盆腔炎
1。西醫(yī)治療
(1)一般治療：臥床休息，并取半臥位以利炎癥及膿液局限于盆腔低位．給予充分營(yíng)養(yǎng)，糾正水及電解質(zhì)紊亂，體質(zhì)虛弱者可多次少量輸血，高熱時(shí)采用物理降溫，避免不必要的婦科檢查以免炎癥擴(kuò)散。
(2)抗生素治療：根據(jù)病原體選用抗生素，在細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果不明或無(wú)培養(yǎng)條件時(shí)，則根據(jù)臨床表現(xiàn)加以選用。常用藥有青霉素、鏈霉素、慶大霉素、紅霉素、磺胺類(lèi)、甲硝唑等，可加用腎上腺皮質(zhì)激素，病情嚴(yán)重時(shí)需用廣譜抗生素聯(lián)合用藥，給藥途徑以靜脈滴注收效快。抗生素的應(yīng)用要求達(dá)到足量，且須注意毒性反應(yīng)。在癥狀消失后繼續(xù)給藥兩周以鞏固療效，力求徹底治愈，以免形成慢性盆腔炎．
青霉素G對(duì)厭氧菌亦有效，治療時(shí)用大劑量，按病情嚴(yán)重程度每日給予240萬(wàn)一1000萬(wàn)U靜脈滴注，病情緩解后可減至每日240萬(wàn)一320萬(wàn)U，靜脈注射。如對(duì)青霉素過(guò)敏，可選用紅霉素每日L 2g靜脈滴注，慶大霉素每日16萬(wàn)一32萬(wàn)U，分2—3次肌內(nèi)注射。甲硝唑?qū)捬蹙袕V譜抗菌作用，臨床已廣為應(yīng)用，可與對(duì)需氧菌有效的廣譜抗生素配合使用，甲硝唑注射液250mi靜脈滴注，每8小時(shí)1次，對(duì)脆弱類(lèi)桿菌敏感，病情好轉(zhuǎn)改口服400—500rag，每8小時(shí)1次，本藥可通過(guò)胎盤(pán)及乳汁，故孕婦及哺乳期婦女慎用。喹諾酮類(lèi)如：氧氟沙星，口服，每日300~600mg分2—3次給藥，重癥可適當(dāng)加量；環(huán)丙沙星，口服，每日500—1500mg，分2次給藥。嚴(yán)重感染可用頭孢類(lèi)如：頭孢噻肟鈉，2—12g／日，分3—4次肌注，或靜注；頭孢哌酮鈉2~4g1日，分2次肌注，或靜注；頭孢三嗪工一2g／日，肌注或靜脈給藥。
(3)手術(shù)治療：以下情況可考慮手術(shù)治療。①凡有膿腫形成，經(jīng)合理的藥物治療48—72小時(shí)，體溫持續(xù)不降，病人中毒癥狀加重或腫塊增大者f②輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，經(jīng)藥物治療病情好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)控制炎癥數(shù)日后行手術(shù)切除，手術(shù)應(yīng)及時(shí)，以免發(fā)生膿腫破裂，或再次發(fā)作；③膿腫破裂：突然腹痛加劇，高熱、寒戰(zhàn)，惡心嘔吐，腹脹拒按或有中毒性休克表現(xiàn)，均應(yīng)懷疑有膿腫破裂，需立即剖腹探查，并根據(jù)患者年齡，病灶范圍決定手術(shù)方式。
(四)西醫(yī)治療
1。一般處理 臥床休息，取半臥位，以利于子宮腔分泌物引流，并注意增加營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充每日所需之熱量及水分，經(jīng)靜脈滴入，注意電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡。高熱時(shí)可采用物理降溫，盡量避免不必要的婦科檢查，以免引起炎癥擴(kuò)散。
2．抗生素治療 常用藥物有青霉素，氨芐青霉素、頭孢菌素類(lèi)、慶大霉素、紅霉素等?？股氐膽?yīng)用要求達(dá)到足量，且須注意毒性反應(yīng)，在癥狀消失后繼續(xù)給藥2周以鞏固療效。
3．手術(shù)治療 若經(jīng)藥物治療無(wú)效，膿腫形成或破裂，體溫下降，病人中毒癥狀加重或炎癥包塊增大者可采取手術(shù)治療，選擇子宮切除，附件切除，陰道后穹隆切開(kāi)引流術(shù)，腹部切口引流術(shù)等不同方式。
由急性盆腔炎引起的感染性休克是病情發(fā)展的危急階段，必須立即搶救治療，原則如下：
1．更換、補(bǔ)充和追加抗生素，根據(jù)藥敏選用1—3種特異性強(qiáng)的抗生素，靜脈滴注。
2．手術(shù)清除感染源(灶)是搶救休克的重要一環(huán)，可決定和加速休克的恢復(fù)。
3．補(bǔ)液擴(kuò)容，如需要應(yīng)輸予少量新鮮血或血漿，調(diào)整電解質(zhì)與酸堿平衡。
4。使用腎上腺糖皮質(zhì)激素以對(duì)抗細(xì)菌內(nèi)毒素對(duì)細(xì)胞的毒害作用，穩(wěn)定細(xì)胞溶酶體膜功能，降低死亡率。
5．選用血流動(dòng)力學(xué)藥物，如強(qiáng)心升壓藥物，B受體阻斷藥，a受體阻斷藥，抗膽堿藥等。
6．冬眠藥物，如冬眠合劑工、Ⅱ號(hào)。
7．營(yíng)養(yǎng)支持治療，應(yīng)予高蛋白，高熱卡，高維生素，必要的電解質(zhì)等，不能口服者應(yīng)予靜脈營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
[其他療法]
一、急性盆腔炎
(一)中藥灌腸
1．復(fù)方紅藤湯(《新編婦科秘方大全》) 紅藤、敗醬草、蒲公英、丹參各30g，金銀花、連翹、鴨趾草各20g，紫花地丁25g。將上方水煎濃縮至lOOml左右，冷卻至38—40℃，用中號(hào)導(dǎo)尿管插入直腸內(nèi)約14cm處，30分鐘內(nèi)灌完，臥床休息30分鐘，每日1次，以晚上入睡前使用為佳。月經(jīng)干凈后3—5天開(kāi)始治療，每10日為一療程，一般持續(xù)2—3個(gè)療程。適用于急性盆腔炎濕熱蘊(yùn)結(jié)證。
2．金銀花30g，蒲公英20g，地丁20g，紅藤30g，敗醬草20g，連翹20g，三棱15g，莪術(shù)15g，丹參20g，赤芍20g(《中西醫(yī)臨床婦科學(xué)》)。濃煎至lOOml，晾至37—40℃，每日1次，保留灌腸。適用于急性盆腔炎濕毒蘊(yùn)結(jié)證。
(二)中藥外敷
1．金黃膏外敷下腹部，每日1次。適用于急性盆腔炎濕熱蘊(yùn)結(jié)證。
2．鮮蒲公英，搗爛如泥，加白酒調(diào)勻，外敷下腹部。適用于急性盆腔炎各證型。
3。四黃散(《女病外治良方妙法》) 大黃、黃芩、黃柏、黃連等量研成細(xì)末。治療時(shí)取藥末40一60g，熱開(kāi)水加適量蜂蜜調(diào)至糊狀，趁熱敷下腹部，每日1次，7次為一療程。適用于急性盆腔炎各證型。
(三)針灸療法
1．關(guān)元、氣海、百會(huì)、足三里、三陰交。適用于急性盆腔炎正虛邪陷證。
2．次穋、中極、合谷、曲池、行間、曲泉等穴交替使用，用瀉法，每日1次。適用于急性盆腔炎濕毒壅盛證。
(四)西醫(yī)治療
1。一般處理 臥床休息，取半臥位，以利于子宮腔分泌物引流，并注意增加營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充每日所需之熱量及水分，經(jīng)靜脈滴入，注意電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡。高熱時(shí)可采用物理降溫，盡量避免不必要的婦科檢查，以免引起炎癥擴(kuò)散。
2．抗生素治療 常用藥物有青霉素，氨芐青霉素、頭孢菌素類(lèi)、慶大霉素、紅霉素等。抗生素的應(yīng)用要求達(dá)到足量，且須注意毒性反應(yīng)，在癥狀消失后繼續(xù)給藥2周以鞏固療效。
3．手術(shù)治療 若經(jīng)藥物治療無(wú)效，膿腫形成或破裂，體溫下降，病人中毒癥狀加重或炎癥包塊增大者可采取手術(shù)治療，選擇子宮切除，附件切除，陰道后穹隆切開(kāi)引流術(shù)，腹部切口引流術(shù)等不同方式。
由急性盆腔炎引起的感染性休克是病情發(fā)展的危急階段，必須立即搶救治療，原則如下：
1．更換、補(bǔ)充和追加抗生素，根據(jù)藥敏選用1—3種特異性強(qiáng)的抗生素，靜脈滴注。
2．手術(shù)清除感染源(灶)是搶救休克的重要一環(huán)，可決定和加速休克的恢復(fù)。
3．補(bǔ)液擴(kuò)容，如需要應(yīng)輸予少量新鮮血或血漿，調(diào)整電解質(zhì)與酸堿平衡。
4。使用腎上腺糖皮質(zhì)激素以對(duì)抗細(xì)菌內(nèi)毒素對(duì)細(xì)胞的毒害作用，穩(wěn)定細(xì)胞溶酶體膜功能，降低死亡率。
5．選用血流動(dòng)力學(xué)藥物，如強(qiáng)心升壓藥物，B受體阻斷藥，a受體阻斷藥，抗膽堿藥等。
6．冬眠藥物，如冬眠合劑工、Ⅱ號(hào)。
7．營(yíng)養(yǎng)支持治療，應(yīng)予高蛋白，高熱卡，高維生素，必要的電解質(zhì)等，不能口服者應(yīng)予靜脈營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
盆 腔 炎
(多種療法]
1．中藥保留灌腸 紫花地丁、蒲公英、敗醬草、白花蛇舌草、苦參．濃煎lOOml，保留灌腸，1次／日，lO次為l療程。
2．雙柏散(廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院驗(yàn)方)側(cè)柏葉、大黃、薄荷、澤蘭、黃柏等份，研細(xì)末。50g／次，蛋清調(diào)敷患處，1次／日，連續(xù)5—7天。
功用：清熱解毒消癰。
適應(yīng)證。急慢性盆腔炎。
3。針灸療法 取穴中極、關(guān)元、歸來(lái)、三陰交、足三里、腎俞，每次任選2—3穴，中刺激，隔日1次。
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