二六：「太陽病」得之八九日，如瘧狀：發(fā)熱、惡寒，熱多、寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗，更下，更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜「桂枝麻黃各半湯」。
太陽病,得之八九日,得到一段時間以后,如瘧狀,就是忽冷忽熱的現(xiàn)象,發(fā)熱、惡寒、熱多、寒少,發(fā)熱,又會怕冷,熱比較多,寒比較少,就是這人的抵抗力比較強(qiáng),其人不嘔,清便欲自可,病人不嘔,且大小便很正常,張仲景在傷寒論中言及病在剛開始的時候,所得的是太陽病,如果病進(jìn)入少陽的時候,病人馬上會產(chǎn)生嘔,病進(jìn)入陽明的時候,病人會便秘或燥渴。所以如果有嘔。病就是進(jìn)入少陽了,如果口渴,大便有問題了。就是進(jìn)入陽明了。所以其人不嘔,清便欲自可,就是這個病不在少陽,也不在陽明,病還在太陽。一日二三度發(fā),有的時候一天兩三次發(fā),突然發(fā)熱,突然發(fā)冷,如果脈微緩者,「脈」慢慢緩下來了,本來脈是浮弱俱緊,現(xiàn)在一息四至,為欲愈也,表示這人快好了。望診上可看眼睛的眼白,某一段開始黃,就是身體要恢復(fù)了,黃是脾胃的顏色,胃氣回來了,只有一點(diǎn)點(diǎn)黃,就不用吃藥,讓他慢慢恢復(fù)；如果脈微而惡寒者,此陰陽俱虛、脈跳的很弱,一息二三至,跳得很慢,代表身體的內(nèi)臟功能消弱了,而且感到身體里面一陣陣?yán)涑鰜?這是陰和陽都虛,身體虛掉了,這個時候,千萬不可以發(fā)汗、或攻下,或用吐的。
面色反有熱色者,就是臉色發(fā)紅發(fā)赤,這病還沒有解掉,以其不能得小汗出,因為不能得汗出,所以身必癢,宜「桂枝麻黃各半湯」,此條說如果要用汗法的時候,一定要先確定病人有足夠的津液,體力很夠,才能去發(fā)汗,病人脈很微弱,代表病人津液都沒了,本身身體很虛,再去發(fā)汗,他會更虛弱,面色反有熱色者,還有熱就是感冒還沒完全去掉,代表還需要服藥,為什么不能得小汗出,就是汗已經(jīng)離開汗腺,但是還沒離開皮膚表面,停在皮膚下方,風(fēng)吹一吹,皮膚毛孔封到了,就開始癢了。所以洗完澡或平常沒事,風(fēng)吹皮膚會癢的,其實在癢的時候,發(fā)微汗就可以了。張仲景設(shè)計「桂枝麻黃各半湯」,此湯發(fā)汗的時候,不會把正常的津液發(fā)掉,只把皮膚下面的多余水排掉,所以會用到桂枝麻黃各半湯的,一定有發(fā)癢的現(xiàn)象,就是表汗沒有發(fā)透,光用桂枝湯,力量達(dá)不到皮膚,這是就把麻黃拿出來了,所以是桂枝麻黃各半湯。有時候我們也用發(fā)汗的方式來利尿,就好像用吸管吸水,一旦把上端放開,下端的水就流出來了。發(fā)汗的時候都是用熱藥,更熱的藥例如說硫磺,消水腫的力量更強(qiáng)。
麻黃又名「青龍」,麻黃在藥房中,拿出來是一節(jié)一節(jié)細(xì)細(xì)的,像牙簽一樣,青色的,麻黃有節(jié)枝的,麻黃的節(jié)可以止汗,節(jié)要拿掉,麻黃的枝可以發(fā)汗,所以用于發(fā)汗的時候,要去節(jié),像當(dāng)歸一樣,當(dāng)歸的身補(bǔ)血,但是當(dāng)歸的須是破血的。所以懷孕的人吃當(dāng)歸身事補(bǔ)血,吃當(dāng)歸須是墮胎。
桂枝麻黃各半湯
桂枝一兩十六銖
右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取一升八合,去滓,溫服六合。
先煮麻黃一二沸,因為麻黃太強(qiáng)了,吃下去會陽亢,把上面的白沫去掉,上面的沫就是安非他命的來源,再把其它藥加上去,現(xiàn)在不用先煮去上沫了,白水煮服,取微汗。
煮取一升八合,去滓,溫服六合,就是分成三次喝。平常我們可以劑量加重一點(diǎn),然后讓病人用九碗水煮成三碗,如果是治療表證,隔三小時一碗,第一碗還沒發(fā)汗,才吃第二碗,依此類推。如果內(nèi)科病,就早晚各一碗。然后第三碗隔天早上喝。
這是桂枝湯里面加兩味藥,麻黃和杏仁,桂枝比芍藥多。桂枝三,芍藥二。因為要加強(qiáng)心臟動脈噴出的力量,因為要發(fā)汗,麻黃和芍藥的量是一樣的。如果處方開給胖子桂枝用三錢,芍藥兩錢,麻黃兩錢,麻黃和芍藥的量相等,杏仁四五錢都無妨。
桂枝和芍藥是一組,麻黃和杏仁是一組,麻黃入肺,在【本草】上寫麻黃可以宣肺,麻黃一下去,肺的氣管全部打開,肺是諸陽之會,所以心臟的力量會加強(qiáng),因此麻黃有興奮劑的作用。為什么加杏仁,麻黃宣肺,因為肺主皮毛,所以麻黃下去直到毛孔,毛孔打開的動能是靠肺。如果光用麻黃沒有杏仁,肺會干掉,太熱,所以加杏仁把不足的津液補(bǔ)足。桂枝湯是解肌的,入脾臟的,入腸胃的,所以加生姜大棗來補(bǔ)津液,作為后援部隊,所以皮膚沒事會癢的人,可用桂枝麻黃各半湯,會微微的發(fā)汗。如果反著開,麻黃重,桂枝少,汗會大量出去。
有沒有汗,在治病的時候很重要,例如治療腎臟病,我們由五行知道,必須先治心火、再治肺金,腎臟的功能就會漸漸恢復(fù),汗為心之液,由能否正常流汗,可以判斷心臟的功能好了沒有,所以腎臟出問題的人,因為影響到心臟,所以再怎么走路、天氣熱的時候,也不會流汗。
二七：「太陽病」初服「桂枝湯」，反煩不解者，先刺「風(fēng)池」、「風(fēng)府」，卻與「桂枝湯」則愈。
如果太陽病,開桂枝湯吃,沒好,結(jié)果病人反成煩躁,先刺「風(fēng)池」、「風(fēng)府」,再給桂枝湯就好了。為什么這地方,頭是諸陽之會,所有的陽都會在頭部,身上所有的陽氣、動能出來的時候、一定先給頭部,到頭部之后,才會灌到四肢上去,到頭部的力量不夠,就停在胸口,扎「風(fēng)池」、「風(fēng)府」,就是通關(guān)活絡(luò),讓它會煩躁?因為病人本身就是虛的,虛在心臟,吃了桂枝湯之后,桂枝是發(fā)表的,結(jié)果發(fā)表的力量不夠,就停在能通上去、讓桂枝湯能發(fā)表。
湯劑內(nèi)服,每見有煩、或悶、或眩、或驚惕、寒戰(zhàn)等現(xiàn)象,有兩種情形：一、為藥不對癥而引起之變病。二、為服藥而起之「瞑?！宫F(xiàn)象。所謂藥石不「瞑?！?/font>,厥疾不瘳,此種「瞑眩」癥狀,為正邪相爭之現(xiàn)象,藥證相合。所以如果處方開得好,藥吃下去,頭不「瞑?！?/font>,病不會好的,感冒,吃完藥,胃氣大多在白天恢復(fù),如果是陰證,病人「瞑?！沟臅r候,大多在晚上半夜的時候,半夜胃氣恢復(fù),「瞑?！咕拖襻樉囊鸬摹笗炨槨?/font>,這種狀況出現(xiàn)時,表示一次就好了。
二八：服桂枝湯,不汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法,若形如瘧,日再發(fā)者,汗出必解,宜「桂枝二麻黃一湯」。
服了桂枝湯之后,沒有流汗,脈反而洪大的,這就是桂枝湯的力量不夠,病人心臟的力量不夠,要發(fā)發(fā)不出來,力量發(fā)不到肌表,還在胸腔里面,脈管變大,血一直往外沖,遇到這種病人再給他桂枝湯吃,如果出現(xiàn)如瘧,就是忽冷忽熱的現(xiàn)象,就是風(fēng)寒都有了,桂枝湯證是不會有忽冷忽熱的現(xiàn)象,桂枝湯的癥狀是有汗、惡風(fēng)、頭痛、日再發(fā)者,一天發(fā)一次的,汗出必解,這時用桂枝二麻黃一湯。
桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯如何區(qū)分：
如果病人發(fā)熱發(fā)冷的時候差下多,發(fā)熱一個小時完就開始發(fā)冷一個小時,就是桂枝麻黃各半湯。
如果病人發(fā)熱的時候比較多,發(fā)冷的時候比較少,代表病人的元陽很足（免疫系統(tǒng)足）,這時桂枝加重,麻黃減少,所以桂枝二麻黃一湯,桂枝三,芍藥二,麻黃一。
桂枝二麻黃一湯方
桂枝一兩十七銖
右七味。以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升,
二九：服「桂枝湯」
服桂枝湯以后,病人大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,「白虎加人參湯」主之。這就是由太陽證進(jìn)入陽明了,病人原是桂枝湯證,喝第一碗時,就好了,結(jié)果把剩余的藥都喝了,可能炙甘草、生姜、大棗劑量不夠,造成津液喪失了,也就是服用桂枝湯過量,產(chǎn)生之后遺癥；也可能是病人太晚喝桂枝湯來發(fā)汗,結(jié)果病邪進(jìn)入陽明而化熱,或是病人來找你的時候,已經(jīng)快要進(jìn)入陽明了,所以喝完桂枝湯,就轉(zhuǎn)成白虎湯證。桂枝湯利用腸胃的津液來發(fā)汗,因為里面已經(jīng)用炙甘草、生姜、大棗來補(bǔ)腸胃中的津液,因此不會使體內(nèi)津液耗損而產(chǎn)生白虎湯證；但是如果是服用麻黃湯過量，或麻黃湯中的杏仁不夠，使得肺中津液不足,就比較容易轉(zhuǎn)化成白虎湯證。
陽明證分「經(jīng)熱」和「腑熱」，經(jīng)是血脈神經(jīng)，腑是腸胃消化系統(tǒng)，如果力量過強(qiáng)于是發(fā)汗發(fā)太多，造成血管里面的水不足了，便產(chǎn)生經(jīng)熱，就是「白虎湯證」，如果發(fā)汗的時候，把腸胃里面的津液都發(fā)掉了，造成大便干掉了，就是腑熱，也就是「承氣湯證」。
白虎湯的「白虎」就是「石膏」，石膏是清涼潤肺，陽明經(jīng)熱的時候，用來退熱的，病人病進(jìn)入陽明后，病人顯現(xiàn)的陽明癥狀一定是「但熱不寒」，持續(xù)的發(fā)燒，不會有冷的現(xiàn)象，不管是經(jīng)熱或是腑熱，尤其是在黃昏的時候，下午三點(diǎn)到五點(diǎn)，病人開始發(fā)壯熱，看舌苔黃黃黑黑的，整個嘴巴干的，如果沒有大便，就開承氣湯，如果大便很好，就知道腑里面沒有熱，熱在血里面，就用白虎湯，所以血里面的水不夠的時候，用白虎湯去滋潤。由于人身體的體熱在血里面，所以手術(shù)失血的時候或大量失血的人，會發(fā)冷栗，一般狀況，如果發(fā)燒，嘴唇干裂，白虎湯就好了，燒就退了。
大汗、大煩渴、脈洪大，方書稱為「陽明經(jīng)病」；謂「陽明」主里，「陽明病」即主病在里，且主實熱。故以「白虎湯」清高熱為主治，加「人參」防心臟之衰弱，補(bǔ)助津液之消耗?！戈柮鞑 褂小附?jīng)證」，有「腑證」。經(jīng)證者，熱在神經(jīng)血液二系，腸胃未結(jié)實。經(jīng)證以「白虎湯」為主方，本條是也。腑證者，病在腸已結(jié)實，則以「承氣」為主劑。
白虎加人參湯方
知母六兩
右五味，以水一斗，煮米熟湯成。去滓，溫服一升，日三服。
知母在【本草】上寫是除煩止渴生津，因為白虎湯證的病人，嘴巴很渴，血里面的水不足的時候，喝水都沒用的，這時候用知母來除煩，胸腔里面沒有水氣的時候，肺就像云，一旦云沒了，太陽直射,當(dāng)然煩，這時肺整個干的，口會很渴，想喝冰水，喝下去的水一下就干了，根本來不及，白虎湯吃下去的時候，有個特殊的現(xiàn)象，燒一退的時候，病人也是流汗，這汗是把病人的病毒排出來的。
石膏是非常辛寒的藥，寒涼的藥一吃下去，馬上進(jìn)入血脈，把血的溫度下降下來，當(dāng)病人怕熱、壯熱、高熱的時候，用到白虎湯時，石膏就是至少一兩以上。【本草】石膏微辛而寒，于清熱中，具有散熱之性，為退熱之專品，惟宜生用。
炙甘草主要是健脾健胃，當(dāng)脾陽不足的時候，就是脾臟的蠕動太慢，壓迫到胃，胃口就沒了，炙甘草能讓脾陽恢復(fù)的很快。甘草清熱消炎滋液。
粳米就是平常用的糯米，最主要是為了取它的黏液，肺上面有很多肺泡，在壯熱的時候，整個干掉了，取粳米的黏液來保護(hù)它，讓它清涼下來，肺的津液靠粳米補(bǔ)足，腸胃的津液靠紅棗、人參。粳米、甘草滋潤各組織之黏膜。知母、石膏、甘草、粳米，四味合用成為清熱除煩生津止渴之專劑。
張仲景在用人參時，都是腸胃不好的時候，所以人參是最好恢復(fù)腸胃功能的藥，人參很貴，可用黨參、花旗參取代，現(xiàn)在的高麗參不純，是澆硫磺長大的，張仲景用的是野參，【本草】寫人參是甘苦微寒，味道一點(diǎn)甘一點(diǎn)苦一點(diǎn)寒，人參是比較涼的藥，所以白虎人參湯是生津止渴的專劑。有一種糖尿病，渴飲千杯不能止渴就是白虎人參湯證。所以上消糖尿病用白虎人參湯，所以大汗、大煩渴、脈洪大，方書稱為「陽明經(jīng)病」；謂「陽明」主里，「陽明病」即主病在里，且主實熱。故以「白虎湯」清高熱為主治，加「人參」防心臟之衰弱，補(bǔ)助津液之消耗，當(dāng)小腸火足夠，將大腸里的水氣化上去到肺，才能夠生津止渴，否則光是喝很多水不夠的，這就是人參與粳米的作用。病人發(fā)高燒的時候，但熱不寒，大便正常，我們用白虎湯退燒，不用人參。
石膏胖子五到六錢，重用的時候用到一兩以上，石膏若用五錢，知母用三錢，粳米一湯匙，也就是兩三錢就可以，因為有粳米，所以白虎湯容易酸壞，所以一次開的份量，三碗熬一碗，每次喝每次熬，人參一二錢即可，黨參可用到五六錢。
北派有個說法：「麻不過三,桂不過五」，那是以前的藥，以前的藥很純，現(xiàn)在的藥都不純了，所以有的時候麻黃會開到五六錢。
麻黃是青龍,石膏是白虎,附子是玄武,大棗是朱雀,容后詳述。
三十：「太陽病」發(fā)熱惡寒，熱多寒少，煩躁，脈微弱者。此無陽也，不可發(fā)汗，宜「桂枝二越婢一湯」主之。
平常感冒不會有煩躁的現(xiàn)象，煩躁是因為肺里面太熱，肺藏魄，魄主靜，所以肺陽很正常的時候人很靜，過熱的時候，魄就失守了，病人才會有煩躁的現(xiàn)象。一般肺很燥熱的時候，給的處方就是石膏，石膏色白專門去肺熱，肺熱去掉以后，胸陽才能回頭。而且這種煩躁的現(xiàn)象，都發(fā)生在半夜的時候，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，表示病人有表證，脈微弱者，此無陽也，就是告訴你，小心點(diǎn)。張仲景在開處方，給病人發(fā)汗劑的時候，一定先檢查病人有沒有條件發(fā)汗，本來已經(jīng)虛掉了，一發(fā)汗就更兇，如果病人有煩躁，脈微弱，就代表里面虛掉了，也就是津液不足了，就是因為津液不足，所以病人才會肺過熱。腸胃的津液，土生金，津液就像云霧一樣排到肺上面，當(dāng)津液少了，摸到的脈就會變的微弱。陽的作用在于固守陰，陽氣要固而密，陰才會停在里面，如果陽不足，又發(fā)汗，陽會喪失更多，會汗出過度。
人的胃氣不動，正常的脈一息四至，代表胃氣很足，如果脈一息二三至，脈很弱，代表胃的功能沒有了。代表腸里面的津液沒了，上面的肺像太陽一樣很熱，很燥熱，這就是無陽，不可以發(fā)汗，在給病人發(fā)汗的時候，先看看舌頭，很干燥的就不可以發(fā)汗，舌頭的津液就是從肺上面來的，此條辨就是病人里虛的狀況，津液不夠，又有表證的時候，就用「桂枝二越婢一湯」，是「桂枝二麻黃一湯」的變方。杏仁換石膏，「桂枝二越婢一湯」是麻黃和石膏在并用，石膏能清肺熱，讓上焦虛熱降下來，所以不會發(fā)汗。臨床上看，會用到「桂枝二越婢一湯」的，還有一種情形，憂能傷肺，心胸很狹窄，怕死，煩躁，嘴巴干的，查又查不出病來，因為心里有病，所以一種是外表看到運(yùn)動過量或津液喪失掉了而無陽，一種是心里胡思亂想的人。
「桂枝二越婢一湯」前面是桂枝湯，麻黃少用些，桂枝用三，麻黃就不超過二。石膏可多用些，能去肺熱，這里的煩躁最主要是脾土不生金，所以桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗可以解肌健脾陽，因為他的脾濕不夠，所以病人如果津液不足，病人有表證，就可考慮「桂枝二越婢一湯」。病人情緒煩躁，半夜不能睡覺，胡思亂想，就是標(biāo)準(zhǔn)的「桂枝二越婢一湯」。
桂枝二越婢一湯方
桂枝十八銖去皮
右七味，?咀，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沬，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本方當(dāng)裁為越婢湯，桂枝湯，合飲一升；今合為一方，桂枝二越婢一。
三一：服「桂枝湯」或下之，仍頭項強(qiáng)痛。翕翕發(fā)熱、無汗，心下滿，微痛，小便不利者，「桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯」主之。
服了桂枝湯后,或桂枝湯喝完后又攻下,病人仍頭項強(qiáng)痛,一陣一陣的發(fā)熱,沒有汗,心下滿,微痛,小便不利者,「桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯」,張仲景講的心下滿和胸滿不一樣,胸滿就是胸部脹滿的時候,指的是整個胸,靜脈流回心臟的速度太快了,所以桂枝湯把芍藥拿掉,所以有胸滿要去芍藥。心下滿,張仲景講的是心的下方,就是胃,胃里面難過,感覺胃不舒服,胃里面脹脹滿滿的。此三一條就是桂枝湯的變證。
平常人吃桂枝湯,吃下去就好了,有一種人不會好,就是他本身有中濕的人,中焦的地方太濕了,脾主濕,脾在胃左側(cè),脾整個都是濕,白白的津液都存在脾臟里面,中濕太盛的時候,脾臟會沒有蠕動且撐大,胃一蠕動就頂?shù)狡?所以病人就會心下滿,感覺到胃脹的現(xiàn)象,實際胃沒問題、是胃的蠕動過不去,被脾臟壓到了,這脾濕是素有的,平常舌苔又白又厚,或是肚子比較大、或是大便比較黏稠,就是中濕。正常的舌苔是薄白的,桂枝湯里面沒有去濕的藥,張仲景對中濕的病人,一定是利小便。為什么加白朮?白朮這藥就是中藥里面專門去濕的藥,而且還專門去中濕,所以在【本草】寫白朮是燥劑,所以白朮放著,一下就變成硬硬的,濕就是黏液,糖尿病的病人,四肢末梢如果有破洞,就不會收口,西藥都是用消炎的藥,中醫(yī)認(rèn)為炎就是熱,石膏、黃芩、黃連都是消炎的藥,但是在消炎的同時,還加了去濕的藥,傷口流出來的膿,黏黏稠稠的體液一直往外流,臭臭的,就是壞掉的濕。如果把去濕的藥和消炎的藥并在一起,就是最好的外科敷劑,西藥只有去熱沒去濕,所以不會收口。身體的中濕在里面,不能用發(fā)汗發(fā)掉,所以小便利掉,白朮是燥劑,但是濕不會憑空不見丁,用白朮集中,然后加茯苓,茯苓就是利尿劑,茯苓專門健脾整胃、把中焦的水消導(dǎo)出來的藥,所以茯蒼白朮等量,胖子茯苓開六錢,白朮就開六錢,如果白朮開太多,就會太干了,如果茯苓開太多,會把正當(dāng)?shù)慕蛞豪袅?所以白術(shù)茯苓都是等量在用的藥。常常如果胃口不開,很可能是中濕太盛了,常常用茯苓白朮把濕用小便利出來,此方如果是去芍藥留桂枝的話,若桂枝用太重,這濕就不是從小便排掉,而是從汗發(fā)掉的,結(jié)果會使?jié)裢献?臉會紅得跟桃子一樣,這就是為什么去桂枝而不是去芍藥,因為此處方是要利小便,所以只要芍藥就好了,因為芍藥可以止腹痛。
茯苓和茯神,都是長在松樹的正下面,只要樹根有被山豬咬過的,它的下方就有茯苓,附在松樹主根的是茯神,附在松樹支根的是茯苓,很大黑黑的,剝開來里面白白的,好的茯苓切開來,里面可以看得到筋,拿到燈光下看,可以看到筋,茯苓用在消導(dǎo)利尿健脾的。茯神常常用在失眠睡不著、定心劑、寧心用的。
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方
芍藥三兩
右六味,?咀,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,小便利則愈。
三二：「傷寒」脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，反與「桂枝湯」以攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆，譫語，腳攣急，作「甘草干姜湯」與之，以復(fù)其陽。若厥愈，足溫者，更作「芍藥甘草湯」與之，其腳得伸。若胃氣不和，譫語者，少與「調(diào)胃承氣湯」。
傷寒,脈浮起來,代表病在表,自己會流汗,就是太陽中風(fēng)的現(xiàn)象,如果小便數(shù),心煩,微惡寒,照說流汗流多了,小便應(yīng)該不多,只是中風(fēng)證,不會有心煩,但是現(xiàn)在心煩,微惡寒,反與「桂枝湯」以攻其表,此誤也。此條在說給病人桂枝湯時要小心，病人里面已經(jīng)陰虛了，汗流出去，小便又流出去,津液一直在喪失掉，代表里虛已經(jīng)很甚了。怎么知道里虛很甚，第一心煩，第二惡寒，體能一直在喪失，體溫跟著在下降，病人會感覺到稍微怕冷，就好像失血一樣，血水同源。實際上這個冷是里虛引起的，所以這微惡寒，病人感覺從里面冷出來的，這時候再用桂枝湯攻表，再發(fā)汗，津液會傷得更多，病人會更虛，如果這樣，得之便厥，病人手腳冰冷，所以如果給病人喝桂枝湯，會手腳冰冷的，原來這病人本來就是陰虛的人，就是津液原本就不夠的人，桂枝湯一發(fā)表，津液更不夠了，所以得之便厥，咽中干，津液都沒了，當(dāng)然咽中干了，煩躁，胸陽也沒了，吐逆，胃里面的津液都沒了，會有反胃的現(xiàn)象，譫語，腳攣急，這時候知道里陽不夠了，就以「甘草干姜湯」與之。
「甘草干姜湯」就是誤飲桂枝湯的時候，救急的處方，甘草、干姜這兩味藥專門是健脾陽的，馬上讓脾臟恢復(fù)功能，脾臟的陰虛掉了，陰就是臟，虛掉就是沒有力了，無津液，功能衰退，所以就是脾臟蠕動變緩，因為脾主四肢，這時候會手腳冰冷。腸的津液不足，利用炙甘草，甘草被蜂蜜炙過以后，就變成厚味帶著苦味，除了會把腸的津液補(bǔ)足以外，也能夠入心。甘草、干姜這兩味藥非常的陽性，干姜和生姜是一樣的東西，生姜的水去掉后就是干姜了，甘草、干姜的比例是二比一，平常干姜開二錢就已經(jīng)很重了，嚴(yán)重的時候，用到四五錢都可以，干姜很熱是溫中的藥，可以強(qiáng)化肺陽，炙甘草用兩倍，是為了把腸的津液補(bǔ)足，炙甘草的蜂蜜的黏液，會把津液補(bǔ)足，肺就不會那么燥熱，因此這兩味藥可以強(qiáng)心、強(qiáng)肺、健脾陽。若厥愈，足溫者，足溫而已，并不代表腳的功能回來，所以腳還會有攣急，這是因為桂枝湯津液發(fā)太多了，人的肌肉、筋都是要靠津液來供養(yǎng)的，「甘草干姜湯」恢復(fù)脾陽，熱就會傳到肌肉上，可是津液還下足，所以肌肉還有攣急的現(xiàn)象，有點(diǎn)抽筋的現(xiàn)象，腳沒辦法踩在地上，這時候用「芍藥甘草湯」，當(dāng)然這甘草也是用炙甘草。
三三：若重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,「四逆湯」主之。
若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，就是重發(fā)汗后再加燒針的，燒針就是燔針，冰天雪地、凍瘡、關(guān)節(jié)的地方壞死掉的時候，把針燒的通紅，從「陽陵泉」對「陰陵泉」刺下去，可以把骨頭救回來，就是燔針術(shù)，所以燔針術(shù)刺完后，身上一個洞一個洞的。還有去膿瘍的時候，也會用到燒針,在針灸中已經(jīng)教過。為什么叫「四逆湯」，手腳都冰冷掉，到了手肘、膝蓋就是四逆，體溫急速下降，或失血過多的時候，會造成手腳都冰冷掉，所用到救逆的方子。
四種用四逆湯的外證：
一、骨節(jié)身體疼痛。
二、四肢厥逆，手腳冰冷。
三、小便清利，白白的沒有顏色溫度。
四、下利清谷，吃到什么就拉什么，腸胃完全不會吸收，沒有蠕動。
甘草干姜湯方
芍藥甘草湯方
右二味,?咀,以水三升,微火煮取一升半,去滓,分溫再服之。
又名「去杖湯」治腳弱無力。行步艱難,「芍藥甘草湯」可以止腹痛,痛代表有東西堵到,例：婦科的瘀血,還有腸子的表面有很多微血管,腸子的蠕動能源來自血,如果腸子上的血堵塞到了,這時候,腸子會套疊在一起,血液循環(huán)不好,病人會覺得絞痛。白芍破血,活血的力量很強(qiáng)。
調(diào)胃承氣湯方
大黃四兩去皮,清酒洗
右三味,以水三升,煮取一升,去滓,內(nèi)芒硝,更上火微煮令沸,少少溫服之。
四逆湯方
甘草二兩炙
右三味,?咀,以水三升,微火煮取一升二合,去滓,分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚,干姜三兩。
附注：
生附子如何泡?拿十比一的明礬,用冷水泡附子和明礬,泡一晚后,上面的鹽跑出來,水變成黑的,附子又黑又咸,咸入腎,黑也入腎,泡完一次后把殘渣沖掉,換水再泡第二次、明礬沒了再加,小心明礬會切手,泡三次,附于表皮的黑油都出來后再「晾干」,曬到干掉,約五天就可以了。這就是「生附」,生附去皮后切片,放在鐵鍋上干炒,就是「炮附」。
