編者按：今年以來，“醫(yī)改”進入了攻堅階段，國家相繼出臺了關于藥價改革和城市公立醫(yī)院改革的政策，并在相關領域產(chǎn)生了影響。本報推出相關系列報道，對“醫(yī)改”進行分析，敬請關注。
在全社會的高度關注中，國家發(fā)改委等七部門制定的《推進藥品價格改革的意見》（以下簡稱《意見》）6月1日正式施行，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革攻堅戰(zhàn)邁出了關鍵一步，在隨后的幾個月里，醫(yī)藥企業(yè)受到了怎樣的影響呢？
藥價尚未撼動
此次出臺的《意見》提出除麻醉、第一類精神藥品外，其他藥品政府定價全部取消，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成，這激發(fā)了市場活力，賦予了藥品生產(chǎn)企業(yè)自主定價權。
藥價政府定價放開后，藥店除個別低價藥、廉價藥和一些在市場上有底氣的拳頭產(chǎn)品應聲漲價外，多數(shù)藥品價格平穩(wěn)，未出現(xiàn)上漲形勢。而醫(yī)院由于延續(xù)醫(yī)保定價，藥價沒有任何變化。
市場整體運行平穩(wěn)，究其原因主要有以下兩點：一是藥改配套細則未出臺。據(jù)調(diào)查，一些藥企雖然有上調(diào)藥價的規(guī)劃，但因相關配套政策尚未出臺，且藥價監(jiān)管措施嚴格，目前都處于觀望階段，不敢貿(mào)然漲價導致失去市場。
二是藥品招標機制限制藥品漲價。在我國醫(yī)藥市場格局中，近80%的藥品銷售來自于醫(yī)療機構，而醫(yī)療機構的藥品又是通過藥品招標平臺購買。因此，從2000年藥品開始招標到現(xiàn)在，我國藥品的實際零售價格主要由招標決定。
今年，為進一步推進醫(yī)改進程，國務院率先公布了《國務院辦公廳關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》，隨后出臺的細化配套文件《國家衛(wèi)生計生委關于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導意見的通知》，在總結了我國藥品集中采購十幾年歷程的基礎上，借鑒了國際上藥品采購的做法，吸收了基本藥物采購的經(jīng)驗，提出了分類采購，分步實施的指導思想，內(nèi)容覆蓋了藥品招標和其他采購方式，以及配送、回款等全流程細則，強化了服務和監(jiān)管職能。
同時強調(diào)了一個平臺，即所有的公立醫(yī)院100%通過省級平臺采購藥品，公立醫(yī)院使用的所有藥品100%均要通過省級平臺采購。而省級平臺又要求與國家藥管平臺互聯(lián)互通，實現(xiàn)省級跨區(qū)域聯(lián)動。藥企為能保住市場，始終將中標視為年度首要任務，有時甚至以“藥價倒掛”為代價換取中標。
因此，在招投標的采購機制下，招標藥品價格不斷下壓。目前，全國各地的招標正在陸續(xù)進行中，在福建、湖南、安徽、浙江、四川等省的招標中，藥品價格普遍降幅在30%左右，部分高達40%至50%，在個別壓價狠的省級招標中，最大降幅達到55%。又因省級藥管平臺聯(lián)網(wǎng)，一省低價恐波及他省中標價格。在成本日益上升，而中標價不升反降等壓力下，部分藥企即使拼盡全力中標，也已處于勉強生存的邊緣，更無創(chuàng)新可言，因此部分藥企被迫棄標，放棄醫(yī)療機構市場，尋求其他銷售渠道。
醫(yī)藥電商欲突圍
除醫(yī)療機構外，目前藥品的另一大銷售終端就是零售藥店。藥品最高零售價“天花板”拆除后，部分藥企把重心從省級平臺招標轉(zhuǎn)移至零售藥店銷售。據(jù)報道，6月19日，湖北省公共資源交易中心發(fā)布，經(jīng)企業(yè)申請和有關部門審核，“血栓通膠囊”等4種藥品退出低價藥掛網(wǎng)采購，重點開發(fā)藥店零售市場。
在“互聯(lián)網(wǎng)+”政策的推動下，醫(yī)藥企業(yè)開始將希望寄托于移動醫(yī)藥的發(fā)展，希望能夠打造自己的閉環(huán)，實現(xiàn)直接對消費者的銷售。
例如：以嶺藥業(yè)投巨資打造線上健康城，不僅囊括了自己的產(chǎn)品，還分銷著市場熱銷的產(chǎn)品。仁和藥業(yè)開創(chuàng)的叮當快藥已實現(xiàn)全國布局，利用互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)了自身40%的藥品銷售。商務部統(tǒng)計，2014年我國醫(yī)藥電商企業(yè)數(shù)量與上年同期相比增加154家，增幅創(chuàng)歷史新高。
從業(yè)務形式看，B2C（商家對客戶）的發(fā)展最為迅速，B2B（商家對商家）發(fā)展相對緩慢。而第三方交易服務平臺也加速發(fā)展，累計共有16家平臺具有交易證照。
預計在國家“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的推動下，隨著醫(yī)藥改革的不斷深入，相關配套政策的完善出臺，消費者消費習慣的轉(zhuǎn)變，醫(yī)藥電商或?qū)⒊蔀樗幤蟮挠忠讳N售途徑，幫助其沖出招標價格困境。（岳長鎖 趙蔚）
