1 資料與方法
1.1 一般資料 本組均為門診共22例，男9例，女13例；年齡30～60歲，均經(jīng)B超或CT檢查確診，且無膽管梗阻或明顯感染。結(jié)石大者為3.1cm×3.2cm，小者為泥沙樣，對結(jié)石＜0.5cm者直接運(yùn)用中藥，結(jié)石大者先行體外震波碎石再服中藥治療。
1.2 方法 基本方：威靈仙60g，金錢草30g，雞內(nèi)金30g，柴胡10g，郁金10g，枳殼10g，青皮10g，甘草6g。濕熱重者加黃芩、膽草；脅腹脹痛明顯者加川樸、元胡；有時劇痛者加三棱、莪術(shù)；氣虛明顯者加黃芪、黨參。每日1劑水煎取汁，分早晚2次溫服。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀消失，莫非征陰性，大便篩洗見結(jié)石排出或B超查結(jié)石消失。好轉(zhuǎn)：癥狀消失，莫非征陰性，B超檢查結(jié)石減少或縮小。無效：癥狀好轉(zhuǎn)，莫非征陽性，結(jié)石大小、數(shù)量無變化。
2 結(jié)果
22例中治愈14例（其中泥沙樣結(jié)石4例，＜0.5cm的結(jié)石6例，配合體外碎石者4例），好轉(zhuǎn)5例，無效3例，治愈好轉(zhuǎn)率86.4%。
3 典型病例
患者，女，40歲，因右上腹脹痛1月，加重2天為主訴就診，每因勞累后出現(xiàn)脹痛明顯，近2天來疼痛加重且納差，在當(dāng)?shù)刂委煙o好轉(zhuǎn)。診見右上腹明顯壓痛，莫非征陽性，舌質(zhì)黯紅，苔微膩，舌邊尖有瘀點(diǎn)，脈滑。B超檢查膽囊壁厚、毛糙，內(nèi)可見數(shù)個強(qiáng)回聲光點(diǎn)，大者為0.4cm×0.7cm，確診為膽囊結(jié)石。辨證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，煎熬成石，治以化痰疏肝利膽排石。處方：威靈仙60g，金錢草30g，雞內(nèi)金30g，柴胡10g，郁金10g，枳殼10g，黃芩10g，三棱9g，莪術(shù)9g，甘草6g。用藥3天，腹部脹痛減輕、大便稀溏，1周后減黃芩繼服，2周后癥狀消失，B超檢查結(jié)石全消。
4 討論
膽囊結(jié)石屬臨床常見癥，發(fā)病率達(dá)自然人群的10%，患者不引起癥狀，半數(shù)有腹脹、噯氣、厭油，部分患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。西藥口服溶石劑僅治膽固醇結(jié)石且療程長達(dá)1～2年，手術(shù)切除術(shù)對一般患者來說不易接受。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬情志、飲食、蟲積等因素致疏泄失常、濕熱內(nèi)生，濕熱煎熬而成結(jié)石。方中威靈仙能消痰散瘕積，《本草正義》有“以走竄消克為能事，積濕停痰、血凝氣滯諸實(shí)宜之”，《本草綱目》有治“風(fēng)濕痰飲之病”；金錢草、郁金利膽排石，內(nèi)金消積化石，柴胡疏肝，枳殼、青皮理氣，白芍、甘草緩急止痛。合用能增強(qiáng)除濕滯、消痰凝、利膽之力，對膽囊結(jié)石有消溶、排出之功。
雖歷代醫(yī)家對威靈仙的毒性說法不一，《開寶本草》認(rèn)為“無毒”，《本經(jīng)逢原》認(rèn)為有“小毒”，但在臨床應(yīng)用中未見明顯毒副作用出現(xiàn)。
作者單位： 473200 河南方城，方城縣中醫(yī)院差，在當(dāng)?shù)刂委煙o好轉(zhuǎn)。診見右上腹明顯壓痛，莫非征陽性，舌質(zhì)黯紅，苔微膩，舌邊尖有瘀點(diǎn)，脈滑。B超檢查膽囊壁厚、毛糙，內(nèi)可見數(shù)個強(qiáng)回聲光點(diǎn)，大者為0.4cm×0.7cm，確診為膽囊結(jié)石。辨證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，煎熬成石，治以化痰疏肝利膽排石。處方：威靈仙60g，金錢草30g，雞內(nèi)金30g，柴胡10g，郁金10g，枳殼10g，黃芩10g，三棱9g，莪術(shù)9g，甘草6g。用藥3天，腹部脹痛減輕、大便稀溏，1周后減黃芩繼服，2周后癥狀消失，B超檢查結(jié)石全消。
4 討論
膽囊結(jié)石屬臨床常見癥，發(fā)病率達(dá)自然人群的10%，患者不引起癥狀，半數(shù)有腹脹、噯氣、厭油，部分患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。西藥口服溶石劑僅治膽固醇結(jié)石且療程長達(dá)1～2年，手術(shù)切除術(shù)對一般患者來說不易接受。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬情志、飲食、蟲積等因素致疏泄失常、濕熱內(nèi)生，濕熱煎熬而成結(jié)石。方中威靈仙能消痰散瘕積，《本草正義》有“以走竄消克為能事，積濕停痰、血凝氣滯諸實(shí)宜之”，《本草綱目》有治“風(fēng)濕痰飲之病”；金錢草、郁金利膽排石，內(nèi)金消積化石，柴胡疏肝，枳殼、青皮理氣，白芍、甘草緩急止痛。合用能增強(qiáng)除濕滯、消痰凝、利膽之力，對膽囊結(jié)石有消溶、排出之功。
雖歷代醫(yī)家對威靈仙的毒性說法不一，《開寶本草》認(rèn)為“無毒”，《本經(jīng)逢原》認(rèn)為有“小毒”，但在臨床應(yīng)用中未見明顯毒副作用出現(xiàn)。
作者單位： 473200 河南方城，方城縣中醫(yī)院
