葉天士醫(yī)案導(dǎo)讀第一講
葉天士醫(yī)案導(dǎo)讀
前 言
愛愛醫(yī)的很多熱愛中醫(yī)朋友很希望我能重新接著大家寫點(diǎn)什么，由于工作過于煩忙，一直沒有新稿和大家見面。偶而和紫竹在網(wǎng)上碰面，她希望我能繼續(xù)為愛愛醫(yī)的朋友說點(diǎn)什么，說實(shí)在的，盡管我臨證20多年，先后從師多人，但真屬于自己的心得還不多，應(yīng)該說，還是讀書的時(shí)候，著書寫文章的資歷還不夠。紫竹建議我給大家講一點(diǎn)葉案，想想也只能如此了，和大家一起學(xué)習(xí)一下《臨證指南醫(yī)案》應(yīng)該是不錯的主意。不敢說是講座，只能把自己學(xué)習(xí)葉案的一點(diǎn)體會告訴大家，權(quán)且將本項(xiàng)講座稱之為《葉天士醫(yī)案導(dǎo)讀》。
怎么學(xué)呢，我看和大家一起按照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的體例一個(gè)病一個(gè)病的共同學(xué)習(xí)葉天士的醫(yī)案，選擇其中有代表性的醫(yī)案和大家一起共討論葉氏的臨證經(jīng)驗(yàn)，希望大家從中有所收獲。
第一講 葉氏生平及著作簡介
葉天士（1667～1746）名桂，號香巖先生，晚年又號上津老人，是我國清代著名醫(yī)學(xué)家，享年八十歲。其先世自安徽歙縣遷吳，居蘇州上津橋，即今閶門外渡僧橋下塘。家系世醫(yī)，祖葉時(shí)，父葉朝采，皆以醫(yī)術(shù)聞名。
天士葉氏幼受家學(xué)熏陶，兼通經(jīng)史子集，聰明穎絕。年十四父喪，即習(xí)醫(yī)，從學(xué)于父之門人朱某。葉天士博覽勤學(xué)，兼采各家之長。朱君以平日朝采（葉氏之父）之教教之，天士很快深得其蘊(yùn)，見解漸至朱君之上。又在居住蘇州的歙人陳敬通診所學(xué)習(xí)中藥的炮制與司藥。天士好學(xué)不倦，聞某人善治某病，即叩門求教，如當(dāng)時(shí)名家王子接、馬義元、周揚(yáng)俊、張路玉等均等。深得"周揚(yáng)俊四名家之精"，"學(xué)余杭陶華、旁及東垣、子和、丹溪，于是乎醫(yī)道大進(jìn)，察脈望色，聽聲寫形，言病之所在，如見五臟癥結(jié)，臨證立方，不執(zhí)已見，故而治療多奇中常常擇善而從，凡聞悉有擅長醫(yī)道者，不論山遙路遠(yuǎn)，必前往師以禮事之，執(zhí)業(yè)未久。已聞名于時(shí)，十余年時(shí)間其先后拜師十七人。"
世人皆知葉天士在溫病學(xué)上的貢獻(xiàn)最大，為清代著名溫?zé)幔▍情T）學(xué)派的代表人物之一。其脫卻傳統(tǒng)的《傷寒論》診療體系，主張溫病與傷寒分論，并創(chuàng)立了有別于六經(jīng)的衛(wèi)氣營血、三焦等辨證施治綱領(lǐng)，其學(xué)術(shù)思想及治療體系，對后世產(chǎn)生了很大影響。然葉氏貫徹古今醫(yī)術(shù)，對內(nèi)科、婦科、幼科、眼科亦都有豐富臨證經(jīng)驗(yàn)。一生診治不輟，著作甚少。世傳之書，均由其門人或后人編輯整理而成?，F(xiàn)存的著作主有《溫?zé)嵴摗?、《臨證指南醫(yī)案》、《幼科要略》、《未刻本葉氏醫(yī)案》、《葉案存真》、《種福堂公選良方》、《葉天士晚年方案存真》等。其中《幼科要略》為葉氏手訂。
葉天士身居蘇州，與徽商過往甚密?；罩荩ㄐ掳玻┟t(yī)輩出，醫(yī)著浩繁，其常與徽州人氏相互考訂藥性。據(jù)民國《歙縣志o義行》載：歙縣潭渡黃晟（字東曙，號曉峰），兄弟四人以鹽商起家，時(shí)居揚(yáng)州，請葉天士到其家中，聚友人共同考訂藥性。
黃氏兄弟有"青芝堂"藥鋪和木刻園，即佐天士使城中百姓疾病得以治療，又為天士刻制《臨證指南》醫(yī)書。由此可見，葉天士在醫(yī)學(xué)上的成就，與新安醫(yī)學(xué)不無淵源關(guān)系。
葉氏一生行醫(yī)，深知醫(yī)命關(guān)天，不可草菅人命。葉天士臨終之際告誡后人"醫(yī)可為而不可為。必天資敏悟，讀萬卷書，而后可借術(shù)以濟(jì)世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也"。其子奕章、龍章，門人吳蒙、陸禹川、毛丕烈、王鐘岳、吳正學(xué)、周仲升、吳坤安均能傳其學(xué)。
關(guān)于其醫(yī)療事跡，在《蘇州府志》、《清稗類鈔》等均有記載。
