形作傷寒，他的病形像沒(méi)有汗的傷寒，也發(fā)熱惡寒，但是脈呢，它不弦緊，傷寒是表實(shí)，脈浮緊，弦緊這個(gè)脈是很不好分的。弦，從上下繃之叫弦，繃直力非常強(qiáng)，脈管緊數(shù)有力叫做緊，這兩個(gè)脈，脈緊無(wú)弦，這個(gè)脈不很好分的。跟這個(gè)緩弱一樣，弦對(duì)這的這個(gè)脈就是弱，就像琴，才上的弦，用手彈弦，琴弦非常的直而有力，日久而不上弦，弦就軟了，用手一按就弱了。緩是對(duì)緊說(shuō)的煙卷卷的松一按就是緩，卷的緊按就緊，就。緊和緩，弦和弱，是對(duì)著的。但是緩與弱是不好分的，所以書(shū)上太陽(yáng)中風(fēng)有時(shí)候是緩，有時(shí)候是弱，在理論上是存在，在指下上很難分清。不弦緊而弱說(shuō)明什么問(wèn)題呢？津液虛，很好理解啊，脈管里充血脈管就緊，血少，松，脈就弱。這個(gè)我們講過(guò)，大家想一想，用什么治法？頭前有這么一句還記得不記得？“太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯”，有這一節(jié)吧。這里是脈弱，脈弱說(shuō)明沒(méi)有津液，它不是陽(yáng)氣重于表，就是體表津液不舒。所以發(fā)汗是不能的，更不能用火攻。所以津液虛，人要渴的。所以脈像前后看就知道了。熱多寒少津液虛可以治。被火必譫語(yǔ)，所以津液虛以前就有了，這時(shí)候用火攻，那一定火邪入胃，胃中水結(jié)，發(fā)熱，一定要譫語(yǔ)。弱者怎么治呢？弱者要是發(fā)熱脈浮，解之當(dāng)汗出愈。解之，不是要你大汗，這跟我們那節(jié)一樣，“此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗，解之”，用小量藥清肅內(nèi)外，解之就可以了。你們看看桂枝二越婢一湯，那個(gè)藥量非常輕，石膏多少？此無(wú)陽(yáng)也，陽(yáng)不是熱。太陽(yáng)病發(fā)熱惡寒，熱多寒少。這個(gè)此無(wú)陽(yáng)也不是沒(méi)有熱，無(wú)陽(yáng)也就是津液沒(méi)有。麻黃湯解之于表也是津液失于表。
所以這一段，注家都注錯(cuò)了，尤其是《醫(yī)宗金鑒》就說(shuō)這個(gè)弱者錯(cuò)了。弱者不能發(fā)熱啊。其實(shí)是沒(méi)有看到頭上的那一節(jié)。這本書(shū)啊，熟讀一遍是不行的。我19歲開(kāi)始念傷寒，我今年80多了，我也不知道有多少個(gè)改變。你要不整個(gè)看下去，沒(méi)個(gè)明白。這一段就是，我一說(shuō)那一段，你們回頭看看就明白。前后一看，原來(lái)是這么回事。像這段，形作傷寒，文字就前后不一致。太陽(yáng)病發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。這個(gè)形作傷寒，也是沒(méi)有汗，脈不弦緊而弱。其實(shí)是一個(gè)東西，兩種說(shuō)法。讀書(shū)呢要前后對(duì)照，單看一段，越看越糊涂。你們看各家的注都注錯(cuò)了。這就是說(shuō)有表熱，津液虛，脈就弱。甚至于微，這發(fā)汗就不行了，用麻黃湯都不行。用火攻更不行。那怎么辦呢？脈弱的，解之，當(dāng)使汗出。不能發(fā)汗。微微解之就可以了，稍微出點(diǎn)汗，病非常輕。
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