肌萎縮側(cè)索硬化癥比, 亦稱為氏病或運(yùn)動神經(jīng)元病, 是一種以逐漸進(jìn)行性神經(jīng)組織喪失為特征的運(yùn)動神經(jīng)元疾病。李任先教授以補(bǔ)益脾腎為主治療肌萎縮側(cè)索硬化癥, 取得了較滿意的療效?，F(xiàn)將其治療肌萎縮側(cè)索硬化癥的經(jīng)驗介紹如下。
脾腎虧虛為本
肌萎縮側(cè)索硬化癥由于脊髓側(cè)索退行性變, 脊髓萎縮變小, 前角細(xì)胞及延腦橋細(xì)胞神經(jīng)運(yùn)動核變性破壞, 肌肉顯示失神經(jīng)支配性萎縮, 以手足痰弱無力為其主要臨床表現(xiàn), 故屬中醫(yī)痰證范圍。《素問· 痰論》中提出五瘓之分, 然其病機(jī)都是內(nèi)臟精血損傷所致。三因極一病證方論· 五痰敘論》言“ 臟氣不足之所為” , 《丹溪心法· 瘓》言“ 乃陰血不足” 等, 都認(rèn)為疾證是由內(nèi)臟虧損所致。肌萎縮側(cè)索硬化癥多于中年后發(fā)病, 起病隱襲, 其臨床首期癥狀多表現(xiàn)為肢體的運(yùn)動缺陷、聲音改變及吞咽困難、肌肉萎縮、勞力后呼吸困難等。李教授認(rèn)為, 肌萎縮側(cè)索硬化癥發(fā)病以脾腎為本, 而脾胃居中, 運(yùn)轉(zhuǎn)上下, 脈為陽明, 陽明虛, 于五臟無所察, 則不能行氣血、營陰陽、濡筋骨、利關(guān)節(jié), 發(fā)為瘓證, 此即《脾胃論· 脾胃勝衰論》言“ 大抵脾胃虛弱, 陽氣不能生長, 是春夏之令不行, 五臟之氣不生。脾病則下流乘腎, ……則骨乏無力, 是為骨瘓” 。腎臟虧虛, 骨枯髓空, 腎不養(yǎng)肝則筋脈瘓弛, 亦發(fā)為瘓證。因而在發(fā)病中強(qiáng)調(diào)脾腎臟氣的虧虛, 在治療上亦重視健脾補(bǔ)腎, 臨證治療中常用黃蔑、五爪龍、白術(shù)、獲荃、千斤拔等健脾益氣, 杜仲、鹿角霜、山茱英、熟地黃等補(bǔ)腎益髓。
虛風(fēng)內(nèi)動為標(biāo)
肌萎縮側(cè)索硬化癥臨床表現(xiàn)為肌肉軟弱無力及萎縮等癥狀, 除與一般瘓證相似外, 亦有其本身的特點(diǎn)。肌萎縮側(cè)索硬化癥在肌肉未完全萎縮之前, 往往具有肌肉顫動、肢體僵硬強(qiáng)直、痙攣步態(tài)、強(qiáng)哭強(qiáng)笑面容、反射亢進(jìn)、病理反射等表現(xiàn), 此為肌萎縮側(cè)索硬化癥特殊的臨床表現(xiàn), 并且這些癥狀越明顯則其疾病的進(jìn)展越快?！端貑枴?至真要大論》言“ 諸暴強(qiáng)直, 皆屬于風(fēng)” , 這些癥狀當(dāng)屬風(fēng)氣內(nèi)動, 是機(jī)體陽氣亢逆所致的一種病理狀態(tài)。李教授認(rèn)為, 由于腎臟虧虛, 精血不足, 肝失所養(yǎng), 而致陰虛不能制陽, 陽升無制, 亢逆而動, 出現(xiàn)強(qiáng)直、震顫等病理現(xiàn)象。腎藏精, 肝藏血, 腎為肝之母, 腎精充足, 則肝血化生有源陽明者, 五臟六腑之海, 主潤宗筋, 宗筋主束骨, 利關(guān)節(jié), 故其風(fēng)氣內(nèi)動之根源在于脾腎虧虛。因而其治療在補(bǔ)益脾腎的基礎(chǔ)上, 加用鎮(zhèn)痙熄風(fēng)藥物,臨床上常使用生龍骨、生儲石、生磁石、水牛角等藥物。
重視脈絡(luò)通暢
