傳承中醫(yī) 提高療效
如何傳承中醫(yī)，如何提高中醫(yī)療效，這是目前整個(gè)中醫(yī)界關(guān)注的問題。這個(gè)問題涉及到中醫(yī)教學(xué)體制、教學(xué)方法等諸多方面。我個(gè)人從事中醫(yī)工作30余年，時(shí)時(shí)刻刻也都在思考著這個(gè)問題。現(xiàn)在，談一下我個(gè)人在臨床實(shí)踐中的體會(huì)和看法，希望和大家進(jìn)行交流。
一、注重脈診 憑脈辨證
要想看好一個(gè)病，首先診斷得清楚，中醫(yī)看病，靠的是望聞問切四診，四診中又以脈診最為顯要，患家請(qǐng)中醫(yī)看病，俗呼為“看脈”，意思是“看脈”二字可以代表整個(gè)診治過程與醫(yī)生本身的學(xué)識(shí)和技術(shù)高低。事實(shí)也是如此，一個(gè)好中醫(yī)，必然精于脈診，換言之，只有精于脈診，才能做一個(gè)好中醫(yī)。
在上個(gè)世紀(jì)70年代，我最早的民間中醫(yī)老師梁秀清，他是一個(gè)祖?zhèn)骶糯睦现嗅t(yī)，他的脈診是一絕。他看病時(shí)總是邊號(hào)脈邊畫出患者全身五臟六腑簡(jiǎn)圖，然后標(biāo)出何處有病，何處疼痛，何處不適，乃至腫瘤大小、良惡、部位，身上幾處刀口，婦女生育幾胎，流產(chǎn)幾次等等皆一一標(biāo)明，白紙黑字寫得清清楚楚，交給患者看對(duì)不對(duì)，要緊處才問上幾句，并詳細(xì)告訴患者致病之由、祛病之法，由于語語切中病情，患者非哭即笑，甚則拍案稱奇。他住在山西侯馬市一個(gè)偏僻的農(nóng)村小屋，門前未掛任何行醫(yī)招牌，但患者來自全國(guó)23個(gè)省市地區(qū)和海外日本、馬來西亞、新加坡等地，每日門前車水馬龍，極一時(shí)之盛。中醫(yī)脈診竟如此神奇，我非親自經(jīng)歷實(shí)不敢相信。梁秀清告訴我他學(xué)醫(yī)之初先學(xué)了三年脈，才掌握了脈診，他就憑著這一手脈診的硬功夫，不僅能早期診斷出腫瘤，而且憑脈辨證用藥挽救了許多癌癥患者的生命。他的事跡，國(guó)內(nèi)各大新聞媒體均作過報(bào)道，他曾出版過一本《腫瘤治驗(yàn)錄》流傳于世。他本計(jì)劃寫一本《梁氏診脈法》，可惜未完成此愿望即逝世。
我的另一位老師、中醫(yī)臨床大家黃杰熙最善用于用尋常的中藥治療疑難病，他住在太原市一個(gè)小巷里，也是從未掛過行醫(yī)招牌，但每日看病的人塞門壅戶，川流不息，他說他的療效之所以這么好，主要是由于他對(duì)脈的學(xué)習(xí)和研究下的功夫特別多，上從《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《脈經(jīng)》入手，下從歷代脈書與名醫(yī)醫(yī)案中搜求研究，中從祖?zhèn)髦}學(xué)秘訣及自身臨床實(shí)踐出發(fā)，一點(diǎn)一滴的加以驗(yàn)證，才使他掌握了“憑脈辨證”這一中醫(yī)看病的“訣竅”。我在跟師學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中也逐漸體會(huì)到脈診的重要性，在診病時(shí)有了它馬上心明眼亮，在夜航中如見明亮的燈塔一般。離開了它，如盲人夜
行。
去年夏天，我在省武警醫(yī)院應(yīng)邀診治一個(gè)住院病人，男，36歲，高燒(38度～39度)20日不退，經(jīng)省城各大醫(yī)院專家會(huì)診，打針輸液均不見效，從外表來看，最大的特點(diǎn)是怕冷，雖在夏季的三伏天，仍然穿著羽絨服，十分虛弱，連說話的勁兒也沒有，但診其脈卻浮數(shù)而濡，沉取也有力，看其舌苔白厚似一層面粉，但舌苔中心色黃，據(jù)脈診判斷其為暑濕之熱過重，外形寒而內(nèi)大熱的暑濕證，遂開方用生石膏150克、滑石粉60克，佐以黨參30克、知母30克、連翹20克、
苡米30克、佩蘭10克、蒼術(shù)15克、香薷15克、甘草10克，這個(gè)方子總的意思是清熱利濕、芳香化濁、扶正祛邪，令其4小時(shí)服1次藥，服藥兩劑燒退病愈，神清氣爽，出院回家。此案若僅從望診問診，見其如此惡寒，很容易判斷成風(fēng)寒感冒，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了。
我曾治過一個(gè)50多歲的老婦，患子宮大出血，一蹲下就出血，家里兩個(gè)瓦盆都滿了，弄得屋里地下都是血，觀其面色蒼白，語言無力，脈微弱，病勢(shì)垂危，急令其用1枝高麗參切小塊開水一次送服就不出血了。還有一個(gè)年輕女醫(yī)生來了月經(jīng)20多天一直止不住，兼有脫肛，脈細(xì)弱，令其服一小塊人參，約指頭大，服后過10分鐘，經(jīng)血就止住了，后來又服了半枝人參，身體也好了。書上并沒有說人參有止血作用，但以上兩例從脈診來判斷，均屬氣虛，用人參補(bǔ)氣就能止住血，因?yàn)闅馐茄畮?。用人參必需掌握其脈是沉細(xì)弱，倘是浮或數(shù)均不能用，那等于火上加油，兩寸沉弱也能用。但關(guān)尺很大就不能用，那就會(huì)把肝火引上來，只能加重病情。六脈沉細(xì)最好用，當(dāng)然如果有口干現(xiàn)象，最好配上天冬、生地，叫做天地人“三才湯”，用來治療氣陰不足。
如果遇上疑難證，那更得要憑脈診來用藥。我曾跟我的老師黃杰熙看過一個(gè)怪病，她是一個(gè)中年婦女，平時(shí)她跟好人一樣，只是不能上樓或上坡，上則眩暈倒仆，十分駭人。多方醫(yī)治無效，住山西醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院治療近1年，CT、B超等各種儀器也檢查不出病來，作心臟病試治之，根本無效，院方以“不知何病”相辭，只好出院回家靜養(yǎng)。后請(qǐng)黃師診治，診見其寸脈大而兼實(shí)，關(guān)尺則沉遲細(xì)小，斷為氣血郁停上焦，難于周流中下兩焦所致。上樓上坡，則郁血上奔，
沖激腦部，故眩暈仆倒；走平路則無激動(dòng)，故安然無恙；下樓、下坡，則氣血下注，故亦平安。遂治之以懷牛膝、代赫石等引血下行之藥，兩藥即痊愈，結(jié)束2年之休養(yǎng)，隨即上班，后逢“九九”重陽節(jié)，隨其家人登上霍州郊區(qū)最高山峰，上下自如，勝過常人。此案若不依脈診何以能斷期為氣血郁停止焦而愈此怪疾呢？
中醫(yī)看病雖有望問切四診，但脈診的重要性卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他三診。所以《內(nèi)經(jīng)》的162篇里討論脈象的就有30余篇，《難經(jīng)》里的八十一難，前二十難說的也是脈診，《傷寒論》講的是“脈證”，脈在證的前面，歷代家無不把脈象作為辨證論治的關(guān)鍵，作為證變、法變、方變、藥變的重要依據(jù)。對(duì)于脈診這樣一個(gè)重要的內(nèi)容，在5年的中醫(yī)大學(xué)教育中，只占了區(qū)區(qū)20個(gè)課時(shí)，而且授者多不懂脈診，講課往往是一帶而過。造成學(xué)生在臨證時(shí)指下茫然，只好據(jù)問診而來的征象，以成方經(jīng)驗(yàn)為用，這就叫本末倒置，所以治愈率不高。所以許多人覺得中醫(yī)很難學(xué)，中醫(yī)院校畢業(yè)生甚至博士生盡管背了滿肚子方劑，一到臨床還是開不了一張對(duì)證的方子，甚至在臨床中干了多少年療效還不好，原因是多方面的，但最主要的還是沒有突破脈診這一關(guān)。如果說學(xué)習(xí)中醫(yī)有什么竅門的話，脈診就是最主要的竅門。掌握了這個(gè)竅門，中醫(yī)就好學(xué)了，根本不需要那么辛苦背那么多方子，臨證中憑脈辨證兼顧其他三診，陰陽表里寒熱虛實(shí)，就能看清楚了，用藥大方向上對(duì)頭了，就不難取得療效，甚至能治療許多疑難病。
二、辨證論治 謹(jǐn)守病機(jī)
中醫(yī)看病，一定要用中醫(yī)的思維去審因論治、組方遣藥，才能取得好的療效，決不能受西醫(yī)的思維、西醫(yī)的病理藥理的影響，否則就會(huì)自覺不自覺地脫離中醫(yī)軌道，治療上就會(huì)誤入歧途。
2000年我隨李可老師診治一37歲農(nóng)婦，她患原發(fā)性高血壓18年，由于暴怒引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，昏迷48小時(shí)，隨后暴盲。診見寒戰(zhàn)咳逆無汗，查顱內(nèi)血腫、水腫，雙眼底出血，水腫。李師見此婦稟賦素壯，癥見寒戰(zhàn)無汗，純屬表實(shí)，遂與麻黃湯1劑令服。次日診之，夜得暢汗，小便特多，8小時(shí)約達(dá)3000毫升，頭脹痛得罷，目珠脹痛亦止，目赤亦退，血壓竟然復(fù)常，已可看到模糊人影。又以通竅活血湯沖服水蛭末12克，調(diào)整一段終于復(fù)明，視力：右0.8，左1.2，病愈年后隨訪，血壓一直穩(wěn)定。麻黃、桂枝升壓，現(xiàn)代藥理已成定論，近百年來已列為腦血管病用藥禁區(qū)，這幾乎成了每個(gè)中醫(yī)的常識(shí)，而李師卻用麻黃湯治愈不可逆轉(zhuǎn)的高血壓，豈非怪事？其實(shí)不怪，李師之所以成功治愈此病，就是他未受現(xiàn)代藥理的束縛，而是用中醫(yī)理論去分析本案病因病機(jī)的，即：由于寒襲太陽之表，玄府(毛孔)閉塞，寒邪郁結(jié)于內(nèi)，氣機(jī)逆亂上沖，邪無出路，遂致攻腦、攻目，邪之來路即邪之出路，故用麻湯發(fā)汗，隨著汗出，小便得利，郁結(jié)于大腦眼底之瘀血、水腫亦隨之而去，腦壓迅速?gòu)?fù)常?？梢娭嗅t(yī)汗法之奧妙，并不單在一個(gè)“汗“字，通過發(fā)汗還可以通利九竅，宣通臟腑之氣，從而消除溢血、充血之水腫，若按現(xiàn)代西醫(yī)的病理藥理揣測(cè)中醫(yī)的病理病機(jī)，常是驢唇不對(duì)馬嘴，何能取效？
按照中醫(yī)思維去治病，最忌諱的就是頭痛治頭、腳痛治腳。去年我接診了一個(gè)病人，他今年33歲，但從23歲時(shí)開始看病，整看了10年，花完了他所有積蓄數(shù)萬元，吃了幾千副藥，越看越重。找我看時(shí)，他已是瘦弱不堪，吃飯只能喝一小碗稀飯，睡覺只能睡一個(gè)小時(shí)，他幾乎要絕望了。他是什么病呢？就是全身極度怕冷，到處疼痛，手腳冰涼，夏天大熱天還穿著羊毛衫，喝水幾乎要喝滾燙的水，一點(diǎn)涼水都不能喝，看到別人用冷水他就嚇得趕緊跑掉，面色青黃，口唇紫黑，舌苔白，中間稍有點(diǎn)黃，舌質(zhì)紅，嘴里酸甜苦等各種滋味都有，二便不暢，小便時(shí)痛，跑遍了省城各大醫(yī)院始終也未診斷出什么病，我診其脈弦數(shù)，斷為濕熱郁阻，用扁蓄、瞿麥、梔子、滑石粉、車前子、燈芯、竹葉、甘草梢、大黃、芒硝等清熱利濕，5劑后諸癥好轉(zhuǎn)，40劑后，10年痼疾竟豁然而愈。回過頭來再看他10年來所服中藥，無非是見他怕冷，就開當(dāng)歸四逆湯、麻黃附子細(xì)辛湯等，有的方子附子竟達(dá)120克，可是他越服越怕冷，我在方中未用一劑熱性藥，現(xiàn)在他已不怕冷了，冷水也能喝了；一見他食欲越來越差，就開焦山楂、炒麥芽、神曲等消食開胃的藥，可他越服越不想吃飯，我在方中一味開胃的藥都沒有，他現(xiàn)在能吃飯了，一頓飯吃兩大碗面條還覺得不夠；一見他失眠，就開炒棗仁、遠(yuǎn)志、柏子仁、龍骨、牡蠣等養(yǎng)血安神的味，但越吃越睡不著覺，我在方中未用養(yǎng)血安神的藥，他現(xiàn)在每天晚上能睡7～8個(gè)小時(shí)，等等。從這個(gè)例子我們可以看到，中醫(yī)辨證論治最重要的是謹(jǐn)守病因病機(jī)，才能取得療效，醫(yī)圣張仲景所說的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！边@就是中醫(yī)看病的十二字真言，不管疾病有千種萬種，疾病譜如何增加，我們按照這十二字真言去做，就可以一通百通，以不變應(yīng)萬病，取得療效，甚至破解世界醫(yī)學(xué)難題。
三、熟諳藥性 權(quán)衡劑量
中醫(yī)看病，就三條：診脈、辨證、用方。方是藥組成，熟諳藥性是前提。熟諳藥性只背熟大學(xué)課本《中藥學(xué)》還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。真正掌握一味藥，不僅要知其然，還要力求知其所以然，才能真正用好它。
比如黃芪，皮色紫黑，紫可入心補(bǔ)心氣；黑可入腎補(bǔ)腎氣；氣溫與肝氣相投，故可入肝補(bǔ)肝氣；肉色黃味甘入脾大補(bǔ)脾氣而生肺金之氣，且諸氣皆統(tǒng)于肺，肺行呼吸，是為諸氣之總司令，所以說黃芪于人身諸氣皆補(bǔ)。又黃芪生于中國(guó)北方，根長(zhǎng)數(shù)尺，深入土中，其根體極松，孔道多而大，下吸地下黃泉之水，上滋苗葉。這與人身結(jié)構(gòu)相似，人身氣生于腎，由氣海上循油膜而達(dá)口鼻，與黃芪之氣，由松竅而上滋苗葉者無異。明白個(gè)中道理，我在臨床中，不管遇到什么疑難雜證，凡見氣虛下陷者，皆重用黃芪，療效很好。比如我曾治療一個(gè)40歲男性糖尿病患者，極其瘦弱，全身一點(diǎn)氣力也沒有，走路稍快即氣喘吁吁。胸悶氣短，兩寸根本無脈，關(guān)尺脈稍微摸看一點(diǎn)，證屬大氣下陷。令其每日服黃芪30克，連續(xù)服了兩個(gè)多月，人也有了精神，體重也增加了，化驗(yàn)血糖尿糖皆恢復(fù)正常。只是服藥后出現(xiàn)口干口苦，知服黃芪造成了內(nèi)熱，遂加知母30克同服，又服了一個(gè)月，一年后隨訪，糖尿病未復(fù)發(fā)。
辨證準(zhǔn)確，熟諳藥性，選對(duì)藥方，這還不夠，有時(shí)還得用足量，才能取得療效。2001年曾接診過另一例37歲男性糖尿病患者，在市人民醫(yī)院住院20余日，西醫(yī)以降糖片、胰島素之類藥品治療，中醫(yī)則按消渴證與服滋陰養(yǎng)液中藥，口渴雖止，但身體異常消瘦困乏，血糖雖減，還是時(shí)多時(shí)少，小便比常人多數(shù)倍，診其脈極沉細(xì)弱，舌苔中心剝落一片，且有血肉干燥裂紋，飲食精神俱不振，小便時(shí)可嗅出糖氣與香蕉味。根據(jù)脈證診為氣虛下陷，津液不升，遂處方：黃芪30克、升麻6克，以升津液，佐以山藥30克、生地30克、元參20克、麥冬20克以滋陰；并用川萆解15克以固小便，藥進(jìn)4劑，絲毫無效。思之再三才恍然大悟：此人脾氣不足失掉統(tǒng)攝糖質(zhì)能力，故隨津流出，黃芪量小殊難奏功，再之前醫(yī)已服過許多滋陰養(yǎng)液藥，脾已為水濕浸泡而脹大，脾之不運(yùn)必有瘀血水濕互阻，氣不返而津不升，故口干不欲飲，法當(dāng)用黃芪大補(bǔ)脾氣，兼以活血化瘀并固腎關(guān)，遂又處方：生黃芪90克、升麻6克升津補(bǔ)脾，桃仁10克、紅花10克、血竭3克(為末沖服)、郁金10克活血化瘀；蒼術(shù)10克燥濕引入脾經(jīng)，川萆解10克利濕而固小便。此藥連服兩劑，血糖減少，尿量亦減。后每診皆加黃芪30克，余藥不變，漸加黃芪至每劑240克時(shí)，小便已近常人，尿中已無香蕉味與糖氣，化驗(yàn)?zāi)蛑幸褵o糖，血糖亦恢復(fù)正常，遂又將黃芪逐漸減少而服之，以善其后，到減至90克時(shí)停藥觀察，一年后亦未反復(fù)，此病治療1個(gè)月，服黃芪5公斤多，始收全功。
治療急危重癥，更需要大劑量用藥。2000年10月6日，我在臨汾旺安醫(yī)院治過一個(gè)心腎衰竭的病人，當(dāng)天下午6時(shí)忽然不能說話，以手指比劃心臟，示意此處極端痛苦，不能平臥，呼吸難以繼續(xù)，面色晦暗，口唇指甲青紫，手冷過肘，足冷過膝，汗出如油，舌紅光無苔，脈浮虛大而數(shù)(260次/分)，血壓已測(cè)不出，氣息奄奄，證屬陽脫陰竭，危在傾刻，速與李可老師的“破格救心湯”：附子、山萸肉、干姜、炙甘草、紅參(另煎濃汁對(duì)服)、生龍牡粉、麝香，因病勢(shì)危急，用開水武火急煎，隨煎隨喂，8時(shí)許，病勢(shì)未轉(zhuǎn)，二劑時(shí)附子加量，病情稍穩(wěn)定。11時(shí)又服第三劑，附子又加量，病勢(shì)開始趨緩，至次日清晨6時(shí)，還不喘，口唇指甲青紫已退，四肢轉(zhuǎn)溫，不能坐起說話，脈亦變緩(90次/分)，血壓160/70毫米汞柱，調(diào)理1個(gè)星期后出院。使用破格救心湯的關(guān)鍵是附子的要重用。我知道澳大利亞不許用附子，我舉此例只是想讓大家知道，我們常用大量附子搶救重危病人。因?yàn)槲覀兞私飧阶訛閺?qiáng)心主將，其毒性正是起死回生的藥效之所在!并不是希望大家去模仿。
熟諳藥性，治病時(shí)有時(shí)不用方劑，只用一味藥也能治好病，甚至收到奇效。當(dāng)然，用一味藥治病，劑量就得大。下面舉一些我治過的例子。
有一60歲男性患者，一連好幾天心跳心慌，頭上出汗，身上無汗，嚴(yán)重時(shí)甚至一下倒地，診其寸脈大而實(shí)，余脈畢正常。此為脫癥，時(shí)間長(zhǎng)了也危險(xiǎn)。我令其用甘草60克，先熬了喝，又再泡著喝，一劑即愈。此即“甘以緩之”也。
有一位20多歲婦女，產(chǎn)后失眠已3個(gè)月，嚴(yán)重到通宵不眠，遍服中西藥無效，疲憊不堪，痛苦異常，奶水也沒有了。我診其脾胃脈沉極弱，顯然是脾虛胃弱所致。前醫(yī)根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“胃不和則臥不安”用半夏秫米湯也沒效。我開了白術(shù)60克令其煎服，當(dāng)天即能睡3～4個(gè)小時(shí)，連服10天后，已能睡7～8個(gè)小時(shí)，飲食也增加了，奶水也有了。此因土主鎮(zhèn)靜，土氣不足亦睡不著，非大補(bǔ)脾土難以奏功。
有一40來歲男子，很瘦，全身疼痛，吃什么藥都沒效。診其脈大而空(血少)近于革脈，《金匱要略》說：“男子平人，脈大為勞，脈極虛亦為勞”，此為勞病，我令其每天用生地120克，煎水服之，服了近半個(gè)月才不疼了。瘦人多火，此人是血不足的“痹證”，用大劑生地滋陰(補(bǔ)血)降火就不痹了?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說生地“除痹”，除的就是這種“痹”，不是什么痹都除。
有一個(gè)10來歲小兒患尿血1年多，瘦弱不堪，尿黃赤疼痛，尿到石地板上都染上黃赤色，難以清洗掉。前醫(yī)開的都是導(dǎo)赤散、八正散等利尿止血藥均無效。我給他開了120克甘草梢，讓分四五次煎服，服了第一煎尿就變白色了，藥盡病愈。甘草梢清火解毒，又能利尿，不須引經(jīng)藥，以梢導(dǎo)梢，服后藥力一下子就到了膀胱陰莖，雜藥亂投反而無效。
我舉以上這些例子，主要是想說明，我們作中醫(yī)的，一定要知道光按照教科書或藥典上規(guī)定的劑量用藥，在許多情況下是不夠的，特別是對(duì)于久治不愈的疑難病、急危重癥，必須用大劑量才能提高療效。像肺癌晚期病人一口一口咯血，我都是大劑量用藥三五劑藥就能止住咯血，不咯血了，說明病情好轉(zhuǎn)，病人也增加了用中藥的信心，有的竟神奇般地治愈了，有的延長(zhǎng)了壽命。這些大劑量用藥是我個(gè)人在實(shí)踐中摸索的經(jīng)驗(yàn)，僅供大家參考，不能照搬，辨證不準(zhǔn)確，大劑量用藥就會(huì)出差錯(cuò)。
當(dāng)然，也有的病，大劑量用藥沒作用，反而小劑量用藥才有效。例如“梅核氣”，即咽喉有異物感，咯之不出，咽之不下。我按書本上學(xué)來的半夏厚樸湯很少取得療效，而用白芥子1.5克、桔梗2克、甘草1.5克、硼砂1克、陳皮6克、烏梅9克，這么小的劑量，幾乎一用就有效，因?yàn)橹嗅t(yī)有句話叫“治上焦如羽”。意思是治上焦的病，用藥像羽毛一樣輕，才能取得療效?？傊?，劑量大小一定要辨證論治，因人而異，該大則大，該小則小，不可一概而論。
四、多種劑型 各有所宜
自古以來，中醫(yī)治病不僅有湯劑，而且還有丸散膏丹等劑型，只是今人治病，大多只開湯劑，忽略了其他劑型，影響了療效。
肺癌晚期，多數(shù)患者出現(xiàn)陰虛內(nèi)熱的癥狀，最典型的是手足心熱，患者覺得從頭外熱，睡覺時(shí)手足露在外邊，經(jīng)常用身體貼住墻壁，嚴(yán)重時(shí)手足不能離開涼東西。對(duì)于這一癥狀，我開過多少滋陰清熱的藥
方很難見效。一開始我用的是梁秀清老師傳給我的“清骨散”，即：當(dāng)歸、地骨皮、丹皮、麥冬、滑石粉、山藥、黃芩、厚樸這8味藥，
用湯劑病人服了近一兩個(gè)月也不見效，后來我還是用這個(gè)方，按老師所說的，做成散劑，每次服3克，每天服3次，很快見到效果，一般服用7～8天，手足心即不熱了，整個(gè)病情也有了好轉(zhuǎn)。
蟲類藥一般用散劑也比煎劑效果好，我治療腦中風(fēng)后遺癥、冠心病、心絞痛等疾病，因這些病均屬于氣血痰瘀交阻經(jīng)絡(luò)，故用走竄的蟲類藥煎劑治療，效果不明顯，后來改成散劑，則療效卓著，處方：全蝎10克、水蛭15克、地龍15克、蜈蚣3條，共焙干研末，每次服3克，每日服3次。名為“蛭蝎散”。去年我治療一個(gè)80歲腦血栓病人，右半身不遂，臥床不起，我開了6劑補(bǔ)陽還五湯，兼服“蛭蝎散”2個(gè)月，至今已1年多，這個(gè)病人一切行動(dòng)如常人。還有的半身不遂病人未服湯藥，只服“蛭蝎散”就痊愈了。
有的病需慢慢調(diào)養(yǎng)，則可做成丸劑，如一中年婦女患脫發(fā)，頭發(fā)越來越稀疏，已露出頭皮，診見脈澀，斷為腎虛瘀血所致，用沙苑子100克、三七50克、藏紅花50克、蓮芯200克，共為蜜丸(每丸9克)，每日1丸，3個(gè)月后再見到她不僅已不脫發(fā)，且長(zhǎng)出了新發(fā)。
中藥外洗，因藥物直接接觸患部，見效更快，比如外痔出血，用荊芥、防風(fēng)、透骨草、白礬各10克，開水沖泡熏洗，當(dāng)即見效，頂多用4～5次即痊愈，相比之下，內(nèi)服中藥效果就慢得多了。還有骨折后或扭傷后，疼痛不止，吃中藥也來得慢，可用當(dāng)歸、透骨草各15克，紅花、羌活、獨(dú)活、荊芥各10克，血竭、桃仁、乳香、沒藥、防風(fēng)各6克、海桐皮12克，共煎熏洗，舒筋活血定痛，常是一兩劑而愈。
外用藥有時(shí)也能治療急癥，如一個(gè)晚期肺癌病人，這人不太相信中醫(yī)，有一次他妻子打來電話，說他忽然小便不通，小腹憋脹難忍，用西藥也無效，醫(yī)院要給他導(dǎo)尿，他不愿意，因?yàn)樗匆娏硪粋€(gè)病人用導(dǎo)尿無效，醫(yī)院為他在小腹部打了個(gè)眼往出排尿，所以他不愿意受這個(gè)罪。我讓他用7粒白胡椒、1根蔥白，共搗爛，敷臍上，后來他妻子打來電話說敷藥兩個(gè)小時(shí)后小便即通暢了，他妻子問他：“你不是不相信中醫(yī)嗎？”他高興地說：“這回我相信了!”他的主治大夫也說：“想不到中醫(yī)這么神。”從此這個(gè)病人開始認(rèn)真服中藥，原來醫(yī)院說他活不過一個(gè)月，現(xiàn)在3個(gè)月都活過來了，而且病情一天一天在好轉(zhuǎn)。
中藥還有酒劑、滴劑等等其他各種劑型，均有其各自的適應(yīng)癥。我舉上面這些例子，主要是想說明，中醫(yī)治病除了要用內(nèi)服的湯劑，其他劑型也不可忽略。對(duì)一個(gè)疾病，采用多種手段治療，會(huì)取得意想不到的效果。
五、結(jié)語
中醫(yī)學(xué)既是古老的醫(yī)學(xué)，又是嶄新的醫(yī)學(xué)。說它古老，是因?yàn)樗袛?shù)千年的歷史；說它嶄新，是說它的系統(tǒng)的理論體系和確切的臨床療效，讓世人刮目相看。如果說建立在實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)模式上的西醫(yī)是微觀醫(yī)學(xué)科學(xué)殿堂的話，那么建立在整體觀念基礎(chǔ)上的中醫(yī)學(xué)就是另一座宏觀醫(yī)學(xué)科學(xué)殿堂，它是以辨證論治為核心—即在整體之中注重個(gè)體的理論醫(yī)學(xué)。在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的時(shí)代，學(xué)習(xí)古老的中醫(yī)，不僅不是醫(yī)學(xué)歷史的后退，反而表明了醫(yī)學(xué)思維的突破，代表了未來醫(yī)學(xué)的方向。
中醫(yī)學(xué)博大精深，是一個(gè)偉大的寶庫，它不僅屬于中國(guó)，而且也屬于世界，是整個(gè)人類共同的寶貴財(cái)富。不僅中國(guó)人可以在這個(gè)寶庫里掘?qū)?，而且世界各?guó)人都可以在這個(gè)寶庫里掘?qū)?。誰有幸進(jìn)入了這個(gè)寶庫，誰就可以掘得治病救人的法寶。
但是中醫(yī)這個(gè)學(xué)科的特點(diǎn)是它的實(shí)踐性非常強(qiáng)。中醫(yī)理論產(chǎn)生于臨床實(shí)踐，反過來也只有通過臨床實(shí)踐才能真正理解它、運(yùn)用它。所以我們?cè)诖髮W(xué)里學(xué)習(xí)了中醫(yī)理論之后，如果再能向那些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的老中醫(yī)拜師學(xué)習(xí)，那就如虎添翼，能在較短時(shí)間內(nèi)掌握治病救人的真功夫。中國(guó)歷代名醫(yī)均有拜師的經(jīng)歷，清代名醫(yī)葉天士先后拜師達(dá)17人之多。拜師是學(xué)習(xí)中醫(yī)的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在這方面，高允旺院長(zhǎng)是我們學(xué)習(xí)的典范。他雖是山西醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生，但卻拜了中國(guó)最有名的岳美中、鄭卓人等中醫(yī)大師學(xué)習(xí)，而且拜了許多民間老中醫(yī)為師，為此，他走訪過50多個(gè)縣、300個(gè)村向民間中醫(yī)學(xué)習(xí)。他寫的《偏方治大病》及其續(xù)編就是這一成果的體現(xiàn)。這本書發(fā)行40多萬冊(cè)，使千千萬萬患者受益。也正因?yàn)樗辛巳绱松詈竦闹嗅t(yī)功底，才能創(chuàng)辦今天這個(gè)有70多張病床的臨汾永旺腦病醫(yī)院，并且在腦病治療上取得了突破性進(jìn)展。
總之，中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)最有發(fā)展前途的醫(yī)學(xué)，只要我們認(rèn)真學(xué)習(xí)，勤于思考，不斷實(shí)踐，就一定能夠運(yùn)用它來為人類健康做出貢獻(xiàn)。
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