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倪海廈講傷寒——第七講
沐楠_
>《傷寒論》
2020.10.19
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在——人在死之前,臨死之前,會手足躁擾,會沒有辦法安靜下來,會動來動去,晃來晃去啊,沒有辦法停止下來,煩躁啊,這種現(xiàn)象,那這個煩躁除了情志、心情,還有些神志不清,常常有看到些奇奇怪怪的東西,那還有呢手足躁擾,手腳也不聽使喚,就愛動來動去,這種都不是很好的一種現(xiàn)象。
所以說,當(dāng)你,這個病人出現(xiàn)這種現(xiàn)象,有煩躁的現(xiàn)象,脈又微弱,意思就是陽一直往外走,正常人呢,正常人呢常人呢,陽的功能是什么?是要固,是要密,秘藏,要收藏,要固,因為有陽,所以陰才會停在里面,陰才會——這個陰陽之間的關(guān)系呢,它們平衡關(guān)系是這樣子,如果我們沒有陽,皮膚表面上沒有陽,那人就會不斷地失水,不斷地流水,汗就一直出來,所以我們用炮附子下去,把陽固住,汗水就會停掉了,所以陽的目的是要固到陰,這是陰陽的平衡。那如果陽失掉了,陽去掉了,病人呢亡陽的現(xiàn)象病人就會出現(xiàn)這種,脈微弱就是無陽,不可以再發(fā)汗。(此為視頻缺失部分)
因為你發(fā)汗的話,你會陽會失得更多,喪失的更多陽,已經(jīng)沒有陽了喪失更多。這個時候呢,桂枝二越婢一湯,這個越婢湯呢,在經(jīng)方里面,是在,傷寒論里面沒有,是在金匱里面,在風(fēng)水,就是治療水腫,全身的水腫,全身腫起來以后,就用越婢湯,這個越婢湯呢,麻黃、石膏、然后配上炙甘草、生姜、紅棗,不要看這個,光是麻黃、石膏、其他生姜、甘草、大棗這五味藥就叫做越婢湯。那越婢湯的時候,你麻黃,我們最主要,麻黃湯還沒有介紹到,前面介紹了麻黃二桂枝一湯的時候,麻黃跟杏仁,對不對?現(xiàn)在是麻黃跟石膏配在一起使用。麻黃呢有個名稱叫青龍,因為麻黃是青色的。石膏呢,是白虎,啊白虎,那我們這個人已經(jīng)無陽了,我們不可以發(fā)汗。用桂枝二越婢一湯,很多人呢,大家一般中醫(yī)的見解就是,麻黃嘛,麻黃就會發(fā)汗,實際上,你真的會用麻黃,我們的少陰證用麻黃,這個桂枝麻黃,從太陽證一直用到厥陰證一直用到厥陰了所以,麻黃不見得是只有發(fā)汗,要看你怎樣使用。你如果是麻黃跟石膏配在一起的時候,是陽氣,陽氣呢,會回收,反而會回收。你不見得說一定會往外發(fā)散,那這個桂枝湯配上麻黃,我們?nèi)绻@樣子講如果我們不要放石膏,光是桂枝湯加一味麻黃下去的時候,他的感覺,他的病情病人吃了藥以后變化會怎樣,桂枝湯的桂枝、白芍、生姜、甘草、大棗這五味藥配進(jìn)去以后,全身的肌肉里面的水循環(huán)會加速,血液循環(huán)也會加速,這個時候我們會流汗。流汗以后,如果這個時候如果在桂枝湯的根基上面加了麻黃以后,會發(fā)汗發(fā)得更多。你如果說統(tǒng)統(tǒng)不用桂枝湯,光是只是一味麻黃吃下去,人會變得很亢奮。會不會流汗?不會流汗,并不會流汗。所以麻黃必須要有別的東西配合在一起,它才有辦法去發(fā)汗。單一味麻黃并沒有辦法去發(fā)汗的,沒有辦法去發(fā)汗。哦。那外面的麻黃是單味的麻黃啊,提煉出來以后,讓人很亢奮。會不會流汗?不會流汗的,但是精神會非常的好,有時候一個禮拜都不睡覺,安非他命吃了一個禮拜都不睡覺啊,因為它用了麻黃。那這個地方呢,如果我們不加石膏,光是桂枝湯啊,加上麻黃的時候,病人會透發(fā)汗,而在這里呢,不可以再發(fā)汗。我們?yōu)槭裁丛芥疽邮嘞氯グ。@個石膏跟麻黃碰在一起,青龍碰到白虎很好這個是很特殊的一個方法。那如果說,這個風(fēng)水我們還沒介紹到,現(xiàn)在不知道該這么講。風(fēng)水上面來說,這個風(fēng)水是講,不是講地理風(fēng)水,是身上發(fā)水腫,我們的越婢湯很有名,一吃下去,冒一點點汗,哇,大水就排掉,小便就會排出來,這是越婢湯。那你如果說陽回頭,陽回頭,如果說麻黃呢配合石膏再跟桂枝湯放在一起的時候你會發(fā)一點點的微汗,一點點的微汗,但是這個這個石膏呢,會把這個熱去掉,把這個虛熱去掉。我們這個,虛熱去掉以后呢,煩躁的現(xiàn)象就會沒有。這個煩躁在這里面就是津液不足。所以我們,這樣講,因為后面的處方還沒學(xué)到,還必須要講一點內(nèi)容你們才有辦法了解。肺在中醫(yī)的觀念里面是白色的,肺主皮毛,那石膏呢,就是色白,色白,那石膏在中藥里面呢藥性是寒涼的藥,寒涼的藥,那肺是在胸腔里面,胸腔是陽之所,啊胸陽,胸腔,陽的所在,那石膏是白色的,入肺,所以石膏表面上看起來它是寒涼的藥,實際上它是主管陽的所在。所以看起來好像石膏,我們在發(fā)汗,實際上為什么這個越婢湯能夠把那個水腫排掉,因為陽能夠回頭,陽回頭,所以我們應(yīng)當(dāng)這樣子看。所以說,如果說桂枝湯配上麻黃以后,配上石膏,病人會有哦收斂汗、陽會回頭的現(xiàn)象,陽會回頭的現(xiàn)象。哦。這就是這個處方。所以在《本草》里面呢,石膏除了去熱以外,還有去煩。因為什么去煩?因為《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面說呢,肺主魄,白天見鬼叫做魄。肺主魄,主靜。正常的肺呢功能的時候,它管魄,管的是我們的靜態(tài)。那你開始煩躁的時候,人開始動來動去的時候,我們要靠肺讓人靜下來,這個時候就是色白的石膏,白虎湯會有辦法,白虎有辦法。所以說這里會用到煩躁的原因就是要靠石膏,把陽讓它——讓胸陽回頭,這樣解釋比較讓你們比較了解,因為你們后面的沒有學(xué)到我這里先提前先告訴你。那這七味藥呢,放在一起煮,煮下去以后呢,這個這個,也是一樣,先煮麻黃,只要麻黃出現(xiàn)的時候,統(tǒng)統(tǒng)先煮麻黃。諸位看這里石膏二十四株,這里株呢是一個單位,也是個單位,一般我在臨床上用石膏的話,大部分都是一開始隨手就是以兩來計,以兩來計,都是用棉來包裹,用棉來包裹。所以很多人不了解說,以為石膏只是去熱,那實際上石膏可以斂陽,把陽收斂起來,尤其是指肺的,肺的。
三一:服「桂枝湯」,或下之,仍頭項強(qiáng)痛。翕翕發(fā)熱、無汗,心下滿,微痛,小便不利者,「桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯」主之。
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方
芍藥三兩甘草二兩炙生姜三兩茯苓三兩白朮三兩大棗十二枚右六味,咀,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,小便利則愈
諸位看這個,這個三十一條,如果你吃了桂枝湯,或者是在病人有便秘現(xiàn)象,你又攻下了,吃完以后呢,還是有強(qiáng)痛,還是有這種現(xiàn)象,而且呢小便不利,心下滿,心下呢,指的是……,肚臍在這邊啊,肋骨,這個是我們心臟,一般來說心下指的是胃的地方,指的是這個胃的所在的地方。如果說吃完這個藥以后,病人呢心下還是脹滿,而且呢有微痛,胃里面有微痛,小便不利,桂枝湯去桂加白術(shù)茯苓。首先呢,諸位要了解,什么是白術(shù)?白術(shù)在經(jīng)方里面,在《神農(nóng)本草經(jīng)》里面,張仲景用得很多,它是去濕,辯證的時候,我們?yōu)槭裁匆?,啊,老師,這個人是風(fēng)、寒、濕,啊,因為我們知道這個人有風(fēng)有寒有濕的時候,我們知道加入去濕的藥、去寒的藥、去風(fēng)的藥和在一起的時候,風(fēng)寒濕就可以一起同時把它治好。這個原因,我們?yōu)槭裁匆烙袧竦脑?,對不對,就是幫助我們處方上面。這個癥狀就是病人本身就有中濕,中焦?jié)?,平常呢腸胃里面濕熱就、濕比較盛的人呢,你如果說桂枝湯下去以后,你發(fā)汗發(fā)掉了,腸胃里面,因為比較粘稠,比較津液比較多,這個時候呢,肚子里面還會微痛,因為你動到這個濕了,動到這個濕了。這就是服桂枝湯的一種辯證。那我們?nèi)绾沃肋@個人素呢,平素呢,平常濕很盛的人,舌苔。舌苔呢看的時候,舌苔的苔很厚,啊,我們就知道他濕很盛。還有肚子比較大一點,也是濕比較盛。大便比較粘稠一點,也是濕比較盛,啊,濕比較盛。那遇到中焦有濕熱的人的時候,你桂枝湯下去的時候,沒有辦法利用這個桂枝湯發(fā)表的藥把病完全去掉,就會產(chǎn)生這種現(xiàn)象。心下痞,微痛,小便不利。那白術(shù)加進(jìn)去就是去濕,為什么要加茯苓呢?茯苓是把這個濕從小便導(dǎo)掉。這個茯苓呢,能夠利水。所以,去濕跟利水的藥兩個加在一起,才有辦法把這個濕從小便導(dǎo)掉。那因為在中焦,下去以后呢如果胃有痛的時候,我們要把桂枝拿掉,桂枝對胃比較不好,我們把桂枝(胃)拿掉,因為胃里面微痛,心下有痛。把桂枝湯里面的桂枝拿掉以后,加了茯苓跟白術(shù),就可以這個把這個癥狀同時去掉。所以病人如果有人來告訴你,說了:老師,吃了你的藥以后胃很難過,小便呢滴滴答答,小便不是很順利。這個時候我們知道,哎呀,這個人有濕哦。這個時候,好,我給你換個方子吧。好,把桂枝拿出來,結(jié)果開白芍加茯苓白術(shù)就可以了。啊,這個字(家)是錯誤的,要把它刪改一下,啊。
那我們用到白術(shù)跟茯苓的時候,注意看,白術(shù)跟茯苓是不是等量?等量在用。那一般來說,你如果三兩把它換成三錢,這倒無所謂啊,三兩把它換成三錢。正常,我前面講過,是二點多錢,二點多錢,你用三錢就可以了。那這個哦八碗水煮成三碗每次服吃一碗,小便利則愈。因為你前面已經(jīng)桂枝湯吃了,表已經(jīng)去掉了,但是中焦還有濕在那邊,所以有些病并沒有完全去掉,這個時候我們再換一個方子給他。所以講到三十一條,諸位就知道,什么時候我們要把白芍拿掉,什么時候把桂枝拿掉,這就是把桂枝拿掉的時候,因為胃里面不舒服,心下滿,胃里面不舒服。那白芍拿掉是有胸滿的時候,我們要把白芍抽掉。哦這就是桂枝和白芍的哦加減。
三二:「傷寒」,脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,反與「桂枝湯」以攻其表,此誤也,得之便厥,咽中干,煩躁,吐逆,譫語,腳攣急,作「甘草干姜湯」與之,以復(fù)其陽。若厥愈,足溫者,更作「芍藥甘草湯」與之,其腳得伸。若胃氣不和,譫語者,少與「調(diào)胃承氣湯」。
甘草干姜湯方
甘草四兩炙干姜二兩炮 右二味,咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。
這個地方呢,這個條辯呢“傷寒,脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,反與桂枝湯以攻其表,此誤也,得之便厥,咽中干,煩躁。”當(dāng)病人有自汗,這里的意思就是說明明是傷寒,已經(jīng)有,傷寒是無汗的,傷寒沒有汗,而且身痛,體重,節(jié)痛,沒有汗的?,F(xiàn)在有傷寒,病人會惡寒,但是有流汗,小便數(shù),心煩,那這種情形呢,不是桂枝湯證。啊,桂枝湯癥必須要有怕風(fēng),出汗,有點發(fā)熱,有汗發(fā)熱,它這種是有惡寒的現(xiàn)象,不是桂枝湯,那你開桂枝湯來攻它的表,吃下去以后呢,因為你開錯處方,得之便厥,這個厥你不要擔(dān)心,不要說,老師,吃下去人家昏倒啊,出現(xiàn)危險,所以桂枝湯不敢用。沒有關(guān)系的。就算你誤用了,誤用了以后呢,不該發(fā)汗的時候你發(fā)汗掉了,這個時候造成呢,第一個,喉嚨里面很干燥,煩躁,吐逆,就這是津液,肺里面的胸陽不夠了,胸陽不夠了。這個甘草干姜湯,這是我們很有名的,這個一個很簡單又好用的一個處方啊。炙甘草,還有干姜,干姜呢,這個在肺,干姜是非常溫?zé)岬乃?,溫性的藥,它能夠把肺陽?qiáng)起來啊。那炙甘草呢,能夠強(qiáng)心陽,所以我們當(dāng)加重炙甘草的劑量,一直加加加,加到五錢六錢一兩上去的時候,當(dāng)你越重的時候,心臟力量越強(qiáng)。所以甘草本身是甜味的,本身本來應(yīng)該是入脾的。但用蜂蜜炒過以后變成炙過的,炙過甘草以后這個這個厚味,味道是比較厚的。炒過以后帶苦,帶苦味,又厚味,所以它入心。這兩個一配在一起以后,強(qiáng)心跟強(qiáng)肺,脾臟在中間,所以我們在《難經(jīng)》里面,我們常常介紹到時候,瀉南補(bǔ)北,我們在治療,瀉南補(bǔ)北的時候一樣,當(dāng)我們在強(qiáng)心和強(qiáng)肺的時候,脾臟的功能會強(qiáng)起來。所以甘草干姜湯是一個救逆的狀況,救逆的狀況,是專門適用在這個誤給桂枝湯產(chǎn)生誤汗以后病人呢,會有喉嚨里面干,肺里面的津液不夠了,煩躁、吐逆的現(xiàn)象,這個時候呢,我們就用這個甘草干姜湯。譫語呢,腳攣急,抽筋,有沒有,腳抽筋起來,都是津液不夠,因為你發(fā)汗發(fā)發(fā)太過了。那甘草干姜湯是陽藥,當(dāng)心肺的陽一受到干姜炙甘草的作用陽會恢復(fù),會恢復(fù)過來。如果恢復(fù)過來以后,這個厥癥,比如說喉嚨干啊,煩躁啊,腳抽筋啊什么的,就沒有了,那就好了嘛哦。那“腳溫者,如果更作芍藥甘草湯與之,腳得伸,若胃氣不和,譫語者,少與調(diào)胃承氣湯?!?/section>
這里,諸位,講到一個健康的標(biāo)準(zhǔn)。腳是溫的,手是溫的。正常人,正常人呢,一年四季頭面是冷的,手腳是溫?zé)岬?,正常人。所以你自己可以感覺得到,這個是正常人。如果說你去檢查病人的時候,你可以手握他的手掌心,另外一個手摸他的額頭,額頭是冷的,手掌是熱的,常態(tài),這就是正常的。額頭是熱的,手腳是冷的,這就是非常態(tài)。當(dāng)你用甘草干姜湯回來以后,腳熱起來了,代表陽恢復(fù)了。那陽恢復(fù)的時候,為什么要用芍藥甘草湯?因為芍藥是補(bǔ)陰的藥,是補(bǔ)津液的藥,補(bǔ)津液的藥就代表說雖然你陽氣回來了,但是肌肉里面,血脈里面的這個陰還是不夠,所以我們會用到芍藥甘草湯,芍藥甘草湯。那用了芍藥甘草湯以后,他的津液回來了,腳就可以伸展了。哦。那很多病人呢,腳會抽筋,腳會回收,里寒很盛的時候,這個我們都要靠芍藥甘草。靜脈~女孩子太太們腳生靜脈的時候,就要靠芍藥。但是你用的芍藥呢,如果說5錢,這個炙甘草哦這個5錢,這兩個是等量的,用的等量的,那夠不夠呢?不夠,炙甘草,炙甘草會強(qiáng)到心陽嘛心臟哦。那五錢的量不夠,那你是小麻——小螳螂去推車。如果你用上同樣的藥,你用上一兩的時候啊,哇,力量就來了。所以處方有時候是對的,但是劑量不夠的時候,你看不到效果。所以從這個處方,這個條辯里面我們可以知道,讓腳的循環(huán)回來的時候,我們必須要重用白芍,重用白芍。所以這個女孩子呢,你們?nèi)绻X著腳靜脈不太好看,回家可以多多吃吃芍藥甘草湯,芍藥甘草湯。那如果吃芍藥甘草湯的時候,你說老師我用那個粉劑,效果不好。用湯劑,湯者蕩也啊,用掃蕩的力量。那一般的西方醫(yī)學(xué)說啊,啊,腳上的靜脈里面,靜脈里面呢有淤血塊堵道,這個淤血塊很容易回流至心臟造成心臟病,對不對,???所以他就叫病人吃阿司匹林啊,吃那個老鼠藥,啊老鼠
。
那中醫(yī)的觀念里面呢,我們?yōu)槭裁次覀儾恍枰誜光啊,或者是什么去檢查看看到底里面有沒有淤血啊,不需要。
中醫(yī)的寒熱,辯證,你看中醫(yī)的寒熱,兩個字,厲不厲害?
我們心臟在這邊呢,到腳,到兩個腳。
現(xiàn)
在是commonsense了。
腳離心臟最遠(yuǎn)了,有沒人反對?
沒有人反對。
那當(dāng)心臟有問題的時候,有問題的時候,第一個出現(xiàn)就是在腳上面,初癥的時候初起的時候。
所以心臟有問題的時候,第一個腳是涼的,冷的,因為最遠(yuǎn)嘛。
那我常常利用這個觀念,我們怎么知道腿里面有沒有動脈靜脈、靜脈里面有沒有淤血堵在里面?
很簡單嘛,腳是冷冰的人,冷冰的人,都會有淤血。
那舉例,比如說我們跑到賓洲或者是康乃迪克洲或者是大陸的東北,那邊是冰天雪地里面,冰天雪地,那你說到河里面拿一碗水,河里面的水都結(jié)冰了。
所以說大家的一個觀念就是天氣冷的時候,溫度很低的時候,會讓液體變成固體,大家沒有話講吧?
有沒有人反對?
反對的話回去commonsense學(xué)一下。
所以是冷的造成,能夠讓液體變成固體。
那你的腳是冷的冷冰的,那腳里面的血管就好像這個地球上的河流在冬天的地方是結(jié)冰的。
所以你的腳是冷的,這個冷是造成淤血塊的主因,制造淤血塊的主因,因為它會讓血里面的,血里面的本來是液體嘛變成固體。
所以制造、造成腳上有淤血塊堵到是因為腳冷。
腳冷。
那腳為什么冷?
是因為心臟力量不夠。
活動力量不夠,所以心的熱沒有辦法導(dǎo)到手腳邊上去。
那西方醫(yī)學(xué)呢,在治療感冒的時候,一吃下去,啊他們不吃桂枝湯葛根湯,他們不了解嘛,他們吃抗生素,吃下去以后,心臟傷到了。
心臟傷到了以后,心臟產(chǎn)生的熱能就沒有辦法到腳旁邊,所以腳是冷的。
所以你只要問,我們今天不要說是中西醫(yī),我們不要有這個隔閡,我們今天做一個正常的病人,我們怎么知道這個藥對我們有效?
你吃下去以后,手腳開始熱,對了,吃對了。
如果吃完以后,手腳是越來越冷,代表你錯了,要換處方了。
這是一個基本的概念。
所以當(dāng)你的腳是冷的時候,如果你用芍藥甘草湯一下去以后,這個腳會熱起來。
炙甘草重用啊,心臟會熱起來。
白芍呢,能夠讓血液循環(huán)回來。
腳一熱起來以后,這溫度的熱量就可以把累積在腳上的淤血融化掉。
所以中醫(yī)活血化瘀是這樣來的。
所以白芍能夠化瘀為什么呢?
就是靠炙甘草,因為很熱哦。
熱度到了就可以把淤血塊化掉,就好像冰塊遇到熱融化掉也是一樣的觀念。
這就是中醫(yī)的寒熱的辯證。
那你吃阿司匹林或者吃那個西藥comedian(香豆素,抗凝血劑),越吃腳就越冰。
那我們的四逆,中醫(yī)的四逆很好玩。
這是腿,膝蓋在這邊,如果說你的那個冷從腳上一直冷,冷到膝蓋為止,到膝蓋這個地方,這個是極,到頂了。
如果剛開始時腳冷,淤血在這邊,但是上面還是熱的,所以淤血進(jìn)入這邊以后因為熱,它就化掉了。
所以就算你有淤血,也不會馬上發(fā)病。
所以你腳冷,你可以很長一段時間你不會發(fā)心臟病,因為還沒有這個淤血到這邊就融化掉了嘛,因為你熱這邊還有。
這就叫手腳冰冷,所以在經(jīng)方的時候它就叫手足冷。
啊那為什么它叫四逆?
四逆就是說對不起不是從腳趾頭到腳踝冷,是從腳趾頭到膝蓋頭了,是從手指頭到手肘了,而不是從手到手掌。
如果手指尖到手掌之間這個地方就是手腳冰冷。
張仲景說是手腳冰冷。
那如果是四逆的話,就代表說已經(jīng)到手肘了。
當(dāng)你到了手肘這個階段,可能后面會因為血管比較大或者怎樣。
這個是淤血,回流,速度很快,這個就會造成心臟病。
這叫做四逆。
那我們現(xiàn)在懂啊。
可是你要教病人,教病人懂。
病人就說,醫(yī)生啊,我吃你的藥,吃了原來是冷到這邊來(膝蓋),現(xiàn)在是冷到這邊來(腳踝),代表進(jìn)步了,對不對?
你還不用去摸脈啊,看他有沒有脈,病情進(jìn)步還是退步。
病人就會知道。
所以如果每一個病人都曉得,啊,都這樣子的話,自己都可以感覺得到,就可以知道,這樣就可以預(yù)防心臟病啊。
很多人呢,他們不了解,你如果做EKG(心電圖)那個Stresstest(應(yīng)力試驗),必須要你發(fā)心臟病的時候才查到啊,你有心臟病。
所以很多人就死在EKG上面。
哦。
那有個病人就這樣啊,早上的時候我們在,在我臨床上,三個病人,39/41/43(歲)三個病人啊,是一個team,那個太空博士,3個博士在太空中心做事,那那個年輕的人呢,早上的時候,第一個就是39歲那個,心臟痛,胸痛。
跑到我們那邊醫(yī)院掛急診,說,醫(yī)生,我有心臟病。
急診醫(yī)生說,你怎么知道有你心臟病呢?
好,做EKG還是Stresstest。
做完以后說,你很好,心臟很好。
就把他趕回家,趕回家。
趕回家以后,他就一直忍啊忍啊,忍到晚上,受不了了,所以痛越來越嚴(yán)重,然后臉色都變了,呼吸都呼不過來了,開車子回到同一家醫(yī)院去,跟醫(yī)生講,同一個地方,同一個醫(yī)院,同一個人進(jìn)去的時候臉色都變了,因為缺氧啊,臉色都變了。
(他說),我心臟痛啊,我發(fā)心臟病啊。
醫(yī)生看他不對了,這個人都變成這個樣子,趕快,同一天的事情啊,把他送到EKG的臺子上,一查。
(醫(yī)生)哎,你真的發(fā)心臟病了,你的確有心臟病。
病人就很火?。?/span>
我告訴你,早上就告訴你我要發(fā)心臟病啊,你不相信我,害我現(xiàn)在又白跑一趟。
對不對?
講完以后,OH~斷氣了,死掉了。
死掉以后呢,隔一個月,他另外一個人,又發(fā)生同樣的事情,同樣的死掉了。
啊,所以心臟病可不可以預(yù)先知道?
當(dāng)然可以預(yù)先知道。
那可以不可以預(yù)防?
當(dāng)然可以預(yù)防!
當(dāng)然可以預(yù)防!
所以芍藥甘草湯就是很好的一個處方。
哦。
那你說,老師,我們再用附子可不可以呀?
當(dāng)然可以啊。
后面就有芍藥甘草附子湯。
張仲景的對不對?
那我們北派的經(jīng)方家呢,我們不會說去:
哎,老師,我們這個活血化瘀的藥很多呀,我們有這個那個三七啊、哦丹皮啊、桃仁,很多的活血化瘀的藥,對不對,可以把淤血去掉。
張仲景說,熱就把淤血去掉了,這個不需要再加其他的藥啊,所以經(jīng)方是很簡單的幾味藥,但是效果非常得好。
所以這就是我常常跟大家講的,腳熱的人,足溫者,沒有心臟病,沒有心臟病,腳溫的人。
那你要如何腳溫?
還必須吃中藥。
才會腳溫。
吃西藥腳不會溫。
西藥應(yīng)急非常好,所以做西醫(yī)急診非常好。
還有牙科,牙,西醫(yī)有必要,那是急診,因為經(jīng)驗太多,比中醫(yī)多很多哦。
那這里呢,吃了芍藥甘草湯以后,津液,陰津回頭了嗎啊,溫度也回來了,津液也回來了,陰陽都回來了。
所以腳可以伸展了。
那如果是胃氣不和,譫語者,少與調(diào)胃承氣湯。
啊,前面這邊呢,是發(fā)汗發(fā)太過啦,誤給桂枝湯了,啊,就變成這樣子。
啊,后面呢,你誤給桂枝湯以后,有一種情形是芍藥甘草湯,一種情形呢,是你誤給桂枝湯了,把胃里面的津液發(fā)散掉了,胃里面的津液發(fā)散掉的時候,這個人本來不該吃桂枝湯,啊,結(jié)果你一給他桂枝湯吃了,結(jié)果呢,胃的津液,津液沒了,干涸掉了。
干掉了涸掉了,因為桂枝湯會發(fā)汗啊,不應(yīng)該發(fā)汗去發(fā)汗。
那我們怎么——我們怎么知道津液沒了?
很簡單,胃氣不和,胃里面很難過,同時呢有譫語,因為食物里面本來有一定的水分,結(jié)果你不該吃桂枝湯的時候,桂枝湯一下去,水分一發(fā)散掉,所以食物很干,就堵在里面。
那堵在里面,這個時候,大概堵在這一段哦(如圖),堵在這一段,那臨床上在腹診的時候,所謂腹診就是在腹部來按診的時候,我們可以看到建里與下脘。
下脘、建里這一帶呢,中脘下面這一帶,到肚臍這一帶有壓痛點。
任脈的中脘穴到神闕,中間這一段呢,有壓痛點,有壓痛點。
那當(dāng)這一段有壓痛點的時候,我們開的是調(diào)胃承氣湯,調(diào)胃承氣。
我們有調(diào)胃承氣,有小承氣,有大承氣,那這里呢先介紹到這個調(diào)胃承氣,而且是,不要太多,少與,一點點,少與調(diào)胃承氣就可以啦,不要給他太多,我們把這個腸子里面清一下就可以了,清一下就可以了。
那諸位看這個……。
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