肚子大，易癡呆
本報記者 燕聲
阿爾茨海默病的發(fā)病率近年來呈上升趨勢。根據(jù)中國疾病負擔報告，過去11年間，從死亡數(shù)變化來看，阿爾茨海默病增長了57.8%，在所有疾病中排名第五。近日，北京同仁醫(yī)院學者發(fā)表的一項系統(tǒng)回顧和薈萃分析提示，中心性肥胖者，癡呆風險高。
肚子大與大腦認知水平低有關
該分析納入了21項研究共500多萬人，通過腰圍或腰臀比定義中心性肥胖。中心性肥胖使認知功能障礙和癡呆風險增加，尤其是65歲以上老年人，其風險增加13%。此外，劑量反應薈萃分析證實中心性肥胖是認知障礙和癡呆癥的危險因素。
目前，越來越多的證據(jù)表明，肥胖可能會引起神經(jīng)退行性疾病。
在2018年阿爾茨海默病國際研究會上，一項來自英國營養(yǎng)學雜志的研究曾發(fā)現(xiàn)，過度的腹部脂肪肥胖，和大腦認知水平低有著明顯的關系，甚至比體質(zhì)質(zhì)量指數(shù)（BMI）更有說服力。一個發(fā)表在神經(jīng)病學雜志上的研究也發(fā)現(xiàn)，腹部周圍多余的體脂與大腦萎縮有關。
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科學家追蹤了9652名平均年齡為55歲的參與者，測量他們的體重指數(shù)，以及臀部與腰圍比例。然后，科學家使用磁共振成像等技術，來測量大腦不同區(qū)域的腦容量以及白質(zhì)和灰質(zhì)的體積。這些數(shù)字表明，BMI高、髖腰比高的人，灰質(zhì)較少，并且這些參與者的白質(zhì)沒有任何變化。換句話說，他們發(fā)現(xiàn)腰部越大，腦部容量越小。
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肥胖人群代謝異常會加重癡呆癥狀
那么，肥胖與癡呆到底有什么聯(lián)系呢？
研究顯示，首先，肥胖人群代謝異常使機體產(chǎn)生炎癥反應，損傷大腦神經(jīng)元或影響到大腦血液流動。肥胖人群往往會合并三高癥狀：高血糖、高血脂、高血壓，這些不僅僅是心腦血管疾病的危險因素，同時也是老年癡呆的危險因素。并且肥胖者一般會由于脂代謝異常、糖代謝異常，使大腦神經(jīng)元生存的微環(huán)境發(fā)生改變，破壞神經(jīng)元膜的穩(wěn)定性，加速神經(jīng)元衰亡。
其次，肥胖患者體內(nèi)過多的脂肪組織可分泌多種脂源性的細胞因子、炎癥因子和激素，這些物質(zhì)均會損傷大腦的神經(jīng)元，促使大腦動脈硬化，腦血流量減少，腦組織出現(xiàn)缺血性壞死，加重老年癡呆的癥狀。
最后，肥胖本身也容易引發(fā)認知障礙。并且肥胖的患者一般都不愛運動，體力活動缺乏。而體力活動缺乏可減少大腦神經(jīng)營養(yǎng)激素的分泌，比如腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子和胰島素樣生長因子的分泌，而這兩者都是腦內(nèi)神經(jīng)保護、阻止神經(jīng)退行性病變的重要物質(zhì)。
中老年人養(yǎng)生應從控制體重開始
總之，肥胖和癡呆已經(jīng)成為世界性的流行性疾病，而中年時期的肥胖是導致老年癡呆的關鍵因素之一。因此，積極防治肥胖對預防老年癡呆至關重要。
“老年人養(yǎng)生，要從控制體重開始?！?/strong>
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科教授羅遠明曾介紹：
有很多老年病都是由體重過高引起的，因而對于老年人來講，控制體重很重要。注重清淡飲食，并結(jié)合適宜的運動，如太極拳，是老年人養(yǎng)生的第一步。
健康的飲食含有豐富的水果和蔬菜、堅果和全谷物，而鹽、含糖飲料、酒精和紅肉、加工肉的攝入要少。
運動方面，此前歐洲肥胖研究學會總結(jié)了超重和肥胖成人運動訓練的推薦。
主要推薦共有15條，推薦強度均從較高水平衍生，涵蓋減重、減脂、減少內(nèi)臟脂肪、減少肝內(nèi)脂肪以及改善血壓等。其中，減肥和減脂，有氧訓練和高強度間歇訓練效果相似，建議優(yōu)先選擇每周150~200分鐘至少中等強度的有氧運動，或者經(jīng)評估心血管風險和監(jiān)測后，也可選擇高強度間歇訓練。減重后維持體重，建議進行每周200~300分鐘中等強度的有氧運動；減重期間保持瘦體重，建議進行中-高強度抗阻訓練；內(nèi)臟減脂以及肝內(nèi)減脂，優(yōu)先選擇中等強度的有氧運動，經(jīng)心血管風險評估后可選擇高強度間歇訓練等。
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編輯 || 燕聲 萬濤
值班主任 || 范宏博
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