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| 便血是痔瘡和早期直腸癌的共同癥狀。（記者喬軍偉攝） |
●大腸癌常?！皞窝b”成痔瘡、闌尾炎、腸梗阻等其他腸道疾病
●多數(shù)大腸癌源于腸道息肉的良性病變，減少腸道息肉發(fā)病能防止大腸癌的發(fā)生
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/解放軍458醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科主任施章時副主任醫(yī)師
文/記者莫冠婷
通訊員吳燕玲
78歲的林伯因痔瘡出血、疼痛難耐，終于下定決心去做痔瘡切除手術(shù)。然而，當(dāng)醫(yī)生聽說林伯一天大便十幾次時，便建議他先做個腸鏡檢查。果然，檢查發(fā)現(xiàn)林伯腸道有息肉，經(jīng)活檢最終確診為大腸癌。
專家表示，大腸癌常被誤診為痔瘡、闌尾炎或腸梗阻，患者千萬不可掉以輕心。如出現(xiàn)大便性狀和顏色異常、腹瀉、腹脹腹痛、肛門部有墜脹感、嘔吐、原因不明的消瘦、貧血等癥狀時，或是大腸癌的征兆。建議45歲以上的人士，特別是有家族息肉病的人士，每1~2年進行一次腸鏡、肛門鏡檢查。
發(fā)病：
八成大腸癌
發(fā)現(xiàn)時已是中晚期
今年10月在上海召開的第四屆中美大腸癌多學(xué)科綜合治療研討會公布的資料顯示，我國大腸癌患者平均5年生存率僅為40%左右，而歐美發(fā)達(dá)國家高達(dá) 61%。大腸癌在中國發(fā)病率很高，近年來大腸癌發(fā)病呈上升趨勢，在消化道癌癥中排名第二位，在所有惡性腫瘤的發(fā)病率中排名第三位、死亡率排名第五位。
解放軍458醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科主任施章時表示，大腸癌的高發(fā)，和以下原因有關(guān)：
1.對體檢不重視。80%的大腸癌發(fā)現(xiàn)時已是中晚期。大腸癌的早期癥狀和痔瘡等其他常見腸道疾病相似，因此常被患者忽視，等到癥狀嚴(yán)重再去檢查時，往往已是中晚期，而無癥狀的人定期做腸鏡篩查的極少。施章時說，大腸癌的確診并不難，做個肛門指檢或腸鏡檢查就能知道個大概。而一般單位體檢都有肛門指檢，但多數(shù)患者出于怕麻煩、怕尷尬的心理選擇不做，導(dǎo)致漏診。
2.飲食結(jié)構(gòu)失調(diào)。常吃肉類少吃蔬果，特別是長時間吃腌肉、燒烤食品，招惹大腸癌的幾率大大增加。
3.久坐少動不愛鍛煉。久坐不鍛煉導(dǎo)致的排便異常會影響腸道的正常運作。
4.大環(huán)境的影響。如空氣污染、食品安全、居室裝修后甲醛殘留、工作超負(fù)荷等因素，都可導(dǎo)致人體免疫力下降，容易誘發(fā)大腸癌。
5.家族遺傳。有家族性遺傳病史的人士，大腸癌的發(fā)病率較高。
誤診：
痔瘡和早期直腸癌癥狀相似
施章時介紹，大腸癌常?！皞窝b”成以下幾種腸道疾?。?/p>
1.痔瘡。便血是痔瘡和早期直腸癌的共同癥狀，多數(shù)患者是在“痔瘡”反復(fù)治療后不見好轉(zhuǎn)才引起警惕的；部分患者由于時間拖得久出現(xiàn)貧血、身體消瘦等癥狀，此時直腸癌往往已是中晚期?！捌鋵崳摊徍椭蹦c癌的便血還是有區(qū)別的。”施章時介紹，主要表現(xiàn)在：（1）痔瘡患者的便血顏色較紅，隨大便排出時滴出，排便后出血隨之停止；而直腸癌患者的血液和大便是混在一起的，便血還可能帶有黏液和膿液。（2）痔瘡患者一般不會出現(xiàn)排便困難，而直腸癌患者由于腫瘤刺激，容易出現(xiàn)大便次數(shù)增多或者便秘與腹瀉交替的情況。（3）痔瘡患者的大便性狀一般變化不大，而直腸癌患者常出現(xiàn)排稀爛便。
2.闌尾炎。結(jié)腸腫瘤可直接壓迫闌尾根部，或腫瘤壞死直接波及闌尾造成感染，或腫瘤造成闌尾引流不暢，引起病菌繁殖，從而造成闌尾炎。闌尾炎患者經(jīng)治療后病情反復(fù)發(fā)作,特別是術(shù)后出現(xiàn)不明原因的腹痛、低熱、貧血、腸梗阻和傷口不愈合等情況，應(yīng)高度懷疑大腸癌。
3.腸梗阻。腸梗阻是指腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過，常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心嘔吐、排便障礙等。腸梗阻在通常情況下惡心嘔吐癥狀不明顯，如出現(xiàn)嘔吐，則小腸可能已受腫瘤侵犯。
預(yù)防：
發(fā)現(xiàn)1厘米以上息肉應(yīng)及時切除
施章時介紹，如果出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)高度懷疑大腸癌：1.大便次數(shù)增多（一天3~4次甚至十幾次）、大便性狀異常、拉血便、便秘與腹瀉交替；2.肛門疼痛、肛門部有墜脹感；3.痔瘡出血；4.貧血；5.無端消瘦；6.腹脹、腹痛、腹部有包塊；7.體檢時癌胚抗CEA偏高；8.腸道發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉；9.出現(xiàn)惡心嘔吐、肛門排氣不排便等腸梗阻癥狀。
“過半大腸癌患者都有息肉腺瘤樣病變。葡萄狀息肉患者若同時有家族性息肉病史，則患者的息肉癌變率可高達(dá)70%。”施章時提醒，做腸鏡檢查若發(fā)現(xiàn)有腫塊或息肉，就應(yīng)警惕，及時處理以免危及生命：1.出現(xiàn)腫塊，則有80%~90%的幾率患大腸癌，首選手術(shù)切除，并對腫物進行活檢。2.減少腸道息肉發(fā)病能防止大腸癌的發(fā)生，出現(xiàn)腸道息肉的患者，其癌變的機會與息肉大小有一定關(guān)系，若直徑小于0.5厘米，則癌變率較低，建議密切觀察；若直徑超過1厘米，建議及時切除，若息肉直徑大于2厘米，惡變機會高達(dá)45%。施章時提醒，并非切除腫塊和息肉就完事了，進行切除手術(shù)后，應(yīng)注意隨訪復(fù)查，以防復(fù)發(fā)。
由于大腸癌多見于45歲以上的患者，施章時建議，45歲以上的人士，特別是有家族性息肉病或大腸癌的人士，應(yīng)每1~2年進行一次腸鏡、肛門鏡檢查。
