推拿治療腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥65例 腰椎后關(guān)節(jié)系指腰椎與腰椎之間由上、下關(guān)節(jié)突組成的小關(guān)節(jié),其紊亂癥包括關(guān)節(jié)錯位、關(guān)節(jié)滑膜嵌頓和關(guān)節(jié)炎等,此癥常由于脊柱扭傷而發(fā)生,是一種常見的腰部疾病。筆者自1994～1997年間,共收治腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥65例,獲得較好的效果,現(xiàn)報告如下。 作者單位：浙江省諸暨市人民醫(yī)院,311800
壽可可
一般資料
本組65例均為門診病人,其中男性49例,女性16例；年齡18～60歲,平均37歲；病程2小時～2 年；發(fā)病部位:6例在L3～L4之間,30例在L4～L5之間,29例在L5～S1之間。患者多有有腰部急性扭閃外傷史或慢性腰部勞損史。臨床表現(xiàn)為腰部疼痛, ?？蔂砍兜酵尾俊⑽?骶部或大腿上部, 行走或翻身困難,脊柱后伸活動明顯受限,下部腰椎常有棘突偏歪,其旁有明顯壓痛, 直腿抬高 受限,但一般無神經(jīng)根刺激征。
治療方法
放松手法:患者俯臥位,醫(yī)者立于其側(cè),先用拇指點(diǎn)按患側(cè)腎俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、委中 等穴各1分鐘,然后用手掌在腰骶椎兩旁肌肉及棘突上做緩慢的推、按、揉手法,局部采用滾法 治療,先患側(cè)后健側(cè),自上而下,由輕到重,反復(fù)操作數(shù)遍,使患者肌肉放松。
復(fù)位手法:患者端坐方凳上,雙手交叉抱于頭枕部,注意放松腰部,助手配合醫(yī)者固定大腿 ,醫(yī) 者坐于患者背后。以棘突向左偏歪為例,醫(yī)者左手自患者腋下穿至患者頸部或右肩部,右手拇 指置于偏歪棘突左側(cè),令患者盡量前屈腰部并向左旋轉(zhuǎn),到達(dá)極限后,醫(yī)者左手向左上方牽引 并旋轉(zhuǎn)用力,同時右拇指向右推頂偏歪棘突。聽到清脆響聲或指下輕微滑動時,提示手法成功,此時患者感到疼痛立即減輕。
治療效果
療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:癥狀、體征完全消失,腰部活動恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):癥狀、體征基本消失, 勞累 后有輕微疼痛。無效:經(jīng)5次治療后癥狀及體征無明顯改變。本組經(jīng)治療臨床治愈58例,占89.23%；好轉(zhuǎn)6例,占9.23%；無效1例,占1.54%,總有效率為 98.46%。
典型病例
張某,男,45歲,1996年7月10日初診?；颊呤?天前彎腰拖地時突然腰部劇痛,行走平臥翻身均 感困難。檢查:腰彎向右側(cè),肌肉緊張,腰4、5棘突右側(cè)壓痛,腰4棘突右偏。診斷為 腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥。經(jīng)上述手法治療1次痊愈,1年后隨訪無復(fù)發(fā)。
體會
腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥是臨床上的一種常見病。本癥患者多數(shù)有一定的外傷史,或因不協(xié)調(diào)的彎腰 旋轉(zhuǎn)動作而誘發(fā)本癥, 少數(shù)則無明顯原因。其病理主要為小關(guān)節(jié)錯縫、滑膜嵌頓 及局部的無菌性炎癥反應(yīng)。其發(fā)病部位在L4～L5或L5～S1之間,因?yàn)榇碎g的關(guān)節(jié)面排 列近“冠狀”位,活動范圍較大,關(guān)節(jié)囊較松弛,故損傷機(jī)會較多。此病應(yīng)與急性腰椎 扭傷和腰椎間盤突出等腰部疾病鑒別,盡早明確診斷,及時糾正關(guān)節(jié)紊亂情況,如延誤治療易形成關(guān)節(jié)粘連或關(guān)節(jié)炎,致使患者長期腰痛。
推拿治療腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥有極好的療效,能及時糾正關(guān)節(jié)紊亂,使腰痛立即緩解。在行復(fù)位手法時,與助手相配合,用力要恰到好處。復(fù)位時一般均可聽到響聲。復(fù)位術(shù)后應(yīng)仔細(xì)檢查患者腰椎,如果棘突偏歪消失即表示已復(fù)位,否則應(yīng)再施手法或次日再行復(fù)位。此法簡單易行,療效可靠,只要明確診斷,及時采用此法,均可收到滿意的效果。
