開藥前后，該對醫(yī)生說的事兒
看病開藥可以說是生活中一件再普通不過的事情?？墒?，每年因門診開藥交流不暢而導致的醫(yī)療事故卻屢見不鮮。
在這個并不完美，甚至亟待完善的醫(yī)療環(huán)境下，為了自己，也為了愛我們的家人，我們很有必要說說——開藥前后應該和醫(yī)生溝通的那些事兒。
醫(yī)學指導：中日友好醫(yī)院藥學部 施慧
開藥前該告知醫(yī)生的
1. 明確誰是病人
也許您看了這個提示會覺得好笑。事實上這一點都不好笑，因為來醫(yī)院就診的人中，大部分是家人陪同來的，尤其是一些老年人或兒童，經(jīng)常是由子女或父母陪同就醫(yī)，甚至一些外地行動不便的病人由親人代為就醫(yī)。大醫(yī)院門診量大，在短時間的溝通交流中，這個疏忽有時候也會被放大，所以您在開藥前一定向醫(yī)生明確誰是病人。
2. 告知藥物過敏
藥物過敏是臨床常見的藥品不良反應之一，嚴重者會引起過敏性休克而死亡，故如果您曾有過食物或藥物過敏史，或者您本身是高敏體質，那么應該告訴您的醫(yī)生，以避免醫(yī)生開具可能會引起您過敏的藥物。如果您已記不清曾經(jīng)引起過敏的藥物名稱，則需要提醒醫(yī)生翻閱自己以前的病歷。
3. 告知特殊情況
既往疾病史：比如既往得過哪些疾病，現(xiàn)在的情況如何了。
肝腎功能：由于大多數(shù)藥物都是經(jīng)由肝臟代謝，腎臟排泄，如果您的肝腎功能異常的話，醫(yī)生可能需要根據(jù)您的情況調整藥物的種類、劑量或服藥時間，以避免藥物蓄積給您帶來的危害。例如，假設您本身有糖尿病且已出現(xiàn)腎功能不全，那么醫(yī)生就不會給您開具像二甲雙胍之類的口服降糖藥了。
兒童的年齡和體重：由于兒童的用藥劑量和體重及年齡密切相關，故如果您是家長的話，則需要告訴醫(yī)生這些信息，以便個體化治療。
是否懷孕、打算懷孕或正在哺乳：由于很多藥物對胎兒或新生兒存在潛在風險，故大部分藥品說明書中都有“妊娠期及哺乳期婦女慎用或禁用”的標識。美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）將藥物的妊娠風險分為5級——A、B、C、D、X，其安全性依次遞減，其中A級最安全，X級為絕對禁用。所以如果您處于以上狀況，則務必要向醫(yī)生說明，尤其不得濫用藥物。
煙酒嗜好或特殊生活習慣：如果您有這些情況，應告知醫(yī)生，比如嗜酒者可能存在對麻醉藥品的一定耐受性從而影響治療。
是否在服用其他藥品：為了避免藥物間相互作用，如果您目前或在過去兩周內曾經(jīng)服用過其他藥品，那么你務必需要告訴醫(yī)生你目前的用藥情況。尤其是對老年人來說，由于往往多種基礎疾病共存，故幾種藥物合用的現(xiàn)象非常普遍，而由此導致的藥物相互作用甚至有害的副作用也屢見不鮮。另外，由于“一藥多名”的影響，不同的商品名藥品卻可能是同一種成分，所以在您搞不清的時候，盡量帶著您所服用的藥品去就診，以便醫(yī)生了解清楚，避免重復用藥。
醫(yī)保情況：由于醫(yī)保對不同藥品的劑量和報銷比例有所限制，故您在醫(yī)生開藥前應該告知醫(yī)生自己是本地醫(yī)保、外地醫(yī)保、公費醫(yī)療，還是自費就醫(yī)，避免開了藥沒法報銷的窘境出現(xiàn)。另外，如果您是外地患者到大城市就醫(yī)，需要開具較長時間的藥品時，需要向醫(yī)生說明，否則可能導致處方無效。
特殊職業(yè)：有些藥品如會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，故如果您是駕駛員、進行精密儀器或高空作業(yè)操作者，則要告知醫(yī)生避開此類藥物。再比如運動員亦要提醒醫(yī)生，以免誤服含違禁成分的藥品。
開藥后應詢問醫(yī)生的
1.開的是什么藥
也許您會覺得有必要看清楚醫(yī)生的處方嗎？但無論如何，您應該了解到醫(yī)生給您用了什么藥，尤其是如果您打算在醫(yī)院之外的藥店或回社區(qū)取藥的情況下。
2.藥物用法用量
也許處方上的用法用量的信息您并看不懂，但切記一定要問清楚醫(yī)生或藥師，這些藥品該如何服用(尤其是如眼藥、噴劑、栓劑等特殊劑型的藥品)，服用多久，如果醫(yī)生和藥師的說法有出處，要找醫(yī)生核實確認。
3.問清注意事項
不同的藥品有不同的特點，比如治療嚴重骨質疏松癥的阿侖膦酸鈉在服用后一定要盡量直立，避免灼傷食道，比如服用某種降壓藥后會出現(xiàn)一些咳嗽的癥狀。所以您需要請醫(yī)生明確一些藥品的注意事項，同時咨詢如果發(fā)生的這些注意事項中的問題該怎么辦。同時，明確開具的藥物是幾個療程，何時再來復診。
4.藥品如何保存
這個問題在取藥的時候向藥師咨詢，避免藥物在保存過程中失效，從而影響療效。
5.保存相關單據(jù)
處方的底方、醫(yī)院收據(jù)、病歷本，一個都不能少。如果您的藥品需要退換或者出現(xiàn)什么問題，您的單據(jù)都是您和醫(yī)生及醫(yī)院溝通的必要資料，同時，這些也是您醫(yī)療報銷所必需的。
