八 綱
八綱，即陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)，是辨證論治的理論基礎(chǔ)之一。八綱辨證，是將四診得來(lái)的資料，根據(jù)人體正氣的盛衰，病邪的性質(zhì)，疾病所在的部位深淺等情況，進(jìn)行綜合、分析歸納為陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八類證候。
八綱的內(nèi)容，《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)奠定了八綱辨證的基礎(chǔ)。張仲景更具體地運(yùn)用于傷寒與雜病的診療?！毒霸廊珪分杏小蛾庩?yáng)》、《六變辨》等篇，對(duì)八綱更有進(jìn)一步的闡發(fā)。
疾病的臨床表現(xiàn)是千變?nèi)f化、錯(cuò)綜復(fù)雜的。從八綱辨證來(lái)看，任何一種病癥都可用陰陽(yáng)確定類別、用寒熱 闡發(fā)性質(zhì)、用表里反映其病位深淺、用虛實(shí)說(shuō)明邪正盛衰的強(qiáng)弱。八綱是分析疾病共性的辨證方法，是各種辨證的總綱，在診斷疾病的過(guò)程中，有執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，提綱挈 領(lǐng)的作用，適應(yīng)于臨床各科的辨證，具體的說(shuō)，各科辨證是在八綱辨證的基礎(chǔ)上加以深化。
在八綱辨證中，陰陽(yáng)、寒熱、表里、虛實(shí)八類證候之間的關(guān)系，并非是彼此平行的，一般而言，表證、熱 證、實(shí)證隸屬于陽(yáng)證范疇。里證、寒證、虛證統(tǒng)屬于陰證范疇。所以，八綱辨證中，陰陽(yáng)兩證又是概括其他六證的總綱。此外，八類證候也不是相互獨(dú)立，而是彼此 錯(cuò)雜，互為交叉，體現(xiàn)出復(fù)雜的臨床表現(xiàn)。
在一定的條件下，疾病的表里病位和虛實(shí)寒熱性質(zhì)往往可以發(fā)生不同程度的轉(zhuǎn)化，如表邪入里、里邪出 表、寒證化熱、熱證轉(zhuǎn)寒、由實(shí)轉(zhuǎn)虛、因虛致實(shí)等。當(dāng)疾病發(fā)展到一定階段時(shí)，還可以出現(xiàn)一些與病變性質(zhì)相反的假象。如真寒假熱、真熱假寒、真虛假實(shí)、真實(shí)假 虛等。所以，進(jìn)行八綱辨證時(shí)不僅要熟悉八綱證候的各自特點(diǎn)，同時(shí)還應(yīng)注意它們之間的相互聯(lián)系。
陰陽(yáng)
陰陽(yáng)，既能概括整個(gè)病情，又能用于一個(gè)癥狀的分析。在《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中提出：“察色按脈， 先別陰陽(yáng)。”，還說(shuō)“陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)”。張仲景將傷寒病分為陰證、陽(yáng)證，以三陰、三陽(yáng)為總綱。明代醫(yī)家張景岳也強(qiáng)調(diào)，“凡診脈施治，必先審陰陽(yáng)，乃為 醫(yī)道之綱領(lǐng)”。這陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱，它能統(tǒng)領(lǐng)表里、寒熱、虛實(shí)三對(duì)綱領(lǐng)，故有人稱八綱為“二綱六要”。由此可見(jiàn)，陰陽(yáng)辨證在疾病辨證中的重要地位。
陰證和陰證
凡病在里、在血、屬寒，正氣不足，機(jī)體反應(yīng)多呈衰退的表現(xiàn)均屬陰證的范疇。其癥狀為精神萎靡、面色蒼白、畏寒肢冷、氣短聲低、口不渴、便溏、尿清、舌淡苔白、脈沉遲微弱等。其病因病機(jī)為年老體弱或內(nèi)傷久病，或外邪內(nèi)傳臟腑等導(dǎo)致正氣衰弱、陽(yáng)虛陰盛。
凡病在表、在氣、屬實(shí)，屬熱，正氣未傷，機(jī)體反應(yīng)多呈亢盛的表現(xiàn)均屬陽(yáng)證的范圍。其癥狀為心情煩躁、面赤身熱、氣壯聲高、口渴善冷飲、呼吸氣粗、腹痛拒按、大便秘結(jié)、尿短赤、舌紅絳苔黃、脈浮洪或滑數(shù)有力等。其病因病機(jī)為邪氣入侵，邪盛而正氣亦強(qiáng)，正邪激爭(zhēng)所致。
陰虛與陽(yáng)虛
陰虛與陽(yáng)虛是人體臟腑陰陽(yáng)虧損病變產(chǎn)生的證候。在正常生理狀態(tài)下，人體陰陽(yáng)要維持相對(duì)的平衡，即“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”（《素問(wèn)·生氣通天論》），一旦陰陽(yáng)失去這種相對(duì)平衡，就會(huì)發(fā)生陰陽(yáng)盛衰的變化，從而產(chǎn)生疾病。
陰虛證的癥狀為潮熱、盜汗、手足心熱、消瘦、口干咽燥、小便短赤、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)無(wú)力。其病因病機(jī)為久病，或房室勞倦等而致精血、津液虧虛，陰不制陽(yáng)。
陽(yáng)虛證的癥狀為神疲乏力、面色蒼白、少氣懶言、畏寒肢冷、自汗、口淡不渴、大便溏薄、小便清長(zhǎng)、舌淡苔白而潤(rùn)、脈虛弱等。其病因病機(jī)為久病、或勞傷、或大汗、大吐、大瀉等而致陽(yáng)氣大衰、陽(yáng)不制陰。
亡陰和亡陽(yáng)
亡陰和亡陽(yáng)多是疾病發(fā)展過(guò)程中的危重證候。亡陰多在高熱大汗、劇烈吐瀉、失血過(guò)多等陰液迅速喪失的 情況下出現(xiàn)，常見(jiàn)汗出而粘、呼吸短促、手足溫、躁動(dòng)不安、渴喜冷飲、面色潮紅、舌紅而干、脈數(shù)無(wú)力；亡陽(yáng)常因邪毒熾盛，或內(nèi)臟病變嚴(yán)重耗損體內(nèi)陽(yáng)氣所致， 亦能因大汗、大吐、大瀉、大出血等所致，常見(jiàn)冷汗如珠、面色灰白、呼吸氣微、畏寒肢冷、精神萎靡、舌淡苔潤(rùn)、脈細(xì)微欲絕。
表里
表里，是辨別病變部位深淺和病情輕重的兩綱。表里原是體組織結(jié)構(gòu)方面的概念，在《內(nèi)經(jīng)》中，稱外部 為表，包括皮毛肌腠；稱內(nèi)部為里，指體內(nèi)臟器。《素問(wèn)·咳論》說(shuō)：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。”這種皮毛受邪之病證，屬于表證范 圍?！端貑?wèn)·至真要大論》中又提出了“其在皮者，汗而發(fā)之”的治則。這是表證辨證治療的發(fā)源。除了表證以外，其他病證概屬里證范圍。一般來(lái)說(shuō)，病在皮毛、 肌腠、經(jīng)絡(luò)的屬表證，病情較輕；病在五臟六腑、血脈、骨髓的屬里證，病情較重。
表 證
表證，指六淫之邪從皮毛、口鼻侵入人體所致的、病在肌膚、經(jīng)絡(luò)部位的一種證候，具起病急，病程短，病位淺的特點(diǎn)。
臨床癥狀：以發(fā)熱、惡風(fēng)寒、身痛、頭痛、苔薄白、肺浮為主，兼可出現(xiàn)咳嗽、鼻寒等癥狀。
病因病機(jī)：六淫之邪客于皮毛肌表，阻遏衛(wèi)氣之宣發(fā)，郁而發(fā)熱；且陽(yáng)不能溫煦肌膚，故惡寒；肺主皮毛，開(kāi)竅于鼻，皮毛、口鼻受邪，肺氣宣降不利則鼻塞、咳嗽；邪氣郁于經(jīng)絡(luò)，氣血流行不暢，故頭痛、身痛；正邪交爭(zhēng)于表則脈浮、舌苔薄白。
表證可分型為：
表寒：風(fēng)寒外襲，正邪相爭(zhēng)于肌表。癥見(jiàn)惡寒重、頭痛身痛明顯，舌苔薄白而潤(rùn)、脈浮緊。
表熱：風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)。癥見(jiàn)惡寒輕、發(fā)熱、咽紅而痛、舌苔薄白黃、口渴、舌質(zhì)偏紅、脈浮數(shù)。
表虛：風(fēng)邪侵犯肌表，衛(wèi)外功能不固，癥見(jiàn)惡風(fēng)甚、汗出、脈浮緩。
表實(shí)：風(fēng)寒外襲，正邪交爭(zhēng)，衛(wèi)陽(yáng)緊固腠理。癥見(jiàn)惡寒重、無(wú)汗、頭身痛、脈浮緊。
里 證
里證，指外邪由表入里，或直中于里，以及內(nèi)傷七情、飲食、勞倦等所致的、病在臟腑、氣血、骨髓等的一類證候。臨床表現(xiàn)多樣，有病程較長(zhǎng)和病位較深的特點(diǎn)。
臨床癥狀：以不惡風(fēng)寒、脈不浮，多有舌質(zhì)、舌苔的變化為主。
病因病機(jī)：一般受三方面因素影響，一是表證發(fā)展而來(lái)，即表邪入里而成里證；二是表邪直中臟腑而成的；三是情志內(nèi)傷、飲食、勞倦等所致臟腑功能失調(diào)而成的。
里證可分型為：
里寒：外寒傳里，或陽(yáng)氣不足。癥見(jiàn)畏寒喜暖，四肢不溫、口不渴、惡心嘔吐、腹痛泄瀉、小便清長(zhǎng)、苔白滑、脈沉遲。
里熱：外邪入里化熱，或熱邪直中臟腑，或五志化火。癥見(jiàn)不惡寒、反惡熱、高熱、口渴、煩躁、汗出、大便秘結(jié)、小便短赤、苔黃燥、脈洪數(shù)或沉數(shù)。
里虛：臟腑陰陽(yáng)氣血不足，其功能減退。癥見(jiàn)：神疲懶言、聲低氣怯、食少納呆、腹痛喜按、頭昏、心悸、大便溏、舌質(zhì)淡、苔白、脈沉弱。
里實(shí)：外邪入里，結(jié)于胃腸，或由臟腑功能失調(diào)引起。癥見(jiàn)：腹脹痛、拒按、大便秘結(jié)、小便黃赤、手足心汗出、舌苔厚燥焦黑、脈沉實(shí)。
表證與里證的關(guān)系
里證出表：由于機(jī)體抗病能力增強(qiáng)，或治療、護(hù)理得當(dāng)?shù)龋虏⌒皬睦锿高_(dá)于肌表，即由里出表。如里證內(nèi)熱煩躁、咳逆胸悶、繼而發(fā)熱汗出、煩躁減輕，或見(jiàn)斑疹透露，此即屬病邪由里達(dá)表的現(xiàn)象。
表證入里：由于機(jī)體抗病能力低下或邪氣太盛，或治療、護(hù)理失當(dāng)可導(dǎo)致表證入里。如本有發(fā)熱惡寒，反而出現(xiàn)不惡寒反惡熱，并見(jiàn)煩渴多飲、舌紅苔黃、尿赤等癥，即表示病由表入里轉(zhuǎn)為里熱證。
表里同病：是指疾病在某一時(shí)期同時(shí)出現(xiàn)表證和里證。除病的初期可見(jiàn)表里證并存的情況外，還多因表證未去，又涉及里；或表病未解又兼他病，如先外感，又傷飲食；或先病內(nèi)傷，又受外感之類。
半表半里證：是指疾病發(fā)展過(guò)程中，邪正交爭(zhēng)，邪既不能入里，正氣又不能驅(qū)邪外出于表，而邪處于表里之間。臨床表現(xiàn)為往來(lái)寒熱、口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿、心煩喜嘔、不欲飲食、脈弦等。
寒熱
寒熱，是辨別疾病性質(zhì)的兩綱。一般來(lái)說(shuō)，寒證表示機(jī)體陽(yáng)氣不足或感受寒邪所致的證候，熱證表示機(jī)體 陽(yáng)氣偏盛或感受熱邪所致的證候。寒熱在《內(nèi)經(jīng)》中論述頗多，比較明確，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》明確指出：“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”，在《素問(wèn)·至真要大 論》中又提出了“寒者熱之，熱者寒之”的治則。
寒 證
寒證，是感受寒邪，或陽(yáng)虛陰盛，機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)衰減所表現(xiàn)的證候。其臨床癥狀為：惡寒喜暖、口淡不 渴、面色蒼白、小便清長(zhǎng)、大便稀溏、舌質(zhì)淡、蒼白而滑潤(rùn)、脈遲等。其病因病機(jī)為：感受寒邪，或因陽(yáng)氣不足，皆能致人體溫煦不足，故現(xiàn)惡寒、面白、喜暖；陰 盛于內(nèi)，津液不傷則口淡不渴；陽(yáng)虛不能溫化小液，故小便清長(zhǎng)，大便溏??；陽(yáng)氣不足，寒濕內(nèi)生，必見(jiàn)舌淡苔白而潤(rùn)；陽(yáng)虛氣弱，血脈則鼓動(dòng)無(wú)力，脈遲。
熱 證
熱證，是感受熱邪，或陽(yáng)盛陰衰，表現(xiàn)為體機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)的證候。其臨床癥狀為：發(fā)熱喜涼，口渴飲冷， 面紅目赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃而干，脈數(shù)。其病因病機(jī)為：其病因可由外感火熱之邪而致，亦可由七情郁火，或飲食積熱、或房室勞倦，陰精受損，導(dǎo)致陰虛陽(yáng)亢 等引起。若陽(yáng)熱偏盛，則身熱喜冷；火熱傷陰，津液被耗，故口渴飲冷，且小便短赤；大腸津液不足，則大便燥結(jié)；陽(yáng)熱亢盛，迫血流加速，故脈數(shù)。
寒證與熱證關(guān)系
寒熱錯(cuò)雜
寒熱錯(cuò)雜，是指寒、熱證同時(shí)并見(jiàn)。臨床上一般常見(jiàn)有上熱下寒、上寒下熱、表寒里熱、表熱里寒等。
上熱下寒：陽(yáng)盛于上，陰盛于下。癥見(jiàn)胸中煩熱、頻頻欲吐（上熱）；腹痛喜按、大便稀?。ㄏ潞?br>上寒下熱：陰盛于上，陽(yáng)盛于下。癥見(jiàn)胃脘冷痛、嘔吐清?。ㄉ虾恍”愣坛?、大便燥結(jié)（下熱）。
表寒里熱：外受寒邪所侵，表未解而邪入里化熱；或內(nèi)本有熱而又復(fù)感寒邪。癥見(jiàn)：惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、身痛（表寒）；氣喘、煩躁、口渴飲冷、尿赤便秘（里熱）。
表熱里寒：外感風(fēng)熱而內(nèi)傷生冷，或平素脾胃虛寒而外受風(fēng)熱所致。癥見(jiàn)：發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛（表熱）；小便清長(zhǎng)、大便溏薄、畏寒肢冷（里寒）。
寒熱轉(zhuǎn)化
臨床上寒熱的轉(zhuǎn)化，一是先寒證，而后轉(zhuǎn)為熱證，寒證漸退；一是先熱證，而后轉(zhuǎn)為寒證，熱證漸退。這 種轉(zhuǎn)換主要取決于正邪雙方的盛衰，凡寒轉(zhuǎn)熱者，皆為邪盛而正氣尚充，陽(yáng)氣旺盛，而從陽(yáng)化熱。如感受寒邪，開(kāi)始惡寒、發(fā)熱、身痛、無(wú)汗、苔白、脈浮緊，為表 寒證。病變進(jìn)一步發(fā)展，寒邪入里化熱、惡寒等癥狀消退，并出現(xiàn)心煩口渴、苔黃、脈數(shù)等癥，此即表示證候已由表寒轉(zhuǎn)化成里熱。凡熱轉(zhuǎn)寒者，多是邪熱傷正，正 不勝邪，陽(yáng)氣衰敗所致。如高熱者，由于大汗不止，陽(yáng)從汗泄，或吐瀉頻頻，陽(yáng)隨津脫，出現(xiàn)四肢厥冷、面色蒼白、脈轉(zhuǎn)沉遲，說(shuō)明由熱證轉(zhuǎn)化成寒證。
寒熱真假
寒熱真假，指疾病處于危重階段，往往會(huì)出現(xiàn)臨床征象與疾病本質(zhì)不一樣的情況，即熱證見(jiàn)寒象，寒證見(jiàn)熱象。
真熱假寒：陽(yáng)熱內(nèi)郁，不能外達(dá)，格陰于外。癥見(jiàn)面色晦滯，但目光炯炯有神，唇紅焦燥，神昏但時(shí)煩躁，揚(yáng)手?jǐn)S足，氣血息熱，聲音響亮，口氣臭穢，排泄物臭 穢氣味、口渴飲冷、身寒反不欲衣、小便短赤、大便秘結(jié)、脈沉按之有力、手足冷而胸腹灼手、舌紅絳、苔焦黃黑、干燥起刺。
真寒假熱：陰盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外。癥見(jiàn)身熱、面紅、口渴、脈大等類似熱證，但其熱而欲加衣被，面紅而肢冷、口渴而喜熱飲，且飲不多、脈大而無(wú)力，并有小便清長(zhǎng)、大便稀溏、舌淡苔白等。
虛實(shí)
虛實(shí)辨證，是分辨邪正盛衰的兩綱。凡機(jī)體功能衰退、低下和不足，或維持生理活動(dòng)的物質(zhì)缺損所引起的一類證候，均稱為虛證；凡邪氣較盛而正虛不明顯的病證，均可稱為實(shí)證?！端貑?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”，即是虛實(shí)定義的本源。
虛 證
虛證，多見(jiàn)于久病、重病之后，或素體虛弱，后天失調(diào)，從而導(dǎo)致正氣不足，出現(xiàn)臟腑、氣血、陰陽(yáng)等虧 損的證候。其癥狀為：精神萎靡、面色蒼白、身倦乏力、形寒肢冷、氣短，或五心煩熱、自汗、盜汗、以及大便溏泄、小便頻數(shù)或不禁、舌淡少苔、脈細(xì)弱等。其病 因病機(jī)為：虛證或由先天稟賦不足，或由后天失養(yǎng)所致。如飲食失調(diào)，脾胃受損；或七情勞倦，內(nèi)傷臟腑；或房室過(guò)度，耗伐真元，以及久病損傷正氣等。臨床以后 天致虛為多見(jiàn)。陽(yáng)氣虛，則不溫，且不固，故可見(jiàn)面色蒼白、形寒肢冷、神疲乏力、氣短自汗、二便失調(diào)；陰血不足以制陽(yáng)，則陰虛而內(nèi)熱生，是以五心煩熱、盜 汗；氣血兩虛，氣不足以鼓脈行，血不足以充脈道，故脈細(xì)弱；舌淡苔少，則是由于氣血津液虧虛，不能濡養(yǎng)于舌。
虛證臨床上除分有表虛、里虛外，亦有虛寒、虛熱證之分。
虛寒證的病機(jī)為：陽(yáng)氣虛衰，溫化無(wú)權(quán)。癥見(jiàn)畏寒肢冷、腹痛喜按、精神不振、小便清長(zhǎng)、大便溏薄、少氣乏力、舌淡苔白潤(rùn)、脈微。虛熱證的病機(jī)為：陰液虧耗，虛熱內(nèi)生。癥見(jiàn)潮熱盜汗、消瘦、五心煩熱、血燥咽干、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。
實(shí) 證
實(shí)證，多是邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候，實(shí)證雖然邪氣盛，但正氣猶能抗邪，未至虧損的程度，故往往是邪正 相爭(zhēng)的激烈階段，多為外邪侵入人體，或內(nèi)臟功能失調(diào)，代謝障礙，以致痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物停留于體內(nèi)所致。其癥狀為：常見(jiàn)發(fā)熱、腹脹痛拒按、胸悶、 煩躁，甚至神昏譫語(yǔ)、呼吸喘促、痰涎壅盛、大便秘結(jié)、小便不利、脈實(shí)有力、舌苔厚膩等。其病因病機(jī)為：無(wú)論是外邪侵入，還是由于痰飲、水濕、瘀血等所致， 皆屬邪氣過(guò)盛。正與邪爭(zhēng)，甚則發(fā)熱；熱擾神明、或濁邪蒙蔽心竅，皆可令人神昏、煩躁、譫語(yǔ)。邪阻于肺，則宣降失常而胸悶、喘促；痰濕重者，必痰涎多而聲漉 漉，實(shí)邪積于胃腸、傳導(dǎo)失調(diào)，故腹脹滿，痛而拒按、大便秘結(jié)。水濕內(nèi)停，氣化不行，則小便不利。正邪交爭(zhēng)，搏擊于脈，則脈實(shí)有力；濕濁蘊(yùn)結(jié)，內(nèi)蒸于舌，故 苔見(jiàn)厚膩。
實(shí)證，臨床上除分有表實(shí)、里實(shí)證之外，亦有實(shí)熱、實(shí)寒之分。
實(shí)熱，即熱邪熾盛。癥見(jiàn)壯熱煩渴、神昏譫語(yǔ)、腹脹滿痛拒按、尿赤、大便干燥、苔黃厚而干、脈洪數(shù)滑實(shí)。實(shí)寒，即寒邪過(guò)盛、陽(yáng)氣被遏。癥見(jiàn)惡寒肢冷、腹痛拒按、大便秘結(jié)、痰多喘咳、苔白厚膩、脈沉伏或弦緊有力。
虛證與實(shí)證的關(guān)系
虛證與實(shí)證的關(guān)系有三種：虛實(shí)夾雜、虛實(shí)轉(zhuǎn)化和虛實(shí)真假。
虛實(shí)夾雜，有六種臨床表現(xiàn)：
1.表虛里實(shí)：素體衛(wèi)陽(yáng)不足，感受外邪后又傷食。癥見(jiàn)汗出、惡風(fēng)（表虛）；腹脹滿痛拒按、大便秘結(jié)、苔黃厚（里實(shí)）。
2.表實(shí)里虛：表邪未解、里氣已虛；或素體脾胃氣虛而受外感。癥見(jiàn)：發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗（表實(shí)）；神倦、肢疲、納呆或食后腹脹痛、喜按（里虛）。
3.上實(shí)下虛：痰濁壅肺、腎虛不納。癥見(jiàn)咳喘、痰涎壅盛、胸悶脘脹、不得平臥（上實(shí)）；腰膝酸痛無(wú)力、形寒肢冷、吸氣短少、眩暈（下虛）。
4.上虛下實(shí)：心虛于上，濕熱下注。癥見(jiàn)心悸、怔忡、失眠（上虛）；腹痛、下利膿血、里急后重（下實(shí)）。
5.虛中夾實(shí)：脾腎陽(yáng)虛、水濕泛濫。癥見(jiàn)膝冷痛、食少便溏、小便不利、面浮足腫、腹大如鼓。
6.實(shí)中夾虛：氣血郁結(jié)，正氣已虛。癥見(jiàn)腹脹滿痛、肝脾腫大、二便不利、腹露青筋、面晦舌紫、形瘦、納差、少氣乏力、脈細(xì)。
虛實(shí)轉(zhuǎn)化
臨床上由實(shí)證轉(zhuǎn)為虛證者居多，往往因?qū)嵶C失治，誤治或大汗、大吐、大瀉后耗傷氣血津液等所致。如病 見(jiàn)高熱、口渴、煩躁、脈洪大等實(shí)證者，由于治療不當(dāng)，日久不愈而出現(xiàn)形體消瘦、面色萎黃、不思飲食、神疲乏力、脈細(xì)弱等氣津兩虛的虛證。由虛證轉(zhuǎn)為實(shí)證者 較少，大多是由于正氣不足，陽(yáng)氣不振而產(chǎn)生痰飲、水濕、瘀血等實(shí)邪。
虛實(shí)真假
在疾病發(fā)展過(guò)程中，實(shí)證發(fā)展到極盛階段，可以出現(xiàn)類似虛證的癥狀；虛證發(fā)展到一定階段，亦會(huì)出現(xiàn)類似實(shí)證的癥狀。臨床中要進(jìn)行綜合分析，才能作出正確的診斷。
真虛假實(shí)：正氣大虛，氣血不足，運(yùn)化無(wú)力，陰不斂陽(yáng)。癥見(jiàn)腹痛脹痛、脈弦；或高熱、脈洪大等（假實(shí)）。但腹?jié)M脹痛時(shí)而緩解，且不拒按，脈弦而重按無(wú)力；或見(jiàn)舌淡或胖嫩（真虛）。
真實(shí)假虛：實(shí)邪內(nèi)結(jié)，陽(yáng)氣閉郁。癥見(jiàn)腹脹滿痛、拒按、數(shù)日大便不行（真實(shí)）；但精神萎靡、脈微弱（假虛）。
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