207.溫經(jīng)湯詳解研討
本資料由朱永庫老人，在研究學習中醫(yī)方劑學.《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗資料后所編輯，目的是在自己用方時，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 溫經(jīng)湯藥方的詳解和研討，供有緣人對癥選藥方
組成；吳茱萸9克 當歸6克 川芎6克 白芍6克 人參6克 桂枝6克 阿膠6克 丹皮6克 甘草6克 生姜9克
（包） 半夏12克 麥冬24克
加減；
1.若小腹冷痛甚者，去丹皮、麥冬，加艾葉小茴香，或肉桂易桂枝，以增強散寒止痛作用；
2.少腹腹?jié)M屬氣滯者，加香附、烏藥以行氣止痛；
3.漏下色淡者，去丹皮，加艾葉、熟地以溫經(jīng)補血止血；
4.經(jīng)血色紫黯，血塊多者，去阿膠，加桃仁紅花以增強活血祛瘀之功；
5.如陰虛內(nèi)熱明顯，可去吳茱萸、生姜、半夏，加生地、女貞子、旱蓮草以補益肝腎之陰；
6.子宮虛冷，瘀阻胞脈，婚久不孕，癥見月經(jīng)后期，量少，或月經(jīng)稀少，色黯淡，少腹冷痛，喜溫，畏寒肢冷，性欲淡漠，可
加鹿角霜、仙茅、仙靈脾、巴戟天、益母草等以溫腎陽。
溫經(jīng)湯2組成；當歸6克 川芎6克 肉桂6克 醋莪術6克 牡丹皮6克 人參10克 牛膝10克 甘草10克
主治；沖任虛寒，瘀阻胞宮證。漏下不止，月經(jīng)不調(diào)，或前或后，或逾期不止， 或一月兩行，或經(jīng)停不至，而見傍晚發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥，少腹里急，腹?jié)M舌 質(zhì)黯紅，脈細而澀。亦治婦人久不受孕。血海虛寒，月經(jīng)不調(diào)，血氣凝滯，腹疼痛，脈沉緊
溫經(jīng)湯 (《金匱要略》)
[異名] 調(diào)經(jīng)散(《仁齋直指方論。附遺》卷26)、大溫經(jīng)湯(《丹溪心法附余》卷
21)、小溫經(jīng)湯(《血證論》卷8)。
[組成] 吳茱萸三兩(9g) 當歸 川芎 芍藥 人參 桂枝 阿膠 生姜 牡丹
皮去心 甘草各二兩(各6g) 半夏半升(6g) 麥冬去心一升(9g)
[用法] 上以水一斗，煮取三升，分溫三服。
[功用] 溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀。
[主治] 沖任虛寒，瘀阻胞宮證。漏下不止，月經(jīng)不調(diào)，或前或后，或逾期不止，
或一月兩行，或經(jīng)停不至，而見傍晚發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥，少腹里急，腹?jié)M，舌
質(zhì)黯紅，脈細而澀。亦治婦人久不受孕。
[病機分析] 本方為婦科調(diào)經(jīng)之祖方。所治漏下不止、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行腹痛、閉
經(jīng)、不孕之病證，皆由沖任虛寒，瘀血阻滯引起。沖為血海，任主胞胎，二經(jīng)起于女子
胞中?！端貑枺瞎盘煺嬲摗氛f：“女子七歲而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，
故有子?！笨梢妺D女月經(jīng)的行止及孕育與沖任二脈息息相關。今沖任虛寒，固攝無力，
加之瘀血阻滯，血不循經(jīng)，故致漏下不止或逾期不止。沖任為奇經(jīng)八脈，八脈系于肝
腎。所謂沖任虛寒，其本質(zhì)乃肝腎虛寒。肝腎陽氣衰憊，可使疏泄封藏失司，又遇瘀血
阻于胞宮，沖任流通不暢，則易呈胞宮溢蓄失調(diào)，經(jīng)候反常之病變，其月經(jīng)每表現(xiàn)為或
提前、或延后、或一月兩行等不調(diào)之證。寒凝血瘀氣滯，胞脈不通，則經(jīng)行少腹冷痛脹
滿，或經(jīng)停不至。沖任虛寒，胞宮失養(yǎng)；瘀血阻滯，胞脈不暢，不能攝精成孕，故見久
砸孕。 “血主濡之”(《難經(jīng)．二十二難》)。下血日久，陰血必耗；肝腎虛寒，陰血乏
源；瘀血不去，新血不生，三者均可致陰血不足，血虧而不能外榮，則口唇干燥。至于
傍晚發(fā)熱、手足心熱，乃血虛生熱及瘀血化熱之征。舌質(zhì)黯紅，脈細澀，是寒凝血瘀之
佐證。所以此證機制可用虛、寒、瘀、熱四字賅之。
’[配伍意義] 上述分析可知，本方證既有陽氣虧虛，虛寒內(nèi)生，寒凝血瘀之病變，
又兼陰血不足，虛熱瘀熱內(nèi)生之病機，屬虛實寒熱挾雜之候，非純用祛瘀之法所宜，治
當寒熱攻補共投，方為萬全之策，故擬溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血，稍佐清熱為法。方中吳茱
萸辛苦而熱，人肝胃腎經(jīng)，辛能行氣以止痛，熱能溫經(jīng)以祛寒，故能散寒止痛；桂枝辛
甘而溫，能祛散寒邪，通行血脈，兩藥合用，溫經(jīng)散寒，通利血脈之功更佳，共為君
藥。當歸辛甘溫，既能補血活血，又善止痛，為婦科調(diào)經(jīng)要藥，故《神農(nóng)本草經(jīng)》卷2
謂其“主婦人漏下絕子”；川芎辛香行散，既能活血祛瘀以調(diào)經(jīng)，又能行氣開郁以止痛，
故《神農(nóng)本草經(jīng)》卷1云其主“婦人血閉，無子”；芍藥“生血活血”(《女科經(jīng)論》卷
5)，緩急止痛，治“婦人血閉不通”(《藥性本草》)、“崩漏”(《長沙藥解》卷2)，三藥
合用，活血止痛，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，為臣藥。阿膠甘平，能“止血去瘀”(《本草分經(jīng)》)，“固
漏，養(yǎng)血，滋腎”(《景岳全書．本草正》卷49)，療“女人血痛血枯，經(jīng)水不調(diào)，無子，
崩中帶下……”(《本草綱目》卷50)；麥冬甘苦微寒，養(yǎng)陰生津， “退血燥之虛熱”
(《景岳全書．本草正》卷48)，二藥合用，養(yǎng)陰潤燥而清虛熱，、并制吳萸、桂枝之溫燥。
丹皮味苦辛，性微寒，人心肝腎經(jīng)，長于涼血散血，合桂枝、川芎，可助祛瘀之力，合
麥冬則清血分之虛熱與瘀熱。攝血者氣也，生血者脾也，故用人參、甘草益氣健脾；生
姜、半夏和胃運脾，與參、草相合，調(diào)補脾胃，既資生血之源，又達統(tǒng)血之用。此即尤
恰所謂“人參、甘草、姜、夏以正脾氣。蓋瘀久者，營必衰；下多者，脾必傷也”(《金
匱要略心典》卷下)。以上五藥，俱為佐藥。甘草尚能調(diào)和藥性，又作使藥。全方用藥，
溫清補通兼?zhèn)洌∨c方證病機之虛寒瘀熱對應，堪稱遣藥組方絲絲人扣。方名溫經(jīng)，且
重用吳萸，使本方功效重在溫散寒邪，溫中寓通，’溫中寓補，溫中寓清，是謂主次分
明，雜而有序。
本方的配伍特點有二：一是方中溫清補消并用，但以溫經(jīng)化瘀為主。二是大隊溫補
藥與少量寒涼藥配伍，能使全方溫而不燥，剛柔相濟，以成溫通、溫養(yǎng)之劑。
[臨床運用] ．
1．證治要點 本方為婦科調(diào)經(jīng)常用之方，主要用于沖任虛寒而有瘀滯的月經(jīng)不調(diào)、
痛經(jīng)、崩漏等。臨床應用以月經(jīng)不調(diào)，小腹冷痛，經(jīng)血夾有瘀塊，時有煩熱，舌質(zhì)黯
紅，脈細澀為證治要點。
2．加減法 若小腹冷痛甚者，去丹皮、麥冬，加艾葉、小茴香，或以肉桂易桂枝，
以增強散寒止痛作用；少腹脹滿屬氣滯者，加香附、烏藥以行氣止痛；漏下色淡不止
者，去丹皮，加艾葉、熟地以溫經(jīng)補血止血；經(jīng)血色紫黯，血塊多者，去阿膠，加桃
仁、紅花以增強活血祛瘀之功；如陰虛內(nèi)熱明顯，可去吳萸、生姜、半夏，加生地、女
貞子、旱蓮草以補益肝腎之陰；子宮虛冷，瘀阻胞脈，婚久不孕，癥見月經(jīng)后期，量
少，或月經(jīng)稀少，色黯淡，少腹冷痛，喜溫，畏寒肢冷，性欲淡漠，可加鹿角霜、仙
茅、仙靈脾、巴戟天、益母草等以溫補腎陽。
3。本方現(xiàn)代常用于功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)、產(chǎn)后腹痛、不孕、慢性盆腔炎等
辨證屬沖任虛寒，瘀血阻滯者。
[使用注意]
1。本方雖為溫清消補之劑，但以溫為主，故瘀熱虛熱明顯者，宜慎用。
2．更年期患者，除注意結合調(diào)理腎陰腎陽外，雖出現(xiàn)上述證候，尚須婦科檢查，
排除腫瘤等疾患。
[源流發(fā)展] 本方見于《金匱要略》婦人雜病篇，主治“婦人年五十所，病下利
(“下利”的“利”字，《金匱要略直解》、《醫(yī)宗金鑒》等皆謂當是“血”字)，數(shù)十日不
止，暮即發(fā)熱，．少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥”，系“曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹
不去”所致者。亦治“婦人少腹寒，久不受胎”；“月水來過多，及至期不來”。可見本
方專為婦女沖任虛寒，兼有瘀血之證而設，乃溫經(jīng)祛瘀之劑。歷代醫(yī)家應用此方分治
經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸疾，其配伍有以下幾方面：①宗仲景祛瘀止血之旨，治“帶下，漏血
不止”，如《備急千金要方》卷4之芎勞湯(川芎、干地黃、吳茱萸、芍藥、當歸、黃
芪、干姜、甘草)即屬此類。②承仲景溫通并用之法，增人“主通利月水”(《名醫(yī)別
錄》)的牛膝及活血的莪術以增強通經(jīng)逐瘀之力，專療寒滯胞宮，經(jīng)血凝聚之“月信不
行”，如《普濟方》卷333引《指南方》之溫經(jīng)湯(以本方去吳茱萸、阿膠、半夏、麥
冬，加牛膝、白術、大棗組成)、《觀聚方要補》卷9引《十便良方》之指迷溫經(jīng)湯(即
本方去吳茱萸、阿膠、麥冬、半夏、生姜，加莪術、牛膝組成)皆屬此范圍。③師仲景
寒熱消補并投之組方特點，配伍行氣止痛的香附、莪術、烏藥等，構成溫潤結合，氣血
兼治之方，用以治療寒凝血瘀氣滯之痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)及產(chǎn)后諸疾，如《校注婦人良方》
卷1之溫經(jīng)湯，由桂心、當歸、川芎、芍藥、莪術、丹皮、人參、牛膝、甘草組成，主
治“寒氣客于血室，以致血氣凝滯，臍腹作痛”；《古今醫(yī)鑒》卷11之大溫經(jīng)湯，由當
歸、川芎、白芍、香附、熟地黃、吳茱萸、人參、白術、茯苓、延胡索、鹿茸、沉香、
陳皮、砂仁、小茴香、生姜組成，主治“婦女氣血虛弱，經(jīng)水不調(diào)”；《產(chǎn)孕集》卷下之
澤蘭湯，由澤蘭、香附、當歸、川芎、芍藥、紅花、烏藥、阿膠、人參、黃芪、白術、
生姜組成，主治產(chǎn)后氣血虧虛，惡露不盡之證。④遵仲景暖宮祛寒之意，用溫經(jīng)散寒之
肉桂、附子與溫補腎陽之巴戟天、杜仲等配伍，以治宮寒不孕之證，如《傅青主女科》
卷上之溫胞飲(3-由白術、巴戟天、人參、杜仲、菟絲子、山藥、芡實、肉桂、制附子
組成)，治“婦人下部寒冷不孕”。
[疑難闡釋]
1．關于本方命名 治瘀之劑，仲景何以“溫經(jīng)”命名?蓋溫經(jīng)湯證之病機，雖包
括寒(沖任虛寒)、瘀(瘀血阻滯)、虛(陰血不足)、熱(瘀熱虛熱)四個方面，然寒
是主要矛盾，寒凝則血澀成瘀，血瘀則新血難生，瘀久則郁而化熱。因此，治之之法，
宜重在溫經(jīng)而非攻瘀?！端貑枺{(diào)經(jīng)論》云：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣而不能行，溫
則消而去之”。故重用吳萸，并配桂枝以溫散寒邪，使血得溫則行，血行則無瘀血停滯
之患；瘀血去，新血生，虛熱消，則月經(jīng)調(diào)而疼痛愈，方名溫經(jīng)湯，其意亦在此。本方
之“溫經(jīng)”，雖以溫為主，但又寓溫中有通，溫中有補，溫中有清，溫、消、補兼?zhèn)洌?br>使瘀去新生。
2．關于生姜、半夏的配伍意義 生姜、半夏系仲景之小半夏湯，具有和胃降逆，
燥濕化痰之功，每用于痰濕阻滯，胃氣上逆之證。本方證屬寒凝血瘀，病在血分，用此
二藥，令人費解。關于二藥的配伍意義，當結合本方證病機及藥物配伍從以下三方面理
解：①和胃運脾，使方中補益之品補而不滯。本方證因兼有陰血不足之患，故用阿膠、
麥冬、芍藥等藥物以滋陰養(yǎng)血；脾為氣血生化之源，故用人參、甘草健脾益氣以助生
化，使陽生陰長，氣旺血生。五藥皆為滋補之品，易呆滯脾胃而礙其運化，配人辛苦而
溫的半夏及辛溫的生姜，和胃運脾，寓有補而不滯之意。②降胃氣，通沖任以調(diào)經(jīng)。生
姜、半夏皆是陽明胃經(jīng)藥，通降陽明，對治療月經(jīng)病究竟有何意義?王綿之教授對此的
認識，頗有見地，特錄之以供參考?！拔艺J為：沖為血海，任主胞胎，沖任二脈與足陽
明經(jīng)相通，陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，為氣血之海，水谷之海，十二經(jīng)脈之海。當沖任虛
寒用辛溫的藥物溫經(jīng)散寒，補虛活血之時，要注意血本身的特點是動的，遇寒固然凝
澀，遇熱也容易妄行。特別虛寒有瘀的時候，不用溫藥，寒不得去，血不得行，但已有
瘀、虛而生的內(nèi)熱，加上藥物的作用，血就容易動，動就容易造成血不循經(jīng)。而半夏是
陽明經(jīng)的降藥，它本身不是調(diào)經(jīng)藥，但是陽明胃經(jīng)與沖任相通，通過它的降，就能止血
上逆而動，幫助調(diào)經(jīng)行瘀，引血下行，幫助通經(jīng)”uj。清代名醫(yī)陳念祖用麥門冬湯治倒
經(jīng)，正是得之于仲景溫經(jīng)湯配姜、夏的用藥經(jīng)驗。③運脾燥濕散水以防津液之壅。本方
治沖任虛寒，瘀阻胞宮證。沖任虛寒的本質(zhì)是肝腎虛寒。而肝腎陽氣不足，疏泄失常，
氣化失司，易致津液運行不暢；瘀血阻滯，津氣亦受其累，故二藥的運脾與燥濕散水，
可輸津布津，防治津液壅滯之患。近代醫(yī)家用之治血瘀濕聚的帶下、附件炎、卵巢囊
腫，效果良好，是佐證此意的實例。
[方論選錄]
1．趙以德：“蓋小產(chǎn)是胞脈已虛，不能生新推陳，致血瘀積在下。而生發(fā)之氣起于
下焦，固藏之政亦司下焦，下焦瘀積在下而既結于陰，則上焦之陽不入矣，遂成少腹里
急、腹?jié)M。四臟失政，則五液時下。其陽至暮當行于陰而不得人，獨浮于上，為發(fā)熱，
為掌上熱，為唇口干燥，故必開痹破陰結。引陽行下，皆吳茱萸主之。益新推陳，又
芎、歸為臣，丹皮佐之。然推陳藥固多，獨用丹皮者，易老謂其能治神志不足，血積胞
中。心腎不交，非直達其處者不能通其神志之氣，用半夏以解寒熱之結，阿膠、人參補
氣血之不足，麥冬助丹皮引心氣人陰，又治客熱唇口干燥，桂枝、生姜發(fā)達生化之氣，
甘草益元氣，和諸藥。婦人小腹寒不受胎者，崩中去血，皆因虛寒結陰而陽不得入耳，
盡可治之?！?《金匱玉函經(jīng)二注》卷22)
2。徐彬：“藥用溫經(jīng)湯者，其證因半產(chǎn)之虛而積冷氣結，血乃瘀而不去，故以歸、
芍、芎調(diào)血，吳茱、桂枝以溫其血分之氣而行其瘀。肺為氣主，麥冬、阿膠以補其本。
土以統(tǒng)血，參、甘以補其虛，丹皮以去標熱。然下利已久，脾氣有傷，故以姜、半正脾
氣。名曰溫經(jīng)湯，治其本也。唯溫經(jīng)，故凡血分虛寒而不調(diào)者，皆主之。”(《金匱要略論注》卷22)
3．魏念庭：“蓋帶下之故，成于瘀血，而瘀之故，由于曾經(jīng)半產(chǎn)，胎未滿足，有傷
而墮。其人陽盛則易致于崩漏，陰盛則易成乎邪癥。瘀血在少腹，久留不去，迨年齒已
衰，積瘀成熱，傷陰分，發(fā)邪火，與經(jīng)血方行之少婦經(jīng)閉作熱，理無二也。其外證必見
唇口干燥，唇口為津液征驗，津液之虧，干燥必甚，不治將與脈數(shù)無瘡、肌若魚鱗，漸
成危迫之證無異也。知之早，斯可以預圖之。主以溫經(jīng)湯開散瘀血為主治。而瘀血之
成，成于陰盛，故用吳茱萸之辛溫，以引芎勞、芍藥、丹皮、阿膠人陰血之分，補之正
所以泄之也；加人參、桂枝、生姜、甘草、半夏群隊陽性之藥，以開陰生陽，溫之即所
以行之也；再加麥冬以生津治標。洵陰陽本末兼理之法也。方后云，婦人少腹寒，久不
受胎，兼崩中去血，或月水之來過期，及至期不來，俱主之?？梢娊?jīng)水之來去失度，悉
關血分之寒熱。而血分之寒熱，實由氣分之虛實。方中以補氣為調(diào)血，以溫經(jīng)為行瘀，
較之時下滋陰養(yǎng)血之四物湯、破瘀行氣之香附丸，義理純駁粲然矣。竟有不知瘀血陰寒
而妄施攻下者，則又下工之下者也。”(《金匱要略方論本義》卷5)
4．尤怡：“吳茱萸、桂枝、丹皮人血散寒而行其瘀；芎、歸、芍藥、麥冬、阿膠以
生新血；人參、甘草、姜、夏以達脾氣。蓋瘀六者榮必衰，下多者脾必傷也?！?《金匱要略心典》卷下) ．
5．陳元犀：“方中當歸、芎勞、芍藥、阿膠肝藥也，丹皮、桂枝心藥也，吳萸肝藥
亦胃藥也，半夏胃藥亦沖藥也，麥門冬、甘草胃藥也，人參補五臟，生姜利諸氣也。病
在經(jīng)血，以血生于心，藏于肝也。沖為血海也，胃屬陽明，厥陰沖脈麗之也。然細繹方
義，以陽明為主，用吳茱萸驅(qū)陽明中土之寒，即以麥門冬滋陽明中土之燥，一寒一熱，
不使偶偏，所以謂之溫也。用半夏、生姜者，以姜能去穢而胃氣安，夏能降逆而胃氣順
也。其余皆相輔相成溫之之用，絕無逐瘀之品，故過期不來者能通之，月來過多者能止
之，少腹寒而不受胎者并能治之，統(tǒng)治帶下三十六病，其神妙不可言矣?！?《金匱方歌括》卷6)
6。蒲輔周：“此方乃溫經(jīng)和血，益氣生津之法0重點在厥陰、陽明。改湯為丸，對
于婦科月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、少腹冷，余用多年，頗有效。亦治婦人少腹寒久不孕?！?《蒲
輔周醫(yī)療經(jīng)驗》)
7。王庭富：“此條為寒滯血瘀之漏下證治。女子七七，任脈虛．太沖脈衰，天癸竭，
月經(jīng)應停止，婦人年五十許，病下血數(shù)十日不止，當然屬于漏下證。暮即發(fā)熱，陰虛不
能濟陽；少腹里急、腹?jié)M，胞中有寒，瘀不行也；手掌煩熱，陰血虛也；唇口干燥，沖
任血傷，不上榮也。此證屬帶脈以下病變，致病之因，在于半產(chǎn)之虛，積冷，血乃瘀滯
于少腹，血瘀則營陰不布，故唇口干燥。其病因病理，為半產(chǎn)時，下焦陽虛，風冷之邪
客于胞中，血得寒則凝滯而瘀，瘀血未盡而血不歸經(jīng)，日久營陰耗傷必挾虛熱。此為寒
滯血瘀而挾虛熱之漏下證，故用溫經(jīng)活血、養(yǎng)陰生津之法主治。
本條的重點有二：①方義和方后主治：方中吳茱萸、桂枝、生姜溫經(jīng)而散血分之
寒，川芎、丹皮活血以祛瘀，當歸、白芍、阿膠滋陰養(yǎng)營而生新止血，人參、麥門冬益
氣生津，養(yǎng)陰而清虛熱，半夏同姜、草而和胃氣，吳茱萸、桂枝、生姜與血藥同伍，專
散血海之寒，溫經(jīng)而行血分之滯，而方名溫經(jīng)湯者，正在于斯耳。注說'亦主婦人少腹
寒，久不受胎’和月經(jīng)'至期不來，，屬沖任虛寒血虛者，可以運用，但方中丹皮、芍
藥有涼血之弊，應予加減。至于'兼取崩中去血，或來過多’，尚有斟酌的必要，因崩
中和月經(jīng)過多，多屬氣虛不攝，或沖任伏火，方中吳茱萸、生姜、桂枝、當歸、川芎等
辛溫之品，丹皮涼血活血，均非所宜。②本方適應證：本方用于漏下，應有小腹痛，喜
熱熨，漏下暗黑有塊，塊去則痛止血止，淋漓而量少，舌質(zhì)紫黯而有瘀點，脈象沉澀或
弦澀等脈證，確屬寒凝血瘀之漏下者宜之?！?《金匱要略指難》)
8．陳潮祖：“瘀血引起出血，法當活血行瘀，令瘀去絡通，血液才能循行常道；下
血日久，兼見舌淡，確系寒象，病性屬于虛寒，又宜溫經(jīng)補虛，治法始趨完善。此證本
寒而標熱，本虛而標實，寒熱虛實錯雜，用藥理應寒熱攻補共投，才能兼顧。方用吳茱
萸、桂枝溫經(jīng)散寒，寒凝腹痛之證，用之效果頗佳。當歸、川芎、丹皮配合桂枝活血，
令瘀去絡通，血行常道而下血它證自愈，體現(xiàn)通因通用之法。寒證反用涼血清熱的丹
皮，是因此證兼見人暮發(fā)熱，手掌煩熱，配此可以清其內(nèi)郁之陽及外浮之熱。瘀血阻
滯，津氣亦受其累，吳萸擅長理氣，專行氣分之郁；半夏、生姜擅長燥濕和脾，專開津
液之壅，觀其用治卵巢囊腫而效，自知少腹脹痛亦與津氣凝滯有關。這一組藥立足于
通。血行脈內(nèi)而不外流，除需經(jīng)隧通無阻，尤賴氣為統(tǒng)攝。配伍人參、甘草大補元氣，
元氣一充則衛(wèi)氣有源，衛(wèi)氣旺盛則攝血有權。對瘀血阻滯與統(tǒng)攝無權兩種機制同時存在
的出血，此方可以兼顧，較從一種病機施治之方更為完善。下血日久，陰血已虧，配阿
膠合當歸補益營血，麥冬合白芍補充營陰。這一組藥物立足于補。此方不僅慮及氣血津
液的盈虛通滯，其中芍藥、甘草長于柔肝緩急，又為經(jīng)脈攣急而設。方中有桂枝、川
芎、當歸活血行瘀，亦有吳萸、半夏、生姜調(diào)氣行津；有吳萸、生姜、桂枝、當歸溫其
本寒，亦有丹皮清其標熱；有活血、調(diào)氣、行津之品通其滯塞，亦有益氣、補血、養(yǎng)陰
之品補其虛損；有通調(diào)基礎物質(zhì)之品，亦有柔和組織結構藥物。展示了以活血為主，兼
行津氣；以溫燥為主，兼寓涼潤；以通滯為主，兼補虛損，以調(diào)理基礎物質(zhì)為主，兼顧
組織結構的配伍形式。且行氣之中有補氣之品，行血之中有補血之品，行津之中有滋陰
之品，一方兼顧氣血津液的盈、虛、通、滯，粗看似乎雜亂無章，其實有理可循；粗看
似乎相互牽制，其實并行不悖，構思之奇，罕有其匹，真奇方也?！?《中醫(yī)治法與方劑》)
[評議] 諸家均認為溫經(jīng)湯的主治證候?qū)俸?，因此，亦多從溫?jīng)祛瘀的立法
原則，來分析方中藥物的配伍意義。其中，對病因、病機認識較深刻者，當推魏氏與王
氏。魏氏認為本方證之下血，暮即發(fā)熱，少腹里急，手掌煩熱，唇口干燥，既與“瘀血
陰寒”有關，又與“積瘀成熱”有聯(lián)，系“血分之寒熱”所致；王氏從其說，將本方證
病機概括為“寒滯血瘀而挾虛熱”，乃點睛之筆。對藥物配伍論述精辟透徹者，當推陳
潮祖，其從氣血津液的盈虛通滯分析方中藥物的配伍意義，其義幽遠，令人玩味深思。
陳元犀另辟蹊徑，認為“沖為血海也，胃屬陽明，厥陰沖脈麗之也”，故“以陽明為主”
細繹方義，突出陽明在沖脈、厥陰中的地位，強調(diào)治陽明的重要性，亦能言之成理，有
一定的參考價值。徐氏的方論，言簡意明，中肯切要，其認為“丹皮以去標熱”，符合
本方證病因、病機特點，為后人所采納，現(xiàn)代方書對該藥的闡釋，每從此說。關于本方
的應用。就其適應證，王氏以為“用于漏下，應有小腹痛，喜熱熨，漏下暗黑有塊，塊
去則痛止血止，淋漓而量少，舌質(zhì)紫黯或有瘀點，脈象沉澀或弦澀等脈證”；就其劑型，
蒲氏主張“改湯為丸”；就其使用注意，王氏提出“崩中和月經(jīng)過多，多屬氣虛不攝，
或沖任伏火，方中吳茱萸、生姜、桂枝、當歸、川芎等辛溫行血之品，丹皮涼血活血，
均非所宜”，皆為臨床有得之談。
[驗案舉例]
1．閉經(jīng) 《丁甘仁醫(yī)案》卷13：翁。停經(jīng)九月，胃納不旺，經(jīng)旨月事不以時者，責
之沖任，沖為血海，隸于陽明，陽明者胃也，飲食人胃，生化精血，榮出中焦，陽明虛
則不能生化精血，下注沖任，太沖不盛，經(jīng)從何來，當從二陽發(fā)病主治。擬《金匱》溫
經(jīng)湯加味：全當歸二錢，阿膠珠二錢，紫丹參二錢，赤白芍各一錢半，川桂枝四分，吳
茱萸四分，仙半夏二分，炙甘草五分，茺蔚子三錢，大川芎八分，粉丹皮一錢五分，生姜二片，紅棗二枚。
2．痛經(jīng) 《臨證醫(yī)案筆記》卷5：杜女，12歲。月經(jīng)已通，因喜食水果，不慎寒
涼，每經(jīng)后臍腹撮痛，按脈沉遲細，乃先天薄弱，肝脾血虛，寒氣客于血室，以致血氣
凝滯經(jīng)后腹痛也。用溫經(jīng)湯為宜。黨參，牛膝，甘草，當歸，川芎，芍藥，丹皮，蓬術，桂心。
3．子宮肌瘤 《湖南中醫(yī)學院學報》 (1987，4：36)：某女，40歲?；颊咴陆?jīng)來潮
時，外出作業(yè)，感受風寒，覺頭疼痛，惡寒發(fā)熱，小腹脹痛。經(jīng)治療后，癥狀緩解。爾
后月經(jīng)一直延后，量少色暗，白帶增多，時夾血絲，小腹脹痛，固定不移，腰骶酸脹。
婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸輕度糜爛，宮體增大，有如橘子大小腫塊，質(zhì)硬，活動
較差，壓痛明顯，附件(一)。診斷為子宮肌瘤。面色黯，肌膚不潤，舌質(zhì)淡嫩，邊有
瘀點，脈沉遲而澀。自訴神疲氣短，頭暈乏力，大便不暢。證屬風寒乘虛侵襲，凝滯氣
血，瘀阻胞宮。治宜溫經(jīng)養(yǎng)血，化瘀軟堅。處方：黨參15g，吳茱萸5g，桂枝6g，當
歸15g，川芎6g，穿山甲6g，莪術10g，王不留行12g，桃仁10g，赤芍10g，三七3g
(沖服)。服藥15劑，陰道流出大小不等的瘀塊，小腹脹痛減輕。原方隨癥加減，續(xù)服
32劑，諸癥悉平，月經(jīng)如常。婦科復查，子宮大小正常，腫塊消失。
按語：案1之月經(jīng)停而不行與胃納不佳并見，是脾胃失運，生化不及，陰血不充，
太沖不盛所致，擬健脾和胃，養(yǎng)血通經(jīng)法，為對證之治。然對“陽明虛而不能生化精
血”之證，卻棄原方中之人參不用，似有疑惑，筆者認為用之或許有事半功倍之效；另
外，用溫經(jīng)湯者，當有寒滯血瘀之征，此案因敘述過簡而欠全面，學者尚需留意。案2
本系先天稟賦不足，又未重視后天調(diào)養(yǎng)，過食生冷寒涼之物，血為寒凝，遂成經(jīng)后腹痛
之疾，取溫經(jīng)湯溫散寒邪，活血祛瘀。去阿膠、麥冬，嫌其滋補滯邪；桂心易桂枝，則
溫通之力較強，去吳萸、半夏等藥，以免過于溫燥而傷津；加牛膝、莪術以增強活血止
痛之功。案3屬“乘風取涼，為風冷所乘，血得冷則成瘀血也?！鼍貌幌瑒t變成
積聚癥瘕也”(《婦人良方大全》卷7)。故以溫經(jīng)湯溫經(jīng)養(yǎng)血，化瘀軟堅。此案雖系本
虛標實之證，但以標實為急，故去滋補之品而加穿山甲、莪術等活血通絡藥物，以加強
消癥化積之功。用藥恰當，則病獲痊愈。
4．陳舊性心肌梗死 《新中醫(yī)》(1990，9：45)：某男，60歲?；颊咝那皡^(qū)悶痛，稍
活動加重，遇寒尤甚。曾在北京某醫(yī)院診為“心肌梗死”，住院34日，出院時心電圖
示：V1一V3呈寬大而深的Q波，ST段V2抬高。常服消心痛、腸溶阿司匹林、瓜蔞薤
白半夏湯和八珍湯等中西藥物，無明顯改善。診見：舌淡有瘀斑，苔白稍膩，脈沉緩。
檢查：血壓170／90mmHg，心率78次份，律齊，心界向左稍擴大，心尖可聞及SM
Ⅱ。雜音，心電圖仍同出院時報告。中醫(yī)診斷為胸痹。證屬氣血兩虛，寒凝絡滯。治宜
溫補氣血，祛瘀通絡。方用溫經(jīng)湯去丹皮加丹參。處方：吳茱萸、黨參、桂枝各15g，
當歸、白芍、川芎、阿膠、炮姜、麥冬、半夏各10g，丹參30g，炙甘草5g。6劑后心
前區(qū)悶痛明顯改善，效不更方，繼服6劑，心痛減輕，勞累后時有心悸，晨起咽干口
燥，去炮姜加玄參10g。再服35劑后，可參加輕微體力勞動，囑其改為VI服復方丹參
片，冬季仍加服溫經(jīng)湯。心電圖報告為竇性心率，各波段正常，無T波倒置和異常Q波。病人自覺良好。
5．腎絞痛 《國醫(yī)論壇》(1995，5：18)：某女，40歲，農(nóng)民，1994年4月13日就
診?；颊哂?周前突然出現(xiàn)腰部疼痛，向右下腹放射，難以忍受。伴帶下清稀似水，性
欲淡漠，少腹冷感，神疲乏力，四肢不溫，尿清，便溏。經(jīng)B超檢查提示，右輸尿管
上段擴張并右腎結石：婦檢提示：慢性陰道炎，宮頸輕度糜爛。遂給予氨芐青霉素靜脈
點滴，口服八正散加味治療，病情毫無減輕，而求診于余。診見舌淡苔薄，脈沉細弱。
證屬沖任虛寒，砂石瘀阻所致。遂以調(diào)理沖任，通淋利竅為法。投溫經(jīng)湯加味：桂枝
lOg，吳茱萸6g，川芎lOg，阿膠lOg，當歸lOg，丹皮lOg，麥冬lOg，法半夏lOg，干
姜lOg，黨參lOg，炙甘草6g，金錢草20g，穿山甲lOg，巴戟天lOg。3劑后疼痛若失，
原方加減繼進4劑，臨床癥狀及體征全部消失。隨訪半年無復發(fā)。
6．新生兒硬腫癥 《四川中醫(yī)》(1990，1：25)：某男，7日?；純河诔錾?日后即
見腳、臀部之皮膚變硬，體溫不升，診為“新生兒硬腫癥”，經(jīng)放人溫箱3日以及輸液、
抗感染等措施治療，硬腫反延及面頰、胸背部。診見：面無表情，身冷肢厥，周身皮膚
呈青紫色，僵硬而光滑，欲哭無聲，呼吸細弱，唇口干燥，吮乳無力，微吐，小便少，
指紋淡紫沉穩(wěn)，舌黯紅，苔薄白。體溫35℃。詢知患兒系孿生之弟，早產(chǎn)1月，體重
不足2kg。證屬胎稟不足，腎氣虛弱，寒凝肌腠，瘀血阻滯。治宜溫經(jīng)補腎，散寒活
血。擬溫經(jīng)湯加減。處方：桂枝、當歸、白芍、麥冬、生姜各6g，黨參、補骨脂各
lOg，吳茱萸、半夏、川芎、甘草各3g。濃煎頻服，藥渣再熬水外洗，囑其注意保暖。
1劑服盡后，周身皮膚逐漸變暖變軟，膚色也轉(zhuǎn)為淡紅，四肢欠溫，哭聲無力，原方加
丹參lOg，續(xù)服1劑，肌膚轉(zhuǎn)軟，膚色紅潤，諸癥悉除，體溫36．6"C，守方迭進2劑，以資鞏固。
7．陽痿 《新中醫(yī)》 (1988，5：44)：某男，28歲，工人。陽痿不舉，婚后難于交
合，曾經(jīng)激素類藥物治療收效不顯，又改服中藥調(diào)治。然屢屢更醫(yī)更藥，服藥200余
劑，不惟陽痿未愈，反增頭痛眩暈，心煩失眠等癥。診見：患者面色不澤，神疲倦怠，
伴頭痛且暈，手掌心時而煩熱，時而出冷汗，口唇干燥，午夜心煩失眠，小腹下墜且
痛，陰囊冷脹，舌淡，苔白，脈沉細。此陽氣虛衰，營氣不通，宗筋弛緩之候。治宜溫
陽散寒，調(diào)和氣血。方擬溫經(jīng)湯治之。處方：吳茱萸、當歸、半夏各15g，川芎9g，黨
參20g，丹皮lOg，桂枝、麥冬、炙甘草各lOg，生姜5片。每日1劑，水煎服。連服
10劑，精神漸佳，頭痛頭暈減輕，飲食增加，睡眠好，陽事時興，余癥亦相應好轉(zhuǎn)，
藥進20劑，病情又有明顯進步，嗣后以此方為主，隨癥酌情化裁，共服藥40劑，房事
正常，約3月后，其愛人受孕。
按語：案4為病人年事已高，正氣漸虧，使心陽不振，虛寒內(nèi)生，寒邪凝滯，則血
瘀濕阻，絡脈不通，而見心胸憋悶，遇寒加重。其病位在心，病證屬本虛標實，故用吳
茱萸、桂枝溫散寒邪，振奮心陽；白芍、麥冬、黨參、阿膠補益氣血，使陽得陰助以治
本虛；川芎、當歸、丹參合桂枝活血祛瘀，通絡止痛；半夏燥濕化痰，使血行津布以治
標實，標本兼顧，諸證皆瘳。案5之患者除腰腹絞痛外，尚兼帶下清稀似水、少腹冷、
性欲淡漠等沖任虛寒之證，用溫經(jīng)湯為對證之劑，加金錢草、穿山甲意在通淋利尿，疏
導郁滯。案6之新生兒硬腫癥，緣于先天腎氣不足，出生適逢隆冬，寒邪外閉，寒滯血
澀，寒瘀互結，經(jīng)絡不通，陽氣陰津不能循經(jīng)布達溫煦濡潤肌表，故見周身肌腠僵硬青
紫。寒滯而血瘀，自當振奮不足之陽氣，．溫散經(jīng)絡之寒瘀，此即用溫經(jīng)湯之意。案7之
陽痿不舉與陰囊冷脹、小腹墜且痛、神倦、面色不澤、午夜心煩失眠、口唇干燥、舌
淡、苔白、脈沉細等癥并見，是肝腎虛寒，瘀滯經(jīng)絡，宗筋失于陽氣精血溫養(yǎng)而弛縱不
振之候，故用溫經(jīng)湯溫肝暖腎以振奮陽氣，益精補血以榮養(yǎng)宗筋，活血祛瘀以通利血
脈，方證合拍，收效甚捷。仲景溫經(jīng)湯，素稱婦科調(diào)經(jīng)祖方，然案4至案7皆非婦人之
疾而用之療效卓著，表明仲景制方不于病而命名，惟求證之切當，只要方證相符，則可收異病同治之效。
[臨床報道]
一、婦科
1．功能性子宮出血 應用吳茱萸、當歸、桂枝、炙甘草各6g，'炒白芍、丹皮各
10g，制半夏、炮姜炭各6一lOg，川芎5--6g，黨參15--30g，麥冬15g，阿膠12g，為
主方。苔白滑膩、舌淡或經(jīng)血黯淡質(zhì)稀者，去丹皮、麥冬，重用半夏、炮姜炭各lOg，
加艾葉炭3--4g；惡心嘔吐或納呆泛惡者，重用半夏lOg，炮姜炭易生姜3--4g，加茯
苓15g，砂仁4—5g；經(jīng)血量多而無腹痛、無血塊者，加黨參30g，續(xù)斷15g，陳棕炭
lOg；若有血塊伴腹痛者，另加生、炒蒲黃各lOg；經(jīng)血淋漓不斷者，去阿膠，加生蒲
黃、制香附各lOg；若兼見舌尖紅者，減半夏、炮姜炭，加茜草炭6g，煅烏賊骨12g。
以上均為經(jīng)前3—5天及經(jīng)期方藥，每日1劑，水煎2次分服。治療本病104例，年齡
13-23歲35例，24--34歲23例，35—40歲46例。結果：經(jīng)2—6個月經(jīng)周期的治
療，治愈(經(jīng)期和經(jīng)量均恢復正常并在停藥后3個月經(jīng)周期以上維持正常者；或月經(jīng)正
常后出現(xiàn)妊娠者；或更年期病人經(jīng)治療后絕經(jīng)者)38例，占36．5％；顯效(治療后經(jīng)
量較原來減少1／2以上，周期恢復達2個月以上者)40例，占38．5％；有效(治療后
經(jīng)量較原來減少1／3，周期恢復不穩(wěn)定者)22例，21。2％；無效(治療后月經(jīng)周期和經(jīng)
量無改變者)共4例，占3．8％；總有效率為96．2％[2J。
2．不孕癥 50例患者均經(jīng)婦科檢查確診為子宮發(fā)育不良并排除輸卵管疾病，排除
盆腔內(nèi)腫塊或子宮肌瘤，男方經(jīng)檢查生育功能正常。本組年齡20--35歲40例，35--40
歲10例；結婚lo年以內(nèi)42例，10年以上8例。中醫(yī)辨證屬腎陽虛證24例，腎陰虛證
6例，肝郁證7例，血瘀證工0例，痰濕證3例。治療措施：分經(jīng)前和經(jīng)后兩步用藥，
經(jīng)前基本方：溫經(jīng)湯加澤蘭(吳茱萸6g，黨參15g，麥冬12g，川芎6g，澤蘭、當歸、
赤芍、阿膠烊人、丹皮、半夏、桂枝、甘草各9g，生姜3片為引)。腎陽虛者，去丹
皮，加淫羊藿、巴戟天；腎陰虛者，去桂枝，吳茱萸減量，加杞果、何首烏。經(jīng)后基本
方：溫經(jīng)湯、八珍湯、壽胎丸合本方化裁(吳茱萸6g，當歸、熟地、寄生、白芍、黨
參、白術各6g，川芎、甘草各6g，阿膠烊化、菟絲子各12g，生姜3片，大棗3枚為
引)。腎陽虛者加紫石英、淫羊藿；腎陰虛者加首烏、杞果；肝郁者去熟地，加柴胡、
佛手等。經(jīng)前、經(jīng)后方各服5劑為1個療程。腎陽虛或腎陰虛型用2—3個療程，血瘀、
肝郁、痰濕型用3—6個療程。結果50例患者中，經(jīng)治療懷孕38例。其中婚齡10年以
內(nèi)組36例，10年以上組2例；腎陽虛組孕x例；腎陰虛組孕4例；肝郁組孕2例；血
瘀組孕8例；痰濕組孕2例。未孕12例?？傆行?6％~3j。另有王氏以本方辨證論治
原發(fā)性女性不孕癥77例，結果治愈68例，治愈率88％l“。
3．老年性陰道炎和外陰瘙癢癥 有人單用溫經(jīng)湯浸膏并用陰道洗劑和栓劑等，治
療老年性陰道炎和外陰瘙癢癥45例。結果：①溫經(jīng)湯單用組(工4例，年齡61．1±11．9
歲)：用藥后自覺癥狀各因子均降低，尤其是瘙癢感的治愈率高?？傆浄肿儎?，從用藥
前的5．14±3．63下降到2．00±2．39(t：2。7033，P<0．02)。他覺所見：除質(zhì)地、抓
痕各1例無變化外，其它因子均降低?？傆浄謴挠盟幥暗?．36±3．15下降到2。07±
1。32(t：2．5088，P<0。05)。②溫經(jīng)湯與局部治療并用組(31例，年齡51．9±11．8
歲)：用藥后自覺癥狀的各因子均降低?？傆浄謴挠盟幥暗?．48±2．63下降到1．71±
2。02(t：6．3296，P<0．001)。他覺所見：除質(zhì)地外各因子均降低。總記分從用藥前
的5．13±2．19下降到2．29±1。49(t二5．9696，P<0．001)。溫經(jīng)湯單用組與并用組都
是自覺癥狀記分較他覺癥狀記分改善率高。單用組的用藥前自、他覺癥狀記分均比并用
組低，而并用組改善率有較高趨勢。全部病例未發(fā)現(xiàn)副作用。以上結果表明，溫經(jīng)湯對
老年性陰道炎和外陰瘙癢癥有顯效，從自、他覺癥狀記分來看，單用藥組以用藥前5分
以下的病例為好，并用組以5分以上的病例為好。用藥后兩組癥狀的記分均有明顯改蓋[5]口
4．子宮內(nèi)膜異位癥 應用當歸、川芎、赤芍藥、桂心、莪術、干姜、人參末、懷
牛膝、雞血藤、牡蠣、小茴香、醋鱉甲、菟絲子、炙甘草為基本方，治療本癥60例。
嘔吐者加吳茱萸；腎虛者加仙靈脾；陽虛明顯、四肢厥冷加制附子；經(jīng)血淋漓不斷者加
炒蒲黃、黑地榆，且加大牡蠣用量，一般可用30—40g；經(jīng)血多似崩者、經(jīng)色暗或夾有
血塊，脈細無力者加人參、川七。服法：水煎分服，每日1劑。療程最短2個半月，最
長4個月。結果：顯效(癥狀基本消失，盆腔包塊縮小1／2以上，雖局部體征存在，但
不育患者能生育)23例；有效(癥狀顯著減輕，盆腔包塊較前縮小不足1／2)29例；
無效(主要癥狀無變化或惡化，局部病變變化或有加重趨勢)8例?？傆行?6．67％。
并觀察治療前后血流動力學變化45例，經(jīng)統(tǒng)計學處理，發(fā)現(xiàn)治療前后血細胞比容、紅
細胞電泳有顯著差異(P<0．05)，全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原有極顯著差異
(P<0．01)L6j。張氏應用本方加味(吳茱萸6g，當歸20g，赤芍15g，黨參12g，桂枝
10g，丹皮6g，川芎10g，甘草6g，阿膠10g，生姜6g，清半夏6g，麥冬6g，水煎服，
日1劑，3個月為1療程)治療本病45例，痊愈7例，顯效14例，有效17例，無效7
例，總有效率84．44％。并于治療前后作T細胞亞群與NK細胞的檢測，結果顯示，經(jīng)
溫經(jīng)湯治療后，本已顯著降低的cIh(％)、CD4(％)、CD8(％)、NK(％)均顯著回升(P<0．05)[”。
5．排卵障礙 后山向久等探討了排卵障礙病例使用溫經(jīng)湯引起激素的經(jīng)日變動，
以及促性腺激素的節(jié)律性分泌。對第工度閉經(jīng)4例、第Ⅱ度閉經(jīng)5例，投與溫經(jīng)湯
7．5g日，共10周。觀察了血中FSH、LH、E：的變動。前者血中FSH、LH、E2輕微
增加；后者血中LH未見變化，但FSH在4周增加3．6倍(P<O．01)，8周增加3．1
倍(P<O．05)，E，在4周增加4。4倍(P<0。05)。并且服用溫經(jīng)湯后，F(xiàn)SH基礎值上
升，以吸LH出現(xiàn)節(jié)律性分泌與頻率增加，第Ⅱ度閉經(jīng)例尤為明顯。服用溫經(jīng)湯后，排
卵率為22．2％(2／9)。故認為溫經(jīng)湯具有改善排卵障礙病例促性腺激素節(jié)律性分泌的
作用L8j。又給16名有一定雌激素活性、單服克羅米芬枸櫞酸鹽但不產(chǎn)生排卵的閉經(jīng)患
者，服用5g／H溫經(jīng)湯28天，同時用克羅米芬150mg／H×5天。在16例37周期治療
中，43．8％的病例(7／16)產(chǎn)生排卵，48．6％(18／37)的周期中有排卵(9)。
6．月經(jīng)病 以本方加味治療月經(jīng)病患者59例，年齡16—45歲，就診大都在l一2
El之間，均有經(jīng)行突然中斷，小腹冷痛，得熱則減等癥狀。基本方由人參、桂心、丹
皮、甘草各6g，川I牛膝15g，當歸12g，川芎、莪術各10g，白芍18g組成。每天1劑，
早晚分服。氣滯者加烏藥、香附、郁金；手足抽搐加羚羊角粉、天麻、鉤藤。結果：服
藥3劑經(jīng)期來潮者52例，服藥5劑經(jīng)期來潮者7例110)。郭氏應用本方治療虛寒血瘀型
月經(jīng)不調(diào)236例。藥用吳茱萸12g，當歸、川芎、赤芍、肉桂、阿膠、丹皮、生姜、法
半夏、麥冬各10g，甘草6g，隨癥加減。水煎服，日1劑。對照組100例，用烏雞白鳳
丸(佛山制藥一廠生產(chǎn))6g／H分3次VI服。分別經(jīng)前、經(jīng)期、經(jīng)后各3 Et，無定期見
紅用9日，1個月經(jīng)周期為1療程。結果：兩組分別近期臨床治愈143、33例(P<
0,01)，顯效79、48例，無效14、19例，總有效率94．07％、81％(P<0．01)；癥狀
(色淡質(zhì)稀、色暗質(zhì)稀、色黑有塊、量多、量少)治愈率，升高血紅蛋白及紅細胞，降
低全血及血漿粘度，本組療效優(yōu)于對照組(戶<0．01或O．05)L1”。又林氏治療痛經(jīng)100
例，證屑寒凝胞宮者，以溫經(jīng)湯加減，方用吳萸6g，桂枝3g，當歸、黨參、白芍、阿
膠(烊)、制半夏各10g，川芎、丹皮各6g，生姜3片煎湯，日服2次。對寒盛者去丹
皮，加重桂枝用量；如帶下無，陰道干澀者，去半夏；腰痛加懷牛膝10g，于經(jīng)前3天
始服。每日1劑，取其藥渣用布包熱敷少腹，用至月經(jīng)來潮而腹痛止后停藥，3個月經(jīng)
周期為1療程。證屬脾胃虛寒者，以吳茱萸湯合四物湯加減。結果：100例中，治愈
(經(jīng)前或行經(jīng)時腹痛止，半年內(nèi)諸癥消失，不孕者已孕)46例，占46％；顯效(經(jīng)行時
腹痛明顯減輕，盆腔包塊縮小一半以上，伴隨癥狀基本消失)38例，占38％；有效
(腹痛減輕，包塊無增大或略縮小)8例，占8％；無效(痛經(jīng)及其他癥狀無改善)8例，占8％；總有效率為92％“2j。
7。崩漏 以當歸10g，白芍10g，熟地15g，桂枝6g，川芎8g，阿膠12g，吳茱萸
6g，丹皮10g，麥冬15g，鹿角膠12g，三七粉6g，烏賊骨30g，甘草6g為主方，治療
血瘀腎虛型本病患者42例。偏腎陽虛者加仙靈脾、肉蓯蓉、肉桂；偏腎陰虛者加女貞
子、旱蓮草、山萸肉；出血量多加血余炭、棕櫚炭、鹿角霜；少腹痛甚加五靈脂、元
胡、蒲黃。水煎服，每日1劑。結果：痊愈(經(jīng)量、經(jīng)期、周期恢復正常，停藥后仍然
維持3個月經(jīng)周期以上者；更年期婦女治療后血止，經(jīng)期、經(jīng)量能連續(xù)維持3次以上正
?；蚪^經(jīng)者)22例；好轉(zhuǎn)(經(jīng)量、經(jīng)期、周期雖恢復正常，但停藥后不能維持3個月
經(jīng)周期，或經(jīng)量減少，或經(jīng)期縮短，或周期恢復正常者；更年期婦女治療后血止，經(jīng)期
有所縮短，經(jīng)量有所減少者)16例；無效(連續(xù)治療3個月未見好轉(zhuǎn)者)4例，總有效率為90。2％(1x。
二、內(nèi)科
1．慢性闌尾炎 應用本方加減治療慢性闌尾炎19例，其中男性16例，女性3例；
年齡21—58歲，平均42歲；病程4—36個月，平均13個月。方藥：吳茱萸10g，當歸
15g，牡丹皮10g，川芎10g，黨參10g，川棟子15g，半夏10g，白芍10g，生姜6g，烏
藥10g，桂枝6g，甘草6g。水煎服，每日1劑，7日為1療程，可連續(xù)治療2—3個療
程。結果：治愈(癥狀、體征消失，2年內(nèi)無復發(fā))18例，1例服藥后失去聯(lián)系。治愈
患者療程最長21天，最短7天，平均15天L14l。
2．血吸蟲肝病 陳氏運用本方治療血吸蟲肝病3例，療效較為滿意?；痉綖椋?br>吳茱萸、桂枝、生姜、甘草各5g，當歸、白芍、川芎、黨參、阿膠、丹皮、半夏、麥
冬各10g。每日1劑，水煎取汁300mt，分2次口服cuj。
[實驗研究]
1．對下丘腦。垂體一卵巢軸功能的影響 用30只4日性周期的7周齡雌性大鼠，分
成3組，每組10只進行試驗。①組：為對照組，僅用蒸餾水。②組：根據(jù)體重，給予
人的1倍量溫經(jīng)湯(4mg／100mgBW)。③組：根據(jù)體重，給予人的5倍量溫經(jīng)湯
(20mg／100gBW)。②③組均從動情期開始，1日1次連續(xù)經(jīng)口給與溫經(jīng)湯干燥提取物的
水溶液，共4周期16日。各組再分成2個小組，每小組5只。第1小組，從動情前期
12時開始，每隔3小時采血1次，共4次，然后殺死。第2小組，從動情期0時開始，
每隔3小時同樣采血，共4次，9點鐘殺死，即刻測子宮、卵巢、垂體的重量。用放射
免疫法測定下丘腦LHRH含量及血中LH、FSH、雌二醇的值。并鏡檢動情期9時殺死
組的輸卵管，記錄排卵的卵子數(shù)。結果：子宮重量：在動情前期②組和③組為520±
8．4mg和527±9．3mg，較①組的573±7．6mg呈有意義的低值。卵巢重量：在動情期
②組為53。1±2．1mg，較①組的47．0±2．1mg呈有意義的高值。垂體重量：無有意義
的差異。下丘腦LHRH含量，在動情前期①組為2280±128pg／ME，②組為2480±
159pg／ME，有增加傾向，③組則為2890±151pg／ME，呈有意義的高值。血中雌二醇：
在動情前期12時，①組為156±23pg／ml，②組為121±33．5pg／rrd，呈低值，③組為
83±8．Opg／ml，呈有意義的低值。血中雌二醇的高峰時間，①組為12時，②組和③組
均為15時，出現(xiàn)3小時的時間差。血中LH：在動情前期15時，②組為1730±324ng／
m1，③組為1760±538ng／ml，均比①組2950±546ng／ml，呈有意義的降低，但18時
②、③組反而比①組高。血中FSH值，未見有意義的差異。排卵數(shù)：②組為10．2±
2．6個，③組為14．2±0。6個，均較①組的9．6±l。5個有增加的傾向116]。
2．對LHRH分泌的促進作用 應用5~g／ml溫經(jīng)湯給間情期的成熟雌性大鼠下丘
腦及垂體分別灌流或二者連續(xù)灌流，在用藥開始30—90分鐘后，下丘腦釋放的LHRIt
有顯著增加(P<0。05)，比基礎水平增加50％一100％L9j。又在Wistar系雌性大鼠垂
體前葉初級細胞培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)，本方有增強LHRH的作用，結果促進腦垂體分泌促性腺
激素，5~g／ml濃度為對照組的2倍u”。另一動物實驗證明，本方首先作用于下丘腦，
分泌LHRH，進而由腦垂體釋放LH{17]。
3．對LH分泌的促進作用 在Wistar系雌性大鼠垂體前葉細胞培養(yǎng)系中，添加不
同濃度的本方制劑，測定其對LH的影響。結果顯示500~g／ml的溫經(jīng)湯制劑能明顯促
進垂體細胞分泌LH，其增加為對照組的513．5％(P<O．01)；同時使垂體細胞內(nèi)LH
含量增加為對照組的256．8％L18j。而50~g／ml濃度能刺激1月分泌，較對照組可增加2
倍以上L1”。應用5ug／r~溫經(jīng)湯在雌性大鼠下丘腦與垂體聯(lián)合灌流時，對LH的釋放有
明顯的促進作用(增加60％--95％)，而在垂體單獨灌流時則無此效果C9)。
4．對FSH分泌的促進作用 又有研究表明，在Wistar系雌性大鼠垂體前葉細胞培
養(yǎng)系中，添加500~g／ml的溫經(jīng)湯制劑能明顯促進垂體細胞分泌FSH，其增加為對照組
的237．2％(P<0．01)“sl。另有人認為溫經(jīng)湯可提高FSH在培養(yǎng)液中釋放約3倍117]。
5．對催產(chǎn)素分泌的抑制作用 在Wistar系雌性大鼠垂體前葉初級細胞培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)，
本方0．5~g／ml可降低催乳素值40％左右””。另有報道表明，本方使催乳素分泌減少，
并呈劑量依賴關系，最小有效劑量為0．5ug／ml。
6．對離體卵巢的作用 吳氏等將大白鼠卵巢進行離體培養(yǎng)，對照組加生理鹽水。
實驗組加溫經(jīng)湯，培養(yǎng)結束后測定各組的雌二醇、孕酮水平。結果顯示雌二醇含量：實
驗組為192．24±27．27pg／m1．mg，對照組為99．57±22．68 pg／ml。mg，兩組間有極顯著
性差異(P<0．001)；孕酮含量：實驗組為15．75±5。19ng／ml。mg，對照組為0．68±
0．20 ng／m1．nag，組間有極顯著性差異(P<0．01)。結果顯示實驗組的雌二醇、孕酮水
平均明顯高于對照組，表明溫經(jīng)湯可以直接作用于卵巢，促進雌二醇、孕酮的分泌c：0J。
[附方]
1．溫經(jīng)湯(《婦人大全良方》卷1) 當歸 川芎 肉桂 莪術醋炒 牡丹皮 各五
分(各6g) 人參 牛膝 甘草 各七分(各lOg) 水煎服。功用：溫經(jīng)補虛，化瘀
止痛。主治：血海虛寒，月經(jīng)不調(diào)，血氣凝滯，臍腹疼痛，其脈沉緊。
2。艾附暖宮丸(《仁齋直指方論．附遺》卷26) 艾葉大葉者，去枝梗三兩(90g) 香
附去毛六兩(180g)俱要合時采者，用醋五升，以瓦罐煮一晝夜，搗爛為餅，慢火焙干 吳茱萸
去枝梗 大川芎雀腦者 白芍藥用酒炒 黃芪取白色軟者各二兩(各60g) 川椒酒洗三兩
(90g) 續(xù)斷去蘆一兩五錢(45g) 生地黃一兩(30g)酒洗，焙干 官桂五錢(15g)
上為細末，上好米醋打糊為丸，如梧桐子大。每服五七十丸(6g)，食前淡醋湯送下。
戒惱怒，生冷。功用：溫經(jīng)暖宮，養(yǎng)血活血。主治：婦人子宮虛冷，帶下白淫，面色萎
黃，四肢酸痛，倦怠無力，飲食減少，經(jīng)脈不調(diào)，肚腹時痛，久無子息。
溫經(jīng)湯與《良方》溫經(jīng)湯、艾附暖宮丸三方，均有溫經(jīng)補虛、活血止痛之效。其中
溫經(jīng)湯應用人參、阿膠、當歸、麥冬，故以養(yǎng)血補虛見長； 《良方》溫經(jīng)湯配有莪術、
牛膝，故其活血祛瘀止痛之功較強；艾附暖宮丸伍用艾葉、香附、肉桂、川椒、吳茱
萸，故其溫經(jīng)祛寒之效較勝。
附方；艾附暖宮丸
艾葉90克（去枝梗） 醋香附180克 吳茱萸60克 大川芎60克 酒白芍60克 北黃芪60克 酒川椒90克 續(xù)斷45克 酒生地黃
30克 官桂15克
主治；婦人子宮虛冷，帶下白淫，食少，經(jīng)脈不調(diào)，久無子息。
艾附暖宮丸(《仁齋直指方論．附遺》卷26) 艾葉大葉者，去枝梗三兩(90g) 香
附去毛六兩(180g)俱要合時采者，用醋五升，以瓦罐煮一晝夜，搗爛為餅，慢火焙干 吳茱萸
去枝梗 大川芎雀腦者 白芍藥用酒炒 黃芪取白色軟者各二兩(各60g) 川椒酒洗三兩
(90g) 續(xù)斷去蘆一兩五錢(45g) 生地黃一兩(30g)酒洗，焙干 官桂五錢(15g)
上為細末，上好米醋打糊為丸，如梧桐子大。每服五七十丸(6g)，食前淡醋湯送下。
戒惱怒，生冷。功用：溫經(jīng)暖宮，養(yǎng)血活血。主治：婦人子宮虛冷，帶下白淫，面色萎
黃，四肢酸痛，倦怠無力，飲食減少，經(jīng)脈不調(diào)，肚腹時痛，久無子息。
溫經(jīng)湯與《良方》溫經(jīng)湯、艾附暖宮丸三方，均有溫經(jīng)補虛、活血止痛之效。其中
溫經(jīng)湯應用人參、阿膠、當歸、麥冬，故以養(yǎng)血補虛見長； 《良方》溫經(jīng)湯配有莪術、
牛膝，故其活血祛瘀止痛之功較強；艾附暖宮丸伍用艾葉、香附、肉桂、川椒、吳茱萸，故其溫經(jīng)祛寒之效較勝。
