腦血管病的發(fā)病率逐年上升，采用無創(chuàng)性檢查方法，早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)、顱外動脈血管病變的存在并及時進行治療，是預(yù)防和減少腦血管病發(fā)病的有效手段，具有重要臨床意義。頸動脈彩色多普勒超聲和TCD可以無創(chuàng)地檢測顱內(nèi)、顱外動脈病變，具有操作簡便，可重復(fù)性強、經(jīng)濟實用，容易被患者接受等特點，特別是二者同步檢測，對顱內(nèi)、顱外動脈缺血性病變的早期診斷是一種非?？煽康氖侄?。
頸動脈超聲所檢測的血管
1、頸總動脈
2、頸內(nèi)動脈顱外段
3、頸外動脈顱外段
4、椎動脈開口、頸段、椎間隙段
5、鎖骨下動脈
經(jīng)顱多普勒超聲所檢測的血管
1．大腦中動脈
2、頸內(nèi)動脈終末段、虹吸部
3、大腦前動脈
4、大腦后動脈
5、椎動脈顱內(nèi)段
6、基底動脈
7、眼動脈
8、小腦后下動脈
頸動脈超聲檢測包括二維結(jié)構(gòu)，彩色血流、脈沖多普勒和能量多普勒血流影像等綜合分析功能，二維結(jié)構(gòu)可以觀察到血管的內(nèi)徑、走行、內(nèi)膜的厚度以及有無斑塊及狹窄，彩色血流可觀察血流充盈情況，脈沖多普勒取得血流頻譜觀察血流速度及層流、渦流、湍流。
經(jīng)顱多普勒意即穿過顱骨韻多普勒，采用脈沖多普勒技術(shù)取得血流頻譜，根據(jù)血流速度及輔助試驗來判斷顱內(nèi)血管狹窄、閉塞、顱外段血管狹窄及閉塞顱內(nèi)側(cè)支循環(huán)建立情況、動-靜脈畸形、顱內(nèi)壓增高、腦血管痙攣、鎖骨下動脈盜血、腦死亡，并可進行栓子檢測。
對可疑腦血管病患者，應(yīng)頸動脈超聲和TCD同時進行，因為它們就像一條大河的主干與支流，兩項同時做后，就對整個腦血流動力學(xué)有了一個詳盡系統(tǒng)的分析和判斷。你如果只選擇其中任何一項都是不全面的，而且，同時做可避免漏診和誤診。雖然顱外段血管重度狹窄和閉塞對顱內(nèi)血流有影響，顱內(nèi)血管重度狹窄和閉塞對顱外血流有影響，如只檢查一部分，其他的則是間接征象，不如兩段同時看詳細直觀。
故建議臨床大夫開檢查單時兩項同時檢查，部分骨科大夫懷疑患者因頸椎病弓1起頭暈的，則可選擇頸動脈超聲，因為它可以看到椎動脈走行、內(nèi)徑及血流充盈情況。有些大夫開檢查單時只寫椎動脈多普勒或椎-基底動脈多普勒、頸部多普勒都是不規(guī)范的。而應(yīng)開頸動脈超聲和TCD，愿我們的檢查能為臨床大夫提供有價值的診斷。
