白虎湯(《傷寒論》)
白虎清熱首方,膏母草米是幫,
陽明氣分熱盛,見之立馬就降。
【方劑組成】石膏50克,知母18克,炙甘草6克,粳米9克。
【功能主治】清熱生津。用于陽明氣分熱盛證之壯熱面赤,煩渴引飲,汗出惡熱,脈洪大有力者。
【簡便方歌】清熱白虎,石膏知母,甘草粳米,四大退伍。
【方義陳述】本方中,石膏辛甘大寒,重用之以清陽明氣分之大熱,且有護(hù)陰液之長,止渴除煩,為君藥。知母苦寒質(zhì)潤,與君藥為伍,清熱、生津、除煩之力尤強,二者是公認(rèn)的黃金搭檔,為臣藥。甘草、粳米為佐藥,益胃生津,又防大寒傷中之弊,甘草還有調(diào)和藥性之使。四藥共用,唱響清熱生津之凱歌。
本方用藥,辛寒而清,苦寒而潤,甘溫而補,使清不傷陰,潤不膩滯,補不助邪,為治療傷寒陽明經(jīng)證、溫病氣分熱證之基礎(chǔ)方,非實熱、真熱之證勿用。
簡便方歌中的“四大”,是指陽明氣分熱盛表現(xiàn)出的四個方面的典型癥狀:大熱、大汗、大渴、脈洪大。
本方現(xiàn)代常用于對流行性感冒、流行性乙型腦炎、大葉性肺炎、流行性出血熱、風(fēng)濕熱、傷寒、副傷寒、中暑、糖尿病等的治療。
【臨案心語】清熱之治,是中醫(yī)治法中應(yīng)用較廣泛的范疇。尤其是當(dāng)濫用抗生素的危害逐漸被人們認(rèn)識之后,中醫(yī)的這一治法就更受到越來越多現(xiàn)代人的青睞。白虎湯,為清熱劑之首,是中醫(yī)治療急性熱病的成功之作。新中國成立后,在應(yīng)對突發(fā)性疾病流行性腦脊髓膜炎的戰(zhàn)役中,它功勛卓著。病有大起大落之勢,藥有大寒大熱之品,醫(yī)學(xué)的突破往往是伴隨著這種非常規(guī)的境況走出來的。四味藥治四大癥,不是普通的小馬拉大車,而是剽悍的白駒越深澗。兵不在眾,精則勝;藥不在多,準(zhǔn)則靈,白虎湯現(xiàn)象留給中醫(yī)人許多聯(lián)想的啟迪和創(chuàng)造的空間,期盼著更多闖關(guān)者的探索。
附方
白虎加人參湯(《傷寒論》)
組成石膏50克,知母18克,炙甘草6克,粳米9克,人參10克。
主治氣分熱盛氣陰兩傷證在大汗、大吐、大下之后,里熱熾盛,仍見四大癥者;白虎湯證見背微惡寒,或飲不解渴,或脈浮大而芤者;暑熱病見身大熱,屬氣陰兩傷者。
白虎加桂枝湯(《金匱要略》)
組成石膏50克,知母18克,炙甘草6克,粳米9克,桂枝9克。
主治溫瘧證之身無寒但熱,骨節(jié)煩痛,時嘔,其脈如平者;風(fēng)濕熱痹,證見壯熱,氣粗煩躁,關(guān)節(jié)腫痛,口渴苔白,脈弦數(shù)者。
白虎加蒼術(shù)湯(《類證活人書》)
組成石膏50克,知母18克,炙甘草6克,粳米9克,蒼術(shù)9克。
主治濕溫病,癥見身熱胸痞,汗多,舌紅苔白膩者;風(fēng)濕熱痹,癥見身大熱,關(guān)節(jié)腫痛者。