作者：侯東莉 作者單位：西安長安大學醫(yī)院，陜西 西安 [關鍵詞] 燈盞花素,眩暈癥,臨床觀察 眩暈是一種主觀感覺障礙，多由前庭系統(tǒng)及小腦功能障礙所致。眩暈癥是臨床常見癥狀，其中女性多于男性，年齡越大發(fā)病率越高，老年人眩暈主要與心腦血管病、感覺神經病變、精神狀態(tài)和多種藥物治療有關。在老年人腦血管病和頸部疾病如頸椎病、頸動脈狹窄等是引起眩暈的主要原因之一，對其合理有效的治療，可提高患者的生活質量[1]。現(xiàn)將我院近年來對70例椎基底動脈供血不足引起的眩暈癥患者的治療作一分析。 1 資料與方法 1.1 一般資料 70例眩暈癥患者均為我院門診或住院患者，眩暈發(fā)作期除有臨床癥狀外,TCD顯示椎基底動脈血流異常，顱腦CT顯示未見椎基底動脈供血區(qū)梗死或出血灶。將其隨機分為治療組38例，男10例，女28例;年齡34歲~68歲，平均年齡54.9歲;其中合并高血壓病22例，高脂血癥26例，頸椎病21例。對照組32例，男8例，女24例;年齡35歲~68歲，平均年齡54.1歲;其中合并高血壓病20例，高脂血癥23例，頸椎病20例。眩暈病史1 d~10 a。兩組在性別、年齡及病史上差異均無顯著性(P>0.05)。 1.2 臨床表現(xiàn) 治療組頭暈、惡心38例，伴嘔吐30例，怕光32例，視物旋轉32例，不能站立28例;對照組頭暈、惡心32例，伴嘔吐28例，怕光29例，視物旋轉30例，不能站立26例。 1.3 治療方法 治療組采用燈盞花素注射液40 mg加入5%葡萄糖250 ml,1次/d，療程14 d;對照組采用復方丹參注射液20 ml加入5%葡萄糖250 ml,1次/d，療程14 d。 1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)資料用χ2分析。 2 結果 2.1 療效評價 兩組患者治療14天后，根據(jù)臨床癥狀及輔助檢查結果進行評價。基本痊愈：眩暈及其他伴隨癥狀消失，TCD顯示椎基底動脈血流基本正常;顯效：眩暈癥狀基本消失，頭微有昏沉，但不伴有自身及景物的旋轉感，TCD顯示椎基底動脈血流明顯改善;有效：眩暈癥狀明顯減輕，但仍有輕微自身及景物的旋轉感，TCD顯示椎基底動脈血流無明顯改善;無效：眩暈等癥狀無改善或加重，TCD顯示椎基底動脈血流無變化。 2.2 臨床療效 兩組治療結果見表1。治療組基本痊愈率34.21%，對照組為12.50%，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。治療組總顯效率(基本痊愈率+顯效率)為78.95%，對照組總顯效率37.50%，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。 表1 兩組臨床療效比較(略) 3 討論 TCD是目前為止唯一能反映顱內動脈血流狀態(tài)的無創(chuàng)手段，尤其對檢測椎基底動脈系統(tǒng)動力學變化，是一種靈敏、有效的檢查方法[2]。研究資料表明椎基底動脈供血不足TCD表現(xiàn)多為血流減慢為主[3]。椎基底動脈供血不足性眩暈，主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、植物神經功能紊亂、運動障礙，嚴重者甚至發(fā)生摔倒、暈厥，大大危害人類健康[4]。隨著人口老齡化程度的加劇，本病的發(fā)病率逐年提高，成為急診、門診及院前搶救的常見病，而目前國內外對本病的治療尚無特殊方法，主要通過手法治療、中藥治療、中西醫(yī)結合治療、西藥治療、針灸綜合療法及手術治療等。對于腦血管病的治療，尤其是慢性腦供血不足的治療尤為重要，它可以改善和恢復受損的神經功能，保護殘存的神經功能，防止腦缺血向更嚴重的類型發(fā)展。藥物治療原則包括調節(jié)血壓、改善腦血液循環(huán)、抗血小板凝集、改善腦代謝及保護腦神經幾個方面。燈盞花素屬多年生草本植物，味甘、性溫，且有活血化瘀、通絡止痛作用。燈盞花素注射液是從菊科短莛飛蓬屬植物燈盞花全株中提取分離的，其主要成分是黃酮、燈盞甲素、燈盞乙素。燈盞花素注射液含量按燈盞乙素計算，燈盞乙素具有減少血小板計數(shù)、抑制血小板聚集、抑制體內凝血功能及促進纖溶活性的作用[5]。臨床藥理學研究表明[6]，其能擴張細微血管、降低血管阻力、改善腦血循環(huán)、增加局部腦血流量、抑制抗血小板聚集，降血脂、降低血液粘度，從而增加腦有效供血，使神經功能缺損得以恢復。燈盞花素治療椎基底動脈供血不足引起的眩暈有其明確的藥理學基礎，且臨床副作用小，本文治療組基本痊愈率、總顯效率明顯高于對照組，在治療椎基底動脈供血不足性眩暈癥上燈盞花素注射液值得臨床應用。 參考文獻： [1] 楊期東，劉政.眩暈的分類和診斷[J].中國實用雜志，2004，24(10)：584587. [2] 胡智偉.量表、CSF、CT和TCD在鑒別腦出血與腦梗死中的價值比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2000，10(3)：38. [3] 龔志剛.TCD對椎基底動脈供血不足患者腦供血的初步觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2001，11(8)：9597. [4] 潘文清.實用脊柱病學[M].濟南：山東科技出版社，1996：258259. [5] 陳新慊.新編藥物學[M].第14版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：276. [6] 李文杰，曹力.燈盞花素注射液藥理作用與治療腦梗死的臨床療效評價 時珍國醫(yī)國藥[J] 2002，13(3)：171.
