痛風
痛風是由于瞟呤代謝障礙，引起血清尿酸水平升高，尿酸鹽沉積于皮下、關(guān)節(jié)及腎臟等組織中而出現(xiàn)的代謝障礙性疾病。以高尿酸血癥，急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，痛風石沉積，慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，腎實質(zhì)性病變和尿酸結(jié)石形成為特點。多于中年以后發(fā)病，男性發(fā)病率明顯高于女性。
本病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性者多數(shù)原因不明，與遺傳有一定關(guān)系；繼發(fā)性者可由腎臟病、血液病及藥物等引起。這里主要介紹原發(fā)性痛風。
有哪些癥狀？
1．無癥狀期：僅有血酸持續(xù)或波動性增高。
2．急性關(guān)節(jié)炎期：
(l)起病急，多數(shù)患者在半夜突感關(guān)節(jié)劇痛，伴以發(fā)熱等全身癥狀而驚醒。
(2)早期表現(xiàn)單關(guān)節(jié)炎癥，以第一跖趾及拇趾關(guān)節(jié)為多見，其次為手、腕、膝、踝、足部關(guān)節(jié)。如病情反復(fù)發(fā)作，則可發(fā)展為多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)紅、腫．熱、痛，活動受限。
(3)患者有發(fā)熱，有時伴有寒戰(zhàn)、倦怠、厭食、頭痛等療狀，一般歷時1-2周癥狀緩解，關(guān)節(jié)癥狀消退，活功完全恢復(fù)，局部皮膚由紅腫轉(zhuǎn)為棕紅色而漸漸完全消失，有時可出現(xiàn)脫屑相瘙癢，為本病特有的癥候。
(4)多數(shù)患者在1年內(nèi)復(fù)發(fā)，有時每年發(fā)作1次，或每年發(fā)作數(shù)次。
3．慢性關(guān)節(jié)炎期：緩解期縮短，疼痛常持續(xù)，形成慢性痛風。
(1)痛風石：尿酸鹽沉積皮下組織形成痛風石．多發(fā)生在耳輪、跖趾、指間、掌指關(guān)節(jié)等處。谷粒至豌豆大小，黃色或乳白色，質(zhì)硬，破潰時流出石灰樣物質(zhì)，形成不易愈合的瘺管。
(2)關(guān)節(jié)畸形僵硬：脊柱、胸鎖關(guān)節(jié)及肋軟骨受累時，可出現(xiàn)胸痛，腰背痛，肋間神經(jīng)痛及坐骨神經(jīng)痛，胸痛有時酷似心絞痛。
(3)腎臟病變；約有10%-20%原發(fā)性痛風患者合并腎結(jié)石，結(jié)石較大時可有腎絞痛、血尿。約有20%-40%患者早期可有間歇蛋白尿，一般屬微量或少量。晚期常因間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石而導(dǎo)致腎功能不全。
如何治療？
基本方一
蒼術(shù)10克，黃柏10克，薏苡仁20克，牛膝12克，生梔子10克，澤瀉10克。
*肝腎不足，加山茱萸10克，續(xù)斷15克，桑寄生15克；
*脾虛，加黃芪15克，茯苓12克，白術(shù)10克；
*腫痛甚者，加乳香10克，沒藥10克，元胡15克；
*血瘀者，加丹參15克，赤芍15克。
上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。
外用藥：生大黃30克，黃柏30克，生梔子30克，炮山甲30克，生乳香20克，沒藥20克，制馬錢子20克，冰片10克．共為細末，用凡士林調(diào)敷患處，每日1次，10天為1個療程。
用于痛風性關(guān)節(jié)炎。
基本方二
金錢草30克，生薏苡仁30克，生石膏30克，澤瀉10克，車前子（包）10克，黃柏10克，防己10克，地龍10克，赤芍10克，知母10克，生地10克。
*病在上肢，加桑枝10克；
*病在下肢，加牛膝10克；
*疼痛劇烈，加元胡10克，蜈蚣10克；
*急性癥狀消退后：關(guān)節(jié)僵硬，活動不利，去石膏、知母，加伸筋草15克。
水煎服，每日1劑。
外用藥：熱天用大黃15克，黃柏10克，黃芩10克，煎湯做冷濕敷，敷料熱時更換，寒天不便冷濕敷時，用如意金黃散加蜂蜜，以冷開水調(diào)成糊狀敷于局部。
用于痛風。
有哪些單驗方？
1．雷公藤根去皮15克，生甘草5克，水煎服。
2．薟草15克，臭梧桐15克，水煎服。
3．側(cè)柏葉30克，大黃30克，黃柏15克，薄荷15克，澤蘭15克，共研末，加蜂蜜適量，再加水調(diào)糊外敷。
特別提示
1．調(diào)整飲食，少食含嘌呤高的食物，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在每日每千克體重1克左右。多飲開水。適當服用碳酸氫鈉以堿化尿液，促進尿酸排泄。肥胖者適當控制飲食，禁飲酒。
2．避免誘因，防止關(guān)節(jié)損傷，積極防治感染。
3．急性發(fā)作期宜臥床休息。關(guān)節(jié)紅腫疼痛劇烈者，可局部熱敷或凈敷，還可配合按摩或理療。
4．有腎結(jié)石和腎功能損害者，忌用影響尿酸排泄、分泌及增加尿酸生成的藥物，如雙氫克尿塞、速尿、吡嗪酰胺及小劑量阿司匹林等。
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