色素痣是黑色素細胞系統(tǒng)的良性腫瘤。中醫(yī)稱之為“黑子”。
[病因病機]
中醫(yī)認(rèn)為色素痣主要是由于皮膚脈絡(luò)失疏，腎中濁氣瘀毒聚結(jié)皮膚所致．
西醫(yī)認(rèn)為構(gòu)成色素痣的痣細胞既非正常組織應(yīng)有成分，也非成熟的黑色素細胞，它
可能來自黑色素細胞、神經(jīng)鞘細胞或為胚胎黑色素母細胞的衍生。
(辨病} ．
矍 臨床表現(xiàn) 色素痣大多于兒童或青春期開始出現(xiàn)，亦有出生時就存在，可以說幾
乎人人都有，數(shù)目多少不定。色素痣可發(fā)生于身體的任何部位，大小形態(tài)和顏色不一，可
呈斑點狀、丘疹狀、疣狀、息肉狀或乳頭狀。小如針頭大，大至獸皮樣，覆蓋大片皮膚。
顏色多為黑色，灰褐色或棕色，也可呈藍色、紫色。妊娠時可由于激素影響而使色素痣
的顏色加深。
臨床病理上將色素痣分為交界痣、皮內(nèi)痣和混合痣三種。交界痣可出現(xiàn)于任何年齡，
但常始于嬰幼兒，好發(fā)于掌、跖和陰囊部，其他身體部位亦可見到，皮損多為平滑不高
出皮面．皮內(nèi)痣除不發(fā)生于掌跖和生殖器部位外，可發(fā)生于身體任何部位，皮損多為高
出皮面呈半球形、疣狀或乳頭狀，并可長毛．混合痣的外觀形狀介于交界痣和皮內(nèi)痣之間。
2 色素痣惡變的臨床特征 目前認(rèn)為大多數(shù)良性色素痣不會發(fā)生惡變，只有極少數(shù)
出現(xiàn)下列表現(xiàn)時應(yīng)引起高度注意：①色素痣短期內(nèi)明顯增大和顏色加深，表面潮濕或結(jié)
痂；②色素痣出現(xiàn)潰瘍、出血和繼發(fā)感染，局部皮溫升高，發(fā)紅痛疼或瘙癢，⑧色素痣
中出現(xiàn)硬結(jié)或有衛(wèi)星狀黑點形成；④毛痣的毛發(fā)突然脫落。
3 色素痣的病理表現(xiàn) 交界痣在表皮下部或直接鄰近真皮處有痣細胞巢，上皮樣痣
細胞排列規(guī)則，細胞內(nèi)有大量色素。皮內(nèi)痣其痣細胞巢或條索位于真皮不同深度，在痣
細胞巢和表皮之間有明顯的正常區(qū)域。混合痣的病理變化同交界痣，但痣細胞巢呈索狀
伸向真皮。
4 診斷 根據(jù)病史和臨床有色素的特征，病理檢查有痣細胞的存在可確診。
[治療]
色素痣一般不需治療。
發(fā)生在掌跖、腰圍、腋窩、腹股溝、肩背、外陰等易受摩擦刺激部位的色素痣或發(fā)
生在顏面部位有礙美容的色素痣可考慮治療；色素痣出現(xiàn)惡變征象時要及時治療。治療
的方法可采用CO2激光、手術(shù)切除、電灼、冷凍等。較小的色素痣可用中藥五妙水仙膏、
水晶膏治療。
[古籍選粹]
《諸病源候論》 面黑子者，風(fēng)邪搏于血氣變化所生。
《外科正宗》 黑子，痣門也，此腎中濁氣混滯于陽，陽氣收束，結(jié)成黑子，堅而不散．
《醫(yī)宗金鑒．外科心法要訣》 黑子，此證生于面部，形如霉點，小者如黍，大者如
豆，比皮膚高起一線，有自幼生者，亦有中年生者。由孫絡(luò)之血，滯于衛(wèi)氣，陽氣束結(jié)
而成．宜用銀針挑破，以水晶膏點之，三四日結(jié)痂，其痣自落。
(述評)
色素痣屬于中醫(yī)古醫(yī)籍所稱“黑子”的范疇。但應(yīng)注意的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的黑子病與中
醫(yī)所稱的黑子概念不同．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的黑子又稱雀斑樣痣，是一種臨床表現(xiàn)與色素痣極相
似但病理表現(xiàn)不同的色素障礙性皮膚?。?br>
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