在腫瘤的治療領(lǐng)域，主要有三種治療手段：外科治療、放射治療和內(nèi)科治療，俗稱為手術(shù)、放療和化療。
腫瘤手術(shù)：手術(shù)切除腫塊及周圍的可疑組織，使得肉眼/顯微鏡下可見的癌細(xì)胞被切除。只對(duì)治療部位的腫瘤有效，對(duì)于潛在的轉(zhuǎn)移病灶和已經(jīng)發(fā)生多處轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞無效。
內(nèi)科治療：通過化學(xué)藥物，口服、靜脈和體腔輸入藥物，可對(duì)全身癌細(xì)胞進(jìn)行攻擊。傳統(tǒng)的化療手段毒副作用強(qiáng)，患者的毛囊會(huì)受到攻擊，所以化療后患者會(huì)掉頭發(fā)，其他嘔吐、便血，肝腎毒性等副作用也較明顯。
新式的內(nèi)科治療手段以更低的全身毒性和更好的療效為目的，如腔內(nèi)化療、靶向藥和免疫療法等，但是治療費(fèi)用也十分高昂。
放射療法：通過放射線治療腫瘤的局部治療方法，在放射治療中最為常見的是光子治療，比如伽馬刀（γ線）、光子刀（X-刀）、射波刀（賽博刀）、速鋒刀、TOMO刀（托姆刀）等都是X線。
質(zhì)子和重離子兩種放療手段都是新興的粒子放療技術(shù)，粒子放療的療效優(yōu)于光子放療，放療的毒性和不良反應(yīng)明顯少于光子放療。
簡(jiǎn)單理解這種技術(shù)的先進(jìn)性：傳統(tǒng)的光子放療，放射線穿透皮膚后，到達(dá)腫瘤部位前，會(huì)被吸收一部分劑量，穿透腫瘤細(xì)胞后，進(jìn)入到腫瘤后方的放射性劑量仍然存在，對(duì)整個(gè)放射線進(jìn)入方向的組織都會(huì)造成傷害，殺敵一千，自損八百。（如下圖紅色曲線，在未達(dá)到患處時(shí)，深度劑量達(dá)到了高峰。）
粒子放療在腫瘤部位的劑量比在腫瘤前方要高，并且在腫瘤后方?jīng)]有劑量穿透，每次照射可以對(duì)健康組織有更少的輻射。（如上圖質(zhì)子與碳離子，在患處后部急速衰減，下圖也有實(shí)際效果的比較）
質(zhì)子重離子治療也有嚴(yán)格的適應(yīng)癥（適合進(jìn)行治療的病癥），沒有一種治療手段是包治百病的。主要是腫瘤局限在原位，或有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。多以早期腫瘤患者為主，包括：
（1）不適合手術(shù)的Ⅰ～Ⅲ期肺癌；
（2）顱底腫瘤：如脊索瘤、軟骨肉瘤；
（3）消化道腫瘤：如原發(fā)性肝癌、胰腺癌；
（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：如星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤、孤立的腦轉(zhuǎn)移灶、垂體瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤；
（5）頭頸部腫瘤：如鼻咽癌、局部晚期的頭頸部癌；
（6）腹盆腔腫瘤：如前列腺癌、腹膜后軟組織肉瘤。
質(zhì)子重離子醫(yī)院也有明確不收治的病癥，比如上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院寫明了不適用該技術(shù)治療的患者類型：
（1）非實(shí)體性腫瘤，如血液腫瘤（白血病）等；
（2）腫瘤已發(fā)生多發(fā)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，且轉(zhuǎn)移灶≥3個(gè)；
（3）同一部位1年內(nèi)接受過放射治療或放射性粒子植入；
（4）其他不建議施用質(zhì)子重離子治療的情況；
另，我院暫未開展兒童（＜14周歲）腫瘤的質(zhì)子重離子治療。
在實(shí)際的療效中，上海市質(zhì)子重離子自從2015年5月開業(yè)以來，治療患者已超過1500例，病種分布包括頭頸部（鼻咽癌、腺樣囊性癌、腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤等）、胸部（肺癌、縱隔胸腺瘤及其他惡性腫瘤）、腹盆腔部（前列腺癌、肝癌、骨和軟組織腫瘤、胰腺癌等）。醫(yī)院聲稱，患者在治療中的不良反應(yīng)比傳統(tǒng)光子療法（放療）顯著減少，在有效性評(píng)價(jià)方面，35例患者總體情況良好。
筆者在上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心）了解到，質(zhì)子重離子治療，是以達(dá)到治療目的所需的照射總次數(shù)作為療程設(shè)置基準(zhǔn)的，針對(duì)同一個(gè)病灶不存在多療程治療，均為單一療程。而單一療程的質(zhì)子重離子治療費(fèi)用為27.8萬元。針對(duì)不同的患者，在一個(gè)療程中采用不同的照射次數(shù)，一般頭頸部惡性腫瘤患者，需要進(jìn)行10-30余次的照射，就完成一個(gè)療程的治療。國(guó)外醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用也在5-10萬美元上下。
也就是說，針對(duì)單一病灶，在亞太地區(qū)，40萬人民幣之內(nèi)的費(fèi)用是可以完成一個(gè)療程的治療的，但是不包括床位費(fèi)和其他配套的治療費(fèi)用。
截至2018年10月18日，《質(zhì)子中國(guó)》統(tǒng)計(jì)，當(dāng)期我國(guó)質(zhì)子重離子治療項(xiàng)目77個(gè)，其中已運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目3家，在建項(xiàng)目23個(gè)，具體如下表：
首先，醫(yī)保是不涵蓋質(zhì)子重離子醫(yī)院的治療費(fèi)用的。也就是說，如果患者有機(jī)會(huì)參加質(zhì)子重離子的治療，100%的費(fèi)用都需要自費(fèi)。
其次，大部分百萬醫(yī)療保險(xiǎn)，報(bào)銷不了中國(guó)現(xiàn)有的三家機(jī)構(gòu)的質(zhì)子重離子治療費(fèi)用。
原因很簡(jiǎn)單，百萬醫(yī)療險(xiǎn)能夠報(bào)銷的“醫(yī)院”，一般定義為中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門審定的二級(jí)及以上公立醫(yī)院的普通部，而山東淄博萬杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心屬于三級(jí)?？扑搅⑨t(yī)院，上海質(zhì)子重離子醫(yī)院（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心）沒有等級(jí)評(píng)定，治療費(fèi)用也未入社會(huì)醫(yī)保系統(tǒng)。
不過，目前國(guó)內(nèi)也有將質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用列入報(bào)銷范圍的保險(xiǎn)產(chǎn)品。比如“安聯(lián)臻愛醫(yī)療保險(xiǎn)”，保費(fèi)也不高，30多歲一年的保費(fèi)是幾百元。
截至2017年底，全球共有199,845例患者接受了離子治療。
隨著一批國(guó)內(nèi)新建的質(zhì)子重離子醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完工，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院一年排隊(duì)上千人，僅收治500余人的“盛況”將得到緩解，更多的適應(yīng)癥患者將有機(jī)會(huì)得到這一先進(jìn)技術(shù)的治療，而不用忍受傳統(tǒng)化療的毒副反應(yīng)，并獲得更好的治療效果。
但是，傳統(tǒng)的癌癥治療和所需藥物，可以由醫(yī)保進(jìn)行一定比例的報(bào)銷，而質(zhì)子重離子治療所需要的30萬元左右的費(fèi)用，以及家屬陪護(hù)等各項(xiàng)費(fèi)用，都不是一個(gè)中國(guó)的普通家庭能夠輕易承擔(dān)的。
所以，花幾百元為自己和家人配置一份包含質(zhì)子重離子治療費(fèi)用報(bào)銷的保險(xiǎn)才是一個(gè)明智之舉。
部分材料來自《質(zhì)子中國(guó)》、《眾安保險(xiǎn)》與上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院的官方材料
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