25.琥珀散
琥珀、蒲黃各60克，生地黃45克，瞿麥、梔子各30克，大薊45克，小薊40克，甘草10克，酸漿草自然汁5碗。
臨床治經(jīng)前或經(jīng)期腹痛劇烈，小腹拒按，或脹痛連及腰脅，經(jīng)后或血塊排出后痛減，經(jīng)色暗夾塊，伴有情緒激動或抑郁不舒，舌質(zhì)正?；虬底希}弦細澀，辨證時分清氣血，看其偏于氣滯或偏于血瘀。
一般脹甚于痛，得噯噫矢氣則舒，兼見乳脅作脹者多偏于氣滯。
痛甚于脹，小腹拒按，血塊大或多者偏于血瘀。
偏于氣滯者應(yīng)調(diào)氣定痛，常用柴胡疏肝散合金鈴子散加減。
偏于血瘀者宜行瘀定痛，常用琥珀散或膈下逐瘀湯加減，補而通之適于虛性痛經(jīng)，此多因稟賦素弱，或大病久病傷損，或房事不節(jié)，產(chǎn)育過多等導(dǎo)致氣血虛弱，運行遲滯引起。虛性痛經(jīng)必因虛而夾滯，方能產(chǎn)生“疼痛”的癥狀。
古人主張經(jīng)前腹痛多實，經(jīng)后腹痛多虛，但實際上虛痛未必都在經(jīng)后，實痛也未必盡在經(jīng)前。
臨床應(yīng)望、聞、問、切四診合參，綜合辨證。
虛性痛經(jīng)除了腹痛外一般多見虛象，如經(jīng)量少、心悸氣短、乏力、納呆便溏、四末不溫等。
再者，虛性痛經(jīng)尚有氣虛及血、血虛及氣之不同。
*氣虛及血以氣虛為主，多有氣短無力、少寐心悸、納呆便溏等癥，宜從心脾論治，輔以行氣化瘀，方用歸脾湯加減。
*血虛及氣則常見頭暈肢麻、面色不華、腰酸背楚等癥，宜從肝腎論治，兼予活血行滯，常用當歸、白芍、杜仲、山茱萸、女貞子、桑寄生、劉寄奴、五靈脂、赤芍、元胡等。
