高脂血癥是體內(nèi)脂質(zhì)化謝紊亂，血脂水平增高的一種疾病，是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一。隨著人們生活水平的提高，本病的發(fā)生率有增高的傾向，且罹病年齡有逐漸趨向于中年的趨勢。近年來的研究和臨床實(shí)踐表明中藥為防治高脂血癥開辟了廣闊的前景。這對(duì)防治動(dòng)脈粥樣硬化及其導(dǎo)致的心腦血管病變、延長人類壽命具有重要意義。
高脂血癥常表現(xiàn)有頭暈耳鳴、腰膝酸軟，胸悶或胸癰，肢體麻木，倦怠、舌暗、苔膩或舌紅等證，亦有無明顯臨床癥狀者。屬中醫(yī)"濁陰癥"范疇，由多臟腑的功能失調(diào)遂產(chǎn)生痰濁瘀阻所致。
一、基本病因?yàn)楦纹⒛I功能失調(diào)：
血脂過高多由飲食偏嗜，過食肥甘，或痰濕之體，運(yùn)化失調(diào)，水谷精微不歸正化，內(nèi)聚而成。更有人至中老年后脾胃虛薄，不能消納，長期過食肥甘厚膩損傷脾胃。或優(yōu)思惱怒、肝郁乘脾，運(yùn)化失司，水谷不能化生精微而成痰濁、痰濁歸聚留滯血中，氣血往來受阻。中老年人腎之精氣不足而見腎虧肝旺。精血同源，精血互化?！稄埵厢t(yī)通》曰："精不泄，歸精于肝而化清血"，老年腎精虧虛，無以氣化，必使水谷精微留滯釀濁，致成清以濁化，濁物內(nèi)滯，阻遏氣機(jī)，后天之精不能歸藏于腎，使腎進(jìn)一步虧虛，形成惡性循環(huán)。故此引起痰濁瘀濁的根本原因當(dāng)責(zé)之于肝、脾、腎功能失調(diào)。
二、病理基礎(chǔ)是痰濁瘀阻：
西醫(yī)認(rèn)為高脂血癥為血液中脂質(zhì)增多，代謝紊亂。這與中醫(yī)的"痰瘀"為患有關(guān)。膏梁厚味，損傷脾胃，肝郁乘脾，腎氣不足，均可致痰濁內(nèi)生。痰濁阻滯，清陽不升，濁陰不降，痰濁蒙閉清竅而致眩暈；痰濁中阻，胸陽不振而見胸悶或胸痛；痰阻氣機(jī)，氣為血帥，血為氣母，氣滯則血瘀，血瘀必氣滯，痰濕之邪粘滯血分阻滯脈絡(luò)而見肢體麻木、倦怠、舌暗等。中醫(yī)還認(rèn)為多數(shù)人到中年腎氣漸衰，五臟六腑精氣漸減，氣血漸虛，易形成血脈瘀滯。臨床所見痰瘀之邪易緊密相聯(lián)為患，故有人稱"高脂血癥為血中痰濁"。由此可見痰濁瘀阻是高脂血癥的重要病理基礎(chǔ)。
三、益氣、補(bǔ)腎、化瘀的治療大法：
高脂血癥的產(chǎn)生與肝、脾、腎關(guān)系密切、屬中醫(yī)痰濁瘀阻之列。其病本于肝脾腎功能失調(diào)，以虛為本，痰濁為標(biāo)，本虛標(biāo)實(shí)，以標(biāo)實(shí)為主。補(bǔ)腎益氣，調(diào)整陰陽，使臟腑氣化功能正常，水谷之精微得以正常運(yùn)化，氣血運(yùn)行如常?；钛獫駶嵋谆?，治濕痰除留滯之邪，痰瘀分消方能經(jīng)脈通暢，升降功能易于恢復(fù)。故此補(bǔ)虛治濕、理血是治療高脂血癥的有效措施。
我們?cè)谥委煾咧Y方藥中篩選了由首烏、黃芪、地龍、姜黃、決明子、澤瀉六味中藥組成的散劑--"降脂寧"。臨床觀察有較好的療效。此方不但有良好的降脂作用，并且有改變血液流變性的功能。方中首烏補(bǔ)肝腎、益精血，除風(fēng)眩，《本草正義》謂其，"專入肝腎，補(bǔ)養(yǎng)真陰……與下焦封藏之理符合"，以其性味淳厚溫和，功擅填益陰氣，平秘陰陽，故能補(bǔ)腎和肝，益精除眩，現(xiàn)代藥理研究證明本品有一定消脂降壓作用。黃芪為益氣良藥，可提高臟腑功能，配首烏一消一補(bǔ)，一走一守，益腎平肝，降壓消脂，現(xiàn)代藥理研究提示有降壓及降脂作用。地龍為破血化瘀峻藥，可搜削臟腑經(jīng)絡(luò)痰濁瘀垢，配姜黃行氣破瘀，加強(qiáng)行氣化瘀(痰濁)作用。澤瀉利水滲濕泄熱，還有補(bǔ)益臟氣，除五臟痞滿作用，配水蛭分消痰瘀。六藥相配有補(bǔ)有瀉，能扶持人體正氣，調(diào)節(jié)臟腑功能，杜絕生痰之源，又可分消已成痰濁瘀垢，故而此方不但有降脂作用，而且可改變患者血液流變性，改善高粘滯血癥等，所以此方是降脂良方，對(duì)預(yù)防心腦血管疾病有著極好的作用。現(xiàn)已立題觀察。
四、典型病例：
李某某，男性，62歲，干部，于1996年11月20日來院就診，患者主訴：反復(fù)胸悶心慌、動(dòng)則氣短入不夜尤甚，雙眼發(fā)脹，歷時(shí)年余，近月加重，心電圖提示：T波Ⅰ低平，Ⅱ、Ⅲ、avR、avF、V5雙向。多次查甘油三脂>1.70mmol/L，膽固醇>5/70 mmol/L。本次檢查甘油三脂2.74mmol/L，膽固醇>10mmol/L，HDL1.2mmol/L，LDL5.1mmol/L，ApoA2.1 g/L，AOB1.7g/L，血液流變電腦分析報(bào)告，高粘滯血癥Ⅲ級(jí)、高濃稠血癥Ⅰ級(jí)。肝腎功能正常。體檢：心率75次/分，律齊、未聞及病理性雜音；肺部(一)；腹軟、肝脾未觸及；神經(jīng)系統(tǒng)(一)；BP16/10Kpa，大小便正常；舌苔根厚略黃，脈弦細(xì)。診斷為高脂血癥。用自擬協(xié)定處方降脂寧散劑13g/2次/日，服藥一個(gè)月?；颊咦杂X胸悶心慌等諸證皆平，苔略黃，脈弦細(xì)，復(fù)查膽固醇5.6 mmol/L，甘油三脂1.7 mmol/L，HDL1.2 mmol/L，LDL3.6 mmol/L，APOA2.25g/L，APOB1.45g/L；血液流變電腦分析報(bào)告；高粘血癥Ⅰ級(jí)，肝腎功能檢查均無異常，心電圖提示：T波avF低平，其他均恢復(fù)正常。BP：16/10Kpa?；颊咔闆r良好，停藥觀察。(李曉青 山西省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療門診部)
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