眼前“飛蚊”增多、有閃光感、視力下降、視物變形

　　受訪(fǎng)專(zhuān)家/中山大學(xué)中山眼科中心眼底外科主任醫(yī)師 梁小玲

　　

　　近日熱播電影《盲探》，劉德華飾演的探員莊士敦在執(zhí)行任務(wù)時(shí)發(fā)現(xiàn)眼前飄黑影，卻因任務(wù)延誤就醫(yī)，結(jié)果導(dǎo)致視網(wǎng)膜完全脫落，成為“盲探”。中山大學(xué)中山眼科中心眼底外科的主任醫(yī)師、家庭醫(yī)生在線(xiàn)眼科頻道顧問(wèn)梁小玲教授提醒，眼前“飛蚊”增多、有閃光感、視力下降、視物變形、視野缺損等，都是裂孔性視網(wǎng)膜脫離的常見(jiàn)癥狀，應(yīng)盡快到眼科檢查。

　　

　　高度近視，更易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離

　　梁小玲介紹說(shuō)，視網(wǎng)膜脫離可分為三種：滲出性視網(wǎng)膜脫離（如血管瘤滲出引起的視網(wǎng)膜脫離）、牽拉性視網(wǎng)膜脫離（如糖尿病視網(wǎng)膜病變牽拉引起的視網(wǎng)膜脫離）和裂孔性視網(wǎng)膜脫離。

　　如果將眼球比作“雞蛋”，角膜、鞏膜和里層的脈絡(luò)膜就組成最外層的“雞蛋殼”，視網(wǎng)膜就是“雞蛋衣”，玻璃體則是“雞蛋清”。隨著年齡的增大，類(lèi)似雞蛋清的玻璃體一部分還是膠體狀的，另外部分液化，還出現(xiàn)沉渣。形態(tài)改變后的玻璃體體積也發(fā)生了壓縮，對(duì)視網(wǎng)膜產(chǎn)生牽拉，造成視網(wǎng)膜的撕裂。時(shí)間久了，液化的玻璃體會(huì)從撕裂的孔洞“鉆到”視網(wǎng)膜下面，造成“雞蛋衣”離開(kāi)“雞蛋殼”，這就是“裂孔性視網(wǎng)膜脫離”。

　　梁小玲指出，高度近視者的視網(wǎng)膜相對(duì)更薄更脆弱，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的可能性也越大。因此，建議600度以上的高度近視者定期做眼科體檢，及早發(fā)現(xiàn)眼部健康隱患。

　　

　　眼前“飛蚊”增多要警惕

　　日常生活中，很多人有“眼中飛蚊”的體驗(yàn)?！帮w蚊癥”就是裂孔性視網(wǎng)膜脫離的先兆嗎？梁小玲表示，飛蚊癥有生理性和病理性之分。隨著年齡增長(zhǎng)，玻璃體會(huì)由凝膠狀逐步凝縮和液化，因此會(huì)產(chǎn)生一些半透明狀的玻璃體纖維，這些纖維在眼內(nèi)飄動(dòng)時(shí)就是我們看到的“飛蚊”。

　　生理性飛蚊癥是中老年人和近視者常有的癥狀，他們?cè)谧⒁暟咨矬w（如墻壁）或藍(lán)天時(shí)，可發(fā)現(xiàn)眼前有一兩個(gè)飄動(dòng)的小點(diǎn)或細(xì)絲浮游物，這種情況無(wú)需治療。但如果眼前突然出現(xiàn)較多的“飛蚊”，則可能是視網(wǎng)膜脫離早期出現(xiàn)的病理性飛蚊癥，要趕快到眼科檢查和治療。

　　

　　黃斑脫離時(shí)間太長(zhǎng)，有失明危險(xiǎn)

　　梁小玲說(shuō)，“除了出現(xiàn)較多‘飛蚊’外，眼前有閃光感、視力下降、視物變形、視野缺損等，都是裂孔性視網(wǎng)膜脫離的常見(jiàn)癥狀，要盡快治療。”

　　對(duì)于裂孔性網(wǎng)脫，如果能早期發(fā)現(xiàn)，可用激光、冷凝等方法封閉裂孔，或用外加壓、內(nèi)填充的方法使視網(wǎng)膜重新貼附上去。然而，一旦發(fā)生裂孔性視網(wǎng)膜脫離，手術(shù)是唯一有效的治療方法。視網(wǎng)膜脫離預(yù)后好不好，取決于視網(wǎng)膜上的黃斑有沒(méi)有脫離。術(shù)后視力好不好，關(guān)鍵是黃斑脫離了多長(zhǎng)時(shí)間。視網(wǎng)膜上的黃斑是視力最敏銳的部位，一旦發(fā)生脫離，視力會(huì)急劇下降。如果黃斑脫離超過(guò)三天，感光細(xì)胞就出現(xiàn)不可逆的凋亡，視力會(huì)每況愈下，下降程度則因個(gè)人體質(zhì)決定。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離相關(guān)癥狀后，應(yīng)立刻就醫(yī)，以免黃斑脫離時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，最終導(dǎo)致失明。

胡菁、陳清玲

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