▍ 寶寶入睡困難和夜間醒的原因
原因一：護(hù)理不當(dāng)
主要發(fā)生在6個(gè)月-4歲兒童，睡前家庭成員有抱著孩子抱拍、搖、走動(dòng)或吃橡皮奶頭(含奶頭)習(xí)慣。這些入睡伴隨的活動(dòng)一直持續(xù)到小兒完全入睡才能輕輕放到睡床上，久之養(yǎng)成習(xí)慣。夜間小兒睡眠一個(gè)周期醒來(lái)是正常現(xiàn)象。一般稍微活動(dòng)又入睡，父母甚至并不覺察。但有的孩子醒來(lái)仍然要求抱、拍、搖或含奶頭才能入睡，不滿足他的要求就哭鬧不已。因?yàn)樗鄙倭?xí)慣了的入睡伴隨活動(dòng)就不能自己入睡。
原因二：攝入液量和食物過多
健康嬰兒到6個(gè)月時(shí)能整夜睡，不需要夜間進(jìn)食。如果夜間小兒醒來(lái)，因?yàn)樗I了、口渴，給喂奶喂水，養(yǎng)成習(xí)慣，小兒夜間就會(huì)有饑餓感，必須進(jìn)食，才能再入睡。進(jìn)液量多了，必然尿多，排尿也可使小兒醒來(lái)。如果這樣次數(shù)多了，打亂嬰幼兒正常的日夜節(jié)律和睡眠周期，也可影響其體溫、消化和內(nèi)分泌分泌的晝夜節(jié)律，不利于小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。
原因三：環(huán)境因素
從嬰幼兒起應(yīng)該有合理的作息制度和固定的睡眠環(huán)境。規(guī)定時(shí)間起床，白天小睡，進(jìn)食和晚間上床，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。小兒最好獨(dú)睡在小床上(有些國(guó)家小兒有自己的臥室)，睡床的枕頭、被和伴隨小玩具盡量固定。當(dāng)小兒有睡意時(shí)自己躺好，入睡前父母說一聲再見或親親小臉后離開，養(yǎng)成小兒自己入睡的好習(xí)慣。如果小兒不能堅(jiān)持，要離開小床，故意找理由如喝水、看電視、玩等應(yīng)給予制止。如家長(zhǎng)讓步，他的要求會(huì)逐漸升級(jí)，不可能養(yǎng)成有規(guī)律的睡眠習(xí)慣。此外，睡眠環(huán)境噪音干擾，如家中收音機(jī)、電視機(jī)或鄰近產(chǎn)生的聲響均可妨礙兒童睡眠。
原因四：過敏
人奶蛋白過敏在嬰幼兒可引起嚴(yán)重的睡眠失調(diào)。牛奶過敏在臨床上常難和腸絞痛區(qū)別，因?yàn)殚_始于同樣年齡，伴有少睡、煩躁、間斷夜間哭鬧。典型表現(xiàn)為晚上醒(每晚5～6次)，總的睡眠時(shí)間縮短。白天也經(jīng)?？摁[。體格檢查無(wú)明顯異常，可能有些嬰兒有貧血或便血。多導(dǎo)睡眠圖分析顯示睡眠紊亂。診斷可根據(jù)臨床癥狀和過敏試驗(yàn)。過敏試驗(yàn)常顯示IgE水平增高，牛奶蛋白放射過敏吸收試驗(yàn)(Radio allergosorbent test 即 RAST)陽(yáng)性。
原因五：其他
如中耳炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可引起睡眠失調(diào)。
如果已有睡眠失調(diào)，按睡眠衛(wèi)生原則處理外，可根據(jù)病因進(jìn)行具體指導(dǎo)。
▍ 父母應(yīng)該怎樣做？
護(hù)理不當(dāng)者參考以下方法。為了糾正嬰幼兒要求睡前抱、拍、搖等不良的習(xí)慣，第1夜入睡時(shí)，讓小孩自己躺在小床上睡，如果孩子開始哭，可讓他哭一段時(shí)間，至少1～2分鐘，可給予安慰，但不要抱起來(lái)，直到他安靜下來(lái)，父母可離開。如果孩子又哭，等待更長(zhǎng)時(shí)間(2～5分鐘)，再給予安慰。這樣可反復(fù)多次，這過程可持續(xù)數(shù)小時(shí)，鼓勵(lì)父母堅(jiān)持這樣做。第2夜入睡時(shí)做法同前，但小兒哭鬧時(shí)等待時(shí)間延長(zhǎng)。第1次為2～4分鐘后，給予安慰，第2次5～10分鐘，以后更加延長(zhǎng)。在這樣做時(shí)，父母不應(yīng)該生氣或缺乏信心，堅(jiān)持做下去。第3夜可以見效。小兒由大哭變?yōu)樾÷曕ㄆ?，以后停止哭泣，自己入睡。夜間醒來(lái)時(shí)間變短，醒后不哭，自己又進(jìn)入睡眠。此方法不適合小月齡寶寶。
夜間進(jìn)食或飲水過多者，在小兒睡前吃飽些，如牛奶加些米粉類食品，使奶變稠。睡前盡量少喝水。夜間醒后吃奶量逐漸減少，牛奶逐漸加水變稀。并逐漸延長(zhǎng)喂養(yǎng)間隔時(shí)間，直到完全停止夜間喂養(yǎng)。由于夜間入量減少，排尿量就會(huì)減少，可穩(wěn)定延長(zhǎng)持續(xù)睡眠時(shí)間。
睡眠環(huán)境的改善是容易理解的。但解決起來(lái)會(huì)有實(shí)際困難，特別是居住條件的限制。父母應(yīng)因地制宜盡可能創(chuàng)造條件，使兒童有一個(gè)固定的適當(dāng)睡眠環(huán)境。
有奶品過敏史，一旦確診，用水解奶蛋白奶方在數(shù)周內(nèi)解決睡眠障礙。這種過敏常見在2～4歲時(shí)自然緩解。
其他疾病引起睡眠失調(diào)應(yīng)治療原發(fā)疾病。
▍寶寶夜間哭鬧在什么情況下應(yīng)看醫(yī)生
1、早產(chǎn)或窒息的嬰兒表現(xiàn)夜間哭鬧，如果用各種方法安慰無(wú)效，常有腦損傷、腦癱的患兒在早期可表現(xiàn)愛哭鬧。
2、嬰兒平時(shí)睡得很好，突然發(fā)生夜間哭鬧，有可能是生病了。最常見為感冒發(fā)燒，因鼻堵、全身不適而哭鬧。有中耳炎的嬰兒常因耳痛而哭鬧，你可輕輕拉拉寶寶的耳朵，拉耳朵大哭說明耳痛。因腹痛而哭時(shí)，表現(xiàn)為腹脹、肛門排氣，大便秘結(jié)或腹瀉。在排尿時(shí)哭加重，可能有泌尿道感染。
以上情況應(yīng)找兒科醫(yī)生診治。還有一種表現(xiàn)為劇烈哭鬧和安靜交替出現(xiàn)，伴有腹脹、嘔吐，有可能是腸套疊，屬嬰兒急腹癥，及時(shí)處理可避手術(shù)治療，應(yīng)立即找小兒外科醫(yī)生診治。
此外，睡眠過多，甚至不知道饑餓，表現(xiàn)得過分“老實(shí)”的嬰兒，要注意是否有先天性甲狀腺功能低下癥，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，可造成不可逆的智力低下癥。
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