案1 李某,女兒2歲,農(nóng)民,1972年2月3日診。自訴皮膚瘙癢4個月。白天皮膚奇癢難忍,至夜晚脫衣覆被睡覺則癢止但喘促不寧,曾用中西藥和民間單方等多法調(diào)治皆無寸效,后經(jīng)人介紹求家父診治。刻診:全身皮膚瘙癢但無丘疹,不紅不腫,皮膚略嫌干燥,抓痕累累,舌質(zhì)微紅,脈象浮澀。家父思忖良久,認(rèn)定為邪干皮腠,衛(wèi)津郁滯,皮膚失去榮潤所致。思仲景桂枝麻黃各半湯有“以其不能得小汗出,身必癢”之句,試投原方,以觀其效:桂枝12g,白芍12g,麻黃9g,杏仁12g,甘草5g,生姜3片,大棗4枚。2劑,日1劑,水煎(囑麻黃去沫),早晚各1服。2劑盡,患者喜悅不禁曰:“藥后幾無癢、喘”,主動索藥再服。原方再投2劑,癢喘之苦霍然若失。隨訪3年,終無復(fù)發(fā)。
案2 劉某,男,72歲,農(nóng)民,1984年3月15日診?;颊咂つw奇癢6個月余。曾在開封等處經(jīng)多法治療3個月不愈。診見皮膚干燥無疹塊,詢知大便七八天1次但不甚干結(jié),脈象浮虛。此乃邪郁皮膚,肺失宣降所致。投桂枝麻黃各半湯:桂枝12g,白芍12g,麻黃9g,杏仁12g,甘草5g,生姜3片,大棗4枚。2劑。日1劑,水煎,分2次服。服后癢去大半。再投2劑,便通癢止。
按:上2例患者的共同特點為“奇癢但無丘疹,皮膚略有干燥”。在病因病機上均為感受風(fēng)寒,郁于皮膚,衛(wèi)津不行,正氣不足,無力驅(qū)邪外出所致。桂枝麻黃各半湯本為太陽病日久不愈,邪郁太陽而設(shè),與2案病機相合,故獲佳效。