經行發(fā)熱
經行發(fā)熱是因素體虛弱，或瘀熱內阻等，導致氣血營衛(wèi)失調，每值經期或行經前后，出現以發(fā)熱(體溫一般在37．5℃以上)為主要表現的病變。
診斷依據
1．發(fā)熱見于經期或行經前后，呈周期性發(fā)作2次以上。
2．因與月經期間外感發(fā)熱相鑒別。
證治概要
經行發(fā)熱是以發(fā)熱伴隨月經周期而發(fā)為特點，多由陰虛內熱、氣血虧虛、營衛(wèi)不和、瘀熱內郁。本病的關鍵在于氣血營衛(wèi)失調。在辨證時，根據發(fā)熱的時間、性質以辨陰、陽、虛、實。潮熱者多陰虛，低熱怕冷者多氣血不足，發(fā)熱惡風者多營衛(wèi)不和，乍寒乍熱者多瘀熱內郁。治療以調和氣血營衛(wèi)為原則。
分證選方
一、陰虛內熱證
[主癥] 經行前后見有發(fā)熱，午后潮熱，煩躁少寐，口干便艱。舌紅而干，脈細數。
[治法] 滋陰清熱，涼血調經。
[常用方] 青蒿鱉甲湯(《溫病條辨》)合四物湯(《太平惠民和劑局方》)。
青蒿6g，鱉甲15g，丹皮9g，知母6g，生地黃12g，熟地黃、白芍各12g，川芎、當歸各9g。水煎服，每日1劑。
[辨證加減]
1．心悸不寐者，加竹葉、茅根、酸棗仁、遠志除煩養(yǎng)心安神。
2．午后熱甚者，重用丹皮、知母，加地骨皮以清退虛熱。
[按語]
本證發(fā)熱以經期及經凈后為多，用上方時常去川芎，加銀柴胡、白薇以增加退虛熱之力；熱清后當重在滋腎育陰，常選杞菊地黃湯，以冀陰足而能維陽。
[參用方]
加味地骨皮飲(《中醫(yī)臨床婦科學》)：生地黃、當歸、白芍、丹皮、地骨皮各lOg，川芎、胡黃連、白薇各6g。水煎服，每日1劑。功用：滋陰養(yǎng)血，清熱降火。主治：經后發(fā)熱，月經先期，量多少不一，色紅或淡紅，頭昏腰酸，夜不能寐，心煩心悸，舌質紅，苔薄或少苔，脈細數。
二、氣血虧虛證
[主癥] 經期或經后發(fā)熱，經行量多色淡，神疲畏寒，氣短懶言，面目虛浮。舌淡嫩，苔白潤，脈虛或細略數。
[治法] 補中益氣，養(yǎng)血調經。
[常用方] 補中益氣湯(《脾胃論》)。
黃芪20g，人參、白術各lOg，陳皮6g，當歸lOg，升麻、柴胡各3g，炙甘草6g。
水煎服，每日1劑。
[辨證加減]
1．血虛明顯者，加熱地黃、川芎、白芍，并再重用黃芪以益氣養(yǎng)血。
2．大便溏泄者，去當歸，加入炮姜、茯苓、六曲以健脾祛濕助運。
[按語]
本證亦在經后發(fā)熱，以甘溫除熱之法治之。臨床除氣血虧虛外，常出現氣陰兩虛的證候，治療宜結合益氣養(yǎng)陰之法。
[參用方]
歸脾湯(《正體類要》)：人參15g，白術、茯神各30g，當歸3g，黃芪30g，龍眼肉30g，遠志3g，酸棗仁30g，木香15g，甘草9g。水煎服，每Et 1劑。功用：健脾養(yǎng)心， 益氣補血。主治：氣血不足所致月經不調，經行發(fā)熱等證。
． 三、營衛(wèi)不和證
[主癥] 經行發(fā)熱，經血量少不暢，小腹作脹，惡風自汗。舌質淡紅，苔薄白，脈浮數。
[治法] 調和營衛(wèi)，養(yǎng)血調經。
[常用方] 桂枝四物湯(《素問病機氣宜保命集》)。
桂枝、白芍各9g，當歸、熟地黃、川芎各6g，炙甘草3g。加生姜3片，大棗5個。水煎服，每日1劑。 、
[辨證加減]
1．發(fā)熱惡風，汗多者，白芍用量多于桂枝，加板藍根、連翹等疏風清熱。
2．小腹作脹，經血不暢者，加澤蘭、丹皮活血通經。 ．
[按語]
本證營衛(wèi)不和，易為六淫所傷，平時應注意調理。
[參用方]
桂枝加芍藥湯(《傷寒論》)：桂枝9g，芍藥18g，炙甘草6g，生姜9g，大棗12枚。
水煎服，每日1劑。功用：調和營衛(wèi)，緩急止痛。主治：經行發(fā)熱兼有小腹疼痛者。
四、瘀熱內郁證
[主癥] 經前或經期發(fā)熱，經色紫黯，間有血塊，腹痛。舌黯邊尖有瘀點，脈沉弦數。
[治法] 活血化瘀，清熱調經。
[常用方] 血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)。
赤芍6g，桃仁12g，當歸、生地黃各9g，川芎6g，甘草3g，紅花9g，枳殼6g，柴胡3g，桔梗6g，牛膝9g。水煎服，每日1劑。
[辨證加減]
1．發(fā)熱較甚者，加丹皮、梔子清熱涼血活血。
2。胸悶煩躁，乳脹腹痛者，加香附、郁金、柴胡等疏肝理氣解郁。
3．舌苔黃膩者，加紅藤、澤蘭等清熱利濕通經。
[按語]
瘀熱證易兼夾濕熱而使病證復雜、病程纏綿，故臨證宜化瘀之中兼以清利，一般可加澤蘭、益母草、紅藤等。
[參用方]
清熱調血方(《古今醫(yī)鑒》)：當歸、川芎、白芍、生地黃各6g，黃連、香附、桃仁、紅花各3g，延胡索、丹皮、莪術各5g。水煎服，每日1劑。功用：清熱活血，行氣止痛。主治：氣血俱實，瘀熱內阻所致月經不調，經行發(fā)熱，腹痛等。
療效評定
l。治愈：發(fā)熱消失，3個月經周期無復發(fā)。
2．好轉：發(fā)熱減輕或熱退后3個月經周期內又見復發(fā)。
3．未愈：經行發(fā)熱無變化。
