經(jīng)行身痛
經(jīng)行身痛系因血虛經(jīng)脈失養(yǎng)，或寒凝血瘀，氣血運(yùn)行不暢所致。以經(jīng)期或行經(jīng)前后，周期性出現(xiàn)身體疼痛為主要表現(xiàn)的病癥。相當(dāng)于經(jīng)前期綜合征。
診斷依據(jù)
1．行經(jīng)期間或經(jīng)來前后，肢體疼痛酸楚或麻木不適，呈周期性發(fā)作2次以上者。
2．局部無紅腫，關(guān)節(jié)無畸形。無嚴(yán)重外傷、風(fēng)濕痹及其它疾病史。
證治概要
經(jīng)行身痛的主要病變在于營血的失調(diào)，致使經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)筋肉失和。其致病原因，有大病久病之后，失血傷津，或經(jīng)期、產(chǎn)后寒濕之邪乘虛內(nèi)著等。其病機(jī)主要關(guān)鍵在于血虛血瘀。臨床辨證時(shí)，首先應(yīng)區(qū)別虛、實(shí)。其治療原則應(yīng)以調(diào)氣血，和營衛(wèi)為大法。實(shí)證祛瘀血以通利血脈，虛證補(bǔ)氣血以濡養(yǎng)肢體。
分證選方 ．
一、氣血虧虛證
[主癥] 經(jīng)期或行經(jīng)前后，肢體酸痛麻木，神疲乏力，經(jīng)行量少色淡。舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)。
[治法] 補(bǔ)氣養(yǎng)血，通痹止痛。
[常用方] 黃芪桂枝五物湯(《金匱要略》)。
黃芪30g，芍藥20g，桂枝10g，生姜5g，大棗4枚。水煎服，每日1劑。
[辨證加減]
1．若關(guān)節(jié)痛甚者，酌加防己、延胡索以滲濕止痛。
2．腰腿痛甚者，酌加桑寄生、杜仲、牛膝以補(bǔ)肝腎。
3．偏血虛者，加當(dāng)歸、雞血藤、山茱萸以養(yǎng)血益氣，緩急止痛。
4．煩躁口渴，夜寐甚差者，加鉤藤、炒丹皮以清肝平肝。
[按語]
1．本證不同于一般痹證，應(yīng)在扶正通絡(luò)的前提下，借用痹證方藥以通絡(luò)祛邪。臨床上當(dāng)靈活變通。切勿拘泥。
2．本方若加用秦艽、當(dāng)歸、雞血藤等，可增強(qiáng)養(yǎng)血活血，溫通經(jīng)絡(luò)之功。
3．本方心肝郁火，血滯脈道所致者忌服。
[參用方]
1．沙冰驗(yàn)方(《全國中醫(yī)婦科驗(yàn)方集錦》)：絡(luò)石藤、干地黃、桑寄生各15g，防風(fēng)、海風(fēng)藤、生黃芪、川芎各lOg，羌活、獨(dú)活各5g。水煎服，每日1劑。功用：養(yǎng)血益氣活絡(luò)。主治：經(jīng)行時(shí)肌肉關(guān)節(jié)酸痛者。
2．羌桂四物湯(《醫(yī)宗金鑒》)：當(dāng)歸、川芎、熟地黃、赤芍各9g，羌活、桂枝各6g。水煎服，每日工劑。功用：和血祛風(fēng)，疏通經(jīng)絡(luò)。主治：血脈壅阻之經(jīng)行身痛，無表證者。
3．起痛湯(《嵩崖尊生全書》)：當(dāng)歸6g，甘草1．5g，白術(shù)、牛膝、獨(dú)活、肉桂各2．4g，薤白8根，生姜3片。水煎服，每日l劑。功用：溫經(jīng)活血，消滯止痛。主治：婦人經(jīng)行身痛，因氣血虛弱，經(jīng)絡(luò)阻滯所致者。
二、寒濕凝滯證
[主癥] 經(jīng)期或行經(jīng)前后，關(guān)節(jié)疼痛酸楚重著，腰膝尤甚，得熱則舒。月經(jīng)后期，量少不暢，色暗有塊。苔薄白，脈沉緊。
[治法] 養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除痛。
[常用方] 趁痛散(《經(jīng)效產(chǎn)寶》)。
當(dāng)歸、白術(shù)、牛膝各lOg，黃芪15g，桂心、炙甘草、獨(dú)活、薤白各16g，生姜3片。水煎服，經(jīng)前、經(jīng)期每日1劑。
[辨證加減]
1．形寒肢冷，關(guān)節(jié)酸楚者，去桂心，加川桂枝、赤芍、白芍、羌活以溫經(jīng)散寒。
2．疼痛頗劇，舌苔白膩者，加制川烏、制草烏、制乳香、制沒藥以活血散寒止痛。
3．腰膝酸軟，小便較頻者，加川續(xù)斷、杜仲、骨碎補(bǔ)以補(bǔ)肝腎。
[按語]
1．本方陰虛火旺者忌服。
2。臨床可見少數(shù)病人的病情與心肝氣郁有關(guān)。故用本方治療時(shí)如能配合心理疏導(dǎo)，解除思想顧慮，穩(wěn)定情緒，則效果更好。
[參用方]
1．身痛逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)：川I芎6g，桃仁、紅花、當(dāng)歸各9g，炒五靈脂、沒藥各6g，香附3g，牛膝9g，地龍、秦艽各6g，羌活3g，甘草6g。水煎服，每日l劑。功用：活血祛風(fēng)，通絡(luò)止痛。主治：婦人經(jīng)行身痛屬經(jīng)絡(luò)痹阻，血脈不通者。
2．烏金散(《女科萬金方》)：厚樸、羌活、獨(dú)活各6g，陳皮、白芷、白茯苓各4。5g，桔梗、蒼術(shù)各3g，當(dāng)歸、枳殼、半夏各4．5g，白芍、官桂、麻黃各4g，牛膝2．7g，甘草2．4g。分作3劑，每劑加生姜3片，蔥3根，空腹熱服。每日3次。功用：養(yǎng)血溫經(jīng)，行氣通絡(luò)。主治：婦人經(jīng)行身痛，手足麻痹，或生寒熱，頭痛目眩。
3．曹靜安驗(yàn)方(《全國中醫(yī)婦科驗(yàn)方集錦》)：功勞葉15g，白茅根、土茯苓各30g，百部、土牛膝各12g，桃仁6g，紅花4．5g水煎服，每日工劑。功用：清熱利濕，活血和絡(luò)。主治：經(jīng)前2—3天兩下肢紅、腫、熱、痛。
4．肖龍友治經(jīng)前腿腳痛痹方(《中醫(yī)婦科驗(yàn)方選》)：沙參、牛膝、桑枝、茵陳、當(dāng)歸、白鮮皮各12g，地黃12g(砂仁拌)，六曲、赤茯苓、赤芍、炒谷芽、甘草各9g，生藕節(jié)5枚。水煎服，每日1劑。功用：清熱涼血，健脾和絡(luò)。主治：經(jīng)行腿腳上生疙瘩，痛癢異常。
療效評定
1．治愈：經(jīng)行身痛消失，無周期性發(fā)作。
2．好轉(zhuǎn)：經(jīng)行身痛減輕，或身痛止后經(jīng)行3次內(nèi)又復(fù)發(fā)。
3．未愈：經(jīng)行身痛未減輕。
