創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(Post-traumatic stress disorder;PTSD),又譯創(chuàng)傷后壓力癥、創(chuàng)傷后壓力綜合癥、創(chuàng)傷后精神緊張性障礙、創(chuàng)傷后壓力失調(diào)、重大打擊后遺癥。有時候被稱之為創(chuàng)傷后壓力反應(yīng)(post-traumatic stress reaction)
界定的PTSD癥狀要點有:
(1)反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性的體驗。盡管患者對經(jīng)歷的事件極不愿想起,但卻不自覺的反復(fù)回憶當時的痛苦體驗,或反復(fù)發(fā)生錯覺、幻覺,形成創(chuàng)傷事件重演的生動體驗(如“閃回” )。
(2)回避與創(chuàng)傷事件有關(guān)的活動。不能回憶(遺忘)創(chuàng)傷事件的某一重要方面。特別常見的是地震后,了解其經(jīng)歷事件的前因后果、細枝末節(jié)的追問而不能想起,此時,若勉強地要其去回憶他想回避的事件,這無異于讓其重新體驗創(chuàng)傷。此外,個體還會產(chǎn)生一系列的退縮癥狀,如與旁人疏遠,與親人的感情變得淡漠,對未來失去希望,覺得活著沒有意義等。 明顯地很少參加有意義活動或沒有興趣參加。
(3)持續(xù)的警覺性增高。常伴有神經(jīng)興奮、對細小的事情過分敏感、注意力集中困難、失眠或易驚醒、激惹或易發(fā)怒、焦慮、抑郁、自殺傾向等表現(xiàn),也可引起人格改變。
(4)在災(zāi)難一個月以后表現(xiàn)出上述癥狀,特別是災(zāi)難救援人員的癥狀可能會更加延緩。也就是說,他們可能會在災(zāi)難發(fā)生六個月或更長的時間之后才出現(xiàn)反應(yīng)。
當如上三類癥狀均持續(xù)一個月以上,且引發(fā)其社會功能性損害即:具有臨床意義的苦惱或社交、職業(yè)或其他重要功能的損害,可診斷為PTSD。
案例:
茱迪·皮考特的小說《事發(fā)的十九分鐘》中,辯方律師將主角彼得的槍殺行為解釋為是在PTSD癥的解離狀態(tài)下犯下的。
長年在學(xué)校飽受同學(xué)欺凌的高中生彼得,選擇在二○○七年三月六日這天讓全世界都知道他的名字,他在校園中射殺他所遇見的所有老師、同學(xué),一場十九分鐘的槍擊案
《從心開始》主角查理芬曼在911恐怖攻擊事件中,失去了太太跟三個女兒,從此如行尸走肉般生活。
《我的小小鋼琴家》小男主角因為車禍失去母親,而害怕聚光燈。
《交響情人夢》男主角因孩提時代遭逢飛機迫降,導(dǎo)致成年時仍會有經(jīng)歷重現(xiàn)或是回憶式惡夢導(dǎo)致無法搭乘飛機。
《孤兒》里妻子Kate雖然物質(zhì)上過著完美的生活:曾執(zhí)教耶魯,有一雙美麗可愛的子女,成功瀟灑的設(shè)計師丈夫,及背水靠山的豪宅。而她依舊無法釋懷曾經(jīng)酗酒的過去,失手傷害自己孩子的痛苦回憶,以及剛剛經(jīng)歷意外流產(chǎn)的夢魘。
《那一年的幸福時光》中,女主角因男友的背叛而患上PTSD
常見治療方法
PTSD通常包括藥物和心理兩種治療方式??挂钟舻乃幬锟梢跃徑釶TSD的癥狀;與治療師面談也可以幫助你度過PTSD的難關(guān)。幾種已經(jīng)被證實有效的心理治療包括:
1、認知行為療法:它幫你確認那些有問題的思維方式。比如:把失去家人的傷痛歸咎到自己沒有照顧好。認知療法可以扭轉(zhuǎn)這種信念,比如:“這并不是你的錯,你已經(jīng)盡力了”。
2、暴露療法:它認為你在災(zāi)難中學(xué)會了那些引起你恐懼的想法、感受和場景。治療過程中,在安全可控的環(huán)境下,治療師會要求你一次次重述創(chuàng)傷的過程,直到不再對回憶產(chǎn)生恐懼為止。目的是教會你正視并控制恐懼。
3、系統(tǒng)脫敏療法:在治療師的幫助下,患者首先回憶較為輕微的創(chuàng)傷性記憶,事務(wù),人物,或場景。與此同時,治療師教患者運用肌肉,肢體,和呼吸的漸進放松法調(diào)解情緒上、身體上、和心理上對于這些創(chuàng)傷性記憶的反應(yīng)。然后,治療師引導(dǎo)患者逐步回憶越來越強烈的創(chuàng)傷性經(jīng)歷,并讓患者使用放松術(shù)調(diào)節(jié)身體和心理的反應(yīng)。
4、小組治療:與組員一起分享經(jīng)歷,加深理解,講述自己的故事和感受,互相支持,討論如何應(yīng)對,面對現(xiàn)實而不是過去。