在急腹癥中，膽結石十分高發(fā)，病因復雜，通常由多種因素共同致病。
膽結石可分為膽固醇性膽結石和泥沙樣膽結石，對比發(fā)現，前者的發(fā)病率更低，后者更高，尤其是老年患者，患泥沙樣膽結石后，生活質量急劇降低，病情嚴重時還會危及生命，因此需要及時采取治療措施。
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臨床治療膽結石的方法大致可分為外科手術治療和內科保守治療，其中外科手術治療存在較大的創(chuàng)傷性，適用性較窄，而內科保守治療雖然可能出現不同程度的藥物副反應。
但相對于手術而言，安全性更高，西藥、中藥都可以治療膽結石，只是兩種作用機制不同，因此療效也存在差異，筆者采用中藥消石方治療泥沙樣膽結石臨床顯著，現介紹如下。
一、臨床資料
選取醫(yī)院接受治療的43例泥沙樣膽結石患者進行研究，其中男24例，女19例；年齡42~80歲，平均56.23歲；病程2～8年，平均5.1年。
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二、治療方法
處方：金錢草20克，大黃、茵陳各15克，威靈仙12克，枳殼、木香、黃芩、雞內金、海金砂、姜黃、延胡索、郁金、柴胡各10克，黃連5克。
用法：水煎分3次溫服，每日1劑，連服1個月。
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三、療效標準
治愈：治療后體征、癥狀完全消失，膽囊體積恢復正常大小，膽囊壁恢復光滑狀態(tài)，不存在膽囊壁增厚表現，膽囊中無膽汁淤積，B超檢查顯示，結石已全部排出體外。
顯效：治療后體征、癥狀明顯改善，膽囊體積有所縮小，膽囊壁恢復光滑，膽囊中無膽汁淤積，一半以上的結石被排出體外。
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有效：治療后體征、癥狀有所改善但不明顯，排出少量結石，膽囊壁有增厚表現，膽囊中有膽汁淤積，膽囊體積縮小幅度不大。
無效：治療后體征、癥狀無改變。
四、治療效果
治愈31例，顯效5例，有效6例，無效1例，總有效率為97.67%。
五、體會
膽結石是臨床中發(fā)病率極高的一種膽道疾病，反復性強，需要采取有效的措施進行根治，手術治療根治效果雖佳，但創(chuàng)傷性大，大部分患者拒絕手術治療，因此藥物保守治療的應用性越來越高。
西醫(yī)通常予患者氨芐青霉素、消炎利膽片等藥物進行抗炎消石治療，治療后能夠獲得一定療效，但存在局限性。
泥沙樣膽結石是膽結石類型中比較常見的一種，中醫(yī)將其納入“脅痛”“黃疸”等范疇中，認為本病的發(fā)生與患者的情緒有關，抑郁的情志、易怒的情緒導致肝膽疏泄不利、氣機不暢，對膽汁排泄造成影響，日積月累引發(fā)膽結石。
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本方由大黃、枳殼、木香、黃芩、雞內金、黃連、茵陳、威靈仙、海金砂、金錢草、姜黃、延胡索、郁金以及柴胡組成。
大黃可清濕熱、涼血、攻積滯、瀉火祛淤；枳殼有行滯消脹、理氣寬中之效；木香可健脾消食、行氣止痛；黃芩與黃連能瀉火解毒、清熱燥濕；即內金屬消食藥；茵陳能利膽、保肝、解熱、抗炎；
威靈仙可通經絡、祛風濕、消骨梗；海金砂利尿通淋；金錢草能預防結石、利膽排石；姜黃可通經止痛、行氣破瘀；延胡索有理氣、活血、止痛、通小便4大功效；
郁金能疏肝理氣；柴胡可疏肝升陽、和解表里。諸藥合用，有利膽消石的作用，治療泥沙樣膽結石患者療效顯著，值得推廣應用。
(所刊方藥請在中醫(yī)師指導下使用）
來源丨《醫(yī)藥星期三》2022年 第0932期
編輯丨李家華
校對丨鄭柯
二審丨張越
終審丨劉慧英 張如賢
