如慢性胃炎、腸炎及胃痛、胃潰瘍,(原文為“、”,疑有誤)、多見良效。實(shí)則理中湯能治的疾病不限于消化道,凡由脾胃虛寒而引起的疾病,均可加減施治,鄭氏所舉各例,即可見其一斑。
少陰經(jīng)用藥圖
按少陰乃水火交會(huì)之地,元?dú)庵?,人身立命之主也。病至此際,是元?dú)馑O,剝至于根。仲景立四逆,究竟是專為救這點(diǎn)元?dú)庹f法。主方又云:治三陰厥逆,可知這一點(diǎn)元?dú)猓荷铣合?,包羅天地。此方不獨(dú)專為少陰立法,而上中下三部之法俱備。(原文為“,”,疑有誤)知得此理,便知得姜附之功用也。今人不知立極之要,不知姜附之功,故不敢用也。非不敢用也,不明也。
麻黃附子細(xì)辛湯、四逆湯圓通應(yīng)用法
1、治忿嚏不已。(原文無“。”)
夫嚏之為病,多緣少陰受寒。麻黃附子細(xì)辛湯,力能祛少陰之寒,故治之而愈(蓋腎絡(luò)通于鼻,嚏屬腎,故知病在少陰也)(筆者經(jīng)驗(yàn),亦治長期鼻流清涕,而無外感足征者。)
2、治腰痛難于轉(zhuǎn)側(cè)。
夫腰痛之癥,原有數(shù)端,今見轉(zhuǎn)側(cè)難者,明是腎藏不溫,陰寒滯于內(nèi)也,麻黃附子細(xì)辛湯,力能溫經(jīng)散寒,故治之而愈(筆者常加川烏、桂枝、干姜、延胡索素治之效果更好)。
3、治周身皮膚浮腫,內(nèi)冷自重。
夫周身浮腫,內(nèi)冷身重者,蓋以先天之陽衰于內(nèi),寒濕之邪即生于內(nèi),故見身重內(nèi)冷,寒濕太盛,則真氣不藏,散于周身,無陽以運(yùn)化,故又見浮腫。麻辛附子湯,力能溫腎扶陽,祛陰逐寒,故治之而愈(筆者經(jīng)驗(yàn)加白術(shù)、茯苓效果更佳)。
1、治頭腦冷。
夫腦為元神之府,清陽聚會(huì)之處,如何得冷?其所以致冷者,由命門火衰,真氣不能上充,四逆湯力能扶先天真陽,真陽旺而氣自上充,故治之而愈(筆者經(jīng)驗(yàn)治頭痛如裂如劈,效果亦佳)。
2、治氣喘痰鳴。
夫氣喘之病癥,舉世皆謂肺寒,不知先天這一點(diǎn)真氣衰,即不能鎮(zhèn)納濁陰之氣,陰氣上騰,漸干清道,故見痰喘。四逆湯力能溫下焦之陽,故治之而愈(筆者治此癥,有時(shí)加龜板,或用潛陽丹,療效顯著)。
3、治耳腫皮色如常。
夫耳腫之癥,每多肝膽風(fēng)火,今見皮色如常,明是陰氣逆于上也。四逆湯力能扶陽祛陰,治之故愈(如系肝膽風(fēng)火,筆者常用小柴胡湯倍黃芩、黨參治之而愈)。
4、治舌黑唇焦,不渴少神。
夫舌黑唇焦之癥,多因陽明胃火而作,果系陽明胃火,必現(xiàn)煩躁,口渴、飲冷、,二便閉塞等情,。此則舌黑唇焦,其人并不口渴,卻又少神,明是真陽衰極,不能薰蒸津液于上。當(dāng)知陽氣縮一分,肌肉即枯一分,此舌黑唇焦所由來也。四逆湯力能回先天之陽,陽氣一回,津液復(fù)升,枯焦立潤,故治之而愈(如系陽明胃火而作,筆者常用白虎加人參湯治之而愈)。
5、治喉痛、畏寒、腳冷。
按喉痛一癥,原非一端,此則畏寒腳冷,明是少陰受寒,逼出真火浮于喉間,故喉痛而腳冷。四逆湯力能溫少陰之氣,逐在里之寒,故治之而愈。
6、治喉痛、,身大熱,面赤、目瞑,舌冷。
夫喉痛、面赤、身熱,似是陽癥,又見目瞑、舌冷,卻是陰盛隔陽于外之征。四逆湯力能祛逐陰寒,迎陽歸舍,故治之而愈。
7、治吐血困倦(一)。
夫吐血一癥,總緣地氣上騰,升降失職,人身氣為陽,主升,血為陰主降。(原文為“,”,疑有誤)。今當(dāng)升者不升,不當(dāng)升者而反升,明明陰血太盛,上干清道。古人云:“益火之源,以消陰翳?!笔墙倘搜a(bǔ)火以治水也。又云:“壯水之主,以制陽光?!笔墙倘搜a(bǔ)水以治火也。四逆湯力能補(bǔ)火,故治之而愈(治吐血困倦、治齒牙出血二條,可參見《醫(yī)理真?zhèn)鳌逢U釋卷四“吐血一癥,其陽虛乎?陰虛乎?”筆者曾治多種血癥,都先用炮姜甘草湯加血馀血馀(此處與16頁之“血余”不統(tǒng)一,但與原文一致)炭,先止其血,然后用四逆湯加補(bǔ)腎藥治之而愈)。
8、治齒縫流血。
夫齒乃骨之余,本屬腎,腎為水臟,先天之真陽寄焉,以統(tǒng)乎骨分中之血液。真陽不足,不能統(tǒng)攝血液,故見血出。四逆湯力能補(bǔ)腎中之陽,治之故愈。
9、治朝食暮吐,完谷不化。
夫飲食入胃,固以胃為主,然運(yùn)化之機(jī),全在先天命門這一點(diǎn)真火,始能運(yùn)化。。(原文為“,”,疑有誤)真火一衰,即不能腐熟谷水,而成完谷不化,朝食暮吐者。暮為陰盛之候,陰氣上僭,心肺之陽不能鎮(zhèn)納,故聽其吐出也。四逆湯力能補(bǔ)命門衰火,故治之而愈(筆者經(jīng)驗(yàn),朝食暮吐,用四逆湯加吳茱萸、半夏治之可速愈。先朝食暮吐,以后食不下,再加硫黃補(bǔ)命門火,屢用屢效)。
10、治足心夜發(fā)熱如焚,不渴尿多。
夫足心夜發(fā)熱如焚,人皆謂陰之虛也。夫陰虛由于火旺,火旺之人,尿必短赤,口必飲冷,理勢然也。今則不渴而尿多,明是下焦無陽,不能統(tǒng)束腎氣,以致陰火沸騰,故見足心發(fā)熱如焚也。四逆湯力能補(bǔ)火,火旺即能統(tǒng)束群陰,故治之而愈(此病余親身患過,并治好多人。此法即是丙奪丁光之義也,知得丙奪丁光,便知得陽衰不能鎮(zhèn)陰的旨?xì)w也)。
11、治面赤發(fā)熱,汗出抽掣。
夫面赤發(fā)熱,汗出抽掣,近似中風(fēng),其實(shí)不是,務(wù)必仔細(xì)斟酌,如其人本體有陰象足征,即不可當(dāng)作風(fēng)熱。須知面赤發(fā)熱者,陽越于外也。汗出抽掣者,陽亡于外,不能支持四維也。四逆湯力能回陽,陽回則諸癥自己自已。
12、治大便下血,氣短少神。
夫大便下血,固有虛實(shí)之分,此則氣短少神,必是下焦之陽不足,不能統(tǒng)攝血液,四逆湯力能扶下焦之陽,陽旺則開闔有節(jié),故治之而愈。
13、治頭搖,面白少神。
夫頭搖之癥,人皆目之為風(fēng),而余于此癥,察其人面白少神,如知其為清陽不升,元?dú)馓摌O,不能鎮(zhèn)定也。四逆湯力能扶陽,真陽一旺,即能鎮(zhèn)定上下四旁,故治之而愈(筆者治陳某,抽脊髓后遺癥,能坐著編竹器,但面容蒼白無神,頭搖不止,連服此方八劑而愈)。
14、治背冷目瞑。
夫背為陽中之陽,不宜寒冷,今又背冷而目瞑,明是先天真陽衰極,陰寒內(nèi)生,陰盛則陽微,故目瞑而背冷也。四逆湯力能扶先天真陽,故治之而愈。
15、治舌腫硬而青。
夫舌腫一癥,似乎心火旺極,不知舌腫而青,此乃陰寒太盛,逼出真火,欲從舌尖而出故見腫硬青滑,四逆湯力能補(bǔ)火,祛逐陰寒,故治之而愈(筆者經(jīng)驗(yàn),舌腫硬,但不現(xiàn)青色,思冷飲,則為心火旺極,可用大劑導(dǎo)赤散加味治之。如是胃火為殃,可用白虎加人參湯治之)。
16、治唇腫而赤,不渴。
夫唇腫之癥,近似胃火,胃火之腫,口必大渴。今見病人唇腫,而口并不渴,可知陰火出于脾間,四逆湯功專補(bǔ)陽,陽旺則陰火自消,故治之而愈。
17、一治鼻涕如注,面白少神。
夫鼻涕一癥,原有外感內(nèi)傷之別,此則面白無神,明是真陽衰于上,不能統(tǒng)攝在上之律液。四逆湯力能扶坎中真陽,陽旺自能統(tǒng)納,故治之而愈(筆者經(jīng)驗(yàn),如系外感鼻涕如注,多系風(fēng)寒之邪傷肺臟,用麻黃湯或桂枝湯治之而愈)。
18、治尿多。
夫尿之多,由于下焦火弱,不能收束故也。惟四逆湯力能補(bǔ)下焦之火,故治之而愈(筆者經(jīng)驗(yàn),治尿多宜加益益智仁、復(fù)盆子以補(bǔ)心氣、命門之不足。固精、縮小便之力更強(qiáng),老人、小兒每多此病,均可治之)。
19、治周身發(fā)起包塊,皮色如常。
夫周身發(fā)起包塊,疑似風(fēng)熱陽邪,此則皮色如常,卻是陰邪僭居陽位。四逆湯力能扶陽,陽旺則陰邪自伏,故治之而愈(筆者治張某某,全身發(fā)起包塊,隱隱含有青色,不痛不癢,雖服祛風(fēng)解熱之藥不效,用艾火燒之亦無效,服此方數(shù)劑而愈)。
20、治周身忽現(xiàn)紅片如云,不熱不渴。
夫周身發(fā)現(xiàn)紅云,人孰不謂風(fēng)火郁熱于皮膚。夫風(fēng)火郁熱之癥,未有不發(fā)熱而即作者,亦未有口不渴而即謂之火者,此處便是認(rèn)癥機(jī)關(guān)。余每于此癥,認(rèn)作陽衰,陰居陽位,以四逆湯治之而愈。
21、治發(fā)熱、譫語、,無神、不渴。
夫發(fā)熱譫語,世人皆謂熱伏于心,神無所主也。不知陽癥熱伏于心,精神不衰,口渴冷飲飲冷,小便亦必短赤,此則無神不渴(二),明是真陽衰極。發(fā)熱者,陽越于外也;譫語者,陰邪乘于心,神無所主也;不渴無神,非邪火也。四逆湯力能回陽,陽回則神安,故治之而愈(《傷寒論·辮陽明病并治》《傷寒論·辨陽明病并治》“夫?qū)崉t譫語,虛則鄭聲。鄭聲者,重語也。”鄭聲為患者心氣內(nèi)損,精神散亂而出現(xiàn)神識(shí)不清,不能自主,語言重復(fù),聲音低怯,斷斷續(xù)續(xù),話不成句的垂危征象。譫語是指陽明實(shí)熱或溫邪入于營血,熱邪擾及神明時(shí)出現(xiàn)的神志不清,胡言亂語的重癥,治宜瀉熱清心為主。此則無神不渴,為陰氣乘于心而神元無所主,故以四逆湯治之,非老有經(jīng)驗(yàn)?zāi)樥卟荒茏R(shí)此,筆者按鄭氏所說,用四逆湯治愈神志不清,語音低怯,說神說鬼的病患者多人)。
22、治兩目白晴青色。
夫白輪屬肺,金也,今見純(責(zé))〔青〕,(曰)無白色,是金氣衰而肝木乘之夫。妻乘于人,是乾剛不振,純陰無陽之候,多在死例。四逆湯力能扶坎中之金(三),金氣一旺,目睛自然轉(zhuǎn)變,故治之而愈。
23、治兩目赤霧縷縷,微脹不痛。
夫目窠乃五臟精華所聚之地,原著不得一毫客氣,今見赤霧縷縷,疑是陽火為殃,不知陽邪痛甚脹甚,此則微脹不痛,明是陽衰于上,不能鎮(zhèn)納下焦?jié)彡幹畾猓貧馍向v,故見此等目疾。四逆湯力能扶陽祛陰,陽光一照,陰火自滅,故治之而愈。
按此方功用頗多,得其要者,一方可治數(shù)百種病,因病加減,其功用更為無窮。余每用此方,救好多人,人咸目余為姜附先生,不知余非專用姜、附者也,只因病當(dāng)服此。難道余不會(huì)寫幾個(gè)參、地、歸、芍,芩、連、枝、柏之方乎?只因世風(fēng)日下,不究病之陰陽,專究方藥之平穩(wěn),不知水懦弱,民狎而玩之,多死焉;火猛烈,民望而畏之,鮮死焉??傊苌耍嗄芩廊?;火能生人,亦能死人。余非愛姜、附,惡歸、地,功夫全在陰陽上打算耳。學(xué)者茍能洞達(dá)陰陽之理,自然頭頭是道,又奚疑姜、附之不可用哉!
敬評(píng):(一)認(rèn)得血是水,氣是火,便敢用姜、附,便知此方之妙也。(二)全在無神二字上定案。(三)
坎中一點(diǎn)真金,即真陽也,人活的即此。
【闡釋】鄭氏于少陰經(jīng)用藥圖列四逆湯及麻黃附子細(xì)辛湯主癥原文,并強(qiáng)調(diào)少陰為水火交會(huì)之地,元?dú)庵?。四逆湯不專為少陰立法,而上、中、下三部之法俱備。?fù)謂:“此方功用頗多,得其要者,一方可治數(shù)百種病,因病加減,其功用更為無窮。余每用此方救好多人,人咸目余為姜、,附先生。”的確,對于四逆湯能起死回生作用的重視,與善用之而活人無算,直可說是前無古人。如治頭腦冷、氣喘痰鳴、頭搖、吐血、便血、抽掣、譫語、,耳、目、喉、舌、齒、唇、鼻諸病,及足心夜熱如焚,俱能透過表面現(xiàn)象,而洞達(dá)致病之源,俱由于陽氣虛,陰寒盛所引起,故雖無原文所列厥逆、下利、惡寒、欲寐、脈微細(xì)的少陰典型癥狀,亦以四逆湯施治而輒效。少陰多危癥,尤其陽亡欲絕之癥,多賴此方能回陽救逆,立起沉疴。實(shí)為辛甘化陽,救逆回陽之峻劑。鄭氏于百年前即能深刻認(rèn)識(shí)此方之真諦,而能廣用、善用,其見識(shí)、魄力、經(jīng)驗(yàn)均異于尋常,誠不愧為當(dāng)時(shí)首屈一指的傷寒學(xué)家?!秱摗匪哪鏈C類有八個(gè)湯方,(原文為“?!?,疑有誤)。都是姜、附同用,其作用亦大同小異。至于少陰病反發(fā)熱脈沉者,因系少陰與太陽同病,里陽虛而外寒束,故以發(fā)表溫經(jīng)表里兩解之麻附細(xì)辛湯治之,鄭氏用此法治忿嚏不已,腰痛難于轉(zhuǎn)側(cè),及周身皮膚浮腫、內(nèi)冷身重三癥,亦系取其溫經(jīng)散寒的作用。筆者經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為本方治慢性咽炎、喉炎有很好療效。因少陰經(jīng)脈循于咽喉,挾舌本,故咽喉疼痛與痹阻,屬少陰病者甚多。選用此方治愈慢性咽炎、喉炎患者十?dāng)?shù)人,皆藥到病除。如教師陳某某,患慢性咽炎已數(shù)年,服用六神丸,麥迪霉素?zé)o效,注射青霉素、鏈霉素針劑亦無效,服清熱解毒湯藥百余劑,非但無效,反而聲嘶,講課困難。余先治以麻黃附子細(xì)辛湯,連服四劑而大大減輕。由于病者面容萎黃無神,怕冷,口雖干而不思飲,此為腎虛不能啟真水上升而口干,治以附子理中湯加補(bǔ)腎藥床味,如上桂、枸杞、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂等數(shù)劑而愈。又本方加干姜、桂枝、甘草,可治寒邪入里,表里同病,惡寒發(fā)熱,口不渴,全身倦怠無力,但欲寐,時(shí)時(shí)背部惡寒、小便清長,咳甚痰多,全身骨節(jié)疼痛,項(xiàng)強(qiáng)、心累,手足酸軟無力,舌苔黃白而膩,脈沉細(xì)而緊之咳嗽、哮喘,傷寒虛弱咳、喘,以及因傷寒引起之各種疾病數(shù)十種。有時(shí)用于奇難之癥,其效果常常出于意外。
厥陰經(jīng)用藥圖
按厥陰為陰經(jīng),陰極則生陽,故多寒熱錯(cuò)雜。又肝主宗筋玉莖,人性多思淫,心火一動(dòng),玉莖必舉,發(fā)泄不遂,多生邪熱,亦多見寒熱錯(cuò)雜,此受病之源,人多不察。仲景立烏梅丸,寒熱并投,大有灼見,并非專為蟲立法。凡厥陰一切癥候,莫不備具。舒馳遠(yuǎn)先生謂此方不是,未免執(zhí)一。
烏梅丸圓通應(yīng)用法
1、治巔頂痛。(原文無“?!保?div style="height:15px;">
夫睪丸俗稱為外腎,世人多以腎目之,不知此乃木之馀氣所生,故賢配之卦,震、木也。二陰一陽,二睪丸為偶,玉莖一為奇,奇居腹面,丸居背面,所配論確乎不爽,而世人蓋未之細(xì)求其理也。余每(原文為“第”,疑有誤)每于此處病,多以烏梅丸治之而愈。
夫腹痛爪甲青,明是厥陰陰寒之氣,阻其真陽運(yùn)行之機(jī),邪正相攻,故見腹痛。即云寒邪,何得飲冷,必是陰極陽生,見此寒熱錯(cuò)雜。烏梅丸寒熱并用,故治之而愈。
按此方功用最多,頗難盡舉,姑列一二條,以備參究,。其中之精義,修園先生言之甚詳,學(xué)者可熟讀而深思之,便得立法立方之意,而于厥陰一切癥候,莫不應(yīng)手輒效也。
【闡釋】烏梅丸為厥陰之主方。鄭氏謂:“厥陰為陰經(jīng),陰極則生陽,故多寒熱錯(cuò)雜?!倬傲趺吠瑁疅岵⑼?,大有灼見,并非專為蟲立法,凡厥陰一切癥候,莫不備具?!笔怯邢喈?dāng)見地的。因厥陰病在癥候上常見發(fā)熱、肢冷、厥熱來復(fù)、脈微、或嘔吐、吐蛔、腹瀉,多由于陰極生陽,陽氣內(nèi)伏、寒熱錯(cuò)雜,陰陽勝復(fù)而致。烏梅丸寒熱并用,補(bǔ)瀉兼施。烏梅酸收殺蟲以斂腸,連、柏苦寒以泄熱,姜、附、歸、辛、椒辛熱以祛寒,人參扶正以固本,故能使陰陽平調(diào)而諸癥緩解,向?yàn)橹位棕始熬昧≈走x方,應(yīng)用亦頗廣泛。不過謂厥陰一切癥候莫不備具,則又未免過當(dāng)。以厥陰病在陰陽錯(cuò)雜之中,尚有偏于熱而需用白頭翁湯、小承氣湯、白虎湯、枝子豉湯的;偏于寒而需用四逆湯、吳茱萸湯的。即寒熱錯(cuò)雜之癥,烏梅丸外,亦尚有當(dāng)歸四逆湯、干姜黃芩黃連人參湯施冶的。只是烏梅丸在厥陰諸方中,系以平調(diào)寒熱,補(bǔ)瀉兼施著眼,應(yīng)用確較廣泛。鄭氏用以治巔頂痛、腹痛飲冷,又因肝脈循少腹,繞陰器,故謂辜睪丸為木之馀氣所生,及肝主玉莖,用烏梅丸治睪丸腫痛,殊有灼見。筆者認(rèn)為以此方治痢,無分新久,功效顯著。如患者王某某,面容蒼白無神,下肢冰涼,舌質(zhì)淡,無苔,脈微細(xì),每日下利十馀次,腹痛,里急后重,兼見心煩,口渴而飲冷,此為寒熱錯(cuò)雜,下寒上熱之痢癥,投以烏梅丸(改作湯劑)治之,一劑減輕,連服三劑而全愈。今人以烏梅丸加減治膽道蛔蟲及多種腸道病,屢獲良效。更有人認(rèn)為凡寒熱錯(cuò)雜之癥,本方均可施怡施治,足見其應(yīng)用之廣泛了。
厲代以來,中醫(yī)著作上千,古方數(shù)以萬計(jì),查方源及組成藥物,實(shí)非易事。曾請成都中醫(yī)學(xué)院方劑教研室主任陳潮祖教授,大邑縣人民醫(yī)院梁仲強(qiáng)主治醫(yī)師為之查正,尚有少數(shù)方劑暫缺。如: