代謝障礙，津液 不能輸布，水濕不化，停滯而成痰?；驗樾盁釥q津，凝結(jié)成痰。痰之已成，留于體內(nèi)，隨氣 升降，無處不到，阻于臟腑，流竄經(jīng)絡(luò)，變生諸證。 《丹溪心法》云： “凡人身上、中、下有 塊者，多是痰”“痰之為物，隨氣升降，無處不到”。惡性腫瘤不但多表現(xiàn)為局部腫塊，而 。 且有四處走竄的特點，與痰的特性十分吻合。痰凝一癥臨床常與血瘀同時存在。 瘀血：是指血液運行遲緩和不通暢的病理狀態(tài)，血瘀的成因有多方面，或氣滯血瘀，或氣 虛血瘀， 或寒凝血滯， 或邪熱煎熬， 或外傷致瘀等。 因瘀血而致癌腫的病機(jī)主要為血瘀氣滯， 不通則痛，瘀血積聚，發(fā)為腫塊。瘀血是血瘀的病理產(chǎn)物，同時瘀血阻于脈絡(luò)，又可導(dǎo)致血 瘀。血瘀可以是全身，也可是局部，臟腑、經(jīng)絡(luò)、九竅等任何部位。清代王清任《醫(yī)林改錯》 云： “肚腹結(jié)塊，必有形之血” 。強(qiáng)調(diào)氣滯血瘀在癌腫的形成中的重要作用。 氣滯： 指氣機(jī)流通不暢而郁滯的病理狀態(tài)。 引起氣滯的原因很多， 或由情志不舒， 或因痰、 濕、食積、瘀血等阻礙氣機(jī)，或邪毒外侵，阻遏氣機(jī)，也有氣虛，運行無力而滯，或臟腑功 能障礙，如肝失疏泄、肺失宣肅、胃腸氣滯等。氣滯的病因不同，但病機(jī)相同，可見于腫瘤 的各個階段，在腫瘤的早期尤為多見。 3．中醫(yī)治癌** 3．1 辨證論治是精髓 辨證論治是中醫(yī)理論的精髓，是中醫(yī)治療疾病的特點之一，也是中醫(yī)治癌**。辨證就是 通過望聞問切的四診方法所得到的癥狀、體征、舌苔、脈象等資料，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，進(jìn) 行整理、歸納、分析，辨明腫瘤的病因、病機(jī)、所屬臟腑、病人的陰陽氣血的盛衰、臟腑經(jīng) 絡(luò)的虛實，從而制定治療方案。從中醫(yī)的整體觀念來看，腫瘤是全身性疾病的局部表現(xiàn)，通 常全身屬虛，局部屬實，虛為病之本，實為病之標(biāo)，因此，扶正祛邪是腫瘤的基本治療原則。34中醫(yī)的扶正法不同于一般西醫(yī)講的“支持療法” ，也不等同于老百姓講的“吃補(bǔ)藥” 。中醫(yī) 認(rèn)為祛邪法，是以軟堅散結(jié)、清熱解毒、活血化瘀以及以毒攻毒等峻烈中草藥攻邪殺瘤的方 法。中醫(yī)的祛邪法，從廣義而言，還包括手術(shù)、放療、化療等西醫(yī)治療方法。中醫(yī)扶正法和 祛邪法的運用必須根據(jù)機(jī)體正氣的盛衰，邪氣的強(qiáng)弱綜合考慮，腫瘤初期邪氣尚淺，正氣未 傷，病屬實證，以攻為主；中期邪氣漸深，正氣耗損，屬虛實夾雜之證，攻補(bǔ)兼施；后期病 邪經(jīng)久，邪毒熾盛，正氣消殘，屬正虛邪實之證，以補(bǔ)為主，酌以去邪，扶正祛邪。 應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)的是，中醫(yī)對于腫瘤的辨證論治，必須首先通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各種診斷方法明確病 變的部位、性質(zhì)、病理細(xì)胞類型、病期等，作出正確診斷，所謂“辨病” ，辨證與辨病性結(jié) 合也是中醫(yī)治療腫瘤的特色之一。 總之，運用中醫(yī)中藥治療惡性腫瘤，必須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，按中醫(yī)治則選方用藥，無論 是扶正，還是祛邪，都應(yīng)當(dāng)辨證。那種一見腫塊就濫用攻伐之藥，或隨意選擇一些有抗腫瘤 作用的中藥來治療腫瘤的方法，怎么能治療腫瘤呢！難怪明代名醫(yī)李中梓講： “病不辨則無 以治，治不辨則無以痊” 。就是說治病不辨證是無法治愈疾病的。 2．2 扶正培本法 扶正培本法是中醫(yī)治療腫瘤的重要治法之一， 扶正法治療腫瘤不可不分陰陽、 氣血的盛衰， 所有腫瘤病人都施予面面俱到的“十全大補(bǔ)” 。因為腫瘤病人的先天稟賦各有不同，體質(zhì)也 有陰陽的偏盛偏衰，不同的腫瘤，發(fā)生于不同的部位，損傷不同臟腑，即使是相同的腫瘤， 不同的病期，正氣虛損的臟腑和程度都不盡相同，即使受損的臟腑相同，也有陰陽氣血的差 異，而且，不同腫瘤病人的機(jī)體反應(yīng)性亦因人而異，故病人的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜。因此，以 扶正培本法治療腫瘤，必須仔細(xì)進(jìn)行臟腑辨證，分清病人體內(nèi)的陰陽、氣血之孰盛孰衰，分 別采取以補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陽或補(bǔ)陰，以調(diào)整失調(diào)之陰陽，陰陽平衡，正氣自復(fù)。若臨床表現(xiàn) 神疲乏力，氣短、自汗、納少，舌淡或胖、苔白，脈沉細(xì)無力等脾氣虛證，可治以益氣健脾 法，選黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、茯苓等；若見手足心熱、午后潮熱、盜汗，口干，舌質(zhì) 紅，少苔或舌光無苔，脈細(xì)數(shù)無力等陰虛內(nèi)熱證，可治以養(yǎng)陰生津法，選西洋參、南沙參、 北沙參、天冬、麥冬、生地等；若見頭暈，目眩，心悸失眠，面色萎黃，唇甲蒼白，疲乏無 力，或腰酸，舌淡，苔白，脈細(xì)血虛，常見于腫瘤化療后骨髓抑制者，可治以滋陰補(bǔ)血法， 選熟地、當(dāng)歸、阿膠、制首烏、枸杞子、龍眼肉、大棗、雞血藤等。若臨床表現(xiàn)畏寒肢冷， 腰酸腿軟，神疲乏力，面色蒼白，小便清長或夜尿多，大便溏薄，舌質(zhì)淡胖、苔薄白，脈沉 細(xì)等脾腎兩虛證，可治以溫腎健脾法，可在健脾的基礎(chǔ)上，選附子，肉桂，仙靈脾，仙茅， 蓯蓉，補(bǔ)骨脂，巴戟天等。 3．3 祛邪法 祛邪法是中醫(yī)常用的攻邪方法，主要用于腫瘤表現(xiàn)以邪實為主。中醫(yī)認(rèn)為各種邪氣會隨著 疾病的進(jìn)展和病情的變化而不同，臨床運用祛邪法時，必須分辨清楚痰凝、毒聚、氣滯、血 瘀的不同、邪氣盛衰的不同辨證施用。若臨床表現(xiàn)為腫塊、痛有定處，肌膚甲錯、舌質(zhì)青紫 或黯，或有瘀斑、瘀點，或舌下有青紫斑點或靜脈擴(kuò)張，脈弦細(xì)或澀等血瘀證，可治以活血 化瘀法，選三棱，莪術(shù)，川芎、丹參、鬼箭羽、王不留行、石見穿、水紅花子等。若臨床表 現(xiàn)為發(fā)熱，腫塊腫大，局部灼熱腫痛，口渴，小便黃赤，大便秘結(jié)或黃疸，舌質(zhì)紅或絳，舌 苔黃，脈數(shù)等，可治以清熱解毒法，可選白花蛇舌草、半枝蓮、龍葵、七葉一枝花、蛇莓、 白英、山豆根、苦參、白毛藤、夏枯草、土茯苓、天葵子、魚腥草、野葡萄藤、藤梨根、菝 契、鳳尾草等。若見局部腫塊、淋巴結(jié)腫大等痰凝之證，可治以化痰軟堅法，可選瓜蔞皮、 夏枯草、海藻、昆布、生牡蠣、瓦楞子、山慈姑、南星、黃藥子、澤漆、蛇六谷、半夏、僵 蠶、貓爪草等。若見各種氣滯或氣逆之證，應(yīng)根據(jù)病因及氣滯的臟腑、部位，選擇不同的方 藥，如脾胃氣滯，可選木香、砂仁、枳殼、陳皮、八月扎等；少腹氣滯，可選烏藥、沉香曲、 枳實；胃氣上逆，可選旋復(fù)花、代赭石、丁香、降香、柿蒂與陳皮、半夏合用；肝郁氣滯，35可選柴胡、香附、青皮、川楝子、元胡等；肺氣上逆，可選蘇子、紫苑、批杷葉等；氣滯挾 痰者，行氣與化痰同用；氣滯挾瘀者，行氣與化瘀同用。 3．4 扶正與祛邪有機(jī)結(jié)合 扶正與祛邪是中醫(yī)治療腫瘤的**，兩者并不對立，而是相輔相成的。中醫(yī)扶正培本能調(diào) 整機(jī)體的陰陽氣血，對于腫瘤的治療，扶正培本的目的在于增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，抑制腫瘤的 發(fā)展，緩解病情，甚至治愈腫瘤。劉師十分推崇李中梓的“養(yǎng)正積自消”的理論，強(qiáng)調(diào)指出 扶正是根本，扶正法通過增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，而達(dá)到抗腫瘤的目的，扶正之中寓于祛邪，同 時扶正能為祛邪創(chuàng)造條件。祛邪，祛邪是目的，祛邪之中意在扶正，所謂“邪祛正自安” ， 而且祛邪的藥物最終要通過人體才能發(fā)揮作用。因此，扶正和祛邪是辨證統(tǒng)一的，劉師主張 扶正法為主，并不排斥祛邪，強(qiáng)調(diào)必須從臨床實際出發(fā)，根據(jù)病人的正氣的盛衰，腫瘤的病 理類型、病期、病程，靈活運用攻補(bǔ)之法，扶正與祛邪不能偏廢，使攻補(bǔ)兩法“相輔相成” ， 而達(dá)到“治病留人”的目的。劉師反對一見腫塊(腫瘤),就濫用破氣破血或大苦大寒之品一 味攻伐，只圖一時之功，結(jié)果即或有效，也正氣大傷，病人也難以長期存活。 4．扶正培本重在脾腎 惡性腫瘤，尤其是晚期腫瘤，臨床所見常表現(xiàn)一派脾腎兩虛之征象，因此，劉師在辨證論 治時十分強(qiáng)調(diào)“治病必求其本” ，故健脾益腎是劉師常用的扶正培本法之一。因脾為后天之 本，氣血生化之源，脾虛則生化不足。腎為先天之本，內(nèi)藏元陰元陽，為其他臟腑陰陽之根 本。脾氣的健運有賴腎陽的不斷溫煦，在病理上，脾氣虛日久，必傷及腎陽，所謂“五臟之 病，窮必及腎” 。明代張景岳說： “凡脾腎不足及虛弱失調(diào)之人，多有積聚之病” 。在臨床治 療惡性腫瘤時，若脾氣虛弱，日久損傷陽氣，治當(dāng)益氣健脾，但勿忘溫腎陽助脾陽，以助運 化；若脾陰虛弱，胃陰不足，治當(dāng)滋陰生津潤燥，但勿忘滋補(bǔ)腎陰，以助化生之源。腎陰虛， 當(dāng)滋陰補(bǔ)腎，善于陽中求陰，選用仙靈脾，肉蓯蓉等；腎陽虛，當(dāng)溫補(bǔ)腎陽，善于陰中求陽， 選用血肉有情之品，如鱉甲，龜板等。臨床觀察健脾補(bǔ)腎法為主治療各種惡性腫瘤共 115 例，大多數(shù)病人臨床癥狀改善，生存質(zhì)量提高，病灶穩(wěn)定；部分病人病灶縮小；少數(shù)病人病 灶消失而達(dá)到臨床治愈。經(jīng)壽命表法統(tǒng)計處理，治療后 1 年生存率達(dá) 95.5%，3 年生存率達(dá) 72.59%，5 年生存率為 53.07%，10 年生存率為 28.24%。健脾法似乎略高于補(bǔ)腎法，但沒有 顯著性差異。因此，扶正治法中，應(yīng)特別重視健脾益氣和溫腎陽，滋腎陰。 5．審證施治重視舌診 中醫(yī)辨證論治腫瘤，不但要了解腫瘤的病理和不同的病期，也要掌握已經(jīng)采用的治療方法， 如手術(shù)、放療、化療等、同時必須綜合運用望、聞、問、切四診搜集臨床資料，才能較準(zhǔn)確 的診斷疾病、辨證治療，四診之中劉師對舌診獨有心得。心者，生之本，開竅于舌，臟腑氣 血陰陽盛衰皆可變見于舌。舌象能較客觀地反映人之氣血的盛衰、病邪的性質(zhì)、病位的淺深 及病情的進(jìn)展。對于肺癌而言，如舌質(zhì)紅或紅絳，或有裂紋，苔凈或光者，多為陰虛有熱， 虛偏何臟當(dāng)參其他四診，肺陰虧虛，抑或為肺腎陰虛者，治療上常予北沙參、天冬、麥冬、 元參、百合等，腎陰虧虛者，常用生地、炙鱉甲、山萸肉等滋養(yǎng)腎陰藥物。如舌質(zhì)淡胖或有 齒印者，屬肺脾氣虛，常予黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、白扁豆、淮山藥、生苡仁等補(bǔ)肺氣健 脾胃之品，苔膩者，為濕阻之候，治以健脾化濕；苔黃膩者，內(nèi)有濕熱，不可用補(bǔ)，當(dāng)清熱 化濕；舌偏紅有齒痕可見于氣陰兩虛證，治宜益氣養(yǎng)陰。舌有瘀點瘀斑或青紫舌者，屬氣滯 血瘀，則予理氣活血化瘀。另外，觀舌之潤燥可知津液之充盈虧虛。 腫瘤疾病十分復(fù)雜，臨床常常見到舌證不符或舌脈不符的情況，劉師多根據(jù)舌象變化，辨 證論治，靈活處方。若舌證不符，從舌而舍證，每多奏效。肺癌病人，在發(fā)熱后常表現(xiàn)為神 疲乏力，口干舌燥，欲飲或不欲飲，而舌苔薄膩或少苔，舌質(zhì)淡或淡胖兼有齒印，此仍應(yīng)用 益氣健脾之法，脾肺氣復(fù)，津液復(fù)生，口干自除，不可貿(mào)然加養(yǎng)陰一類藥物，如擅用滋陰， 將導(dǎo)致濕邪更重，愈加阻礙脾胃運化功能，使后天正氣愈衰。若舌脈不
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