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血小板分布寬度　　【定義】
　　血小板分布寬度（platelet distribution width，PDW）是反映血液內(nèi)血小板容積變異的參數(shù)，以測(cè)得的血小板體積大小的變異系數(shù)表示。PDW在正常范圍內(nèi)表明血小板體積均一性高。
　　【正常參考值】
　　0.155～0.18（15.5％～18.0％）。
　　【臨床意義】
　　PDW增高表明血小板體積大小相差懸殊。血小板分布寬度增多，提示血小板體積大小不均，個(gè)體間相差懸殊；血小板分布寬度減少，提示血小板減少。 檢查介紹，血小板分布寬度是反映血液內(nèi)血小板比容變異的參數(shù)，血小板分布寬度若在正常范圍內(nèi)提示血小板比容均一性。

血小板減少癥，臨床上多見(jiàn)特發(fā)性血小板減少性紫癜。
分為原發(fā)和繼發(fā)兩種，
繼發(fā)的可有明顯的誘因，如接受放化療，或服用某些藥物等。
而原發(fā)的目前病因不是很清楚。

但該疾病不屬于遺傳性疾病，因此目前不能說(shuō)其具有遺傳性。

如果血小板低的話，建議去醫(yī)院做個(gè)全面的檢查，尤其是病毒性疾病檢查和骨髓檢查。
在沒(méi)有做具體的檢查是很難說(shuō) 你所講的血小板低是否會(huì)遺傳的。但如果是遺傳的話，那我只能說(shuō)很糟糕，那很有可能是一種骨髓缺陷方面遺傳病，治起來(lái)比較麻煩，嚴(yán)重的需要做骨髓移植。當(dāng)然要視具體情況而定。
血小板減少?zèng)]有遺傳。血小板減少的原因：

骨髓生成血小板不足；
白血病；
再生障礙性貧血；
陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿；
酗酒；
巨幼細(xì)胞貧血；
某些骨髓疾?。?br>
血小板滯留在腫大脾臟中；
肝硬化伴充血性脾腫大
骨髓纖維化；
戈謝??；

血小板被稀釋；
大量輸血或血液置換(貯存血中血小板很少)；
體外循環(huán)手術(shù)；
血小板消耗或破壞過(guò)多；
特發(fā)性血小板減少性紫癜；
HIV感染；
輸血后紫癜；
某些藥物如肝素、奎寧、磺胺類抗菌素、一些口服糖尿病用藥、金制劑、利福平等；
新生兒慢性白血病；
淋巴瘤；
系統(tǒng)性紅斑狼瘡；
血管內(nèi)凝血性疾病如產(chǎn)科并發(fā)癥、癌癥、革蘭氏陰性菌敗血癥、創(chuàng)傷性腦損傷等；
血栓性血小板減少性紫癜；
溶血性尿毒癥綜合征；
成人呼吸窘迫綜合征；
嚴(yán)重感染伴敗血癥。
血液中的白細(xì)胞是人體防御細(xì)菌入侵的巡邏兵。當(dāng)細(xì)菌等異物入侵時(shí)，白細(xì)胞便進(jìn)入被入侵部位，將細(xì)菌包圍、吞噬、消滅，故白細(xì)胞有人體“白色衛(wèi)士”之稱。可見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)減少，就會(huì)削弱人體抗菌能力，容易受感染。不過(guò)，白細(xì)胞減少并不一定要治療，一要看減少程度；二要看減少原因。

 正常白細(xì)胞數(shù)為（4～10）×109/升，通俗說(shuō)就是每立方毫米4000～10000個(gè)，平均值則為7000個(gè)。如果介于4000～7000表示正常偏低，不需治療；如果低于4000個(gè)，就可診斷為白細(xì)胞減少癥。即使如此，也不一定就需要治療，比如說(shuō)，僅僅是輕度減少或一過(guò)性減少，復(fù)查時(shí)未繼續(xù)下降，又毫無(wú)癥狀或不適，那就不必緊張，也無(wú)需治療。當(dāng)然，下列情況下的白細(xì)胞需要關(guān)注，并在醫(yī)生指導(dǎo)下，采取干預(yù)措施。

 1、白細(xì)胞數(shù)嚴(yán)重減少需要緊急治療。白細(xì)胞是由粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等組成。一般所說(shuō)的白細(xì)胞減少最常見(jiàn)最主要的是指粒細(xì)胞減少，如果減少程度過(guò)于明顯，則細(xì)菌很可能在機(jī)體完全或基本喪失抵抗力的狀態(tài)下迅速擴(kuò)散，甚至進(jìn)入血液引發(fā)敗血癥，嚴(yán)重威脅生命。

 2、有原因可尋的白細(xì)胞減少應(yīng)針對(duì)原因治療。常見(jiàn)引起白細(xì)胞減少的原因一般有三類：一是藥物，如服用解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥等，此時(shí)如白細(xì)胞減少過(guò)于明顯，則應(yīng)停服或換藥；二是病毒感染，如流行性感冒、病毒性感染等，此時(shí)一方面應(yīng)積極進(jìn)行抗病毒治療，另方面可酌情服用增加白細(xì)胞的藥物；三是患有免疫系統(tǒng)疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，此時(shí)也應(yīng)作同樣干預(yù)，選服能增加白細(xì)胞的藥物。

 3、同時(shí)有紅細(xì)胞和（或）血小板減少時(shí)需要進(jìn)一步診治。當(dāng)出現(xiàn)白細(xì)胞減少時(shí)，如果血液中其他兩種細(xì)胞即紅細(xì)胞和血小板有異常變化，問(wèn)題就比較復(fù)雜，首先要進(jìn)一步檢查，最常做的是骨髓檢查，以排除有無(wú)其他血液病，然后再?zèng)Q定治療方案。

 臨床上常用升高白細(xì)胞藥物有：維生素B4、利血生、鯊肝醇、輔酶A等，一般無(wú)任何副作用?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下酌情選用。

1．西醫(yī)藥治療
(1)升白細(xì)胞藥物，如利血生或維生素B410mg，每日 3次；或碳酸鋰0．25克，每日3次。
(2)用G--CSF和GM-CSF促進(jìn)細(xì)胞生成。
2．中醫(yī)藥治療
氣血虧虛：氣短乏力，頭暈，四肢酸軟，食欲減退，失眠多夢(mèng)，或極度衰弱，經(jīng)常發(fā)生感冒或其他感染癥群，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力。
治法：補(bǔ)益氣血。
方藥：黨參、黃芪各30克，黃精、陳皮、白術(shù)、生地、熟地、當(dāng)歸、白芍、丹參各10克，甘草6克，大棗5枚。
中成藥：峰齡膠囊、百令膠囊、施普瑞螺旋藻。

[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
1.注意飲食：避免生冷及不潔飲食以免消化系統(tǒng)感染。
2．盡量避免去公共場(chǎng)所，以防止呼吸道感染。
3．避免服用造成骨髓損害或白細(xì)胞減少的藥物。
4．避免接觸造成骨髓損害的化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)。

（1）宜多樣化平衡飲食：平衡膳食是保持正常體重的最好辦法。平衡膳食包括粗糧與雜糧搭配，富含熱能，適量蛋白，富含纖維素、高無(wú)機(jī)鹽及富含維生素A、C、E、K、葉酸等易于消化吸收的食物。如玉米、糙米、全麥面、植物油、蜂蜜、蔗糖、蜂王漿、瘦肉、蛋類、豆類、鮮奶、菌菇類、胡蘿卜、竹筍、南瓜、黃瓜、菜花、菠菜、白菜、芹菜、黃花菜、西紅柿、大蒜、海帶、紫菜、海魚(yú)、動(dòng)物肝、腎，以及人參、枸杞子、山藥、靈芝、冬蟲(chóng)夏草及新鮮水果等。宜低脂肪、低鹽、低糖膳食，適當(dāng)減少脂肪的攝入量，如少食肥肉、乳酪、奶油等。

（2）忌食生蔥蒜、豬肉、南瓜、醇酒以及辛溫、煎炒、油膩、葷腥厚味、陳腐、發(fā)霉等助火生痰有礙脾動(dòng)的食物。宜食海帶、海藻、紫菜、牡蠣、蘆筍、鮮獼猴桃等具有化痰軟堅(jiān)散結(jié)功能的食物。

（3）可給予益氣養(yǎng)血、理氣散結(jié)之品，鞏固療效，以利康復(fù)。如山藥粉、糯米、菠菜、絲瓜、海帶、鯽魚(yú)、泥鰍、大棗、橘子、山楂、玫瑰花等。

（4）若出現(xiàn)消化道反應(yīng)及骨髓抑制現(xiàn)象，可食和胃降逆、益氣養(yǎng)血之品，如鮮姜汁、甘蔗汁、鮮果汁、佛手、番茄、生薏米、粳米、白扁豆、靈芝、黑木耳、向日葵子等。

應(yīng)在醫(yī)囑下進(jìn)行藥物及心理治療，如需做骨髓穿刺檢查，需要3-5天的準(zhǔn)備時(shí)間。合理的調(diào)整自己的生活起居時(shí)間十分重要并做些合理的體育鍛煉加強(qiáng)體制。
祝你身體早日康復(fù)！
病因
粒細(xì)胞減少可有遺傳性、家族性、獲得性等，其中獲得性占多數(shù)。藥物、放射線、感染、毒素等均可使粒細(xì)胞減少，藥物引起者最常見(jiàn).

癥狀
病人可無(wú)癥狀或有非特異性癥狀，如乏力、納差、體力減退，并有易感染傾向。是否合并感染視粒細(xì)胞減少程度。感染部位以肺、尿路、皮膚等多見(jiàn)。

檢查
一、血象:白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在2-4×109／L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值減低。血紅蛋白和血小板正常。
二、骨髓象:一般正常，典型患者呈粒系增生不良或成熟障礙。
三、粒細(xì)胞邊緣池的檢查。
四、粒細(xì)胞儲(chǔ)備的檢查。
五、白細(xì)胞凝集試驗(yàn)和血溶菌霉及溶菌酶指數(shù)是檢測(cè)是否有粒細(xì)胞破壞過(guò)多的方法，但有假陽(yáng)性出現(xiàn)。 血小板分布寬度（PDW）
正常范圍
0.155～0.18（15.5％～18.0％）

檢查介紹
血小板分布寬度是反映血液內(nèi)血小板比容變異的參數(shù)，血小板分布寬度若在正常范圍內(nèi)提示血小板比容均一性。

臨床意義
血小板分布寬度增多，提示血小板體積大小不均，個(gè)體間相差懸殊；
血小板分布寬度減少，提示血小板減少。

PDW增大：見(jiàn)于急性肺淋巴細(xì)胞白血病、巨幼細(xì)胞性貧血、慢性粒細(xì)胞白血病、脾切除術(shù)后、巨大血小板綜合征、血栓性疾病等。

血小板的概念

　　血小板（blood platelet）是哺乳動(dòng)物血液中的有形成分之一。形狀不規(guī)則，比紅細(xì)胞和白細(xì)胞小得多，無(wú)細(xì)胞核，成年人血液中血小板數(shù)量為100~300×1000000000個(gè)/L，它有質(zhì)膜，沒(méi)有細(xì)胞核結(jié)構(gòu)，一般呈圓形，體積小于紅細(xì)胞和白細(xì)胞。血小板在長(zhǎng)期內(nèi)被看作是血液中的無(wú)功能的細(xì)胞碎片。直到1882年意大利醫(yī)師J．B．比佐澤羅發(fā)現(xiàn)它們?cè)谘軗p傷后的止血過(guò)程中起著重要作用，才首次提出血小板的命名。
　　血小板具有特定的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生化組成，在正常血液中有較恒定的數(shù)量（如人的血小板數(shù)為每立方毫米10～30萬(wàn)），在止血、傷口愈合、炎癥反應(yīng)、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過(guò)程中有重要作用。
　　血小板只存在于哺乳動(dòng)物血液中。低等脊椎動(dòng)物圓口綱有紡錘細(xì)胞起凝血作用，魚(yú)綱開(kāi)始有特定的血栓細(xì)胞。兩棲、爬行和鳥(niǎo)綱動(dòng)物血液中都有血栓細(xì)胞，血栓細(xì)胞是有細(xì)胞核的梭形成橢圓形細(xì)胞，功能與血小板相似。無(wú)脊椎動(dòng)物沒(méi)有專一的血栓細(xì)胞，如軟體動(dòng)物的變形細(xì)胞兼有防御和創(chuàng)傷治愈作用。甲殼動(dòng)物只有一種血細(xì)胞，兼有凝血作用。
　　血小板為圓盤(pán)形，直徑1～4微米到7一8微米不等，且個(gè)體差異很大(5～12立方微米)。血小板因能運(yùn)動(dòng)和變形，故用一般方法觀察時(shí)表現(xiàn)為多形態(tài)。血小板結(jié)構(gòu)復(fù)雜，簡(jiǎn)言之，由外向內(nèi)為3層結(jié)構(gòu)，即由外膜、單元膜及膜下微絲結(jié)構(gòu)組成的外圍為第1層；第2層為凝膠層，電鏡下見(jiàn)到與周圍平行的微絲及微管構(gòu)造；第3層為微器官層，有線粒體、致密小體、殘核等結(jié)構(gòu)。
　　血小板正常值：（100到300）*10^9/L.
[編輯本段]血小板的生成

　　由骨髓造血組織中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生。多功能造血干細(xì)胞在造血組織中經(jīng)過(guò)定向分化形成原始的巨核細(xì)胞，又進(jìn)一步成為成熟的巨核細(xì)胞。 成熟的巨核 細(xì)胞膜表面形成許多凹陷，伸入胞質(zhì)之中，相鄰的凹陷細(xì)胞膜在凹陷深部相互融合，使巨核細(xì)胞部分胞質(zhì)與母體分開(kāi)。最后這些被細(xì)胞膜包圍的與巨核細(xì)胞胞質(zhì)分離開(kāi)的成分脫離巨核細(xì)胞，經(jīng)過(guò)骨髓造血組織中的血竇進(jìn)入血液循環(huán)成為血小板。新生成的血小板先通過(guò)脾臟，約有1／3在此貯存。貯存的血小板可與進(jìn)入循環(huán)血中的血小板自由交換，以維持血中的正常量。每個(gè)巨核細(xì)胞產(chǎn)生血小板的數(shù)量每立方毫米大約200～8000，一般認(rèn)為血小板的生成受血液中的血小板生成素調(diào)節(jié)，但其詳細(xì)過(guò)程和機(jī)制尚不清楚。血小板壽命約7～14天，每天約更新總量的1／10，衰老的血小板大多在脾臟中被清除。
　　血小板的功能
　　血小板的功能主要是促進(jìn)止血和加速凝血，同時(shí)血小板還有維護(hù)毛細(xì)血管壁完整性的功能。 血小板在止血和凝血過(guò)程中，具有形成血栓，堵塞創(chuàng)口，釋放與凝血有關(guān)的各種因子等功能。在小血管破裂處，血小板聚集成血小板栓，堵住破裂口，并釋放腎上腺素, 5－羥色胺等具有收縮血管作用的物質(zhì)，是促進(jìn)血液凝固的重要因子之一。 血小板還有營(yíng)養(yǎng)和支持毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用，使毛細(xì)血管的脆性減少。
　　血小板數(shù)量、質(zhì)量異常可引起出血性疾病。數(shù)量減少見(jiàn)于血小板減少性紫癜，脾功能亢進(jìn)，再生障礙性貧血和白血病等癥。數(shù)量增多見(jiàn)于原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥等病癥。質(zhì)量異常可見(jiàn)于血小板無(wú)力癥。
　　20世紀(jì)60年代以來(lái)已確證血小板有吞噬病毒、細(xì)菌和其他顆粒物的功能。血小板因能吞噬病毒而引人注目，在血小板內(nèi)沒(méi)有核遺傳物質(zhì)，被血小板吞噬的病毒將失去增殖的可能。臨床上也見(jiàn)到患病毒性疾病時(shí)總出現(xiàn)血小板減少癥。因此血小板有可能與皮膚, 粘膜和白細(xì)胞一樣是構(gòu)成機(jī)體對(duì)抗病毒的一道防線。
[編輯本段]形態(tài)及其結(jié)構(gòu)

　　血小板描述：細(xì)胞碎片，體積很小，形狀不規(guī)則，常成群分布在紅細(xì)胞之間。
　　循環(huán)血中正常狀態(tài)的血小板呈兩面微凹、橢圓形或圓盤(pán)形，叫做循環(huán)型血小板。人的血小板平均直徑約2～4微米，厚0.5～1.5微米，平均體積7立方微米。血小板雖無(wú)細(xì)胞核，但有細(xì)胞器，此外，內(nèi)部還有散在分布的顆粒成分。血小板一旦與創(chuàng)傷面或玻璃等非血管內(nèi)膜表面接觸，即迅速擴(kuò)展，顆粒向中央集中，并伸出多個(gè)偽足，變成樹(shù)突型血小板，大部分顆粒隨即釋放，血小板之間融合，成為粘性變形血小板。樹(shù)突型血小板如及時(shí)消除其刺激因素還能變成循環(huán)型血小板，粘性變形的血小板則為不可逆轉(zhuǎn)的改變。血小板有復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和組成。血小板膜是附著或鑲嵌有蛋白質(zhì)雙分子層的脂膜，膜中含有多種糖蛋白，已知糖蛋白Ⅰb與粘附作用有關(guān)，糖蛋白Ⅱb／Ⅲa與聚集作用有關(guān)，糖蛋白Ⅴ是凝血酶的受體。血小板膜外附有由血漿蛋白、凝血因子和與纖維蛋白溶解系統(tǒng)有關(guān)分子組成的血漿層（血小板的外覆被）。血小板胞漿中有兩種管道系統(tǒng)：與表面相連的開(kāi)放管道系統(tǒng)和致密管系統(tǒng)。前者是血小板膜內(nèi)陷在胞漿中形成的錯(cuò)綜分布的管道系統(tǒng)，管道的膜與血小板膜相連續(xù)，管道膜內(nèi)表面也有與血小板膜一樣的外覆層，通過(guò)此管道系統(tǒng)，血漿可以進(jìn)入血小板內(nèi)部，從而擴(kuò)大了血小板與血漿的接觸面積，由于存在這套與表面相連的發(fā)達(dá)的管道系統(tǒng)，使血小板形成與海綿相似的結(jié)構(gòu)；后者即致密管系統(tǒng)的管道細(xì)而短，與外界不通，相當(dāng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。血小板周緣的血小板膜下有十幾層平行作環(huán)狀排列的微管，近血小板膜處還有較密的微絲（肌動(dòng)蛋白）和肌球蛋白，它們與血小板的形態(tài)的維持及變形運(yùn)動(dòng)有關(guān)。血小板內(nèi)散在著兩種顆粒：α顆粒和致密顆粒。α顆粒內(nèi)容物是中等電子密度，有的顆粒中央還有電子密度較高的芯。α顆粒中含纖維蛋白原、血小板第4因子、組織蛋白酶A、組織蛋白酶D、酸性水解酶等。致密顆粒內(nèi)容物電子密度極高，含有5－羥色胺、ADP、ATP、鈣離子、腎上腺素、抗血纖維蛋白酶、焦磷酸等。另外，在血小板中還存在有線粒體、糖原顆粒等。
[編輯本段]血小板與生理功能

　　血栓形成和溶解當(dāng)血管破損時(shí)，血小板受到損傷部位激活因素刺激出現(xiàn)血小板的聚集，成為血小板凝塊，起到初級(jí)止血作用，接著血小板又經(jīng)過(guò)復(fù)雜的變化產(chǎn)生凝血酶，使鄰近血漿中的纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白，互相交織的纖維蛋白使血小板凝塊與血細(xì)胞纏結(jié)成血凝塊，即血栓（見(jiàn)凝血因子）。同時(shí)血小板的突起伸入纖維蛋白網(wǎng)內(nèi)，隨著血小板微絲（肌動(dòng)蛋白）和肌球蛋白的收縮，使血凝塊收縮，血栓變得更堅(jiān)實(shí)，能更有效地起止血作用，這是二級(jí)的止血作用。伴隨著血栓的形成，血小板釋放血栓烷A2；致密顆粒和α顆粒通過(guò)與表面相連管道系統(tǒng)釋放ADP、5-羥色胺、血小板第4因子、β血栓球蛋白、凝血酶敏感蛋白、細(xì)胞生長(zhǎng)因子、血液凝固因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅻ和血管通透因子等多種活性物質(zhì)，這些活性物質(zhì)通過(guò)激活周圍血小板，促進(jìn)血管收縮，促纖維蛋白形成等多種方式加強(qiáng)止血而有些效果。物質(zhì)則可加強(qiáng)損傷部位的炎癥和免疫反應(yīng)。
　　當(dāng)血管損傷部位血栓形成，血液停止流失以后需要防止血栓的無(wú)限增大，避免由此而產(chǎn)生的血管阻塞。此時(shí)，由血小板所產(chǎn)生的5-羥色胺等對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞起作用，使其釋放纖維蛋白溶酶原激活因子，促使纖維蛋白溶酶形成，進(jìn)而使血栓中的纖維蛋白溶解。血小板本身也有纖維蛋白溶酶原激活因子與纖維蛋白溶酶原，產(chǎn)生纖維蛋白溶酶參與血栓中纖維蛋白的再溶解。
[編輯本段]血小板與血管內(nèi)皮細(xì)胞

　　血液在血管中迅速流動(dòng)有時(shí)會(huì)損傷血管壁，血小板可從流動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)而附在內(nèi)皮細(xì)胞表面，兩者之間的細(xì)胞膜消失，細(xì)胞質(zhì)相互融合，從而使內(nèi)皮細(xì)胞得到修復(fù)。
　　血小板粘附、釋放及聚集的機(jī)制 血小板表面有許多不同受體，這些受體與相應(yīng)的配體結(jié)合，即被激活。當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)，內(nèi)皮下組織中的Ⅰ型和Ⅲ型膠原暴露，兩者中有一9肽結(jié)構(gòu)的活性部位。從這一活性部位通過(guò)VWF因子與血小板膜上的受體糖蛋白1b連接，實(shí)現(xiàn)了血小板與損傷部位的粘附。血小板激活后，環(huán)狀的微管向內(nèi)凹曲。血小板出現(xiàn)放射狀的突起，其中出現(xiàn)與其長(zhǎng)軸一致的微絲、微管。顆粒向血小板中心部集中，并靠近與表面相連的管道系統(tǒng)。血小板由循環(huán)型變?yōu)闃?shù)突型。在光學(xué)顯微鏡下血涂片上所見(jiàn)的血小板，如分為中央的顆粒區(qū)與周緣的透明區(qū)，就是處于這一階段的特征。
　　粘附的血小板開(kāi)始釋放其內(nèi)容物，隨著血小板形態(tài)的變化，血小板細(xì)胞膜的脂質(zhì)雙分子層的磷脂分子中的花生四烯酸游離出來(lái)，進(jìn)而受血小板膜上酶的作用，形成血栓素A2等。血小板顆粒內(nèi)含物的釋放不是同時(shí)進(jìn)行的。由致密顆粒釋放ADP、5-羥色胺的反應(yīng)出現(xiàn)得快。α顆粒則隨其內(nèi)含物不同，釋放遲早不同；含血小板第4因子、β血栓球蛋白等成分的α顆粒先釋放，含酸性水解酶的顆粒（相當(dāng)于溶酶體）后釋放。釋放是需能過(guò)程。膜上的鈣泵將Ca2+泵入血小板內(nèi)，激活A(yù)TP酶，最后引起血小板收縮，導(dǎo)致血小板內(nèi)顆粒的釋放。
　　血小板之間的相互粘附叫做聚集。ADP、腎上腺素、凝血酶和膠原等都是血小板的致聚劑。不同的致聚劑引起的聚集過(guò)程表現(xiàn)有所不同。如加入ADP可直接引起血小板聚集，而聚集的血小板釋放的ADP可以再次引起新的血小板聚集。從而可以出現(xiàn)兩個(gè)聚集波。膠原本身不能直接引起血小板聚集，只能在誘導(dǎo)血小板釋放ADP后引起。聚集發(fā)生的機(jī)制至今已知有花生四烯酸途徑，致密顆粒途徑和血小板激活因子途徑，已知不少因素如Ca2+和纖維蛋白原都與血小板的聚集有關(guān)。激活的血小板中，血小板膜里的花生四烯酸游離出來(lái)，最后在不同酶的作用下，形成血栓烷A2（TXA2）。血栓烷A2是迄今已知的最強(qiáng)的致聚劑，而內(nèi)皮細(xì)胞釋放的前列腺素I2（PGI2）可通過(guò)激活腺苷酸環(huán)化酶使環(huán)腺苷酸（cAMP）水平升高，抑制血小板聚集。
　　哺乳動(dòng)物血小板存在著種屬間的差異。如兔血小板致密顆粒中，除5-羥色胺外還含有組胺，人的血小板對(duì)致聚劑ADP、凝血酶等均無(wú)反應(yīng)。兔、大鼠、小鼠、豬、羊、馬對(duì)腎上腺素?zé)o反應(yīng)。在5-羥色胺含量、對(duì)聚集抑制劑的反應(yīng)性等方面也有種屬差異。
　　隨著生物和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，細(xì)胞的粘附成為細(xì)胞生物學(xué)中的重要課題之一。研究血小板粘附、聚集可望使這一課題取得新進(jìn)展，血小板也是理想的神經(jīng)藥理學(xué)的模型。血小板的收縮與松弛和骨骼肌的活動(dòng)有類似之處。
[編輯本段]血小板的功效

　　血液受損傷流血時(shí)，發(fā)生止血和凝血效應(yīng)的機(jī)制有多種，但大都與血小板的作用有關(guān)系， 歸納起來(lái)有如下幾個(gè)方面：
　　·1、收縮血管，有助于暫時(shí)止血
　　血小板的止血作用，是通過(guò)其釋放的血管收縮物質(zhì)、血小板粘聚成團(tuán)堵塞損傷的血管和促進(jìn)凝血實(shí)現(xiàn)的。
　　血小板能釋放5-羥色胺，兒茶酚按等血管收縮素，使受損傷血管不同程度地緊閉，同時(shí)管內(nèi)血流量減少，防止血液流失。
　　·2、形成止血栓，堵塞血管破裂口
　　血小板容易粘附和沉積在受損血管所暴露出來(lái)的膠原纖維上， 聚集成團(tuán),形成止血栓；血栓直接堵塞在血管裂口處，除了起栓堵作用外，還可維護(hù)血管壁的完整性。
　　·3、釋放促使血液凝固的物質(zhì)，在血管破裂處加速形成凝血塊
　　血小板的凝血作用：血小板3因子提供磷脂表面吸附大部分凝血因子，增加凝血反應(yīng)速度。
　　受到損傷的血管或組織處于產(chǎn)生一些因子，啟動(dòng)內(nèi)源性和外源性血凝系統(tǒng)，在血小板所釋放的不同因子的綜合作用下，數(shù)分鐘內(nèi)完成了一系列酶促生化連鎖反應(yīng)，最終導(dǎo)致血漿內(nèi)可溶性的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶性的纖維蛋白。纖維蛋白原分子量約34萬(wàn)，電鏡下觀察數(shù)條肽鏈形成螺旋盤(pán)曲的四級(jí)結(jié)構(gòu)，整體上看呈團(tuán)狀。纖維蛋白則是細(xì)長(zhǎng)絲狀，并相互交織成網(wǎng)，因而把血細(xì)胞網(wǎng)羅起來(lái)，形成凍膠狀的血凝塊。
　　·4、釋放抗纖溶因子， 抑制纖溶系統(tǒng)的活動(dòng)
　　血漿中的纖維蛋白在纖溶系統(tǒng)的作用下，容易降解。由于血小板含有抗纖溶因子、抑制了纖溶系統(tǒng)的活動(dòng)， 使形成的血凝塊不致于崩潰。
　　·5、營(yíng)養(yǎng)和支持毛細(xì)血管內(nèi)皮
　　·6、促進(jìn)血液循環(huán)
　　血小板是血液中體積最小的血細(xì)胞，正常人血液中計(jì)數(shù)為100×109／升一300×109／升，占血液體積的0．3％，婦女在月經(jīng)期可減少50％～75％，幼兒含量稍低。血小板約2／3在末梢血循環(huán)中，l／3在脾臟中，并在兩者之間相互交換。
　　血小板減少癥中藥方中藥處方（一）
　　【辨證】風(fēng)火熱毒，傷其血絡(luò)，營(yíng)血瘀滯，淫于腠。
　　【治法】清熱涼血，滋陰解毒。
　　【方名】犀角地黃湯加味。
　　【組成】犀角3克，生地30克，丹皮10克，赤芍10克，白薇10克，紫草10克，知母10克，沙參10克，生槐花30克，大青葉10克，板藍(lán)根15克。
　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
　　【出處】譚家興方。
　　中藥處方（二）
　　【辨證】脾陰虛，血燥，陰虛生內(nèi)熱，熱傷絡(luò)脈則血外溢。
　　【治法】養(yǎng)陰益脾，潤(rùn)燥，佐以清熱，化斑。
　　【方名】加味脾陰煎。
　　【組成】生地10克，生白芍30克，旱蓮草15克，山藥20克，蓮米15克，連翹10克，赤小豆30克，黃連6克，淡竹葉10克，五味子10克，棗皮10克，大棗10個(gè)，炙甘草10克。
　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
　　【出處】袁尊山方。
　　中藥處方（三）
　　【辨證】血瘀于肌腠。
　　【治法】活血化瘀，佐以補(bǔ)脾滋腎。
　　【方名】加減紫癜方。
　　【組成】雞血藤15克，丹皮15克，茜草15克，當(dāng)歸15克，大棗10克，茅根15克，旱蓮草20克，三七粉5克（沖服），仙鶴草20克，山梔15克。
　　【用法】水煎服，每日1次，日服2次。
　　【出處】孫偉正方
[編輯本段]血小板減少

　　疾病簡(jiǎn)介
　　血小板疾病是由于血小板數(shù)量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導(dǎo)致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板數(shù)低于正常范圍14萬(wàn)~40萬(wàn)/μl. 血小板減少癥可能源于血小板產(chǎn)生不足,脾臟對(duì)血小板的阻留,血小板破壞或利用增加以及被稀釋(表133-1).無(wú)論何種原因所致的嚴(yán)重血小板減少,都可引起典型的出血：多發(fā)性瘀斑,最常見(jiàn)于小腿；或在受輕微外傷的部位出現(xiàn)小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血)；和手術(shù)后大量出血.胃腸道大量出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出血可危及生命.然而血小板減少癥不會(huì)像繼發(fā)于凝血性疾病，那樣表現(xiàn)出組織內(nèi)出血(如深部?jī)?nèi)臟血腫或關(guān)節(jié)積血).
　　也可能因遺傳導(dǎo)致.男性發(fā)病,女性攜帶.(WAS 綜合征)
　　血小板減少與白血病的區(qū)別：
　　　血小板減少性紫癜病的典型癥狀表現(xiàn)為出血，在發(fā)病前期，皮膚會(huì)出現(xiàn)針扎樣紅點(diǎn)，之后會(huì)發(fā)展成塊狀血小板減少性紫癜，紫癜的大小不等，小的如黃豆粒，大的能達(dá)到手掌那么大。
　　出現(xiàn)血小板減少性紫癜的部位一般在體表皮膚比較松弛的部位，如頸部、眼睛周圍、下肢等，并伴有腫痛，嚴(yán)重的會(huì)在口腔黏膜部位出現(xiàn)紫斑。血液中正常血小板數(shù)量為３０萬(wàn)／立方毫米，患病時(shí)可減少到４萬(wàn)～５萬(wàn)，當(dāng)血小板數(shù)量降至２萬(wàn)時(shí)，患者就有可能出現(xiàn)消化道出血、顱內(nèi)出血、血尿等，危及生命。
　　血小板減少性紫癜病跟白血病的一些癥狀相似，有些患者認(rèn)為血小板減少性紫癜病就是準(zhǔn)白血病，心理壓力很大，其實(shí)完全沒(méi)有必要。專家解釋，目前認(rèn)為紫癜病是因?yàn)閱渭兊难“鍦p少使凝血功能出現(xiàn)異常，而血小板減少和凝血功能異常只是白血病的癥狀之一，白血病患者體內(nèi)的白細(xì)胞、紅細(xì)胞等都不正常，它們完全是兩碼事。

說(shuō)明血液粘稠度比較高，有為患血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)可以多進(jìn)食蔬菜、水果、清淡飲食，多喝水，少吃動(dòng)物性脂肪和動(dòng)物內(nèi)臟，如果高的多的話可以口服一些藥物治療。
血小板減少食療:

（1）每天生吃連皮花生米每日50～100克。

（2）連皮花生米100克，豬蹄一只，老藕節(jié)適量，共煨湯食用。

（3）連皮花生米200克，與帶肉脊骨500克或豬肝加水煨湯食用。

血小板減少食療方分類:衛(wèi)生健康

龍眼肉15克，連衣花生30克，雞蛋1枚，同燉湯飲食，每日一次。龍眼性

溫益血寧心，花生衣促生血小板，故對(duì)血小板減少、心慌心悸、畏寒怕冷之患

者較合適。

下面提供幾款血小板減少食療方:

花生衣紅棗汁花生米50g，紅棗30g。將花生米在溫水中浸泡半小時(shí)，取皮，紅棗洗凈后溫水泡漲，以浸藥之水煮花生衣及紅棗半小時(shí)，加適當(dāng)紅糖。此為1日量，分3次飲汁共吃棗和花生。該藥膳有補(bǔ)血止血的功效。適用于血小板減少性紫癜，各種失血及血虛、腫瘤經(jīng)放療、代療后血象異常等。
羊脊骨湯羊脊骨（連尾）1條，肉蓯蓉10g，菟絲子10g，蔥、姜、鹽適量。將羊脊骨碎成塊；肉蓯蓉酒浸一夜，刮去粗皮；菟絲子酒浸3日曬干，搗末，用水適量，放入羊脊與蓯蓉，同燉至熟透，調(diào)入菟絲子末及調(diào)味品。此為1日量，分2次空腹食之。該藥膳有補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血、健脾胃的功效。適用于腎精不足型血小板減少性紫癜。
枸杞參棗雞蛋湯枸杞子10g，紅棗10枚，黨參10g，雞蛋2個(gè)。把枸杞，紅棗、黨參放砂鍋內(nèi)同煮成湯，雞蛋煮熟后去殼取蛋，再煮片刻，吃蛋飲湯。此為1日量，分2次食用。該藥膳有補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效。適用于氣不攝血型血小板減少性紫癜。
花生黨參湯花生紅衣6g，紅棗10枚，黨參10g。把花生衣、紅棗、黨參用砂鍋加水煮成湯，棄掉黨參、花生衣藥渣，吃紅棗喝湯。此為1日量，分2次食用。該藥膳有養(yǎng)心健脾，益氣攝血的功效。對(duì)于病后體虛、血小板減少性紫癜均有良效。
圓肉花生湯龍眼肉12g，帶衣花生25g，大棗15g。大棗去核，與花生仁、龍眼肉加水同煮后食。此為1日量，分2次食用。該藥膳有健脾補(bǔ)心、養(yǎng)血止血的功效。適用于血小板減少性紫癜、貧血及脾虛肌衄或虛勞血虛等癥。
雞血藤大棗湯雞血藤20g，大棗15枚。以上二藥水煎后棄雞血藤藥渣，吃棗飲湯。此為1日量，分2次食用。該藥膳有益氣攝血、補(bǔ)血的功效，適用于血小板減少性紫癜，反復(fù)出血，兼有鼻衄、齒衄、頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，唇甲不華，神疲體倦，食欲不振，心悸，動(dòng)則心跳氣短，震顫多汗等癥。


小薊15克、紅糯米50克。小薊 煎汽取汁，以藥汁煮紅糯米成粥，粥成后加紅糖適量服食。
功效：解毒消癰、涼血止血。用于急性期的食療。

犀牛角或水牛角15克，紅糯米50克，將犀牛角或水牛角水煎30分鐘取汁，以汁與紅糯米共煮成粥，粥成后加紅糖適量。

功效：清熱、涼血、解毒。用于急性期的食療。

薺菜250克。洗凈，用開(kāi)水焯后取出，切細(xì)，用以拌豆腐，加鹽，味精，香油等調(diào)料服食，用于急性期食療。

仙鶴草20克，紅糯米50克。仙鶴草先煎取汁，入紅糯米煮粥，粥成后加適量紅糖服食。

功效：補(bǔ)虛止血、用于慢性期食療。

牛骨髓50克，紅糯米100克，同煮成粥，粥成后加適量鹽、味精及蔥、姜末。

適用于慢性期食療。



血小板減少怎么辦?


身體有淤血點(diǎn),皮下易出血,口有血泡 血小板減少性紫癜是一種常見(jiàn)的出血性疾病，病因復(fù)雜，治療起來(lái)也比較困難，首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院附屬鼓樓中醫(yī)醫(yī)院京城名醫(yī)館原發(fā)性血小板減少性紫癜?？剖菍I(yè)從事原發(fā)性血小板減少性紫癜治療與研究的機(jī)構(gòu)，許多四處求醫(yī)無(wú)效的血小板減少性紫癜患者在這里找到了康復(fù)的希望。

血小板減少性紫癜其特點(diǎn)是血小板顯著減少， 伴有皮膚粘膜紫癜，嚴(yán)重者可有其它部位出血如鼻出血、牙齦滲血、婦女月經(jīng)量過(guò)多或嚴(yán)重吐血、咯血、便血、尿血等癥狀，并發(fā)顱內(nèi)出血是本病的致死病因。過(guò)敏性紫癜的特點(diǎn)是四肢肌膚散布斑點(diǎn)或波及全身，重癥患者伴關(guān)節(jié)疼痛或腹痛，便血、吐血、崩潰等，嚴(yán)重者可發(fā)展為紫癜性腎炎。血小板減少性紫癜分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征，是常見(jiàn)的出血性疾病。特點(diǎn)是血循環(huán)中存在抗血小板抗體，使血小板破壞過(guò)多，引起紫癜；而骨髓中巨核細(xì)胞正?；蛟龆?，幼稚化。臨床上可分為急性及慢性兩種，二者發(fā)病機(jī)理及表現(xiàn)有顯著不同。

急性型多為10歲以下兒童，兩性 target=_blank>兩性無(wú)差異。多在冬、春季節(jié)發(fā)病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、風(fēng)疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接種后，感染與紫癜間的潛伏期多在1~3周內(nèi)。成人急性型少見(jiàn)，常與藥物有關(guān)，病情比小兒嚴(yán)重。起病急驟，可有發(fā)熱。

主要為皮膚、粘膜出血，往往較嚴(yán)重，皮膚出血呈大小不等的瘀點(diǎn)，分布不均，以四肢為多。粘膜出血有鼻衄、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼結(jié)合膜下出血，少數(shù)視網(wǎng)膜出血。脊髓或顱內(nèi)出血常見(jiàn)，可引起下肢麻痹或顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，可危及生命。

慢性型較為常見(jiàn)，占原發(fā)性血小板減少性紫癜的80％，多為10~40歲，女性為男性的3~4倍。起病隱襲?；颊呖捎谐掷m(xù)性出血或反復(fù)發(fā)作，有的表現(xiàn)為局部的出血傾向，如反復(fù)鼻衄或月經(jīng)過(guò)多。瘀點(diǎn)及瘀斑可發(fā)生在任何部位的皮膚與粘膜，但以四肢遠(yuǎn)端較多?？捎邢兰懊谀虻莱鲅?。外傷后也可出現(xiàn)深部血腫。顱內(nèi)出血較少見(jiàn)，但在急性發(fā)作時(shí)仍可發(fā)生。脾臟在深吸氣時(shí)偶可觸及。

原發(fā)性血小板減少性紫癜的病因及發(fā)病機(jī)理，迄今尚未被闡明。多認(rèn)為是一種與免疫有關(guān)的疾病