視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?br> 視網(wǎng)膜靜脈周?chē)子址Q(chēng)青年性復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜玻璃體出血，以視網(wǎng)膜靜脈發(fā)生反復(fù)的出血，視力突然減退，在短期內(nèi)可降至只辨認(rèn)指數(shù)、手動(dòng)，甚至光感為基本特點(diǎn)。本瘸的發(fā)生一般認(rèn)為與結(jié)核有關(guān)，但常常不能發(fā)現(xiàn)任何活動(dòng)性結(jié)核病灶，故目前多認(rèn)為系結(jié)核性過(guò)敏反應(yīng)所致，也可因身體其他部位膿毒性病灶和內(nèi)分泌障礙等引起。各種原因致使視網(wǎng)膜靜脈周?chē)g隙或其血管外膜發(fā)生炎性病變，結(jié)果常使靜脈管壁遭受炎癥的損害形成血栓或破裂出血。多見(jiàn)于青年男性，發(fā)病年齡以20-30歲為最多，常雙眼先后發(fā)病。反復(fù)發(fā)作者，視力不易恢復(fù)，可形成增殖性視網(wǎng)膜炎、繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離等。
有哪些癥狀？
早期病變?cè)谝暰W(wǎng)膜周邊部，患者多無(wú)自覺(jué)癥狀，有的眼前有黑影飄動(dòng)，常因玻璃體積血或黃斑部被侵犯，視力突然減退而來(lái)就診。出血與吸收反復(fù)交替，往往發(fā)生機(jī)化和新生血管，形成增殖性視網(wǎng)膜炎，增殖組織的收縮牽引可繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重者晚期還可繼發(fā)青光眼，并發(fā)白內(nèi)障，造成失明。
本病對(duì)視力的影響常因出血及玻璃體內(nèi)增殖物的部位、范圍以及出血吸收的情況而大不相同，一般而言，眼底后極部的出血（累及黃斑區(qū)）及后部玻璃體增殖牽引黃斑，或繼發(fā)牽引性視網(wǎng)膜脫離者，視力預(yù)后不佳。
眼底檢查：可見(jiàn)遠(yuǎn)端靜脈呈串珠狀不規(guī)則擴(kuò)張和彎曲，周?chē)邪浊?，附近的視網(wǎng)膜有出血及滲出遮蔽了部分血管。病變可由小靜脈逐漸擴(kuò)展到主干靜脈，有時(shí)則主干靜脈先受累。出血往往進(jìn)入玻璃體，若出血量較多則眼底不能窺人。
有哪些并發(fā)癥？
1．增生性視網(wǎng)膜病變：由于病程遷延、反復(fù)，滲出與出血嚴(yán)重不能吸收而機(jī)化，呈條狀或膜片狀或不規(guī)則狀，位于視乳頭、視網(wǎng)膜上及玻璃體中。
2．視網(wǎng)膜脫離：常由玻璃體內(nèi)的結(jié)締組織機(jī)化條索牽引視網(wǎng)膜所致。
3．繼發(fā)性青光眼：一次出血量較大，眼內(nèi)容突然增加致使眼壓增高，也可因繼發(fā)性虹膜睫狀體炎使房角阻塞引起房水滯留，眼壓升高。
4．并發(fā)性白內(nèi)障：玻璃體積血或炎癥波及晶體，使其變混濁，形成白內(nèi)障。
需要做哪些檢查？
跟底熒光造影：受累靜脈壁有熒光滲漏和組織染色，毛細(xì)血管擴(kuò)張，黃斑受累者可出現(xiàn)黃斑點(diǎn)狀滲漏或花瓣?duì)顫B漏。
如何治療？
生地15克，白芍10克，枸杞子10克，女貞子10克，知母10克，沙參10克，白芍10克，生龍骨10克，生牡蠣10克，梔子10克，蟬蛻10克，木賊10克，黃芩10克，旱蓮草10克，赤芍3克，甘草3克。
*煩躁不安，加生石膏30克，瓜蔞15克；
*食欲不振，加青皮10克，神曲10克，麥芽10克，山植10克；
*大便秘結(jié)，加番瀉葉10克；
*大便溏稀，胃痛吞酸，加吳茱萸10克，白術(shù)10克，蒼術(shù)10克：
*反復(fù)出血，加三七粉（沖服）10克，阿膠（烊化）10克；
*出血日久不吸收，加白術(shù)10克，蒼術(shù)10克，羌活10克，柴胡10克。
上藥先用清水浸泡半小時(shí)，煎煮2次，藥液對(duì)勻，分2次服，每日1劑。配合和血止血片，每次5片，每日3次。
有哪些單驗(yàn)方？
1．仙鶴草、旱蓮草、生地、梔子炭、白芍、白蘞、側(cè)柏葉、阿膠（烊化）各15克，白茅根30克，水煎服，每日1劑。用于出血期。
2．海藻30克，夏枯草20克，昆布、藕節(jié)各15克，滑石、海金沙、黃芪各12克，雞內(nèi)金、血余炭、鹿角各10克，茜草、三七粉（沖服）各3克，水煎服，每日1劑。用于緩解期。
3．生地、夏枯草各10-30克，丹皮、芍藥各5-10克，水煎服，每日1劑。
特別提示
1．在出血期安靜臥床，抬高頭位，多食用舍維生素豐富的食物、新鮮水果，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
2．加強(qiáng)體育鍛煉，如堅(jiān)持跑步、散步、打太極拳等。
3．避免精神上的創(chuàng)傷，保持心情舒暢，不宜過(guò)勞及突然用力。
4．查找全身病灶，發(fā)現(xiàn)致病原因加以治療。
5．對(duì)結(jié)核病人進(jìn)行抗結(jié)核治療，不能發(fā)現(xiàn)結(jié)核或其他病原者可試用抗結(jié)核治療。
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