五 味 子(《本經(jīng)》)
五味子為木蘭科植物北五味子和華中五味子（南五味子）的成熟果實(shí)。北五味子為傳統(tǒng)用的正品，主產(chǎn)于東北、內(nèi)蒙古、湖北、山西等地；南五味子主產(chǎn)于西南及長(zhǎng)江流域以南地區(qū)。原植物五味子生于海拔1500米以下的向陽(yáng)山坡雜林中、林緣以及溪旁灌木中；華中五味子生于600～2400米的密林或溝溪邊。喜陰涼濕潤(rùn)氣候，耐寒，不耐水浸，以疏松、肥沃、富含腐殖質(zhì)的壤土最宜生長(zhǎng)。味酸，性溫。歸肺、腎、心經(jīng)。功效斂肺滋腎、生津斂汗、澀精止瀉、寧心安神。臨床用名五味子、酒五味子、醋五味子、焦五味子。
【本草匯言】
《神農(nóng)本草經(jīng)》：味酸，溫。主益氣，咳逆上氣，勞傷羸瘦，補(bǔ)不足，強(qiáng)陰，益男子精。
《名醫(yī)別錄》：無(wú)毒。主養(yǎng)五藏，除熱，生陰中肌。
《藥性論》：君。能治中下氣，止嘔逆，補(bǔ)諸虛勞，令人體悅澤，除熱氣。病人虛而有氣兼嗽加用之。
《日華子本草》：明目，暖水藏，治風(fēng)、下氣、消食、霍亂轉(zhuǎn)筋，痃癖，賁豚，冷氣，消水腫，反胃，心腹氣脹，止渴，除煩熱，解酒毒，壯筋骨。
《開寶本草》：味酸，溫，無(wú)毒。養(yǎng)五臟，除熱，生陰中肌。
《本草衍義》：肺虛寒人，可化為湯，時(shí)時(shí)服?！侗窘?jīng)》言溫，今食之多致虛熱，小兒益甚?！端幮哉摗?span style="FONT-FAMILY: 黑體">：以謂除熱氣?！度杖A子》：又謂暖水臟，又曰除煩熱。后學(xué)至此多惑。今既用之治肺虛寒，則更不取除煩熱之說(shuō)。補(bǔ)下藥亦用之。入藥生曝，不去子。
《藥類法象》：氣溫，味酸。
大益五臟之氣。孫真人云：五月常服五味子，以補(bǔ)五臟氣。遇夏月季夏之間，人困乏無(wú)力，乃無(wú)氣以動(dòng)也。以黃芪、人參、麥冬，少加黃柏銼，煎湯服，使人精神、神氣兩足，筋力涌出。
《藥性賦》：味酸，性溫，無(wú)毒。降也，陰也。其用有四：滋腎經(jīng)不足之水，收肺氣耗散之金，除煩熱生津止渴，補(bǔ)虛勞益氣強(qiáng)陰。
《湯液本草》：氣溫，味酸，陰中陽(yáng)。酸而微苦，味厚氣輕，陰中微陽(yáng)，無(wú)毒。
入手太陰經(jīng)，入足少陰經(jīng)。
《象》云：大益五臟。
孫真人云：五月常服五味子，以補(bǔ)五臟氣。遇夏月、季夏之間，困乏無(wú)力，無(wú)氣以動(dòng)，與黃芪、人參、麥門冬，少加黃柏煎湯服，使人精神頓加，兩足筋力涌出。生用。
《珍》云：治咳嗽。
《心》云：收肺氣，補(bǔ)氣不足，升也。酸以收逆氣，肺寒氣逆，則以此藥與干姜同用治之。
《本草》云：主咳逆上氣，勞傷羸瘦，補(bǔ)不足，益氣強(qiáng)陰，益精，養(yǎng)五臟，除熱。
《日華子》云：明目，暖水臟，治風(fēng)，下氣消食?；魜y轉(zhuǎn)筋，痃癖，奔豚冷氣。消水腫，反胃，心腹氣脹。止渴，除煩熱，解酒毒，壯筋骨。五味皮甘肉酸，核中辛苦，都有咸味，故名五味子。仲景八味丸用此，為腎氣丸，述類象形也。
孫真人云：六月常服五味子，以益肺金之氣。在上則滋源，在下則補(bǔ)腎，故入手太陰、
足少陰也。
《本草衍義補(bǔ)遺》：屬水而有木與金。今謂五味，實(shí)所未曉，以其大能收肺氣，宜其有補(bǔ)腎之功。收肺氣非除熱乎？補(bǔ)腎非暖水臟乎？食之多致虛熱，蓋收補(bǔ)之驟也，何惑之有？又云：火熱嗽必用之。
《本草發(fā)揮》：成聊攝云：《內(nèi)經(jīng)》曰：肺欲收，急食酸以收之。芍藥五味子之酸，以收逆氣而安肺。
潔古云：五味子，大益五藏氣。孫真人曰：五月常服五味子，以補(bǔ)五藏之氣。遇季夏之間，令人困乏無(wú)力，無(wú)氣以動(dòng)，與黃芪、人參、麥門冬，少加黃柏，銼，煎湯服之，使人精神、精氣兩足，筋力涌出。生用。
《本草綱目》：酸咸入肝而補(bǔ)腎，辛苦入心而補(bǔ)肺，甘入中宮益脾胃。
入補(bǔ)藥熟用，入嗽藥生用。
《本草經(jīng)疏》：五味子得地之陰，而兼乎天之陽(yáng)氣，故《本經(jīng)》味酸，氣溫，味兼五而無(wú)毒。王好古云：味酸，微苦咸。陰中微陽(yáng)。入足少陰，手太陰血分，足少陰氣分。主益氣者，肺主諸氣，酸能收，正入肺補(bǔ)肺，故益氣也。與主咳逆上氣者，氣虛則上壅而不歸元，酸以收之，攝氣歸元?jiǎng)t咳逆上氣自除矣。勞傷羸瘦補(bǔ)不足，強(qiáng)陰益男子精?！秳e錄》養(yǎng)五臟，除熱，生陰中肌者，五味子專補(bǔ)腎，兼補(bǔ)五臟。腎藏精，精盛則陰強(qiáng)，收攝則真氣歸元，而丹田暖，腐熟水谷蒸糟粕而化精微，則精自生，精生則陰長(zhǎng)，故主如上諸疾也?！端幮哉摗吩疲何逦蹲泳苤沃邢職?，止嘔逆，補(bǔ)諸虛勞，令人體悅澤，除熱氣，病人虛而有氣兼嗽者，加而用之。日華子云：暖水臟，下氣，賁豚冷氣，消水腫，反胃，心腹氣脹，止渴除煩熱，解酒毒，壯筋骨，皆其極功也。
簡(jiǎn)誤：痧疹初發(fā)，及一切停飲，肝家有動(dòng)氣，肺實(shí)有實(shí)熱，應(yīng)用黃芩瀉熱者，皆禁用。
《本草蒙筌》：味酸，氣溫。氣輕味厚，降也，陽(yáng)中微陰。無(wú)毒。南北各有所長(zhǎng)，藏留切勿相混。風(fēng)寒咳嗽南五味為奇，虛損勞傷北五味最妙。惡萎蕤，勝烏頭。以蓯蓉為使，入肺腎二經(jīng)。收斂耗散之金，滋助不足之水。生津止渴，益氣強(qiáng)陰。驅(qū)煩熱，補(bǔ)元陽(yáng)。解酒毒，壯筋骨?；魜y瀉痢可止，水腫腹脹能消。冬月咳嗽肺寒，加干姜煎湯治效；夏季神力困乏，同參芪麥柏人參、黃芪、麥門冬、黃柏皮。服良。其熱嗽火氣盛者，不可驟用寒涼之藥，必資此酸味而斂束。然不宜多用，若多用則閉住其邪。恐致虛熱以為殃。蓋因皮甘、肉酸、核中辛苦，俱兼咸味，故名曰五味子?！侗窘?jīng)》只去酸者，本為五行先也。宜預(yù)搗碎，則五味具。方后投煎。
《本草乘雅》：玄者，一陽(yáng)初動(dòng)，冬茂之半也。人身之氣，藏者為精，精之能動(dòng)者為玄。玄之所未及，正精之所閉密也，故一名玄及。髓會(huì)為精，故又名會(huì)及。會(huì)字之義，如百骸會(huì)而為精，一滴生人，眾形畢具。
又益降氣之不足，正所以強(qiáng)陰也。倘陰柔深曲者，餌之便成淡陰，重憎慳象耳。
五味俱全，酸收獨(dú)重，重為輕根，俾輕從重，故益降下之氣也。咳逆上氣者，正肺用不足，不能自上而下，以順降入之令。勞傷羸瘦者，即經(jīng)云：煩勞則張精絕，使人煎厥肉爛也。此補(bǔ)勞傷致降下之不足，與補(bǔ)中益氣之治不能升出者反。能降便是強(qiáng)降，陰強(qiáng)便能入矣。以入為水藏事，故益男子精。精為水藏物耳。設(shè)六淫外束，及肺氣焦?jié)M，餌之反引邪入藏，永無(wú)出期，縱得生全，須仗夏火從中帶出，或?yàn)榘嗾?，或作瘡瘍，得汗乃解，倘未深解病情，愿言珍重?/p>
《藥性解》：五味子，味皮肉甘酸、核中辛苦，且都有咸味，五味俱備，故名。性溫，無(wú)毒，入肺、腎二經(jīng)。滋腎中不足之水，收肺氣耗散之金。除煩熱，生津止渴；補(bǔ)虛勞，益氣強(qiáng)陰。蓯蓉為使，惡痿蕤，勝烏頭。北產(chǎn)者良。
按：五味屬水，而有木火土金，故雖入肺腎，而五臟咸補(bǔ)，乃生津之要藥，收斂之妙劑。然多食反致虛熱，蓋以收補(bǔ)之驟也。如火嗽輒用寒涼，恐致相激，須用此酸斂以降之，亦宜少用。肺火郁及寒邪初起者禁用，小兒尤甚，以酸能吊痰引嗽也。
《藥鑒》：氣溫，味酸，無(wú)毒，氣薄味厚，降也，陰也。肺腎二經(jīng)藥也。主滋腎水，收肺氣。除煩止渴生津，補(bǔ)虛益氣強(qiáng)陰?；魜y瀉利可止，水腫腹脹能消。冬月咳嗽肺寒，加干姜、肉桂治效。夏季神力困乏，同參、芪、麥蘗服良。其曰能強(qiáng)筋者，以其酸入筋也。又曰能消酒毒者，何哉？蓋酒毒傷肺而肺熱，得此收斂，則肺氣斂而熱邪釋矣。又曰下氣者，何哉？蓋肺苦氣上，惟肺氣既斂，則氣自下行矣。然多食反生虛熱，為收斂之驟也，即此宜少用之。且酸能吊痰，引其盛也，肺邪盛者，莫如用黃五味子，取其辛甘稍重而能散也。
《景岳全書》：皮甘肉酸，性平而斂；核仁味辛苦，性溫而暖，俱兼咸味，故名五味。入肺、腎二經(jīng)。南者治風(fēng)寒咳嗽，北者療虛損勞傷。整用者用其酸，生津解渴，止瀉除煩。療耗散之肺金，滋不足之腎水，能收斂虛火，亦解除酒毒。敲碎者用其辛溫，補(bǔ)元陽(yáng)，壯筋骨，助命門，止霍亂。但感寒初嗽當(dāng)忌，恐其斂束不散。肝旺吞酸當(dāng)忌，恐其助木傷土。
《本草備要》：補(bǔ)肺腎，澀精氣。
性溫，五味俱備，皮甘、肉酸，核中苦辛，都有咸味。酸咸為多。故專收斂肺氣而滋腎水，氣為水母。經(jīng)曰：肺欲收，急食酸以收之。好古曰：手太陰血分，足少陰氣分。益氣生津，肺主氣，斂故能益，益氣故能生津。夏月宜常服，以瀉火而益金。補(bǔ)虛明目，強(qiáng)陰澀精，仲景八味丸，加之補(bǔ)腎，蓋內(nèi)核似腎，象形之義。退熱斂汗，止嘔住瀉，寧嗽定喘，感風(fēng)寒而喘嗽者當(dāng)表散，宜羌防蘇桔；痰壅氣逆而喘嗽者當(dāng)清降，宜二陳及蘇子降氣湯；水氣逆而喘嗽者，宜小青龍、半夏茯苓湯；氣虛病久而喘嗽者，宜人參、五味。除煩渴，消水腫，解酒毒，收耗散之氣。瞳子散大，嗽初起，脈數(shù)有實(shí)火者忌用。丹溪曰：五味收肺氣，非除熱乎？補(bǔ)腎非暖火臟乎？乃火熱嗽必用之藥?？苁纤^食之多虛熱者，收補(bǔ)之驟也。閔守泉每晨吞北五味三十粒，固精氣，益五臟。北產(chǎn)紫黑者良。入滋補(bǔ)藥蜜浸蒸，入勞嗽藥生用，俱槌碎核。南產(chǎn)色紅而枯，若風(fēng)寒在肺宜南者。蓯蓉為使。惡萎蕤。熬膏良。
《本經(jīng)逢原》：五味子，右腎命門本藥?！侗窘?jīng)》主咳逆上氣，強(qiáng)陰益男子精，心腎不交者宜之。兼入肺、腎二經(jīng)，味酸而斂耗散之金，性溫而滋不足之水。生津止渴，益氣強(qiáng)陰，壯水鎮(zhèn)陽(yáng)，收瞳子散大，定喘斂汗。加干姜，治冬月肺寒咳嗽；同人參門冬，治夏月精神困乏。而虛熱久嗽，不可誤用表散，須以此去核之辛溫助火，但用皮肉之酸咸以滋化之。不宜多用，恐酸收太過(guò)，反致閉遏而成虛熱也。黃昏嗽乃水浮于肺，不宜涼藥，宜五味子斂而降之。但風(fēng)邪在表，痘疹初發(fā)，一切停飲，肺家有實(shí)熱者，皆當(dāng)禁之。
《本草崇原》：五味子色味咸五，乃稟五運(yùn)之精，氣味酸溫，得東方生長(zhǎng)之氣，故主益氣。肺主呼吸，發(fā)原于腎，上下相交，咳逆上氣，則肺腎不交。五味子能啟腎臟之火精，上交于肺，故治咳逆上氣。本于先天之水，化生后天之木，則五臟相生，精氣充足，故治勞傷羸瘦，補(bǔ)不足。核形象腎，入口生津，故主強(qiáng)陰。女子不足于血，男子不足于精，故益男子精。
《本草求真》：［批］斂肺歸腎、澀精固氣。
五味專入肺、腎。味雖有五，皮甘、肉酸、核中苦辛、皆咸。而酸咸俱多，其性亦溫，故書載能斂氣滋水，益氣生津，補(bǔ)虛明目，強(qiáng)陰澀精，止嘔除瀉，寧嗽定喘，除煩止渴，消腫解酒，收耗散之氣，瞳子散大，為保肺滋腎要藥。成無(wú)己曰：肺欲收，急食酸以收之。震亨曰：五味子能收肺氣，宜其有補(bǔ)腎之功。收肺氣，非除熱乎；補(bǔ)腎，非暖水臟乎，乃火熱嗽必用之藥。好古曰：張仲景八味丸用此補(bǔ)腎，亦兼通述類象形也。蓋氣發(fā)于腎出于肺，若陰虛火起，則氣散而不收，而煩渴、咳嗽、遺精、汗散等癥，因之互見，故必用以酸咸，則氣始有歸宿，而病悉除。至云能以除熱者，是即氣收而火不外見之意也；所云能暖水臟者，是即腎因得溫而氣得暖而藏之也。但寒邪初冒，脈實(shí)有火者禁用。杲曰：有外邪者不可驟用，以閉邪氣，必先發(fā)散而后用之乃良。
《得配本草》：蓯蓉為之使。惡萎蕤。勝烏頭。
皮肉甘、酸，核苦、辛，其性皆溫。入手太陰經(jīng)血分，兼入足少陰經(jīng)氣分。斂肺經(jīng)耗散之氣，歸腎臟散失之元。收瞳子之散大，斂陰陽(yáng)之汗溢。退虛熱，止煩渴，定喘止嗽，壯水鎮(zhèn)陽(yáng)。
佐半夏，治痰；佐阿膠，定喘；佐干姜，治冬月寒嗽；佐參、芪，治夏季困乏；佐蔓荊子，洗爛弦風(fēng)眼；佐麥冬、五倍，治黃昏咳嗽。合吳茱萸，治腎泄。即五更瀉。入醋糊為丸，治脅背穿痛。
黃昏嗽，乃火氣浮入肺中，不宜用涼劑，宜五味子、倍子斂而降之。
癆嗽，宜用北者；風(fēng)寒，宜用南者。滋補(bǔ)藥，用熟；治虛火，用生。斂肺，少用；滋陰，多用。止瀉；槌碎；益腎，勿研。潤(rùn)肺、滋水，蜜可拌蒸。
多用遏抑經(jīng)道，則元?dú)獠粫?，郁而為火?/p>
嗽痢初起有實(shí)火者禁用。
仲景八味丸去附子，入五味子，以收攝真元，俾丹田暖熱，熟腐五谷，最為穩(wěn)妥。蓋腎藏精，精盛則火得所養(yǎng)而不散，較附子之助火以涸水，相去天淵。
《本草經(jīng)解》：五味子氣溫，秉天春升之木氣，入足少陽(yáng)膽經(jīng)；味酸無(wú)毒，得地東方之木味，入足厥陰肝經(jīng)。氣升味降，陰也。膽者擔(dān)也，生氣之原也；肝者敢也，以生血?dú)庵K也。五味氣溫膽，味酸益肝，益肝所以益氣。
肝血虛，則木枯火炎，乘以不勝，病咳逆上氣矣。五味酸以收之，溫以行之，味過(guò)酸則肝以津，而火不炎矣。
肝氣不足，則不勝作勞，勞則傷其真氣，而肝病乘脾，脾主肌肉，故肌肉瘦削。五味子酸以滋肝，氣溫治勞，所以主勞傷羸瘦也。
肝膽者，東方生生之臟腑，萬(wàn)物榮發(fā)之經(jīng)也，肝膽生發(fā)，則余臟從之宣發(fā)，五味子益膽氣而滋肝血，所以補(bǔ)不足也。
陰者，宗筋也。肝主筋，味酸益肝，肝旺故陰強(qiáng)也；酸溫之品，收斂元陽(yáng)，斂則陰生。精者，陰氣之英華，所以益男子精也。
《神農(nóng)本草經(jīng)讀》：氣溫味酸，得東方長(zhǎng)生之氣而主風(fēng)，人在風(fēng)中而不知風(fēng)，猶魚在水而不見水，人之鼻息出入，頃刻離風(fēng)而死，可知人之所以生者風(fēng)也，風(fēng)氣通于肝，即人生之木氣。《莊子》云“野馬也，塵埃也，生物之息以相吹也?！毕⒆钟卸x，一曰生息，一曰休息。五味子溫以逐木氣之發(fā)榮，酸以斂木氣之歸根，生息休息，皆所以益其生生不窮之氣。
倘其氣不治，咳逆上氣者，風(fēng)木挾火氣而乘金。
為勞傷，為羸瘦，為陰痿，為精虛者，即《金匱》所謂“虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾”是也。風(fēng)氣通于肝，先圣提出“虛勞”大眼目，惜后人不能申明其義，五味子，益氣中大具開合升降之妙，所以概主之也。
唐宋以不諸家，有謂其具五味而兼治五臟者；有謂其酸以斂肺，色黑入腎，核似腎而補(bǔ)腎者，想當(dāng)然之說(shuō)，究非定論也。
然肝治，五臟得其生氣而安，為《本經(jīng)》言外之正旨。仲景佐以干姜，助其溫氣，俾氣血與味相得而益彰，是補(bǔ)天手段。
《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》：味酸，溫。主益氣，氣斂則益?？饶嫔蠚?，肺主氣，肺氣斂則咳逆除，而氣亦降矣。勞傷羸瘦，補(bǔ)不足，氣斂藏，則病不侵而身強(qiáng)盛矣。強(qiáng)陰，氣斂則歸陰。益男子精。腎主收藏，而精者腎之所藏者也，故收斂之物無(wú)不益腎。五味形又似腎，故為補(bǔ)腎之要藥。
此以味為治也，凡酸味皆斂，而五味酸之極，則斂之極，極則不止于斂，而且能藏矣。藏者冬之令，屬腎，故五味能補(bǔ)腎也。
《本經(jīng)疏證》：五味之皮肉，初酸后甘，甘少酸多，其核先辛后苦，辛少苦多，然俱帶咸味，大約五味咸具之中，酸為勝，苦次之。而生苗于春，開花于春夏之交，結(jié)實(shí)于秋，是發(fā)于木，盛于火，告成于金也，氣告成于金，酸味乃勝，是肺媾于肝也，肺媾于肝，肝因媾肺而至脾，脾仍合肺以歸腎，是具足三陰之氣收之以降，陰亦隨之矣。氣依味至腎，腎非納氣者歟？此本經(jīng)主治所以首益氣，即繼以咳逆上氣也。第所云勞傷補(bǔ)不足，強(qiáng)陰益精者何？蓋腎者主受五臟六腑之精而藏之，肺亦統(tǒng)五臟六腑之氣而主之，腎氣原上際于肺，肺氣亦下歸于腎，蓋以一氣自為升降者也。若六淫七情有以耗散之，致肺失其降而不歸，不歸則元?dú)馑旌纳⒁匀仗?，歸腎則真氣還其本源以日益，五味子能收諸氣入腎，入腎即為五臟六腑之精，腎受而藏之矣。陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰，氣歸精，精化為氣。又曰，精食氣，氣生形，是非氣盛則精盈之驗(yàn)乎？或曰，五味子治咳，何以舉寒熱皆得用之？曰，陽(yáng)中之陰氣，以能降為主，在熱者陽(yáng)邪傷乎陰，寒者陰邪傷乎陽(yáng)，原亦病乎陰，故涼其陽(yáng)邪而收陰，五味子之用，固最宜矣，散其陽(yáng)邪以暢陽(yáng)，能不寓收陰之義于其間耶？以肺固陽(yáng)中有陰，其職同天氣，且司降者也。王宇泰曰，人知調(diào)氣，調(diào)其陽(yáng)而已，惡知五運(yùn)所主之病機(jī)，本一氣變動(dòng)而分陰陽(yáng)者也，臟腑之氣，何獨(dú)不然。故凡治肺氣之病，如嗽如喘，須先識(shí)陽(yáng)中陰降之本，更審病機(jī)之所生，其為外淫為內(nèi)傷，或由陽(yáng)而傷陰，或由陰而傷陽(yáng)，適其所因以為治，如陽(yáng)邪傷陰，此固的治矣。然陽(yáng)邪方熾而遽收，不畏錮其邪乎？陰邪傷陽(yáng)者，此固不宜矣，然陰邪已除，乃陽(yáng)氣因解散而虛，不當(dāng)寓收陰于益陽(yáng)中，使陽(yáng)有所依乎？是五味子之用，在識(shí)其機(jī)，審其勢(shì)，當(dāng)其時(shí)，又何寒熱之當(dāng)分矣。
傷寒論中，凡遇咳，總加五味子干姜，豈不嫌其表里無(wú)別耶？經(jīng)云，脾氣散精，上歸于肺，是故咳雖肺病，其源實(shí)主于脾，惟脾家所散上歸之精不清，則肺家通調(diào)水道之令不肅，后人治咳但知潤(rùn)肺消痰，殊不知潤(rùn)肺則肺愈不清，消痰則僅能治脾，于留肺者究無(wú)益也。干姜溫脾肺，是治咳之來(lái)路，來(lái)路清則咳之源絕矣；五味使肺氣下歸于腎，是開咳之去路，去路清則氣肅降矣。合兩物而言，則為一開一合，當(dāng)開而合，是為關(guān)門逐賊，當(dāng)合而開，則恐津液消亡，故小青龍湯、小柴胡湯、真武湯、四逆散之兼咳者，皆用之，不嫌其表里無(wú)別也。
五味子所治之證，傷寒僅言咳逆，金匱要略則兼言上氣，如射干麻黃湯之咳而上氣，喉中水雞聲；小青龍加石膏湯之肺脹，咳逆上氣，煩躁而喘也。夫傷寒之關(guān)鍵，無(wú)論其為太陽(yáng)少陽(yáng)少陰，凡咳者均可加入五味子干姜。雜證自有雜證之體裁，即咳而脈浮，厚樸麻黃湯主之一語(yǔ)，已通概全書大旨。試觀金匱要略中有脈沉而用五味子者否？蓋五味子原只能收陽(yáng)中之陰氣，馀則皆非所宜。故收陰中之陽(yáng)氣者，必以附子干姜，收陰氣者必以地黃阿膠，收陽(yáng)中之陽(yáng)氣者，必以龍骨牡蠣。傷寒為陽(yáng)，是傷陽(yáng)中之陰氣為最易，故不必審其脈之為浮為沉，如真武湯病之脈必沉，無(wú)疑也。雜證者或起于陽(yáng)，或發(fā)于陰，則五味子之用，須審脈浮，斷斷不容孟浪。蓋雜證之起于陽(yáng)者多灼陰，起于陰者多消陽(yáng)，灼陰而更以五味收其陰，則陰遂竭，消陽(yáng)之陰，更以五味收之，是誠(chéng)認(rèn)賊作子矣。故射干麻黃湯、厚樸麻黃湯、桂苓五味甘草湯諸證，皆為上焦陽(yáng)病，皆有停飲，則當(dāng)執(zhí)脈浮不渴為據(jù)，而后五味可用，其義見于桂苓五味甘草加干姜細(xì)辛湯下曰，細(xì)辛干姜為熱藥，服之當(dāng)遂渴，渴反止者，為支飲也，此則與服小青龍湯已渴者，為寒去欲解，服小柴胡湯已渴者，為屬陽(yáng)明，同條共貫，無(wú)傷寒雜證之分也已，要之小青龍湯證，未必不上氣，厚樸麻黃湯證，原不言上氣，故上氣不上氣，不足為用五味扼要，惟脈浮不渴，乃其眼目所在耳。
咳逆上氣而不渴，為用五味子的據(jù)，頗似近理，特千金方治消渴，偏有五味子者，其說(shuō)遂不可通矣。曰千金方論消渴，其源有四。一曰渴利，后人謂之上消；二曰內(nèi)消，后人謂之中消；三曰強(qiáng)中，四曰消渴，此二種后人謂之下消。五味子之用，在強(qiáng)中者一方，曰治腎氣不足，消渴，小便多，腰痛增損腎瀝湯；在消渴者二方，曰治虛勞渴，無(wú)不效，骨填煎；曰治虛熱，四肢羸乏，渴熱不止，消渴，補(bǔ)虛茯神散。渴利內(nèi)消者，絕不用及，亦可以知與治咳逆之在上者，風(fēng)馬牛不相及矣。夫咳逆在上，當(dāng)防其有邪有火，若在下之火，正欲其引上焦陽(yáng)中之陰以相濟(jì)，奈何與在上者，視同一例耶？
閱本經(jīng)五味子主治，而后知今之治病，大相懸絕也。古人治病，每于實(shí)病中求虛，虛病中求實(shí)。實(shí)病中求虛，如傷寒論所載是也，病機(jī)錯(cuò)雜，邪氣方盛之時(shí)，才見一種虛象，便即人參白術(shù)阿膠地黃，放膽用之；虛病中求實(shí)，如金匱要略所載是也，五勞虛極羸瘦，乃主以大黃
強(qiáng)陰昔之人多作益陰解，惟陳修圓謂能治陰痿，最是。益男子精，張隱閹謂女子不足于血，男子不足于精，故益男子精，最非是。夫不曰益陰氣，而曰強(qiáng)陰，則為強(qiáng)宗筋無(wú)疑，若謂男子之精，猶女子之血，則未聞女子血有特益之物，或曰然則女子之精，與男子何以異？古人雖未及此，泰西家則言之矣。其略曰，質(zhì)具之德（西人稱精曰質(zhì)具），有二絡(luò)，由周身大血絡(luò)吸取歸腎及睪丸，女人與男子無(wú)異，特女子睪丸在腹內(nèi)，則距腎之道近，故其絡(luò)短。男子睪丸垂腹下，則距腎還故其絡(luò)長(zhǎng)。質(zhì)具者，非吸引血絡(luò)之時(shí)，即既成而藏之也，蓋吸取歸腎以后所行之路，皺而曲折以煉成，絡(luò)短則益皺而曲折加甚，故質(zhì)具易于備辨，其自睪丸以上以及于陰，則為激發(fā)之絡(luò)，摧帶質(zhì)具至于陰，為傳生之用。女人之陰縮于內(nèi)，其形圓大中空，男子之陰出于上，茯道擠緊狹窄，故激發(fā)之絡(luò)，益有短長(zhǎng)猛怯之殊，質(zhì)具之體，遂有溫暖緩燥之異，此其言未經(jīng)先哲道，無(wú)可質(zhì)其是非。第以本經(jīng)五味子主強(qiáng)陰，益男子精，明其無(wú)與于女人而言，則亦有可通者。蓋五味子之咸，貫于酸苦甘辛之中，則為自上而下，由肺歸腎無(wú)疑者，既以其皮肉之甘酸咸，為斂五臟之氣歸腎，其核遂以苦發(fā)之，以辛竄之，甚有當(dāng)于激發(fā)之義，其僅能強(qiáng)陰益男子精，無(wú)與于婦人，以婦人無(wú)取乎苦辛激發(fā)也。
千金用五味子之最難解者，無(wú)如吐血門之治噫，止唾血方；膀胱虛實(shí)門之治膀胱虛冷，不欲飲食，面黑如炭，腰脅疼痛方；水腫門之治虛滿，通身腫，利三焦通水道豬苓散，然亦可由繹而得其旨者也。夫胃虛客氣上逆則為噫，噫非重病也，且既止，何復(fù)唾血耶？可見其不當(dāng)止而止矣。夫非重病，又止后復(fù)唾血，則噫已除，惟唾血現(xiàn)在不必以噫止冠于唾血之上矣，窺其所用方，蓋方胃虛客氣上逆之時(shí)，適值肺家下降之力正雄強(qiáng)，壓客氣使不得上，上下相爭(zhēng)，則非特傷氣，兼且傷血矣。治噫止唾血方，即厚樸麻黃湯，去細(xì)辛，以生姜易干姜也，彼治脈浮咳逆，是肺脹而氣上涌，今治噫止吐血，是肺脹而氣下墜，上涌故益細(xì)辛使之透達(dá)無(wú)馀，下墜故以生姜易干姜，欲其橫散，不欲其守中。又噫止唾血方中，有一越婢半夏湯，僅少大棗甘草二味，越婢半夏湯，治肺脹劑之也，是以知其病由肺脹而起矣。黑，水色也，黑而至于面，其勢(shì)既不亞過(guò)類在山，況如炭又黑之至，其尚能欲飲食耶？雖然面黑如炭，不欲飲食，何以知其為膀胱虛冷，則以腰脅疼痛故。夫腰者腎之都，膀胱者腎之府，腎與膀胱，蓋所謂陰陽(yáng)表里上下雌雄相輸應(yīng)者也，焉有膀胱病若此，腎之都會(huì)不震驚戰(zhàn)惕哉？然腎固屬水，何以面黑如炭，腰脅疼痛，尚非腎，而為膀胱病，夫亦以陰主形，陽(yáng)主氣，假使腎家水氣泛濫若是，則必遍身浮腫，四肢厥逆矣，又何能僅僅不欲飲食，腰脅疼痛，今僅僅不欲飲食，腰脅疼痛，是以知為義虛冷，水氣騰涌耳。治形者應(yīng)以實(shí)，實(shí)則宜溫宜通；治氣者應(yīng)以虛，虛則導(dǎo)之使歸而已。磁石白石英，是導(dǎo)肺家水氣歸，白術(shù)茯苓，是導(dǎo)脾家水氣歸，然歸而氣無(wú)所行，又必變生別，入以黃芪使由下焦入衛(wèi)，遍行于一身，猶恐茯既歸，隨小便而盡泄也，故以五味子杜仲監(jiān)之，使當(dāng)行者行，當(dāng)留者留，是則病機(jī)治法，全以氣為用，學(xué)者可以觸無(wú)窮之悟。三焦，決瀆之官，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也，故三焦為病，多緣膀胱，膀胱不利為癃，不約為遺溺。虛滿通身腫，膀胱不利之咎也，故利膀胱，必利三焦。赤小豆豬苓澤瀉，利三焦之藥也；葶藶大戟狼毒，通三焦之藥也；桂心干姜椒目，溫三焦之藥也；人參甘草，和三焦之藥也；防風(fēng)元參，解利三焦之藥也。藥有利有通有溫有和有解利，遂使三焦之氣，往而不返乎？故必有以攝之，而后不當(dāng)往者能返也，是故五味子攝上焦之藥也，白術(shù)攝中焦之藥也，蓯蓉?cái)z下焦之藥也。統(tǒng)三者觀之，以治氣法治血之用五味子，恐氣耗而血益無(wú)所依也，恐收氣者耗氣之用五味子，欲其復(fù)出于所當(dāng)行之路也，欲于瀉陰中收陰之用五味子，懼其傾盡底里，邪盡而元?dú)庖嚯S之盡也。三方皆用五味子，而五味子皆非君藥，然益可見五味子監(jiān)制成方之妙矣。
《本草新編》：味酸，氣溫，降也。陰中微陽(yáng)，非陽(yáng)中微陰也。無(wú)毒。此藥有南北之分，必以北者為佳，南者不可用。古人為南北各有所長(zhǎng)，誤也。最能添益腎水，滋補(bǔ)肺金，尤善潤(rùn)燥，非特收斂肺氣。
蓋五味子入肺、腎二經(jīng)，生津止渴，強(qiáng)陰益陽(yáng)，生氣除熱，止瀉痢有神。但不宜多用，多用反無(wú)功，少用最有效。尤不宜獨(dú)用，獨(dú)用不特?zé)o功，且有大害。必須同補(bǔ)藥用入湯丸之內(nèi)，則調(diào)和無(wú)礙，相得益彰耳。
或問(wèn)五味子乃收斂之藥，用之生脈散中，可以防暑，豈北五味亦能消暑耶？曰：五味子，非消暑藥也。凡人當(dāng)夏熱之時(shí)，真氣必散，故易中暑。生脈，用人參以益氣，氣足則暑不能犯；用麥冬以清肺，肺清則暑不能侵；又佐之北五味，以收斂其耗散之金，則肺氣更旺，何懼外暑之熱。是五味子助人參、麥冬以生肺氣，而非輔人參、麥冬以消暑邪也。
或五味子補(bǔ)腎之藥，人皆用之于補(bǔ)肺，而吾子又言宜少用，而不宜多用，不愈示人以補(bǔ)肺，而不補(bǔ)腎乎？曰：北五味子補(bǔ)腎，正不必多也，其味酸而氣溫，味酸則過(guò)于收斂，氣溫則易動(dòng)龍雷，不若少用之，反易生津液，而無(wú)強(qiáng)陽(yáng)之失也。
或問(wèn)五味子，古人有獨(dú)用以閉精，而吾子謂不宜獨(dú)用，不獨(dú)無(wú)功，且有大害，未知所謂大害者，何害也？夫五味子性善收斂，獨(dú)用之者，利其閉精而不泄耳。精宜安靜，不宜浮動(dòng)。服五味子而能絕欲者，世無(wú)其人，保其遇色而不心動(dòng)乎。心動(dòng)，則精必離宮，無(wú)五味子之酸收，則精將隨小便而暗泄。惟其不能不心動(dòng)也，且有恃五味子之閉澀，搏久戰(zhàn)以貪歡，精不泄而內(nèi)敗，變?yōu)榘b疽發(fā)背而死者，多矣。所謂大害者如此，而可獨(dú)用一味，經(jīng)年累月知服，以圖閉澀哉。
或?yàn)槲逦蹲幼滩蛔阒I水，宜多用為佳，乃古人往往少用，豈能生汪洋之腎水耶？曰：天一生水，原有化生之妙，不在藥味之多也。孫真人生脈散，雖名為益肺，其實(shí)全在生腎水。益補(bǔ)腎以生腎水，難為力，補(bǔ)肺以生腎水，易為功。五味子助人參，以收耗散之肺金，則金氣堅(jiān)凝，水源淵徹，自然肺足而腎亦足也。又何必多用五味子始能生水哉，況五味子多用，反不能生水，何也？味酸故也。酸能生津，而過(guò)酸則收斂多，而生發(fā)之氣少，轉(zhuǎn)奪人參之權(quán)，不能生氣于無(wú)何有之鄉(xiāng)，即不能生精于無(wú)何有之宮矣。此古人所以少用，勝于多用也。
或問(wèn)北五味補(bǔ)腎益肺，然有時(shí)補(bǔ)腎而不利于肺，或補(bǔ)肺而不利于腎，何也？曰：腎乃肺之子，肺乃腎之母，補(bǔ)肺宜益于腎，補(bǔ)腎宜益于肺。何以有時(shí)而不利耶？此邪火之作崇。補(bǔ)腎，則水升以入肺，而肺且恃子之水，與邪相斗，而肺愈不安矣。益肺，則金剛以克肝，而肝且恃母之水，與邪相爭(zhēng)，而腎亦不安矣。然則五味子之補(bǔ)腎益肺，宜于無(wú)邪之時(shí)，而補(bǔ)之益之也。
或疑精不足者，補(bǔ)之以味，未必非五味子之味也。嗟乎。何子言婦之妙也，實(shí)泄天地之奇。精不足者宜補(bǔ)，五味之補(bǔ)也。世人見五味子不可多用，并疑五味子不能生水。誰(shuí)知此物補(bǔ)水，妙在不必多也。古云：精不足者，補(bǔ)之以味，人參、羊肉是也。誰(shuí)知人參、五味子之更勝哉？
或問(wèn)五味子生精斂氣之外，更有何病可以兼治之乎？五味子斂耗散之肺金，滋涸竭之腎水，二治之外，原無(wú)多治法也。然子既求功于二者之外，我尚有一法以廣其功。五味子炒焦，研末，敷瘡瘍潰爛，皮肉欲脫者，可保全如故，不至全脫也。
《本草分經(jīng)》：性溫，五味俱備，酸咸為多。斂肺補(bǔ)腎，益氣生津，澀精明目，強(qiáng)陰退熱，斂汗止嘔，寧嗽定喘，除渴止瀉。夏月宜常服之以瀉火而益金。北產(chǎn)者良。
《本草思辨錄》：喘與咳皆肺病，其有腎氣逆而為喘咳者，則不得獨(dú)治肺。五味子斂肺氣攝腎氣，自是要藥。然但能安正不能逐邪，有邪用之，須防收邪氣在內(nèi)。仲圣以五味伍桂枝，則云下沖氣，去桂加干姜細(xì)辛，則云治咳滿，可見咳滿之任，在姜辛不在五味。然而去桂不去五味，其他治咳逆諸方，又無(wú)不三物并用，其故何也？曰：足太陽(yáng)手太陰同為一身之衛(wèi)，二經(jīng)之病，往往相通。小青龍湯，傷寒太陽(yáng)病也，而雜證肺病亦恒用之，推之苓甘五味姜辛湯、厚樸麻黃湯，皆肺中有寒飲，皆小青龍出入加減。小青龍系外寒與內(nèi)飲相搏，故咳逆；若兼外寒，方中必有麻桂，無(wú)外寒者無(wú)之。至三物并用，則非分疏不明。肺中冷必眩多涎唾，甘草干姜湯以溫之，此干姜溫肺之據(jù)。用干姜者肺寒，非干姜不溫也。張隱庵之疏細(xì)辛也，曰：氣味辛溫，一莖直上，色赤黑，稟少陰泉下之水氣而上交于太陽(yáng)。審乎是而謂細(xì)辛不能發(fā)汗耶，則細(xì)辛辛溫而烈，實(shí)能由少陰達(dá)表，謂細(xì)辛發(fā)汗耶。則細(xì)辛細(xì)碎之體，那得勁力？所以發(fā)少陰之汗，必與麻黃并用；而散肺中寒飲，則正其所優(yōu)為。二物一溫一散，肺邪已足了之；而必加以五味，且數(shù)多于姜辛，幾令人不解。此則治病即以善后，仲圣蓋慮之周也。肺苦氣上逆，咳則逆，喘則且至于脹，既張之肺，欲翕不得，有邪雖去而咳猶不止者，謂五味可無(wú)乎不可無(wú)乎?；蛟唬簾┰甓呒邮?，胃熱熏面者加大黃，得毋三物亦治熱咳？不知飲自寒而挾自熱，三物所治仍屬寒飲，不得因是致疑?；蛴衷唬喝镏慰龋┘?xì)辛關(guān)系最重，而小柴胡湯咳加干姜、五味，獨(dú)不加細(xì)辛，豈傳寫有脫佚耶？夫寒飲迫肺而咳者，殆陽(yáng)不勝陰而以微寒侵肺耳。無(wú)飲可蠲，何需乎細(xì)辛？此傷寒太陽(yáng)少陽(yáng)之分，斷不容忽過(guò)者也。
尤氏曰：五味子治嗽，新病惟熱傷肺者宜之。若風(fēng)寒所客，則斂而不去矣。久病氣耗者，非五味子不能收之。然熱痰不除，則留固彌堅(jiān)矣。（見《金匱翼》）按所論甚是，而不免于語(yǔ)病。肺為熱傷，固非斂不救，如孫真人生脈散之以五味治暑病，然方中必重任人參麥冬生津止渴之品。即尤氏所引治熱咳諸藥不效者方，亦何嘗無(wú)清滌肺熱如石膏、知母、枇杷葉之類，雖新病不得重任五味，有邪應(yīng)兼除邪，治法與寒嗽不殊，未便故為軒輊也。
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：性溫，五味俱備，酸、咸居多。其酸也能斂肺，故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂主咳逆上氣；其咸也能滋腎，故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其強(qiáng)陰益男子精。其酸收之力，又能固攝下焦氣化，治五更泄瀉、夢(mèng)遺失精，及消渴小便頻數(shù)，或飲一溲一，或飲一溲二。其至酸之味，又善入肝，肝開竅于目，故五味子能斂瞳子散大。然其酸收之力甚大，若咳逆上氣挾有外感者，須與辛散之藥同用，方能服后不至留邪。凡入煎劑宜搗碎，以其仁之味辛與皮之酸味相濟(jì)，自不至酸斂過(guò)甚，服這作脹滿也。
鄒潤(rùn)安曰：“《傷寒論》中，凡遇咳者，總加五味子、干姜，義甚深?yuàn)W，經(jīng)云‘脾氣散精，上歸于肺’，是故咳雖肺病，而其源實(shí)主于脾，惟脾家所散上歸之精不清，則肺家通調(diào)水道之令不肅，后人治咳但知潤(rùn)肺消痰，不知潤(rùn)肺則肺愈不清，消痰則轉(zhuǎn)能傷脾，而痰之瘤于肺者究莫消也。干姜溫脾肺，是治咳之來(lái)路，來(lái)路清則咳之源絕矣；五味使肺氣下歸于腎，是治咳之去路，去路清則氣肅降矣。合兩藥而言，則為一開一闔，當(dāng)開而闔是為關(guān)門逐盜；當(dāng)闔而開則恐津液消亡，故小青龍湯及小柴胡湯、真武湯、四逆散之兼咳者皆用之，不嫌其表里無(wú)別也?！?/p>
【現(xiàn)代藥理研究】
1. 五味子能延長(zhǎng)小鼠睡眠時(shí)間，抑制小鼠自發(fā)活動(dòng)，并有抗驚厥、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用。
2. 五味子能改善機(jī)體對(duì)糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，對(duì)肝損害有保護(hù)作用，對(duì)藥酶有誘導(dǎo)作用，并對(duì)血吸蟲病及纖維化有明顯影響，對(duì)病毒性肝炎有明顯的治療作用。
3. 五味子能抑制胃液的分泌量及濃度，促進(jìn)膽汁分泌，對(duì)胃潰瘍有較好的抑制作用。
4. 五味子有強(qiáng)心、降壓作用，可加強(qiáng)調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞和心臟、腎臟小動(dòng)脈的能量代謝，以及改善心肌的營(yíng)養(yǎng)和功能。
5. 五味子對(duì)呼吸中樞有興奮作用，對(duì)氣管有松馳作用，有止咳、祛痰作用。
6. 五味子可增強(qiáng)組織對(duì)糖的代謝作用及細(xì)胞合成蛋白質(zhì)的功能。
7. 五味子有增強(qiáng)細(xì)胞免疫和體液免疫作用，對(duì)巨噬細(xì)胞吞噬作用具有降低作用，并能抑制免疫反應(yīng)，保護(hù)免疫性損傷。
8. 五味子有延緩衰老作用。
9. 五味子有抗應(yīng)激作用。
10. 五味子對(duì)生殖系統(tǒng)有促進(jìn)其功能的作用。
11. 五味子有抗病原微生物的作用，還有殺蛔蟲作用。
12. 五味子對(duì)泌尿系統(tǒng)有一定的作用。
13. 五味子能促進(jìn)小鼠腦內(nèi)DNA、RNA的蛋白質(zhì)的生物合成。
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