麻黃湯
(方組、臨證參考用量)麻黃9g 桂枝6g 炙甘草6g 杏
仁9g
上4味，以水1800ml，先煮麻黃，減400ml，去上沫，再
下諸味，煮取500ml，去滓，溫服160ml，服法如下：
1．麻黃去節(jié)。歷代醫(yī)家對麻黃去節(jié)有兩種意見；一種認為
。節(jié)”指麻黃根，其根莖部生長得像節(jié)一樣(此說不準一一作者
注)；一種認為“節(jié)”指莖間之節(jié)。麻黃根有止汗之功，而麻黃
莖間之“節(jié)”，古人認為與根同功，故宜去之?，F(xiàn)代藥理研究，
節(jié)中麻黃素含量只有莖的1／3，但假麻黃素在節(jié)中的含量卻較
高。麻黃素有發(fā)汗作用，假麻黃素有顯著利尿、擴張支氣管平滑
肌作用。因此，去麻黃莖間之節(jié)，可以增強麻黃發(fā)汗之力，符合
麻黃湯為發(fā)汗重劑作用。然而，現(xiàn)在之制藥廠家，麻黃大都不
去節(jié)。
2．杏仁去皮尖。，歷代亦有不同意見，王昂認為皮能“澀”，
尖能“發(fā)”；左季云認為“連皮尖生用，取其發(fā)汗”。現(xiàn)在制藥廠
亦有不去皮尖者。
3。先煎麻黃，去上沫。陶弘景說；“沫令人煩”；張錫純說：
“麻黃發(fā)汗，力甚猛烈，先煮之去其浮沫，因其沫中含有發(fā)表之
猛力，去之所緩麻黃發(fā)表之性也?！爆F(xiàn)在煎藥多不去沫，未見
人煩。
： 4。用量．本方麻黃之劑量大于桂枝、甘草．否則，將不能
起到發(fā)汗解表作用。尤在涇：“桂枝，甘草，雖曰佐之，實以監(jiān)
之”，說明桂枝、甘草有監(jiān)制麻黃發(fā)汗作用。所以，若麻黃量小
而桂枝、甘草量大，就失去了它的發(fā)汗解表之意義。[醫(yī)方發(fā)揮．遼
寧科技出版社，1984]
(功效]發(fā)汗解表，宣肺平喘。
(主治)
主證：惡寒，發(fā)熱，頭項強痛，身痛，腰痛，骨節(jié)煩痛，無
汗而喘，不渴，苔薄白，脈浮緊。
副證：或喘而胸滿，脈浮數(shù)，或失于發(fā)汗鼻衄。
(臨證加減)
1.不喘者，去杏仁；若不喘因痰而嘔者，加半夏；嘔水者，
加生姜；嘔宿食者，加神曲；胸悶者，加枳殼；腹脹者，加厚
樸、枳殼。
2．風寒襲肺所致之喘急胸悶，咳嗽，咳痰稀薄、色白，初
起兼惡寒，頭痛，無汗，口不渴，舌苔白薄，脈浮緊者，酌加紫
蘇子、白芥子、化橘紅、桔梗，以增強止咳平喘之功效。
3．風寒襲肺，癥見惡寒身痛，喘滿心煩，口干，舌苔黃白
兼有，此為寒熱夾雜之證，本方加石膏、黃芩、連翹、蘇葉之
類，以外散風寒，內(nèi)清里熱．[醫(yī)方發(fā)探遼寧科技出版社，1984]
4．麻黃湯的實驗研究及臨床應用：分兩部分對麻黃湯的作
用進行了綜述。
(1)實驗研究：麻黃湯具有抗病毒、解熱、促進汗腺分泌、
鎮(zhèn)咳、祛痰、擴張支氣管等作用，并能對抗抗癌藥順鉑的毒性
作用。
(2)臨床應用：麻黃湯可廣泛用于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、五
官科、皮膚科等疾病。[新疆中醫(yī)藥，1992，cz，：40-44]
5．麻黃湯治療雜病的臨證：麻黃湯是辛溫峻劑的代表方，凡
屬感受寒邪而致的病癥，投用本方均能收到異病同治之效。如肩
凝：本方加薏苡仁、秦艽、半夏、川烏等，以通經(jīng)活絡，散寒利
濕，蕁麻疹，本方加黃芪、荊芥、蟬衣等，以疏風散寒助以益氣；
失音，本方加荊芥、前胡、桔梗、蟬衣等，以疏風散寒，宣肺利
竅；鼻淵，本方加黃芪、蒼耳子、辛夷花、白芷等品，以宣肺散
寒通竅；凍瘡，本方加附子、黃芪、紅花、細辛、干姜等，以溫
陽散寒活血；大便難，本方加黃芪、半夏、桔梗、五味子等，以
溫寒肅降，佐以化痰；癃閉，本方加懷牛膝、蔥白，以辛溫宣肺，
開上竅以啟下閉；痛經(jīng)，本方加白芍、當歸、黃芪、吳茱萸、干
姜等，以溫經(jīng)散寒，補氣益血。
6．麻黃湯治療小兒外感高熱(上感或扁桃體炎)：3歲以下
用麻黃、桂枝、杏仁、甘草各6g，4—7歲各8g，8歲以上各
lOg。均每日一劑，水煎100~140ml，分3次服，藥后加衣被發(fā)
汗。
7．麻黃加減治療普通感冒(風寒表實證)：仿麻黃湯之方
義，用麻黃素30~45ml，復方阿司匹林0.42g，復方甘草浸膏片
0.9g組成方藥，治愈太陽傷寒證患者。患者服藥后，全身常有
微汗，惡寒頭痛等自覺癥狀改善最快，體溫隨之恢復正常；也有
全身不出汗而治愈的。一般服藥1一2次即愈，未發(fā)現(xiàn)該藥有明
顯副作用。認為復方阿司匹林與麻黃素配合有協(xié)同作用，凡上
感、急性支氣管炎初期等，具有麻黃湯適應證者，都可用本方治
療。
8。麻黃湯在五官科疾病中的應用：在急性鼻炎，慢性鼻炎
急性發(fā)作時，以輕微的表寒證，有鼻塞，流清涕，脈浮，作為投
藥指征。尤以小兒療效為最佳，但對虛弱患兒，應注意藥量或加
味用之。治療外耳道癤腫時，主要用于早期具有惡風寒、發(fā)熱、
頭痛者。[經(jīng)方的臨床應用．廣州：廣東科學技術出版社，19853
9．麻黃湯加減治療小兒遺尿：小兒遺尿乃臨床常見病，中
醫(yī)多從腎治。該病患兒多伴有睡眠過熟，即使尿液積滿膀胱后的
刺激亦不能促其從沉睡中醒來，遺尿亦由此所致。方藥及加減：
麻黃5g，桂枝、桑螵蛸、金櫻子各3g，甘草2g。麻黃同煎，夏
季減至4g；冬季增至6g；氣虛者加黨參6g；陽虛者加巴戟、益
智仁各3g。每日一劑，早晚分服。[四川中醫(yī)，1996，《3，：38]
10．本方加知母。治間有汗出不解者，實因余熱未清也，佐
以知母于發(fā)表劑中兼寓清熱之意，名麻黃加知母湯。
11．本方合桂枝湯。用以和解太陽留連未盡之寒熱，名桂枝
麻黃各半湯。[傷寒論]
12。本方去杏仁，加石膏合桂枝湯。用以解太陽熱多寒少之
寒熱，名桂枝二越婢一湯。
13．本方去桂枝。治邪在太陽，卒中暴厥，口噤氣絕，下咽
奏效，而皆不溫復取汗，名還魂湯。
14．本方加白術。治外感風寒濕邪，身體煩疼，寒熱無汗
者，名麻黃加術湯。
15。本方去桂枝，加薏苡仁。治外感風濕，一身盡痛，發(fā)
熱，午后較甚者，名麻黃杏仁薏苡甘草湯。[金匱要略]
16．本方去桂枝。治外感風寒，鼻塞咳嗽，氣促痰多者，名
三拗湯。[和劑局方]
17。本方去桂枝，加蘇子、桑白皮、陳皮、赤茯苓。治外感
風寒，肺氣失宣，痰阻氣滯，以致咳嗽上氣，痰吐不利，呀呷有
聲者，名華蓋散。
18。本方去杏仁，加黃芪、人參、當歸、白芍、麥冬、五味
子。治內(nèi)虛外感吐血，名麻黃人參芍藥湯。
19．本方去杏仁，加當歸、陳皮、生姜。治傷寒瘟疫，陰暑
瘧疾等，名麻黃飲。
20．本方去桂枝、杏仁，加旋覆花、前胡、荊芥穗、半夏、
赤芍。治感冒風寒，惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，咳嗽痰多，舌苔白
膩，脈浮者，名金沸草散。
2L本方去麻黃、桂枝，加蘇葉、制半夏、前胡、桔梗、枳
殼、橘皮、茯苓、生姜、大棗．治外感涼燥，癥見頭微痛，惡寒
無汗，咳嗽痰稀，鼻塞口干，苔白，脈弦，名杏蘇散。
22。本方加桔梗，治同麻黃湯，名麻黃加桔梗湯。
23．同名藥異之麻黃湯：除《傷寒論》外，尚有四方同名藥
異，現(xiàn)摘錄如下．
(1)《備急千金要方》卷七方麻黃湯：麻黃一兩，大棗十二
枚，茯苓三兩，杏仁三枚，防風二兩，白術二兩，當歸二兩，升
麻二兩，川芎二兩，芍藥二兩，黃芩二兩，桂心二兩，麥冬二
兩，．甘草二兩。為粗末，加清酒，水煎，分四次(日三夜一)
服，夏令小汗，莫令見風。治惡風，毒氣沖心，腳弱無力，頑
痹，四肢不仁，失音不語。
(2)《備急千金要方》卷五方麻黃湯：麻黃、升麻、葛根各
一兩，射干、雞舌香、甘草各半兩、石膏半合。為粗末，水煎，
分三次服，治小兒惡毒丹及風疹。
(3)《證治準繩。幼科集》六方麻黃湯：麻黃、升麻、牛蒡
子、蟬蛻、甘草各一錢。加臘茶葉一錢，水煎服。治小兒發(fā)熱六
七日后，麻疹伏而未出者。若煩渴，加石膏末四錢。
(4)《證治準繩。婦科》卷三引《古今錄驗》麻黃湯：麻黃、
黃連、蛇床子各二兩，艾葉一兩半，烏梅十個。為粗末，水煎外
洗，避風冷。治婦女陰腫，或瘡爛者。
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