四診心法---望聞問(wèn)診
望以目察，聞以耳占，問(wèn)以言審，切以指參。明斯診道，識(shí)病根源，能合色脈，可以萬(wàn)全。五行五色，青赤黃白，黑復(fù)生青，如環(huán)常德。變色大要，生克順逆。青赤兼化，赤黃合一，黃白淡黃，黑青深碧，白黑淡黑。白青淺碧，赤白化紅，青黃變綠，黑赤紫成，黑黃黛立。天有五氣，食人入鼻，藏于五藏，上華面頤。肝青心赤，脾藏色黃，肺白腎黑，五藏之常。藏色為主，時(shí)色為客。春青夏赤，秋白冬黑，長(zhǎng)夏四季，色黃常則，客勝主善，主勝客惡。色脈相合，青弦赤洪，黃緩白浮，黑沉乃平。已見(jiàn)其色，不得其脈，得克則死，得生則生。新病脈奪，其色不奪。久病難治，色脈俱奪。色見(jiàn)皮外，氣含皮中。內(nèi)光外澤，氣色相融。有色無(wú)氣，不病命傾。有氣無(wú)色，雖困不兇。縞裹雄黃，脾狀并臻，縞裹朱心，縞裹黑赤。紫艷腎緣，石青屬肝。青如蒼壁，不欲如藍(lán)。赤白裹朱，衃赭死原，黑重漆炲，白羽枯鹽。雄黃羅裹，黃土終難。舌赤卷短，心官病常，肺鼻白喘, 胸滿(mǎn)喘張，肝目眥青，脾病唇黃, 耳黑腎病, 深淺分彰。左頰部肝, 右頰部肺, 額心頦腎, 鼻脾部位，部見(jiàn)本色, 深淺病累, 若見(jiàn)他色, 按法推類(lèi)，天庭面首, 闕上喉咽, 闕中印堂, 侯肺之原，山根侯心, 年壽侯肝, 兩傍候膽, 脾胃鼻端。頰腎腰臍, 顴下大腸，顴內(nèi)小府，面王子膀。當(dāng)顴候肩，顴外候臂，顴外之下，乃候手位，根傍乳膺，繩上候背，牙車(chē)下股，膝脛足位。庭闕鼻端，高起直平。顴頰番蔽，大廣豐隆。骨胳明顯，壽享天齡。骨胳陷弱，易受邪攻。黃赤風(fēng)熱，青白主寒，青黑為痛，甚則痹攣?；邪酌撗⒑谒?，痿黃諸虛，顴赤勞纏。視色之銳，所向部官。內(nèi)走外易，外走內(nèi)難。官部色脈，五病交參，上逆下順，左右反貼。沉濁晦暗，內(nèi)久而重。浮澤明顯，外新而輕。其病不甚，半澤半明。云散易治，摶聚難攻。黑庭赤顴, 出如拇指，病雖小愈，亦心卒死。唇面黑青，五官黑起，擦殘汗粉，白色皆死。善色不病，于義誠(chéng)當(dāng)。惡色不病，必主兇殃。五官陷弱，庭闕不張，番蔽卑小，不病神強(qiáng)。肝病善怒，面色當(dāng)青，左有動(dòng)氣，轉(zhuǎn)筋脅疼。諸風(fēng)掉眩，疝病耳聾，目視琉琉，如將捕驚。心赤善喜，舌紅口干，臍上動(dòng)氣，心胸痛煩。健忘驚悸，怔忡不安，實(shí)狂昏冒，虛悲悽然。脾黃善憂(yōu)，當(dāng)臍動(dòng)氣，善思食少，倦怠乏力，腹?jié)M腸鳴，痛而下利，實(shí)則身重，脹滿(mǎn)便閉。肺白善悲，臍右動(dòng)氣，灑淅寒熱，咳唾?lài)娞?，喘呼氣促，膚痛胸痹，虛則氣短，不能續(xù)息。腎黑善恐，臍下動(dòng)氣，腹脹腫喘，溲便不利，腰背少腹，骨痛久氣，心懸如饑，足寒厥逆。正病正色，為病多順，病色交錯(cuò)，為病多逆。母乘子順，子乘母逆。相克逆兇，相生順吉。色生于藏，各命其部。神藏于心，外候在目。光晦神短，了了神足。單知久病，雙失即故。面目之色，各有相當(dāng)，交互錯(cuò)見(jiàn)，皆主身亡，而黃有救，眥紅疹瘍，眥黃病愈，睛黃發(fā)黃。閉目陰病，開(kāi)目病陽(yáng)，朦朧熱盛，時(shí)瞑衄常，陽(yáng)絕戴眼，陰脫目盲，氣脫眶陷，睛定神亡。五色既審，五音當(dāng)明。聲為音本，音以聲生。聲之佘韻，音遂以名，角征宮商，并羽五聲。中空有竅，故肺主聲，喉為聲路，會(huì)厭門(mén)戶(hù)。舌為聲機(jī)，唇齒扇助。寬隘銳鈍，厚薄之故。舌居中發(fā)，侯音正宮，極長(zhǎng)下濁，沉厚雄洪。開(kāi)口張鄂，口音商成，次長(zhǎng)下濁，鏗鏘肅清。撮口唇音，極短高清，柔細(xì)透徹，尖利羽聲。舌點(diǎn)齒音，次短高清，抑揚(yáng)詠越，征聲始痛。角縮舌音，條暢正中，長(zhǎng)短高下，清濁和平。喜心所感，忻散之聲。怒心所感。忿厲之聲。哀心所感，悲嘶之聲。樂(lè)心所感，舒緩之聲。敬心所感，正肅之聲。愛(ài)心所感，溫和之聲。五聲之變，變則病生，肝呼而急，心笑而雄，脾歌以漫，肺哭促聲，腎呻低微。色克則兇。好言者熱，懶言者寒。言壯為實(shí)，言輕為虛。言微難復(fù)，奪氣可知。讝妄無(wú)倫。神明已失。失音聲重，內(nèi)火外寒。瘡?fù)ǘ?，勞啞使然。啞風(fēng)不語(yǔ)，雖治命難。謳歌失音，不治亦痊。聲色既詳，問(wèn)亦當(dāng)知，視其五入，以知起止。心主五臭，自入為焦，脾香腎腐，肺腥肝臊。脾主五味，自入為甘，肝酸心苦，肺心腎咸。腎主五液，心汗肝泣，自入為唾，脾涎肺涕。百病之常，晝安朝蕙，夕加夜甚，正邪進(jìn)退。潮作之時(shí)，精神為貴，不衰者實(shí)，困弱者累。晝劇而熱，陽(yáng)旺于陽(yáng)。夜劇而寒，陰旺于陰。晝劇而寒，陰上乘陽(yáng)。夜劇而熱，陽(yáng)下陷陰。晝夜寒厥，重陰無(wú)陽(yáng)。晝夜煩熱，重陽(yáng)無(wú)陰，晝寒夜熱，陰陽(yáng)交錯(cuò)，飲食不入，死終難卻。食多氣少，火化新痊。食少氣多，胃肺兩愆。喜冷有熱，喜熱有寒，寒熱虛實(shí)，多少之間。大便痛閉，關(guān)乎虛實(shí)，無(wú)熱陰結(jié)，無(wú)寒陽(yáng)利。小便紅白，主乎熱寒，陰虛紅淺，濕熱白泔。望以觀(guān)色，問(wèn)以測(cè)情。召醫(yī)至榻，不盼不驚，或告之痛，并無(wú)苦容，色脈皆和，詐病欺蒙。脈之呻吟，病者常情。搖頭而言，護(hù)處必疼。三言三止，言蹇為風(fēng)。咽唾呵欠，皆非病征。黑色無(wú)痛，女疸腎傷，非疸血畜，衄下后黃。面微黃黑，紋繞口角，譏瘦之容，詢(xún)必噎膈。白不脫血，脈如亂絲，問(wèn)因恐怖，氣下神失，乍白乍赤，脈浮氣怯，羞愧神蕩，有此氣色。眉起五色，其病在皮。營(yíng)變?nèi)鋭?dòng)，血脈可知。眥目筋病，唇病主肌，耳主骨病，焦枯垢泥。發(fā)上屬火，須下屬火，皮毛屬金，眉橫屬木，屬土之毫，腋陰肌腹。發(fā)直如麻，毛焦死敵。陰絡(luò)從經(jīng)，而有常色。陽(yáng)絡(luò)無(wú)常，隨時(shí)變色。寒多則凝，凝則黑青。熱多則淖，淖則黃紅。胃之大絡(luò)，名曰虛里，動(dòng)左乳下，有過(guò)不及，其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣外泄，促結(jié)積聚，不治則死。脈尺相應(yīng)，尺寒虛瀉，尺熱病溫，陰虛寒熱。風(fēng)病尺滑，弊病尺澀，尺大豐盛，尺小虧竭。肘侯腰腹，手段足端，尺外肩背，尺肉膺前，掌中腹中，魚(yú)青胃寒，寒熱所在，病生熱寒。診臍上下，上胃下腸，腹皮寒熱，腸胃相當(dāng)。胃喜冷飲，腸喜熱燙。熱無(wú)灼灼，寒無(wú)滄滄。胃熱口糜，懸心善饑。腸熱利熱，出黃如糜。胃寒清厥，腹脹而疼。腸寒尿白，飧瀉腸鳴。木形之人，其色必蒼，身直五小，五瘦五長(zhǎng)。多才勞心，多憂(yōu)勞事。軟弱曲短，一有非良?；鹦纬嗝?，小面五銳，反露偏陋，神清主貴。重氣輕財(cái)，少信多慮，好動(dòng)心急，最忌不配。土形之狀，黃亮五圓，五實(shí)五厚，五短貴全。面圓頭大，厚腹股肩，容人有信，行緩心安。金形潔白，五正五方，五朝五潤(rùn)，偏削敗亡。居處?kù)o悍，行廉性剛，為吏威肅，兼小無(wú)傷。水形紫潤(rùn)，面肥不平，五肥五嫩，五秀五清。流動(dòng)搖身，常不敬畏，內(nèi)欺外恭，粗濁主廢。貴乎相得，最忌相勝。形勝色微，色勝形重。至勝時(shí)年，加感則病。年忌七九，猶宜慎恐。形有強(qiáng)弱，肉有脆堅(jiān)，強(qiáng)者難犯，弱者易干。肥食少痰，最怕如綿。瘦食多火，著骨難全。形氣已脫，脈調(diào)猶死。形氣不足，脈調(diào)可醫(yī)。形盛脈小，少氣休治。形衰脈大，多氣死期。頸通喘疾，目裹腫水，足腫石水。手腫至腕，足腫至踝，面腫至項(xiàng)，陽(yáng)虛可嗟。頭傾視深，背曲肩隨，坐則腰痿，轉(zhuǎn)搖遲回。行則僂俯，立則振掉，形神將奪，筋骨虺頹。太陰情狀，貪而不仁，好入惡出，下意貌親，不隨時(shí)務(wù)，后動(dòng)于人，長(zhǎng)大似僂，其色黮黮，少陰情狀，小貪賊心，喜失慍得，傷害無(wú)恩，立則險(xiǎn)躁，寡和無(wú)親。行如伏鼠，易懼易欣。太陽(yáng)情狀，自大軒昂，仰胸挺腹，足高氣揚(yáng)，志大虛說(shuō)，作事好強(qiáng)，雖敗無(wú)悔，自用如常。少陽(yáng)情狀，諟諦自貴，志小易盈，好外不內(nèi)，立則好仰，行則好搖，兩臂兩肘，常出于背。得陰陽(yáng)正，平和之人，無(wú)為懼懼，無(wú)為忻忻，婉然從物，肅然自新，謙謙君子，藹藹吉人。
脈為血腑，百體貫通，寸口動(dòng)脈，大會(huì)朝宗。診人之脈，高骨上取，因何名關(guān)，界乎寸尺。至魚(yú)一寸，至澤一尺，因此命名，陽(yáng)寸陰尺。右寸肺胸，左寸心膻，右關(guān)脾胃，左肝膈膽。三部三焦，兩尺兩腎。左小膀胱，右大腸認(rèn)。命門(mén)屬腎，生氣之源，人無(wú)兩尺，必死不痊。關(guān)脈一分，右食左風(fēng)，右為氣口，左為人迎。脈有七診，曰浮中沉，上竟下竟，左右推尋。男左大順，女右大宜，男尺恒虛，女尺恒實(shí)。又有三部，曰天地人，部各有三，九候名焉。額頰耳前，寸口岐銳，下足三陰，肝腎脾胃。寸口大會(huì)，五十合經(jīng)，不滿(mǎn)其動(dòng)，無(wú)氣必兇，更加疏數(shù)，止還不能，短死歲內(nèi)，期定難生。五臟本脈，各有所管，心浮大散，肺浮濇短，肝沉弦長(zhǎng)，腎沉滑軟，從容而和，脾中遲緩。四時(shí)平脈，緩而和勻，春弦夏洪，秋毛冬沉。太過(guò)實(shí)強(qiáng)，病生于外，不及虛微，病生于內(nèi)。飲食勞倦，診在右關(guān)，有力為實(shí)，無(wú)力虛看。凡診病脈，平旦為準(zhǔn)，虛靜寧神，調(diào)息細(xì)審。一呼一吸，合為一息，脈來(lái)四至，平和之則。五至無(wú)克，閏以太息。三至為遲，遲則為冷，六至為數(shù)，數(shù)則熱證。轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷，轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱。遲數(shù)既明，浮沉須別，浮沉遲數(shù)，辨內(nèi)外因，外因于天，內(nèi)因于人，天有陰陽(yáng)，風(fēng)雨晦明，人喜憂(yōu)怒，思悲恐驚。浮沉巳辨，滑濇當(dāng)明，濇為血滯，滑為氣壅。浮脈皮脈，沉脈筋骨，肌肉候中，部位統(tǒng)屬。浮無(wú)力濡，沉無(wú)力弱，沉極力牢，浮極力革。三部有力，其名曰實(shí)。三部無(wú)力，其名曰虛。三部無(wú)力，按之且小，似有似無(wú)，微脈可考。三部無(wú)力，按之且大，渙漫不收，散脈可察。惟中無(wú)力，其名曰芤，推筋著骨，伏脈可求。三至為遲，六至為數(shù)。四至為緩，七至疾脈，緩止曰結(jié)，數(shù)止曰促，凡此之診，皆統(tǒng)至數(shù)，動(dòng)而中止，不能自還，至數(shù)不乖，代則難痊。形狀如珠，滑溜不定，往來(lái)濇滯，濇脈可證。弦細(xì)端直，且勁曰弦。緊比弦粗，勁左右彈。來(lái)盛去衰，洪脈名顯，大則寬闊，小則細(xì)減。如豆亂動(dòng)，不移約約，長(zhǎng)則迢迢，短則縮縮。浮陽(yáng)主表，風(fēng)淫六氣，有力表實(shí)，無(wú)力表虛。浮遲表冷，浮緩風(fēng)濕，浮濡傷暑，浮散虛極，浮洪陽(yáng)盛，浮大陽(yáng)實(shí)，浮細(xì)氣少，浮濇血虛，浮數(shù)風(fēng)熱，浮緊風(fēng)寒，浮弦風(fēng)飲，浮滑風(fēng)痰。沉陰主里，七情氣食，沉大里實(shí)，沉小里虛，沉遲里冷，沉緩里濕，沉緊冷痛，沉數(shù)熱極，沉濇痹氣，沉滑痰食，沉伏閉郁，沉弦飲疾。濡陽(yáng)虛病，弱陰虛疾，微主諸虛，散為虛劇。革傷精血，半產(chǎn)帶崩，牢疝癥瘕，心腹寒疼。虛主諸虛，實(shí)主諸實(shí)，芤主失血，隨見(jiàn)可知。遲寒主臟，陰冷相干，有力寒痛，無(wú)力虛寒。數(shù)熱主腑，數(shù)細(xì)陰傷，有力實(shí)熱，無(wú)力虛瘡。緩濕脾胃，堅(jiān)大濕壅。促為陽(yáng)郁，結(jié)則陰凝。代則氣乏，跌打悶絕，奪氣痛瘡，女始三月。滑司痰病，關(guān)主食風(fēng)，寸候吐逆，尺便血膿。濇虛濕痹，尺精血傷，寸汗津竭，關(guān)膈液亡。弦關(guān)主飲，木侮脾經(jīng)，寸弦頭痛，尺弦腹疼。緊主寒痛，洪是火傷。動(dòng)主痛熱，崩汗驚狂。長(zhǎng)則氣治，短則氣病，細(xì)則氣衰，大則病進(jìn)。脈之主病，有宜不宜，陰陽(yáng)順逆，吉兇可推。中風(fēng)之脈，卻喜浮遲，堅(jiān)大急疾，其兇可知。傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微濇小，證反必兇。汗后脈靜，身涼則安，汗后脈躁，熱甚必難，陽(yáng)證見(jiàn)陰，命必危殆，陰證見(jiàn)陽(yáng)，雖困無(wú)害。勞倦傷脾，脈當(dāng)虛弱，自汗脈躁，死不可卻。瘧脈自弦，弦遲多寒，弦數(shù)多熱，代散則難。泄瀉下痢，沉小滑弱，實(shí)大浮數(shù)，發(fā)熱則惡。嘔吐反胃，浮滑者昌，沉數(shù)細(xì)濇，結(jié)腸者亡?；魜y之候，脈代勿訝，舌卷囊縮，厥伏可嗟。嗽脈多浮，浮濡易治，沉伏而緊，死期將至。喘息抬肩，浮滑是順，沉濇肢寒，切為逆證?；馃嶂C，洪數(shù)為宜，微弱無(wú)神，根本脫離。骨蒸發(fā)熱，脈數(shù)而虛，熱而濇小，必殞其軀。勞極諸虛，浮軟微弱，土敗雙弦，火炎細(xì)數(shù)。失血諸證，脈必見(jiàn)芤，緩小可喜，數(shù)中堪憂(yōu)。蓄血在中，牢大卻宜，沉濇而微，速愈者稀。三消之脈，數(shù)大者生，細(xì)微短濇，應(yīng)手堪驚。小便淋閉，鼻色必黃，實(shí)大可療，濇小知亡。癲乃重陰，狂乃重陽(yáng)，浮洪吉象，沉急兇殃。癇宜浮緩，沉小急實(shí)，但弦無(wú)胃，必死不失。心腹之痛，其類(lèi)有九，細(xì)遲速愈，浮大延久。疝屬肝病，脈必弦急，牢急者生，弱急者死。黃疸濕熱，洪數(shù)便宜，不妨浮大，微濇難醫(yī)。腫脹之脈，浮大洪實(shí)，細(xì)而沉微，岐黃無(wú)術(shù)。五臟為積，六腑為聚，實(shí)強(qiáng)可生，沉細(xì)難愈。中惡腹脹，緊細(xì)乃生，浮大為何？邪氣巳深。鬼祟之脈，左右不齊，乍大乍小，乍數(shù)乍遲。癰疽未潰，洪大脈宜，及其巳潰，洪大最忌。肺癰巳成，寸數(shù)而實(shí)，肺痿之證，數(shù)而無(wú)力，癰痿色白，脈宜短濇，數(shù)大相逢，氣損血失，腸癰實(shí)熱，滑數(shù)相宜，沉細(xì)無(wú)根，其死可期。婦人有子，陰搏陽(yáng)別，少陰動(dòng)甚，其胎巳結(jié)，滑疾而散，胎必三月，按之不散，五月可別。左男右女，孕乳是主，女腹如箕，男腹如斧。欲產(chǎn)離經(jīng)，新產(chǎn)小緩，實(shí)弦牢大，其兇不免。經(jīng)脈病脈，業(yè)巳昭詳，將絕之形，更當(dāng)度量。心絕之脈，如操帶釣，轉(zhuǎn)豆躁疾，一日可憂(yōu)。肝絕之脈，循刃責(zé)責(zé)，新張弓弦，死在八日。脾絕雀啄，又同屋漏，覆杯水流，四日無(wú)救。肺絕維何？如風(fēng)吹毛，毛羽中膚，三日而號(hào)。腎絕伊何？發(fā)如奪索，辟辟?gòu)検?，四日而作。命脈將絕，魚(yú)翔游蝦，至如涌泉，莫可挽留。脈有反關(guān)，動(dòng)在臂后，別由列缺，不干證候。岐黃脈法，候病死生，太素脈法，陰陽(yáng)貴清，清如潤(rùn)玉，至數(shù)分明，濁脈如石，模糊不清。小大貧富，濇滑窮通，長(zhǎng)短壽夭，詳推錯(cuò)綜。尺內(nèi)兩傍，則季脅也.尺外以候腎，尺里以候腹中，中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈：右外以候胃，內(nèi)以候脾.上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中：左外以候心，內(nèi)以候膻中.前以候前，后以候后.上竟上者，胸喉中事也：下竟下者，少腹，腰，股，膝，脛，足中事也。
