候當(dāng)時(shí)的局部小血管破裂，如果揉了、熱敷會(huì)更厲害，這位朋友回去做熱敷不對(duì)。
主持人：什么時(shí)候熱敷？
周方：熱敷一般等到腫漲消退以后，我們不建議病人熱敷，熱敷是需要到兩個(gè)星期以后才可以采取熱敷的手段。
是不是出現(xiàn)骨折，要到醫(yī)院做X光檢查，這位朋友說(shuō)扭傷以后走不了，估計(jì)可能是出現(xiàn)了腳踝韌帶的損傷，當(dāng)時(shí)腫了，還能走回去，骨折的可能性不大，但是有可能會(huì)出現(xiàn)韌帶的損傷，還是建議這位朋友去醫(yī)院看看醫(yī)生，拍片子做一下檢查。
網(wǎng)友：請(qǐng)問(wèn)左股骨頸，左股骨頸骨折后內(nèi)固定2根鈦合金鋼釘至今已19個(gè)月，患者男性，今年45歲，現(xiàn)恢復(fù)較好，是出租司機(jī)。，今年45歲，恢復(fù)較好，出租車司機(jī)，打算繼續(xù)開(kāi)車，每天大約開(kāi)4個(gè)小時(shí)，開(kāi)車后對(duì)股骨頭會(huì)不會(huì)有什么大的影響？什么時(shí)候取出釘，不取出釘對(duì)身體有沒(méi)有影響？怎樣做才能更好預(yù)防骨頭壞死？
周方：首先這位朋友恢復(fù)得不錯(cuò)，19個(gè)月以后接近兩年，一般出現(xiàn)接近兩年就不會(huì)出現(xiàn)什么大問(wèn)題?？梢岳^續(xù)開(kāi)出租車，沒(méi)有什么問(wèn)題，釘子如果沒(méi)有不舒服，可以不取出來(lái)。
主持人：每天開(kāi)4個(gè)小時(shí)，工作量大嗎？
周方：開(kāi)多少小時(shí)多可以，不會(huì)對(duì)他的股骨頸不會(huì)造成影響。
網(wǎng)友：有一個(gè)親戚在外地出差的時(shí)候出車禍了，病人還在外地，想轉(zhuǎn)回來(lái)，就讓當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生寫(xiě)了一個(gè)診斷過(guò)來(lái)。當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生開(kāi)出診斷是霍法式骨折，拿這個(gè)問(wèn)本地的朋友，沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)骨折，到底有沒(méi)有這個(gè)骨折呢？是外地醫(yī)生寫(xiě)錯(cuò)了還是本地的醫(yī)生孤陋寡聞了呢？
周方：霍法式骨折可能是用中文寫(xiě)的，意義可能不確切，英文是有一個(gè)骨折叫霍法式骨折，它是出現(xiàn)在膝蓋周圍的骨折，這個(gè)骨折不是很好治，因?yàn)槭菐еP(guān)節(jié)的骨折，如果他的朋友指的是霍法式骨折，我們一般不拿中文寫(xiě)，因?yàn)橹形拿總€(gè)人翻譯的意思都不一樣，所以我估計(jì)這位朋友說(shuō)的是霍法式骨折。
主持人：一般怎么醫(yī)治？
周方：這種骨折如果沒(méi)有錯(cuò)位，就打上石膏就可以了，但是如果錯(cuò)位，這是屬于牽扯到關(guān)節(jié)的骨折，如果不把它復(fù)位好，會(huì)影響以后的關(guān)節(jié)活動(dòng)，這種骨折以后需要做手術(shù)。
網(wǎng)友：髕骨骨折，如果提前下地走路，后果怎么樣？
周方：后果很簡(jiǎn)單，就是錯(cuò)位。一個(gè)是長(zhǎng)不上，再一個(gè)是歪著長(zhǎng)，錯(cuò)了位長(zhǎng)，對(duì)以后的功能會(huì)有影響。很請(qǐng)的髕骨骨折不會(huì)造成大的影響，但提醒這位朋友不要下地，至少6個(gè)星期才能下地。
網(wǎng)友：兒童骨折的外部表現(xiàn)有哪些？跟成人一樣嗎？
周方：兒童骨折外部表現(xiàn)有時(shí)跟成人是有些區(qū)別，因?yàn)閮和墓穷^彈性比較大，會(huì)出現(xiàn)一種我們管它叫輕枝骨折，一根樹(shù)枝一掰里面折了，但是外面沒(méi)有折，胳膊是彎的，不像成人是一個(gè)銳角，是呈一個(gè)弧形，兒童有可能出現(xiàn)這種情況。
網(wǎng)友：為什么青少年不宜骨折，而老年人一摔就骨折？
周方：這是因?yàn)榍嗌倌旯穷^彈性比較大，韌性比較好，老年人骨頭比較脆，還有因?yàn)楣琴|(zhì)疏松，所以比較容易骨折。
網(wǎng)友：84歲老人盆骨骨折，但是沒(méi)有錯(cuò)位，能不能康復(fù)？
周方：是可以康復(fù)的，一般老年人出現(xiàn)骨盆骨折，如果沒(méi)有錯(cuò)位只要在床上靜養(yǎng)就可以，根據(jù)部位不一樣，臥床的時(shí)間也不一樣，如果有的部位不是在關(guān)鍵附重的部位可以很早就下地，兩個(gè)星期就可以。如果關(guān)鍵附重的部位發(fā)生骨折，可能需要臥床時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，2—3個(gè)月的時(shí)間。
主持人：為什么老人會(huì)在盆骨這個(gè)地方受傷？
周方：一般老人被地下的東西絆了一下或者自己走路不穩(wěn)坐在地上，容易直接這個(gè)部位受傷，受了外力容易發(fā)生骨折。
主持人：年輕人可能沒(méi)有事，老人就是很大的創(chuàng)傷。
主持人：奶奶86歲，股骨頸骨折，醫(yī)院說(shuō)年齡太大，不給做手術(shù)，采取牽引治療，躺在床上打的夾板，多長(zhǎng)時(shí)間能夠恢復(fù)，能恢復(fù)到什么程度，能不能行走？
周方：這位朋友說(shuō)的骨折，醫(yī)學(xué)上叫股骨頸骨折，如果不做治療，在床上牽引需要三個(gè)月時(shí)間，病人才可以下地活動(dòng)。三個(gè)月長(zhǎng)上以后跟正常一樣，還可以繼續(xù)行走，當(dāng)然需要經(jīng)過(guò)一段康復(fù)的時(shí)間，然后再恢復(fù)正常的行走。
主持人：剛才我們聊了骨折的急救措施，導(dǎo)致骨折發(fā)生的原因究竟是什么？給我們講一講。
周方：除了剛才我們所說(shuō)的外傷、病理性骨折，還有一些疲勞造成的骨折，我們常見(jiàn)的一些骨折原因，在我們醫(yī)院最多見(jiàn)的是老年人的骨折，像老年人髖部的骨折和手腕的骨折，多半都是由于老年人的骨質(zhì)疏松造成的。
主持人：骨質(zhì)疏松跟骨折是不是有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系？
周方：骨質(zhì)疏松跟骨折的聯(lián)系很大，骨質(zhì)疏松由于骨的強(qiáng)度減退了以后，使得這個(gè)人骨的質(zhì)量比較差，所以輕微受一些外力，受傷以后摔了一跤，年輕人不會(huì)出現(xiàn)骨折的情況下，老年人就會(huì)發(fā)生骨折。所以，骨質(zhì)疏松是造成骨折的一個(gè)重要的病理性的因素，有骨質(zhì)疏松的存在，骨折的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)提高很多。
主持人：我在網(wǎng)上也看過(guò)一個(gè)帖子，說(shuō)骨質(zhì)疏松是無(wú)聲無(wú)息的骨殺手，骨質(zhì)疏松到底是由于什么原因?qū)е碌?？有研究嗎?div style="height:15px;">
周方：目前的研究，骨質(zhì)疏松多半還是由于骨鈣的丟失造成。鈣丟失的原因主要來(lái)說(shuō)還是由于女性在40多歲以后，由于女性激素的水平下降，造成骨的代謝有改變，骨鈣丟失過(guò)多造成骨質(zhì)疏松。
主持人：男性呢？
周方：男性主要是由于年紀(jì)大了以后，活動(dòng)量減少，骨的強(qiáng)度就有所下降。 主持人：一般來(lái)說(shuō)男性和女性骨質(zhì)疏松的年齡從什么時(shí)候開(kāi)始？
周方：一般女性在50歲以后，如果不注意就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。男性這個(gè)情況就不一定了，如果他比較喜歡運(yùn)動(dòng)，可能這一輩子也不會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。不喜歡運(yùn)動(dòng)的人，可能到60歲以后也會(huì)逐漸的出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。所以，男性和女性相比，一般女性得骨質(zhì)疏松的機(jī)會(huì)比男性要大得多。
主持人：如果生活中我們想去查骨質(zhì)疏松，我們應(yīng)該做哪些檢查才可以做出來(lái)到底骨質(zhì)有沒(méi)有輸送？
周方：最常用的方法就是做骨密度的檢查。當(dāng)你的骨密度的值，一般是在負(fù)1.5—負(fù)2.5之間，就叫骨量有丟失了，這個(gè)時(shí)候就要進(jìn)行補(bǔ)鈣了。如果你在負(fù)2.5以上，這就是骨質(zhì)疏松了，這就是一種疾病了，要通過(guò)藥物來(lái)治療。
主持人：骨質(zhì)疏松在臨床上會(huì)不會(huì)和一些其它疾病引起的癥狀容易混淆？
周方：有時(shí)候可能會(huì)有的，因?yàn)楣琴|(zhì)疏松大部分時(shí)間的癥狀就是全身骨頭的疼痛，有時(shí)候有些病人有些腰疼、腿疼、肌肉的酸疼，也可能會(huì)混為一談。但是如果一個(gè)老年人出現(xiàn)了長(zhǎng)期的渾身的疼痛，晚上有抽筋這些表現(xiàn)，還是要高度懷疑他有骨質(zhì)疏松的可能。遇到這種情況一定要到醫(yī)院做一個(gè)骨密度的檢查，來(lái)判斷是不是出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松。
主持人：臨床上一般怎么去治療的？
周方：治療骨質(zhì)疏松主要是用一些骨質(zhì)疏松的藥物治療，一個(gè)是要補(bǔ)鈣，補(bǔ)充維生素D。另外，還要吃一些抗骨質(zhì)疏松的藥，這是目前市場(chǎng)上用的一些二磷酸鹽這樣的藥。
主持人：現(xiàn)在雖然已經(jīng)到春天，但是比較冷，而且骨質(zhì)疏松人群當(dāng)中老年人更多，老年人如何更好地做才能預(yù)防骨質(zhì)疏松呢？
周方：老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松、骨折一般是有兩個(gè)原因，首先是老年人的協(xié)調(diào)能力比較差，力量也比較差，容易摔跤。另外，骨質(zhì)疏松，骨頭質(zhì)量比較差。所以，他一摔跤，再加上骨質(zhì)疏松，這樣的話容易造成老年人的骨折，這就是老年人為什么比年輕人容易骨折的原因。所以，老年人要預(yù)防骨質(zhì)疏松的骨折，需要從這兩個(gè)方面開(kāi)始，一個(gè)是增加自己的力量。
主持人：增加力量運(yùn)動(dòng)。
周方：增加力量和靈活性，不要讓自己摔跤。第二，讓自己治療骨質(zhì)疏松，不要讓骨量丟失太多。從運(yùn)動(dòng)上來(lái)講，老年人經(jīng)常要做一些戶外的活動(dòng)，增加腿部的力量，比如說(shuō)像打太極拳，這是最有效的方法，這是有科學(xué)研究的。
主持人：為什么這么說(shuō)？
周方：這是美國(guó)人研究，不是中國(guó)人研究，認(rèn)為打太極拳可以減少骨質(zhì)疏松、骨折40%以上。
主持人：是因?yàn)樘珮O拳比較緩？
周方：比較緩，而且能夠增加身體的柔韌性和靈活性，尤其是他在馬步、蹲的時(shí)候，可以增加腿部的力量，總之是要運(yùn)動(dòng)。再有一個(gè)是要增加骨頭強(qiáng)度，靠補(bǔ)鈣，補(bǔ)充維生素D來(lái)增加骨的強(qiáng)度，防止骨鈣的丟失，來(lái)達(dá)到防止骨質(zhì)疏松的目的。
主持人：我聽(tīng)有人說(shuō)補(bǔ)鈣一定要曬太陽(yáng)，有這么回事嗎？
周方：對(duì)，這是正確的，曬太陽(yáng)是增加維生素D的吸收，增加鈣的吸收，只有通過(guò)日光紫外線的照射，維生素D才能幫助鈣吸收在骨頭上。
主持人：我們平時(shí)吃的維生素D，如果不照太陽(yáng)，它不好吸收？
周方：它不是很好吸收，因?yàn)殁}是一個(gè)無(wú)機(jī)的離子，很難直接被吸收，要通過(guò)維生素D，主要是維生素D3來(lái)幫助，讓它沉積在骨頭上，增加鈣的質(zhì)量。如果鈣吃進(jìn)去，不被吸收，又排出去，沒(méi)有用，等于白吃了。
主持人：各位新浪網(wǎng)友，您現(xiàn)在正在收看的是名醫(yī)堂，今天做客我們演播室的是來(lái)自北醫(yī)三院骨科的主任醫(yī)師周方教授，和我們一起聊聊骨折的救治和康復(fù)方面的話題，接下來(lái)繼續(xù)看看各位網(wǎng)友提出的問(wèn)題。
網(wǎng)友：周教授您好，我有50歲了，半個(gè)月前乘坐公交車下車的時(shí)候摔了一跤，腳踝骨折骨裂，沒(méi)有固定，請(qǐng)問(wèn)臥床多久可以練習(xí)走路？飲食上需要注意什么？
周方：踝關(guān)節(jié)骨折是不需要臥床的，但是需要固定。
主持人：他現(xiàn)在坐錯(cuò)了兩件事情，第一是臥床了，第二是沒(méi)有固定。
周方：沒(méi)有固定是不對(duì)的，是要固定。固定的時(shí)間是要6個(gè)星期，不管是打石膏固定或者是功能性固定都是需要固定6個(gè)星期左右的時(shí)間，但是不需要臥床。因?yàn)橹皇且粋€(gè)踝關(guān)節(jié)骨折。另外，還是可以扶著拐下地行走的，對(duì)于50歲的人來(lái)說(shuō)如果不下地行走，會(huì)帶來(lái)一些不好的并發(fā)癥，比如說(shuō)腿上可能會(huì)長(zhǎng)血栓，如果栓子掉到肺里會(huì)造成死亡，這是很嚴(yán)重的問(wèn)題，所以要下地活動(dòng)，不能臥床。還要固定。
主持人：應(yīng)該先固定，然后再來(lái)談一談之后怎么治療？
網(wǎng)友：女性63歲，骨質(zhì)疏松，打了兩針降鈣素，血壓就上去了，最高的時(shí)候，低壓是100，高壓170，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)藥可以繼續(xù)用嗎？
周方：有些病人打完皮膚發(fā)紅，血壓略有上升，有這個(gè)可能。這個(gè)情況不是很好判斷，有時(shí)病人本身就有高血壓，但是如果打了兩針以后出現(xiàn)血壓有些升高，可以停止不用，改換別的方式，不一定非要打針，也有鼻噴的藥，鼻噴也有降鈣素，可以鼻噴，不打針。
網(wǎng)友：今年53歲了，我是女性，在30歲的時(shí)候因?yàn)椴×?，大劑量長(zhǎng)時(shí)間用過(guò)激素，現(xiàn)在我的胯骨經(jīng)常陣痛，是骨質(zhì)疏松嗎？
周方：骨質(zhì)疏松有可能，但是要警惕的是有沒(méi)有股骨頭壞死，因?yàn)樗昧舜罅康募に?，在用大量激素的情況下很可能會(huì)造成股骨頭壞死，建議她去醫(yī)院拍一個(gè)片子，看看會(huì)不會(huì)會(huì)有股骨頭壞死的情況，如果出現(xiàn)這種情況還是要早期進(jìn)行處理。
網(wǎng)友：對(duì)于一個(gè)已經(jīng)80歲的老人女性，骨質(zhì)疏松多年，現(xiàn)在右腿的股骨頭骨折了，臥床修養(yǎng)，以后應(yīng)該如何保養(yǎng)？有什么好的建議嗎？
周方：骨折了以后我相信這位朋友可能是沒(méi)有去醫(yī)院做手術(shù)，在家養(yǎng)著。一般跟剛才那位病人提的問(wèn)題一樣，是需要臥床三個(gè)月。
主持人：也是臥床三個(gè)月。
周方：骨折才能長(zhǎng)上。以后要做的就是防止再發(fā)生骨折。根據(jù)科學(xué)研究統(tǒng)計(jì)，如果骨質(zhì)疏松的病人發(fā)生一次骨折以后，還可能會(huì)發(fā)生第二次骨折，所以要補(bǔ)鈣，治療骨質(zhì)疏松，讓自己的骨頭結(jié)實(shí)起來(lái)，不要發(fā)生第二次骨折。
主持人：我估計(jì)這應(yīng)該是她的媽媽，聽(tīng)了以后應(yīng)該讓她的媽媽補(bǔ)一點(diǎn)鈣。
網(wǎng)友：我的媽媽56歲了，經(jīng)常覺(jué)得夜里睡覺(jué)的時(shí)候后背有腰疼的感覺(jué)，請(qǐng)問(wèn)是骨質(zhì)疏松嗎？白天好一些。
周方：這個(gè)不一定是，有可能是有肌肉勞損這些情況。
主持人：睡覺(jué)的時(shí)候?yàn)槭裁磿?huì)嚴(yán)重，白天就會(huì)輕一些？
周方：一般腰肌勞損都是這種情況，晚上睡覺(jué)疼，白天活動(dòng)活動(dòng)感覺(jué)輕松一點(diǎn)，可能跟夜間的肌肉痙攣有關(guān)系。
主持人：等于這位朋友還是應(yīng)該拍一個(gè)片子。
周方：還是應(yīng)該到醫(yī)院檢查檢查，如果這個(gè)癥狀持續(xù)時(shí)間挺長(zhǎng)，還是應(yīng)該去醫(yī)院檢查一下。
網(wǎng)友：聽(tīng)說(shuō)常喝茶可以加速體內(nèi)鈣流失，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，是真的嗎？
周方：這個(gè)好像沒(méi)有定論，只是經(jīng)常喝咖啡會(huì)造成。
主持人：我聽(tīng)說(shuō)喝可樂(lè)也會(huì)造成？
周方：對(duì)，碳酸飲料會(huì)造成骨量的丟失，但是沒(méi)有定論說(shuō)喝茶會(huì)引起這種情況。
主持人：其實(shí)我覺(jué)得喝白開(kāi)水是最好的。
周方：對(duì)。
主持人：營(yíng)養(yǎng)成分其實(shí)還是很多的。
網(wǎng)友：我已經(jīng)近60歲，體檢的時(shí)候測(cè)出骨密度為嚴(yán)重缺鈣，但是我多年堅(jiān)持鍛煉，我每周有5次鍛煉，并且吃鈣片，為何缺鈣？如何不缺鈣？
主持人：他又運(yùn)動(dòng)，而且又吃鈣片?！≈芊剑簜€(gè)人的情況不一樣，如果這位朋友是既補(bǔ)鈣還喜歡運(yùn)動(dòng)，測(cè)出來(lái)還是骨質(zhì)疏松，就要看一看有沒(méi)有其它疾病，會(huì)造成骨質(zhì)疏松的情況，比如像內(nèi)分泌的疾病。
主持人：內(nèi)分泌失調(diào)也會(huì)造成骨質(zhì)疏松？
周方：也會(huì)造成骨質(zhì)疏松。如果你本身身體有疾病，你再怎么鍛煉，再怎么補(bǔ)鈣也是補(bǔ)不上的。如果出現(xiàn)這種情況，還是要到醫(yī)院去查查具體的原因是什么。
主持人：他會(huì)不會(huì)補(bǔ)鈣的方式不太正確？
周方：補(bǔ)鈣方式不正確，有的人就會(huì)吃很多鈣片，只不過(guò)不吸收，但是不會(huì)造成情況更差。
主持人：等于他可能是由于其它疾病引起的。
周方：對(duì)，也有這個(gè)可能，也有可能是查的不是很準(zhǔn)確，因?yàn)橛械臅r(shí)候機(jī)器查一次可能不準(zhǔn)確，建議他再去復(fù)查一次，或者換個(gè)醫(yī)院復(fù)查一下。
網(wǎng)友：發(fā)病有一年多了，骨質(zhì)疏松，膝蓋麻木，應(yīng)該怎么辦？
周方：骨質(zhì)疏松一般不會(huì)造成麻木。
主持人：他這是什么原因造成的？
周方：就目前我們沒(méi)看見(jiàn)病人本身，很難判斷，麻木有的時(shí)候是病人自身的感覺(jué)，有的時(shí)候是神經(jīng)有問(wèn)題。一般麻木都是跟神經(jīng)有問(wèn)題有關(guān)系，最常見(jiàn)的是椎間盤(pán)突出，或者是椎管狹窄造成麻木，這是最常見(jiàn)的。建議這位朋友去醫(yī)院拍個(gè)片子看一看。
網(wǎng)友：白天感覺(jué)良好，小腿軟不明顯，但是晚上躺在床上，小腿軟弱無(wú)力，放到那兒都不對(duì)勁，晚上有時(shí)還做惡夢(mèng)，被人追，跑到山上就像腳癱軟一樣，應(yīng)該怎么辦？
周方：這應(yīng)該不屬于骨科方面的問(wèn)題，問(wèn)問(wèn)內(nèi)科這是什么問(wèn)題。
主持人：睡眠可能不太好。
周方：有時(shí)可能是心理壓力大，工作壓力大，很可能有這些情況，俗話說(shuō)日有所思夜有所夢(mèng)，可能白天的工作壓力大，具體部屬于骨科醫(yī)生的范疇，所以我建議這位朋友還是去醫(yī)院咨詢咨詢內(nèi)科醫(yī)生或者神經(jīng)科醫(yī)生看看，是不是有這方面的問(wèn)題。
網(wǎng)友：我很瘦，別人說(shuō)瘦人容易骨質(zhì)疏松，有這么回事嗎？
周方：骨質(zhì)疏松跟胖瘦沒(méi)有關(guān)系，但是有的人營(yíng)養(yǎng)比較差，或者偏食，有的人只吃蔬菜，不吃肉，有可能會(huì)造成骨質(zhì)疏松，但是骨質(zhì)疏松跟胖瘦沒(méi)有關(guān)系。
網(wǎng)友：骨密度檢查負(fù)的3.1，經(jīng)常腿疼，天冷更厲害了。吃仙靈骨葆有用嗎？
周方：負(fù)3.1應(yīng)該是屬于骨質(zhì)疏松病的范疇了。
主持人：他算嚴(yán)重的嗎？
周方：：算是嚴(yán)重的，已經(jīng)超過(guò)負(fù)2.5，應(yīng)該算疾病的范疇，是需要通過(guò)吃一些系統(tǒng)的藥物來(lái)治療，光吃仙靈骨葆這一種藥不行。
主持人：像他這個(gè)情況系統(tǒng)的藥物應(yīng)該都是哪些？
周方：系統(tǒng)的藥物得根據(jù)個(gè)人的情況，不一樣，一定要到骨科或者是骨質(zhì)疏松的?？崎T診去詳細(xì)的咨詢，要聯(lián)合用藥，吃一種藥不強(qiáng)，而且要不斷的調(diào)整藥物的劑量和種類，這不是通過(guò)簡(jiǎn)單的藥物就能解決的。
主持人：等于用藥量是很靈活的。
周方：對(duì)，這是要根據(jù)個(gè)人衡量來(lái)決定。
網(wǎng)友：髕骨軟化有少量的積液，能治療好嗎？
周方：髕骨軟化很多老百姓認(rèn)為骨頭軟了，實(shí)際上不是這種情況，實(shí)際上是髕骨的軟骨受了磨損，早期的階段通過(guò)減少一些運(yùn)動(dòng)量，通過(guò)一些藥物的治療，通過(guò)一些理療的方法可以讓軟骨繼續(xù)恢復(fù)。但是如果軟骨磨損太多，到了晚期吃什么藥都不管用。
主持人：有少量積液算什么？
周方：有少量積液可以，因?yàn)槔锩娉霈F(xiàn)一些關(guān)節(jié)的滑摩，出現(xiàn)炎癥，這是屬于髕骨軟化可以出現(xiàn)的情況。
網(wǎng)友：用夾板固定了5天現(xiàn)在還有疼痛，有些活動(dòng)受到限制，還需要哪些治療？
周方：5天之內(nèi)出現(xiàn)疼痛是正常的，可能兩三個(gè)星期之內(nèi)都會(huì)疼。活動(dòng)受限是固定所造成的，一般需要固定6周，6周時(shí)間都會(huì)受到限制，不會(huì)讓骨折部位進(jìn)行活動(dòng)。
主持人：各位新浪網(wǎng)友一定要注意6周的概念，剛才我們反復(fù)提到6周，6周是一個(gè)基本的恢復(fù)期，一定要保持6周的時(shí)間。
周方：6周固定的時(shí)間。
網(wǎng)友：今年19歲，在工地摔了，右腳粉碎性骨折，骨頭上碎了好幾塊，打上了鋼釘，過(guò)了半年鋼釘又取了出來(lái)，現(xiàn)在感覺(jué)腳外關(guān)節(jié)沒(méi)有以前那么靈活，有點(diǎn)僵硬。醫(yī)生說(shuō)動(dòng)手術(shù)后有可能骨頭壞死有80%，以后會(huì)正常嗎？
周方：如果不出現(xiàn)壞死會(huì)正常。
主持人：壞死幾率有這么大？80%？
周方：要看他碎的是哪塊骨頭，如果碎的骨頭是枸骨，有一塊骨頭叫枸骨，如果這塊骨頭碎了很容易壞死。
主持人：枸骨在哪一塊？
周方：在腳靠后面一點(diǎn)，靠腳后跟那個(gè)部位，腳后跟上面有一塊骨頭叫枸骨，如果這塊骨頭碎了容易出現(xiàn)壞死。不知道他說(shuō)的是不是這塊骨頭，如果是這塊骨頭，壞死的幾率比較大。
網(wǎng)友：我的爸爸經(jīng)常骨折，近5年來(lái)幾乎每間隔一年半就要骨折一次，手臂、腳趾，最近因?yàn)轵T車把腰椎摔骨裂了，請(qǐng)問(wèn)骨質(zhì)不太好的情況有沒(méi)有特別好的方法，應(yīng)該多吃什么，應(yīng)該注意什么？
周方：像經(jīng)常出現(xiàn)骨折的人，很可能就是有骨質(zhì)疏松，首先要解決骨質(zhì)疏松的問(wèn)題，要把骨質(zhì)的強(qiáng)度提高，最先要做的是到醫(yī)院做一個(gè)骨密度的檢查，查查有沒(méi)有骨質(zhì)疏松的情況存在，如果存在一定要開(kāi)始正規(guī)的治療，不是靠補(bǔ)鈣加強(qiáng)飲食就可以。當(dāng)然平常的飲食是可以吃一些含鈣比較多的，含蛋白比較多的，像魚(yú)、蝦這些東西，增加鈣的水平，但是如果出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松，不經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，骨的質(zhì)量得不到改善，以后還會(huì)出現(xiàn)骨折。建議這位朋友去醫(yī)院查一查，系統(tǒng)的用骨質(zhì)疏松的藥進(jìn)行治療。
主持人：我們?cè)倩氐焦钦鄣脑掝}上，如果骨折了，應(yīng)該去醫(yī)院做哪些詳細(xì)的檢查？
周方：骨折首先要到醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生要給你做一些體格檢查，包括檢查你的肢體有沒(méi)有腫脹，有沒(méi)有瘀血，有沒(méi)有出現(xiàn)畸形這些情況，根據(jù)這些情況再讓你做一些相應(yīng)的檢查。最常見(jiàn)的檢查就是拍X光片，大多數(shù)檢查通過(guò)拍X光片就能診斷出來(lái)到底是骨折成什么樣，程度嚴(yán)重不嚴(yán)重，醫(yī)生可以根據(jù)這個(gè)判斷你需不需要做手術(shù)，還是需要通過(guò)打石膏就可以進(jìn)行治療了。有的情況下拍片子并不能完全解決問(wèn)題，像有的人骨折比較輕，就出一個(gè)裂縫，或者是出現(xiàn)有兩個(gè)骨頭的部位，像小腿上兩塊骨頭，另外一塊骨頭可能遮擋。
主持人：等于有兩塊骨頭遮擋，就必須得拍CT。
周方：那不一定，如果照不出來(lái)還懷疑有骨折，可能需要做一個(gè)CT的檢查進(jìn)一步判斷它有沒(méi)有骨折。
主持人：常用的骨折的治療方法有哪些？
周方：治療方法大致上歸結(jié)起來(lái)就是兩種，屬于按照比較簡(jiǎn)單來(lái)講，一種是保守治療，不做手術(shù)的治療。不做手術(shù)的治療有打石膏，有上小夾板，還有上一些支具，還有躺在床上牽引，不做手術(shù)治療都叫保守治療。另外，手術(shù)治療。手術(shù)治療有打鋼板，打鋼釘，還有比較特殊類型的內(nèi)固定的方式，總的來(lái)說(shuō)就是這兩種方式，一種是保守治療，不做手術(shù)的治療，另外就是做手術(shù)的治療。
主持人：說(shuō)到手術(shù)治療，術(shù)前術(shù)后有什么特別需要注意的嗎？周方：對(duì)于病人來(lái)說(shuō)術(shù)前需要準(zhǔn)備的就是在做手術(shù)之前，自己要好好休息，不要心情特別緊張，一晚上沒(méi)睡覺(jué)，到第二天來(lái)做手術(shù)，又沒(méi)有體力了，因?yàn)樽鍪中g(shù)雖然是病人躺在那兒，因?yàn)橐а?，要?jīng)過(guò)一段很長(zhǎng)的時(shí)間，身體還是需要一些能量。所以，病人要好好休息。
另外，不要感冒，不要發(fā)燒，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)身體任何部位的感染發(fā)炎，這個(gè)手術(shù)就要停止。所以，這一點(diǎn)要注意。
另外，在手術(shù)之前6個(gè)小時(shí)，一定不要吃東西，6個(gè)小時(shí)之前禁食。如果吃了東西，就可能不能做麻醉了，因?yàn)槁樽硪院笠庾R(shí)不清醒，會(huì)出現(xiàn)嘔吐，嘔吐把自己?jiǎn)艿秸`吸了，所以6個(gè)小時(shí)不能吃東西，也不能喝水，任何從嘴里進(jìn)的東西都不可以，所以6個(gè)小時(shí)禁食禁水，這是病人手術(shù)前。
手術(shù)后當(dāng)然要進(jìn)行康復(fù)，做一些肢體功能的康復(fù)。如果沒(méi)有打石膏，大夫讓你活動(dòng)肢體，這是需要康復(fù)。
網(wǎng)友：您剛才提到骨折會(huì)有并發(fā)癥，有什么好的方法？
周方：骨折并發(fā)癥對(duì)于一般的病人來(lái)說(shuō)常見(jiàn)有幾種，一種是靜脈血栓，因?yàn)楣钦哿艘院?，這個(gè)肢體因?yàn)樘弁椿蛘吖潭ǖ脑蚨蝗セ顒?dòng)，最后就出現(xiàn)了血栓。這種情況預(yù)防的方法就是要多活動(dòng)，不要躺在床上不活動(dòng)。沒(méi)有固定的肢體，沒(méi)有做手術(shù)的肢體可以隨便活動(dòng)，即使固定的肢體也可以活動(dòng)，在大夫指導(dǎo)的情況下要進(jìn)行活動(dòng)。
另外，有些老年人做完手術(shù)以后臥床，容易時(shí)間長(zhǎng)了得肺炎，躺的時(shí)間長(zhǎng)不咳嗽，或者咳嗽的力量比較差，肺里面有痰咳不出來(lái)，最后容易造成肺炎這些感染。
另外，關(guān)節(jié)會(huì)比較僵硬，做完手術(shù)以后不活動(dòng)，時(shí)間長(zhǎng)了關(guān)節(jié)功能就僵了。所以，手術(shù)以后一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行活動(dòng)，不能因?yàn)樘弁淳筒换顒?dòng)。
主持人：活動(dòng)是解決并發(fā)癥的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
周方：對(duì)。
主持人：我們?cè)賮?lái)解答一下網(wǎng)友的提問(wèn)。
網(wǎng)友：我今年65歲，去年我的左腳腳踝骨折，手術(shù)的時(shí)候植入一個(gè)鋼板和釘，一年后拆除?；继幜粝乱慌哦囱郏螘r(shí)可以復(fù)原呢？洞眼如不能消失，是否會(huì)影響骨的強(qiáng)度？
周方：他指的患處的洞眼應(yīng)該是皮膚上的洞眼。
主持人：應(yīng)該是。
周方：皮膚上的洞眼一般是縫線縫的，傷口縫合，之后會(huì)留下小小的斑痕，隨著年代一般會(huì)逐漸變淺，但不會(huì)永久消失。皮膚上的斑痕和洞是不會(huì)影響骨頭的強(qiáng)度，可能美觀上會(huì)差一點(diǎn)。如果這位朋友擔(dān)心，拆完釘子以后骨頭上留下洞眼，這就不用擔(dān)心，這個(gè)洞最終是會(huì)消失的，隨著自己的骨頭慢慢長(zhǎng)進(jìn)去。但是需要的時(shí)間比較長(zhǎng)，一般需要2、3年以上，這個(gè)洞才會(huì)消失。所以，在這個(gè)期間，病人做太劇烈的體育活動(dòng)可能不行，如果摔了跤，洞的地方容易出現(xiàn)骨折。
主持人：等于2、3年期間要避免少做劇烈的活動(dòng)。
網(wǎng)友：我的左大腿骨粉碎性骨折，三個(gè)月，拍片子，骨頭未見(jiàn)任何生長(zhǎng)的跡象，而且骨縫加大了，現(xiàn)在要怎么辦才好？會(huì)不會(huì)再做一次手術(shù)？吃一點(diǎn)什么東西才能長(zhǎng)骨頭？
周方：大腿骨折以后有不長(zhǎng)的情況，要具體原因分析一下。
主持人：大腿和別的部位的骨頭不太一樣嗎？
周方：不是不一樣，有它的區(qū)別，因?yàn)榇笸鹊墓穷^附重比較大一點(diǎn)，固定的方式比別的地方的骨頭固定結(jié)實(shí)一點(diǎn)。屬于三個(gè)月沒(méi)長(zhǎng)也不意味著以后不長(zhǎng)，三個(gè)月的時(shí)間有點(diǎn)短，還要進(jìn)一步等待。一般要是在半年以后還不長(zhǎng)的話，這個(gè)時(shí)候就一定要到醫(yī)院去看一看，要分析一下具體什么原因不長(zhǎng)。
網(wǎng)友：姥姥80歲了，髖骨骨折之后應(yīng)該選擇哪一種手術(shù)方式比較好？我有高血壓和腦血栓，考慮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該使用人工股骨頭置換術(shù)和內(nèi)固定療法嗎？
周方：80歲的人。
主持人：這兩個(gè)方法哪個(gè)好？
周方：80歲的人一般要做人工股骨頭置換。
主持人：內(nèi)固定方法不太適合他這個(gè)高齡是嗎？
周方：不是不適合，高齡老年人需要早點(diǎn)下地活動(dòng)，內(nèi)固定方法固定完了不能早點(diǎn)下地活動(dòng)，所以不下地活動(dòng)還會(huì)有一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，像我們剛才談到的血栓、肺炎。所以，80歲的老年人，又有這些疾病，還是建議她如果錯(cuò)了位，還是要換人工關(guān)節(jié)。因?yàn)槿斯りP(guān)節(jié)也不是一個(gè)非常大的手術(shù)。
主持人：等于人工關(guān)節(jié)置換是她的首選。
周方：對(duì)。
網(wǎng)友：右腳腳踝撕脫骨折，但是必須得上學(xué)，我拄拐，什么時(shí)候能夠好？
周方：一般來(lái)說(shuō)撕脫骨折塊是很小的，小的話固定3—4周就可以了。如果骨折塊比較大，需要固定時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，一般需要6個(gè)星期左右，跟骨折的固定時(shí)間是一樣的。
網(wǎng)友：鎖骨骨折，會(huì)引起并發(fā)癥嗎？
周方：鎖骨骨折一般不會(huì)有并發(fā)癥，自然就能長(zhǎng)上。即使對(duì)位對(duì)得不齊也能長(zhǎng)上，但是這要看他的要求怎么樣，如果以后肩部部位要求比較多，錯(cuò)位就要糾正，如果要求并不是那么很高，就要自然愈合就好。
網(wǎng)友：第五掌骨骨折了，沒(méi)有做手術(shù)，只是外固定，期間服用過(guò)接骨的中成藥，但是現(xiàn)在8周，拍片看骨折線仍是很明顯，什么時(shí)候才能完全愈合。
周方：8周是能夠看見(jiàn)骨縫線，甚至半年后能看見(jiàn)，一般傷筋動(dòng)骨一百天能夠長(zhǎng)得差不多，能夠讓手進(jìn)行一些日常的工作，日常的活動(dòng)需要是能夠滿足的。雖然能看見(jiàn)骨縫線，但不意味著骨頭沒(méi)有長(zhǎng)上。
主持人：我們說(shuō)傷筋動(dòng)骨一百天，說(shuō)明骨折之后休養(yǎng)期是很長(zhǎng)的，在這么長(zhǎng)的時(shí)間里，飲食上我們有什么需要特別注意的嗎？
周方：一個(gè)是要補(bǔ)充蛋白質(zhì)的成分，需要蛋白質(zhì)來(lái)促進(jìn)骨頭和傷口的愈合。另外一個(gè)，要補(bǔ)充鈣，讓骨頭能夠把鈣好好的吸收，讓骨頭生長(zhǎng)得好一點(diǎn)，但是并沒(méi)有什么藥能夠讓骨頭飛快的長(zhǎng)上。傷筋動(dòng)骨一百天，到目前為止骨頭長(zhǎng)上，還是需要三個(gè)月左右的時(shí)間，目前還沒(méi)有任何神奇的藥物讓骨頭長(zhǎng)得快。但是有一個(gè)誤區(qū)要糾正，大家都喝骨頭湯，很多人都提到喝骨頭湯的問(wèn)題。
主持人：都覺(jué)得以形補(bǔ)形。
周方：吃什么補(bǔ)什么。當(dāng)然有時(shí)候是吃什么能補(bǔ)什么，但是對(duì)骨頭來(lái)說(shuō)喝骨頭湯并不能補(bǔ)充骨頭。因?yàn)楣穷^湯里面沒(méi)有鈣，也沒(méi)有太多的蛋白質(zhì)成分，有的東西就是油。所以，你熬出來(lái)的都是骨髓腔里的油，沒(méi)有補(bǔ)充鈣，也沒(méi)有補(bǔ)充蛋白質(zhì)，但是補(bǔ)充了很多脂肪，很多人都是喝著喝著自己長(zhǎng)胖很多，但是骨頭并沒(méi)有長(zhǎng)上來(lái)，所以喝骨頭湯并不是一個(gè)正確的理論，對(duì)于真長(zhǎng)骨頭是沒(méi)有任何幫助的。所以，在骨折恢復(fù)的期間還是要多補(bǔ)充含蛋白質(zhì)的事物，像魚(yú)、蝦、牛肉，只要自己胃的消化功能沒(méi)有什么不正常，應(yīng)該多補(bǔ)充這些食物。
主持人：除了您說(shuō)的喝骨頭湯是一個(gè)誤區(qū)之外，還有別的誤區(qū)是我們不知道的嗎？
周方：您指的是在骨折方面。
主持人：骨折方面。
周方：骨折受傷的時(shí)候不能進(jìn)行熱敷，要進(jìn)行冰敷，不能進(jìn)行按摩，這是一個(gè)誤區(qū)。還有一個(gè)誤區(qū)，不光是對(duì)骨折，對(duì)骨科方面的問(wèn)題，比如像腿上長(zhǎng)了骨刺，有骨質(zhì)增生，有的人就說(shuō)這個(gè)骨刺要磨掉，越磨越好。
主持人：會(huì)磨掉嗎？
周方：不會(huì)磨掉，只會(huì)越磨越多，所以是不能走。如果是有骨質(zhì)增生，還是盡量減少一些附重的活動(dòng)，走路、爬山、爬樓梯這些活動(dòng)要減少。
主持人：腰椎間盤(pán)突出有什么誤區(qū)存在？
周方：腰椎間盤(pán)突出大家的誤區(qū)到現(xiàn)在還沒(méi)有，大多數(shù)人都會(huì)說(shuō)把椎間盤(pán)突出，以前老的說(shuō)法就是我有坐骨神經(jīng)疼，現(xiàn)在基本上坐骨神經(jīng)疼不太提了，基本上都是由腰椎間盤(pán)突出引起的。
主持人：我們聊聊骨折之后的復(fù)健，什么時(shí)候做比較好？
周方：所說(shuō)的復(fù)健就是康復(fù)治療，骨折的康復(fù)治療非常重要，像我們經(jīng)常說(shuō)的三分治七分練，醫(yī)生給你治好了，但是病人要通過(guò)自己的鍛煉恢復(fù)到原來(lái)的功能，如果不去鍛煉，還是達(dá)不到你以前的功能，所謂七分練可以看出鍛煉的比重非常大。骨折什么時(shí)候可以開(kāi)始鍛煉了呢？一般來(lái)說(shuō)不附重的鍛煉，比如說(shuō)肢體上肢不提任何東西，就是活動(dòng)這個(gè)胳膊，或者腿不下地走，但是可以活動(dòng)，不附重的活動(dòng)，如果做手術(shù)，可以從手術(shù)以后的兩天就開(kāi)始做。如果打了石膏，沒(méi)有打石膏的部分要盡量多活動(dòng)，這是從時(shí)間的角度。
力量上就是在骨折愈合之前，三個(gè)月之內(nèi)是不能做一些附重的練習(xí)，比如像提東西走路這是不行的。但是三個(gè)月以后可以做一些力量練習(xí)。
主持人：不同的部位骨折，復(fù)健的運(yùn)動(dòng)有沒(méi)有一些不同呢？能不能給我們示范一下？
周方：比如像腿，要進(jìn)行康復(fù)的鍛煉，可以躺在床上就進(jìn)行練習(xí)，比如像抬腿這些活動(dòng)，如果被打了石膏，還是可以做一些活動(dòng)。比如腳腕被固定，腳腕不能活動(dòng)，但是大腿和膝關(guān)節(jié)是可以伸出去，可以抬起來(lái)，這樣對(duì)肌肉進(jìn)行練習(xí)，活動(dòng)就會(huì)防止你得血栓。再有能夠保持肌肉的力量，免得出現(xiàn)肌肉萎縮。像胳膊，如果手腕這兒骨折，被打了石膏，但是你的肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)還是可以活動(dòng)，這些地方都可以進(jìn)行活動(dòng)。
主持人：如果大臂骨折該怎么活動(dòng)？
周方：大臂骨折一般需要做手術(shù)，光打石膏不行，做完手術(shù)很可能你的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不太靈活，但是肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)可以活動(dòng)。
主持人：也就是某一個(gè)部位骨折可以活動(dòng)它周圍的部位。
周方：好的地方該怎么運(yùn)動(dòng)怎么運(yùn)動(dòng)。
主持人：總之是把自己的骨骼和肌肉強(qiáng)健起來(lái)，讓自己的身體更加健康。
由于時(shí)間的關(guān)系，我們今天的節(jié)目就進(jìn)行到這里，非常感謝周教授做客我們的名醫(yī)堂，也要感謝各位新浪網(wǎng)友對(duì)我們節(jié)目的支持與關(guān)注。
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