升麻，味辛甘而性寒涼，主入肺、脾、胃、大腸經(jīng)，功能散肌表風(fēng)邪，善升脾胃陽氣，兼清熱解毒。近些年來，筆者活用升麻，用治急、慢性乙型肝炎，取得較為滿意療效。
例1：張某，男，38歲，2000年3月10日初診?；颊邽橐腋尾《緮y帶者（ASC），已10年，近1個月來，由于工作勞累，心情郁悶，出現(xiàn)周身疲倦乏力，腹脹，納差，厭油，鞏膜黃染，肝功能檢查：ALT1024IU/L，AST860IU/L，TBil25umol/L，DBil10umol/L，HBeAg(+)、HBeAg（＋）、抗－HBc（＋），抗－HBcIgM（＋）。診為急性乙型肝炎。經(jīng)住院給予降酶、保肝等治療20余天，病情未見好轉(zhuǎn)，故邀請中醫(yī)診治。診見患者面色晦暗，鞏膜黃染，食欲不振，嘔惡腹脹，小便發(fā)黃，大便不爽，體溫38度，舌質(zhì)暗紅苔膩微黃，脈沉滑有力，診為濕熱疫毒，閼阻氣分，予升麻化閼消毒飲：升麻、滑石、丹參、白花蛇舌草各30g，茵陳15g，郁金、梔子、大黃各10g，水煎服。服藥5劑，燒退納增，腹脹均減，自我感覺良好。上方升麻加至45g，并配服化濁保肝散（冬蟲夏草、升麻、黑豆、豬肝汁等），繼服5劑，諸癥均減。效不更方，繼服30余劑，諸癥消失。復(fù)查上述指標(biāo)，包括HBV－DNA均在正常范圍內(nèi)。
例2：王某，31歲，2001年10月5日初診?；颊?年前因患乙型肝炎，經(jīng)住院給予保肝、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫等多方治療，ALT始終波動在150－350IU/L之間。改投中醫(yī)治療，分別給予解毒祛濕及疏肝理氣、活血解毒方，均無效。診見患者腹部脹滿時作，四肢倦怠乏力，納差，厭油，大便溏，肝功能檢查：ALT245IU/L,AST192IU/L,乙型肝炎病毒標(biāo)志物：HBsAg（＋）,HBsAg（＋），抗－HBe（＋），舌淡胖邊有齒印、苔滑潤微黃，脈沉細(xì)緩，診為慢性遷延性肝炎，證屬脾虛肝郁，濕濁余毒，結(jié)于血分，經(jīng)、予升麻益氣消毒飲：升麻、蒼術(shù)、白術(shù)各15g，滑石、黃芪各30g，柴胡、枳殼、赤芍、白芍、當(dāng)歸各10g，白花蛇舌草30g，炙甘草5g，水煎服。服藥5劑，感覺尚可，連服20劑，復(fù)查肝功能：ALT87IU/L,AST63IU/L，上方繼服，并配以化濁保肝散內(nèi)服。1個月后復(fù)查，肝功能正常，乙型肝炎病毒標(biāo)志物：HBsAg（＋）,抗－HBe（＋）,抗－HBc（＋）.上方化裁，繼服1個月，除抗－HBe（＋），抗－HBc（＋）外，余皆正常。遂囑常服化濁保肝散，并配以逍遙丸和參苓白術(shù)丸以資鞏固。
例3：唐某，男，15歲，學(xué)生，2002年1月2日初診。患者2年前檢查乙型肝炎病毒標(biāo)志物HBsAg（＋）,HBeAg（＋）,抗－HBc（＋），但自身并無任何不適。2年來，曾注射干擾素，口服賀普丁治療，短期內(nèi)HBsAg陰轉(zhuǎn)，但停藥后旋即復(fù)發(fā)如故。經(jīng)中藥抗病毒、保肝等治療年余未見效果。乙型肝炎病毒標(biāo)志物無變化，仍陽性，肝功能正常。診見患者面色萎黃，形體較瘦，納可眠安，二便調(diào)，舌淡苔薄潤，脈沉滑。證屬濕濁余毒，隱于血分，予升麻化濁清肝飲：升麻、藿香、佩蘭各6g，滑石、杏仁、白豆蔻各10g，薏苡仁、白花蛇舌草各15g，并配服化濁保肝散。服藥7劑，無任何不適。繼服30余劑，復(fù)查乙型肝炎病毒標(biāo)志物：HBsAg（＋）,抗－HBe（＋）,抗－HBc（＋）。上方適當(dāng)化裁，繼服30劑，復(fù)查時除抗－HBe（＋）、抗－HBc（＋）外，余皆正常。又服30劑，諸癥消失。
乙型肝炎，屬疫毒稽留血分為患，其在急性期多為濕熱疫毒，故需重用升麻30－60g，以清熱解毒為主，正如《本經(jīng)》所云：升麻可“解百毒，......辟溫疫瘴氣，邪氣蠱毒”。在緩解期，多為濕濁疫毒，故升麻取中等量10－15g并配扶正之品，既可解毒辟穢以治標(biāo)，又可升陽扶正以治本。在HBV攜帶階段，多為濁氣疫毒，此時HBV以濁邪為主，其氣厚而滯氣礙血，或熱化或寒化而上蒸下流，內(nèi)阻外溢，癥狀多端。濁屬陽而呈無形之態(tài)，濕屬陰而現(xiàn)有形之勢。故治療ASC，當(dāng)遵“輕可去實(shí)”、“芳香化濁”及“清陽出上竅，濁陰出下竅”之理，升麻取小量3－6g，配以“滑可去著”之滑石，加以芳化、淡滲之品，俾清升濁降，病自向愈。
總之，升麻雖為解毒之品，但靈活運(yùn)用，適當(dāng)配伍，治療乙型肝炎，確是一味不可或缺的有效良藥。
