《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選----柴胡桂枝湯》
一、肩背疼痛(肩周炎)
劉渡舟醫(yī)案：于某某，男，43歲，1993年11月2 9日初診。左側(cè)肩背疼痛疫脹，左臂不能抬舉，身體不可轉(zhuǎn)側(cè)，痛甚之時(shí)難以行走，服西藥“強(qiáng)痛定’’可暫止痛片刻，旋即痛又發(fā)作，查心電圖無異?！つ翅t(yī)院診為“肩周炎’’，病人異常痛苦。診時(shí)自訴胸脅發(fā)滿，口苦，時(shí)嘆息，納谷不香，有時(shí)汗出，背部發(fā)緊，二便尚調(diào)。視舌質(zhì)談，舌苔薄白，切其脈弦。辨為太陽少陽兩經(jīng)之氣郁滯不通，不通則痛也。治當(dāng)并去太少兩經(jīng)之邪，和少陽，調(diào)營衛(wèi)。方選柴胡桂枝湯加片姜：柴胡16克，黃芩1O克，半夏1O克，生姜1O克，黨參8克，炙甘草8克，桂枝12克，白芍12克，大棗12克·片姜黃12克。服3劑，背痛大減，手舉自如，身轉(zhuǎn)靈活，胸脅舒暢。續(xù)服3劑，諸癥霍然而痊。
按語：劉渡舟教授認(rèn)為，治療肩背痛當(dāng)抓住太陽、少陽、督脈三經(jīng)。肩部為少陽經(jīng)，背部為太陽經(jīng)、督脈。久痛入絡(luò)者，其血必結(jié)，可加片姜黃、桃仁、紅花、川芎等藥活血通絡(luò)止痛。若背痛連及腰部，頭身困重而苔白膩，婦女兼見白帶量多者，常用羌活勝濕湯而取效。
二、發(fā)熱
李平醫(yī)案：患者，女，44歲。發(fā)熱5天，體溫高達(dá)40．1℃。曾注射慶大霉素、安痛定等，并口服APC等退燒藥，藥后雖汗出但高熱不解。查白血球1 2，000·血沉、尿常規(guī)，X線胸透均正常，體溫40．I'C。診其脈緩而弦，舌質(zhì)紅，苔薄白。綜合病情：發(fā)熱惡寒，頭痛少汗，四肢關(guān)節(jié)疼而煩擾，惡心欲吐，二便調(diào)。證系太少合病，以柴胡桂枝湯主之。藥用：柴胡24克，半夏1O克，黨參1O克，黃芩15克，桂枝1O克，杭芍1O克，甘草6克，生姜3片，大棗5枚。服1劑熱退，再進(jìn)2劑，余證悉除。查血象：白血球降至正常。
按語：柴胡桂枝湯是治療外感發(fā)燒的有效方劑。張景岳指出：“邪在太陽者，當(dāng)知為陽中之表，治宜輕法；邪在少陽者，當(dāng)知為陽中之樞，治宜和解，此皆治表之法也?！钍险J(rèn)為，臨證見發(fā)熱三五天或六七天，或服它藥高熱不解者，無論兼見少陽證與否，即投本方，往往一二劑收功。同時(shí)，在使用時(shí)重用柴胡、黃芩，如高熱達(dá)38～40~C以上，柴胡用量可達(dá)24～30克，否則，難以奏效。
三、畏寒(神經(jīng)官能癥)
趙崇學(xué)醫(yī)案：張某，女，34歲，1990年7月20日初診。1989年春產(chǎn)后受風(fēng)，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱身疼，經(jīng)治好轉(zhuǎn)，但遺留全身怕冷癥狀，盛夏亦須毛衣加身，經(jīng)查血沉、抗“O”、血象、尿常規(guī)等無陽性所見，西醫(yī)診斷為神經(jīng)官能癥，經(jīng)多方治療，效果不佳。刻診：時(shí)氣溫36~C左右，患者仍穿兩件毛上衣，下著絨線褲，其形體偏胖，面色青滯無華，行走步履自然。詢其所苦，言怕冷、汗出、身疼，每遇天氣變化時(shí)加重,時(shí)有乏力，偶見惡心但不嘔吐，心下悶脹，納食、睡眠及二便尚可，脈弦長按之無力，舌稍紅苔薄白，月經(jīng)時(shí)前時(shí)后，行經(jīng)時(shí)腹痛并有瘀血塊。此乃外邪侵入太少兩經(jīng)，陽氣郁遏不伸所致。治用柴胡桂枝湯：柴胡15克，桂枝12克，白芍12克，甘草6克，黃芩1O克，法半夏12克，黨參15克，生姜1O克，大棗1O克。煎服5劑，怕冷減輕，不需厚衣；又進(jìn)1 5劑，諸癥全消，身和如常人。
按語：此證多見于女性，由太少同病，陽氣不伸所致。其證除畏寒外，常兼見身疼、汗出、、惡心、口苦、月經(jīng)不調(diào)等，用柴胡桂枝湯太少兩和，每收奇效。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報(bào)。
