心悸:
病因:體虛勞倦,飲食不節(jié),七情所傷,感受外邪,藥物中毒
病位:心。脾、腎、肺、肝
本虛標(biāo)實(shí):氣血陰陽虧損;氣滯、血瘀、痰濁、水飲、
1. 心虛膽怯:
以心悸不寧,善驚易恐為審證要點(diǎn)。稍驚即發(fā),勞則加重。
治當(dāng)鎮(zhèn)驚安志,益氣安神。方選安神定志丸加味
2. 心血不足:
以心悸,失眠多夢及血虛表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神。方選歸脾湯加味
3. 陰虛火旺:
以心悸而煩,失眠多夢及陰虛證為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)滋陰清火,養(yǎng)心安神。方選天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減
4. 心陽不振:以心悸不安,胸悶氣短及陽虛證為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)溫補(bǔ)心陽,安神定悸。方選桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加味
5. 水飲凌心:以心悸眩暈,舌淡苔滑及虛寒之象為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)振奮心陽,化氣利水。方選苓桂術(shù)甘湯加味
6. 瘀阻心脈:以心悸不安,胸痛如刺,舌質(zhì)紫黯,脈澀為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)活血化瘀,理氣通絡(luò)。方選桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯
7. 痰火擾心:以心悸,胸悶煩躁,苔黃膩為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)清熱化痰,寧心安神。方選黃連溫膽湯加味
胸痹:
病因:年老體虛、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、寒邪內(nèi)侵、勞倦內(nèi)傷
病位:心。肝、脾、腎
本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜:氣虛、陽虛及氣陰兩虛;血瘀、寒凝、痰濁、氣滯
1. 心血瘀阻:以心胸疼痛劇烈,如刺如絞,痛有定處,舌質(zhì)紫黯,脈澀為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)活血化瘀,通脈止痛。方選血府逐瘀湯加味
2. 氣滯心胸:以心胸滿悶,隱痛陣發(fā),遇情志不遂是易誘發(fā)或加重為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)疏肝理氣,和血舒脈。方選柴胡疏肝湯加味
3. 寒凝心脈:以突然心痛如絞,形寒,手足不溫,遇寒加重為審證特點(diǎn)。
治當(dāng)辛溫散寒,宣痹通陽。方選枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減
4. 痰濁閉阻;以胸悶心痛,痰多,苔濁膩為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)通陽泄?jié)?,豁痰宣痹。方選瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減
5. 心腎陰虛:以胸悶痛或灼痛,心悸心煩及陰虛見癥為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)滋陰益腎,養(yǎng)心和絡(luò)。方選天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減
6. 心腎陽虛:以胸悶痛,氣短,心悸及陽虛見癥為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)溫補(bǔ)陽氣,振奮心陽。方選參附湯合右歸飲加減
7. 氣陰兩虛:以胸悶隱痛,心悸心煩及氣陰兩虛見癥為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)。方選生脈散合人參養(yǎng)營湯加減
眩暈:
病因:情志失調(diào)、病后體虛、年高腎虧、飲食不節(jié)、跌仆外傷
病位:腦。肝、脾、腎
本虛標(biāo)實(shí):肝腎陰虛,氣血不足;風(fēng)、火、痰、瘀
1. 肝陽上亢:以眩暈,頭痛且脹,面紅目赤,急躁易怒,舌紅,脈弦細(xì)數(shù)為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)平肝潛陽,滋養(yǎng)肝腎。方選天麻鉤藤飲加味
2. 腎精不足:以頭暈?zāi)垦?,耳鳴健忘及腎虛表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)補(bǔ)腎填精。方選左歸丸加味
3. 氣血虧虛:以眩暈,動則加劇,遇勞則發(fā)及氣血虧虛的表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)補(bǔ)陽氣虛,健運(yùn)脾胃。方選歸脾湯加味
4. 痰濁閉阻:以視物旋轉(zhuǎn),頭重如蒙及痰濁困阻脾胃的表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)燥濕祛痰,健脾和胃。方選半夏白術(shù)天麻湯加減
5. 瘀血阻竅:以眩暈時作,頭痛如刺及瘀血征象為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)祛瘀生新,通竅活絡(luò)。方選通竅活血湯加減
中風(fēng)
病因:內(nèi)傷積損、勞欲過度、飲食不節(jié)、情志所傷、氣虛邪中
病位:腦與心。肝、脾、腎
本虛標(biāo)實(shí),上盛下虛:肝腎陰虛、氣血衰少;虛(陰虛、氣虛、血虛)、火(肝火、心火)、風(fēng)(肝風(fēng)、外風(fēng))、痰(風(fēng)痰、濕痰、痰熱、痰濁)、氣(氣逆、氣滯)、血(血瘀)
中經(jīng)絡(luò)
1. 風(fēng)痰入絡(luò):以突然口歪斜,語言不利,甚則半身不遂為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)化痰通絡(luò)。方選真方白丸子或化痰通絡(luò)湯加減
2. 風(fēng)陽上擾:以眩暈頭痛,半身不遂,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦有力為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)平肝潛陽,活血通絡(luò)。方選天麻鉤藤飲加減
3. 陰虛風(fēng)動:以頭暈耳鳴,舌質(zhì)紅,苔少或光滑無苔,脈弦細(xì)數(shù)為審證要點(diǎn)
治當(dāng)滋陰潛陽,息風(fēng)通絡(luò)。方選鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加味
4. 痰熱腑實(shí):以半身不遂,眩暈,便秘,苔黃膩,脈弦滑為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)化痰通腑泄熱。方選星蔞承氣湯加味
5. 氣虛血瘀:以半身不遂及氣虛血瘀見癥為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)益氣活血通絡(luò)。方選補(bǔ)陽還五湯。
中臟腑
1. 閉證:a陽閉(痰火閉竅、痰火瘀閉):以突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,面赤氣粗,舌紅苔黃膩為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)辛涼開竅化痰,清肝息風(fēng)。方選羚角鉤藤湯合安宮牛黃丸加減
b陰閉(痰濁蒙竅,痰濁瘀閉):以突然昏仆,不省人事,口噤不開,靜臥不煩,苔白膩或白滑為審證要點(diǎn)
治當(dāng)辛溫開竅,化痰醒神。方選滌痰湯合蘇合香丸加減
2. 脫證:以突然昏仆,不省人事目合口張,手撒遺尿,肢冷汗出為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)回陽救陰,益氣固脫。急用參附湯合生脈散加味
后遺癥
1. 風(fēng)痰瘀阻:以口眼歪斜,舌強(qiáng)語謇或失語為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)搜風(fēng)化痰,行瘀通絡(luò)。方選解語丹加減
2. 氣虛絡(luò)瘀:以半身不遂,痿軟無力為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)益氣行血,化瘀通絡(luò)。方選補(bǔ)陽還五湯加減
3. 肝腎虧虛:以半身不遂,患側(cè)肢體僵硬拘急變形或軟癱而肌肉日漸萎縮伴陰虛征象為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)滋養(yǎng)肝腎。方選左歸丸合地黃飲子加減
不寐
病因:情志失調(diào)、飲食不節(jié)、病后及稟賦不足、心虛膽怯
病位:心。肝、腎、脾、胃
有虛有實(shí):心脾兩虛、陰虛火旺、心虛膽怯;心火熾盛、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾
1. 肝火擾心:以不寐,急躁易怒及肝火變現(xiàn)為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)清肝瀉火,佐以安神。方選龍膽瀉肝湯加味
2. 痰熱擾心:以不寐頭重,痰多胸悶,苔黃膩為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)清化痰熱,和中安神。方選黃連溫膽湯加味
3. 心火熾盛:以心煩不寐,躁擾不寧,舌尖紅,脈數(shù)為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)清心瀉火,安神寧心。方選朱砂安神丸加味
4. 心腎不交:以心煩不寐,心悸及陰虛火旺的征象為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)滋陰降火,交通心腎。方選六味地黃丸合交泰丸加味
5. 心脾兩虛:以多夢易醒及氣血兩虛的表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)心脾,養(yǎng)血安神。方選歸脾湯加味
6. 心膽氣虛:以不寐多夢,易于驚醒,膽怯恐懼為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)益氣定驚,安神定志。方選安神定志丸合酸棗仁湯加減
癇病
病因:先天因素、顱腦受損、情志失調(diào)
病位:心(腦)。肝、脾、腎
本虛標(biāo)實(shí):肝、脾、腎的損傷;風(fēng)、火、痰、瘀
發(fā)作期
1. 陽癇:以發(fā)作性神志異常及痰火內(nèi)盛的表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)針刺水溝(人中)、十宣、合谷等穴以醒神開竅。然后用黃連解毒湯合定癇丸加減
2. 陰癇:以發(fā)作性神志異常及陽虛痰盛的表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)急以針刺水溝、十宣開竅醒神。然后用五生飲合二陳湯加減
3. 風(fēng)痰閉阻:以胸悶,眩暈,苔白膩,脈弦滑伴癇病表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)滌痰開竅,息風(fēng)定癇。方選定癇丸加味
4. 痰火擾神:以情緒急躁,心煩失眠,咯痰不爽,苔黃膩,脈弦滑數(shù)伴癇病表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)清肝瀉火,化痰寧心。方選龍膽瀉肝湯加減
5. 瘀阻腦絡(luò):以頭痛,痛有定處,顏面口唇青紫,舌質(zhì)黯淡為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)活血化瘀,息風(fēng)通絡(luò)。方選通竅活血湯加味
休止期
1. 心脾兩虛:以乏力,心悸氣短,納差為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)健脾化痰,養(yǎng)血寧心。方選六君子湯合歸脾湯加減
2. 心腎虧虛:以癇病頻發(fā),日久不愈,神思恍惚及心腎陰虛的表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)滋養(yǎng)心腎。方選左歸丸合天王補(bǔ)心丹加減
癲狂
病因:七情內(nèi)傷、先天不足
病位:心和腦。肝、脾、腎
起初多實(shí),久則虛實(shí)夾雜
癲證
1. 痰氣郁結(jié):以精神抑郁,表情淡漠及沉默癡呆,語無倫次為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)疏肝解郁,化痰開竅。方選逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯加味
2. 心脾兩虛:以神思恍惚,善惡欲哭及心脾氣血兩虛見癥為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)健脾益氣,養(yǎng)心安神。方選養(yǎng)心湯合越鞠丸加減
狂證
1. 痰火擾神:以狂暴無知,罵詈叫號及肝火見癥為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)鎮(zhèn)心滌痰,瀉肝清火。方選生鐵落飲加味
2. 痰熱瘀結(jié):以狂證日久,情緒躁擾不安及瘀血征象為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)豁痰化瘀,條暢氣機(jī)。方選癲狂夢醒湯加味
3. 火盛傷陰:以狂亂躁動日久,時而躁狂,其勢較緩及虛火上炎表現(xiàn)為審證要點(diǎn)。
治當(dāng)滋陰降火,安神定志。方選二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹加味