中醫(yī)入門 ?。ㄊ?/div>
痹癥（近似風濕性關節(jié)炎）
痹者閉也，又有不得自如之義。內經云：風寒濕三氣雜至合而為痹。而風寒濕三氣之侵于人也，又因各氣之多寡輕重之不同，又分而為三。
（一）風氣勝，則為行痹。風善行而數(shù)變，遊行于全身上下，隨其虛邪與氣血相搏，聚于關節(jié)，而無定處，俗名流火，又名走注痛。古云歷節(jié)風，皆此類也。脈多浮緩，或浮弦，防風湯，血余丸，并主之。
（二）寒氣勝，則為痛痹。其痛有定處，如四肢、肩臂、腰膝等各關節(jié)之疼痛，腫或不腫。脈多浮遲，或沉澀，五積散主之。
（三）濕氣勝，則為著痹。其癥著而不移，四肢緩弱，麻木不仁，精神萎頓。脈多濡滑，或濡細，除濕蠲痹湯，神效黃芪湯，并主之。
內經又有五痹，五臟痹，腸痹，胞痹，周痹，眾痹；金匱有濕痹，風痹，血痹，胸痹，黃汗歷節(jié)。在各方書中，又有痛風，白虎風，鶴膝風，及四肢肩臂腰膝等。各關節(jié)疼痛，均系由于風寒濕三氣之侵所致。內經痹論篇云，其入臟者死。故將五臟痹，及不常見之痹癥，暫為省略，茲將臨床常見之痹癥，分列于后，以作參考。
濕痹與風痹
金匱云：“太陽病一身關節(jié)疼痛而煩，脈沉而細者，此名濕痹，此癥可發(fā)汗。惟須取微似汗，不宜大發(fā)汗。若汗大出者，但風去濕氣在，故不能愈也。若治風濕者，發(fā)其汗只微微似出者，風濕俱去也。麻黃加術湯主之?！?div style="height:15px;">
風濕有由外感所引起者，如坐臥卑濕，過河涉水，猝受雨露，或當風取涼。亦有內傷者，如正氣虛虧，濕邪湊之，久而始覺。其癥頭脹痛，發(fā)熱，惡寒，身重疼痛，胸悶不知饑渴。其脈濡緩舌苔白，面色黃，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。若無汗，日晡熱甚者，麻黃杏仁薏苡甘草湯主之。
其風濕相搏，骨節(jié)疼痛，汗出氣短，小便不利，惡風或身微腫者，甘草附子湯主之。
胸 痹
金匱云：胸之病，喘息欬唾，胸背俱痛，氣短?？勖}沉而遲，關上小緊數(shù)者，栝蔞韭白白酒湯或栝蔞韭白半夏湯并主之。若心中痞氣，氣結在胸，胸滿脅下逆搶心者，枳實韭白桂枝湯主之，人參湯亦主之。
痛 風
痛風行走各肢節(jié)，經稱賊風，即被賊風所侵襲。其新受邪者，脈浮緊，頭痛，惡寒，發(fā)熱，五積散主之。若外邪少而體虛弱者，驅風行血四物湯主之。
白虎風，有名為白虎歷節(jié)風，有方書以痛風名為白虎風，本節(jié)以白虎風與痛風癥，在癥治上略有不同，故另列之。白虎風，其痛如虎咬故名。其癥晝伏夜出（此與痛風不同者），有抽掣者多寒，有腫者多濕，有汗者多風，以虎骨秦艽湯依癥加減治之。
鶴膝風
脛腿枯細而膝頭腫大，此系風寒濕三氣，著于膝關節(jié)而成，形同鶴膝，故名，初起頭痛，發(fā)熱，表癥者重者五積散主之，若痢后病變鶴膝風者，亦主之。其久病體虛漸變此癥者，宜十全大補酌加附子、牛膝、杜仲、羌活、防風等品溫通之。若痛甚者，趕痛散主之。
腰痛
東垣云：“經氣虛則風寒濕三氣之邪客之，痛病生矣。其腰痛有不能俯仰轉側，與轉搖運動者。蓋腰痛多有腎虛所起，但不僅只是風寒濕之痹癥”，而本節(jié)只就痹癥論之，以下臂痛肩背痛等亦同此。
治此癥可用腎著湯，及除濕蠲痹湯酌加牛膝、杜仲、威靈仙、元桂、當歸等品，尚為有效。
臂 痛
臂為風寒濕三氣所侵襲，或內蘊風濕等邪，因提重物所引起，以致臂痛不能舉，有腫有不腫者。茯苓丸主之。
肩背痛
肩背感受風寒濕而疼痛，不能回顧者，蠲痹湯主之?？勺眉庸鹬Α⑸Ｖ?、薄荷等品頗效。
痹癥疼痛之原因
內經云：“風寒濕氣客于外分肉之間，迫切而為沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂，分裂則痛也?！?div style="height:15px;">
本節(jié)所論痹癥疼痛之原因，似專指行痹之風寒濕三氣集聚在肌肉者，其在關節(jié)者，亦系三氣集聚在筋膜間者也。其所謂沫者，即水蒸氣（濕氣）之意，水蒸氣遇冷則凝為水，水蒸氣，若在分肉或筋膜之間，其兩面之神精被壓迫即感疼痛，或因運動則神精被壓更甚，故其疼痛亦必更劇也。
按上述痹癥疼痛之病理，痹癥雖云風寒濕三氣雜至合而成痹，而風之形質不顧，寒則無形無質，惟濕氣如云霧，則有形有質，故治痹癥以遂濕為要。夫濕為陰邪，其中人也必兼風寒，然后引而發(fā)之，則成痹，故驅風去寒亦不可忽視之。
關于痹癥雖如上述，至所列各癥之處方，均系由金匱要略及各方書中所摘錄，不敢言某方有效無效，有待同仁共同加以研究，驗證于臨床。
臨床上對于行痹或腰腿疼痛等癥，試用較為有效的經驗方為仙靈木瓜湯，桂枝地龍湯二方，錄列于后以備試用。又以方書中，關于治療風寒濕癥及腰背肩臂四肢關節(jié)疼痛等癥集方一百個，統(tǒng)計其用藥次數(shù)，并將其祛風，除濕，調氣，活血，止痛，引經，和中等藥，附以符號，錄列于后，以備選用，希同仁試用之。
防風湯
羌活二錢 防風二錢 葛根二錢 秦艽三錢 桂枝三錢
杏仁泥二錢 甘草錢半 當歸三錢 赤芍二錢 赤苓五錢
黃芩二錢 生姜三片
血余丸
血余炭、貫眾各等份為末，面糊為丸，每服二錢至三錢，黃酒送下。
五積散
蒼術八錢 麻黃五錢 陳皮五錢 枳殼五錢 干姜四錢
肉桂三錢 川芎三錢 桔梗六錢 當歸三錢 白芍三錢
云苓三錢 白芷三錢 甘草三錢 姜半夏三錢 姜厚樸四錢
各味共研末，每服三四錢，用生姜三片 蔥白三根水煎去渣送服，重者日服二次，此方適于初患新邪者。
除濕蠲痹湯
蒼術三錢 白術三錢 澤瀉二錢 羌活二錢 陳皮二錢
云苓三錢 甘草一錢
神效黃芪湯
黨參二錢 黃芪四錢，白芍二錢 蔓荊子五分 陳皮一錢
甘草一錢
麻黃加術湯
麻黃三錢 桂枝二錢 杏仁炒研三錢 炙甘草二錢 白術五錢
先煮麻黃約半小時，去上沬，再下諸藥，分二三次服。
麻黃杏仁薏苡甘草湯
麻黃三錢 杏仁二錢 薏苡仁三錢 炙甘草三錢
水煎服分三次，有微汗避風。
甘草附子湯
炙甘草二錢 炮附子三錢 白術三錢 桂枝四錢，
水煎服分三次。
栝蔞韭白白酒湯
全栝蔞一兩 韭白三錢 白酒四兩（糯米酒或黃酒均可）
加水煎分三次服。
枳實韭白桂枝湯
枳實三錢 厚樸三錢 韭白三錢 桂枝一錢 全栝蔞一兩
水煎分三次服。
驅風行血四物湯
當歸三錢 杭白芍三錢 川芎三錢 生地三錢 紅花二錢
桂枝三錢 桑枝五錢 防風二錢 秦艽三錢 黃芪三錢
炙甘草二錢
此方取治風先治血，血行風自除之意。
虎骨秦艽湯
虎骨三錢 秦艽三錢 犀角五分 當歸三錢 赤芍二錢
牛膝三錢 桃仁三錢 麝香五厘 沉香五分 羌活二錢
骨碎補二錢 廣木香一錢
寒多者酌加干姜、元桂、濕多者酌加蒼術，云苓，風多者酌加防風、黃芪。
趕痛散
乳香 沒藥 地龍 香附 桃仁 五靈脂 紅花 牛膝 當歸
羌活 炙甘草
各等份為末，每服三錢，黃酒送下。
按鶴風癥多為虛寒，然亦有化熱者。若其濕熱腫痛，手不可近者，桂枝白芍知母湯主之。
桂枝白芍知母湯
桂枝四錢 白芍二錢 甘草二錢 麻黃二錢 生姜五錢
白術五錢 知母四錢 防風四錢 炮附子二錢
腎著湯
白術（或蒼術）四錢 云苓四錢 干姜二錢 炙甘草二錢
茯苓丸
白術二兩 赤苓二兩 山藥一兩 白芍三兩 肉桂二兩
細辛二兩 天花粉三兩 山茱萸一兩 澤瀉二兩 紫苑三兩
炮附子三兩 炙甘草三兩 獨活一兩 防風二兩 牛膝一兩
法夏一兩 黃芪三兩 生地一兩
共研末，煉蜜為丸，如桐子大，每服三錢。黃酒送下。
蠲痹湯
當歸二錢 赤芍二錢黃芪二錢 羌活二錢 炙甘草一錢
片姜黃二錢
仙靈木瓜湯
仙靈脾四錢 木瓜三錢 牛膝四錢 馬錢子二個（制凈）
羌活三錢 黃芪二錢 防己三錢 虎骨三錢 地龍四條
地風二錢 歸尾三錢 連翹二錢 柴胡二錢 紫蘇三錢
秦艽三錢 甘草梢二錢
黃酒四兩為引水煎分三次服。
桂枝地龍湯（驗方）
桂枝三錢 防己三錢 白術三錢 云苓三錢 牛膝五錢
羌活三錢 白術三錢 木瓜三錢 地風錢半 當歸三錢
制附子三錢 杜仲三錢 炙甘草三錢 秦艽三錢 千年健錢半
黃芪五錢 地風去土二錢
水煎分三次服?！〈朔綄τ谟行呐K病之風濕關節(jié)疼痛，較為適應。
治遊風疹方（即蕁麻疹俗稱鬼風疙瘩）
（全身作癢經驗方）
芥穗二錢 防風二錢 當歸三錢 蟬蛻錢半 銀花三錢
甘草三錢 牛蒡三錢 丹皮三錢 木通一錢 苦參三錢
蒼術二錢 知母三錢 生地三錢 芝麻二錢（研）
生石膏五錢 水煎服。
關于痹癥集方一百個統(tǒng)計其用藥次數(shù)如下
藥性
藥名
次數(shù)
藥性
藥名
次數(shù)
藥性
藥名
次數(shù)
中和
甘草
51
調氣
人參
17
祛風
柴胡
13
驅寒
肉桂
29
除濕
白術
16
止痛
沒藥
11
活血
芍藥
24
除濕
澤瀉
13
驅寒
川烏
10
調氣
陳皮
19
除濕
茯苓
13
驅寒
補骨脂
9
除濕
黃柏
16
祛風
羌活
33
驅寒
干姜
7
祛風
麻黃
14
祛風
防風
24
活血
五靈脂
6
活血
地黃
13
活血
川芎
20
祛風
天麻
6
活血
當歸
39
驅寒
附子
17
調氣
五味子
5
除濕
蒼術
26
祛風
獨活
14
調氣
杏仁
5
引經
牛膝
21
調氣
黃芪
13
活血
桃仁
5
祛風
白芷
6
除濕
薏仁
5
止痛
姜黃
4
風濕
靈仙
11
除濕
黃芩
8
祛風驅寒
桂枝
4
調氣
升麻
10
風濕
萆薢
7
調氣
桔梗
5
驅寒
草烏
8
風濕
虎骨
6
調氣
木香
5
風濕
地龍
7
風濕
大黃
5
調氣
烏藥
4
祛風
蒿本
5
除濕
龜板
5
活血
紅花
4
祛風
海桐皮
5
驅寒
生姜
5
除濕
五加皮
5
祛風
防己
5
除濕
豬苓
5
止痛
木鱉子
4
調氣
枳殼
5
祛風引經
木瓜
5
調氣
草蒄仁
4
止痛
乳香
10
祛風
蔓荊子
4
除濕
自然銅
4
引經
杜仲
9
驅寒
茴香
4
祛風
細辛
4
此六種藥雖經落選 而對于風濕病確為有效
風濕
秦艽
風濕
仙靈脾
風濕
海風藤
風濕
地風
風濕
茵陳
風濕
蘇葉
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