石淋是中醫(yī)所述的五淋（膏淋、勞淋、氣淋、血淋）之一，其臨床表現(xiàn)以尿頻，小便窘急，不能卒出，尿道刺痛，痛引起腰腹，尿出砂石而痛止為特征?！吨T病源候論，淋病諸候》說：“石淋者，淋而出石也?！闭f明石淋就是屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，膀胱和尿道結(jié)石等。本病蓋因濕熱久蘊，煎熬水液，尿液凝結(jié)，日積月累，聚為砂石。三十多年來，筆者在臨床上用自擬排石湯治療石淋病，頗得效果，茲舉例如下：
例1：楊××，男，68歲，1995年8月12日初診。訴患者半年前脅肋下疼痛，痛引腰區(qū)，伴尿頻尿急等，經(jīng)當(dāng)?shù)刂形麽t(yī)診療無效，送某醫(yī)院檢查，診斷左腎輸尿管結(jié)石，３２×３６mm,17×20mm。醫(yī)院建議手術(shù)治療，因患者年老體弱，不愿意手術(shù)治療，乃走治於余，觀其面色憔悴，小便時尿道刺痛，痛引腰腹難忍，舌紅，苔黃燥，脈弦有力，治以自擬排石湯。處方：金錢草１５g,扁畜１５g，瞿麥１５g，爵床１０g，甘草６g，車前子１０g，滑石４０g，石葦１５g，大青葉１５g，生地１５g，鳳尾草１０g，冬葵子１０g，海金沙１０g水煎１５分鐘，分三次服，每天一劑，連服１５天。
二診：患者感覺全身軟弱無力，尿時痛減，舌苔黃轉(zhuǎn)薄白，脈弦緩無力，此為清利下焦?jié)駸徇^甚，用四君子湯加扁畜１５g，瞿麥１５g，冬葵子１０g，金錢草１５g，海金沙１０g，連服７劑。
三診：訴昨日尿時發(fā)現(xiàn)一米粒大小砂石，病者減輕疼痛，再囑以前方繼續(xù)服４０余劑后，小便排出花生籽許的砂石，時患者全身無力，頭暈，心悸，腰酸，腿軟。余以六味地黃凡連服１０瓶以善其后，經(jīng)醫(yī)院檢查，腎、輸尿管正常，隨訪二年，未見復(fù)發(fā)。
例２：林××，男,２６歲，１９９６年４月３日初診。訴尿頻，尿痛難忍已有１０多天，經(jīng)中西醫(yī)治療無效，而往醫(yī)院檢查為尿道結(jié)石７×８mm，因其家庭經(jīng)濟困難，無法住院治療，乃來我處診治。小便時滯澀不爽，窘迫難忍，痛引少腹，有時尿中帶血，口苦，舌紅苔黃，脈弦滑有力。用自擬排石湯治之：金錢草１５g，海金沙１５g，車前１５g,瞿麥１５g，扁畜１５g，生地１５g，冬葵子１０g，爵床１０g，甘草６g，葦根１５g，石葦１０g，大青葉１０g，滑石３０g，服６劑。
二診：自覺腹痛減輕，小便暢爽，沒有尿血，舌紅苔薄白，脈弦緩。守原方加太子參２０g，連服７劑。后送醫(yī)院復(fù)查，尿道無異常。隨訪三年，未見發(fā)作。
例３：池××，男，２９歲，1995年１２月１１日初診。訴２年前的季夏，患者在赤日炎炎之下勞動，正欲收工，突然腹中劇烈疼痛，因其延醫(yī)不便，故用青草藥煎服，稍平，正欲收工，突然腹中劇烈疼痛，因其延醫(yī)不便，故用青草藥煎服，稍平，從此，病者腹中時痛時平，西醫(yī)治以消淡止痛，輸液；中醫(yī)則用疏肝理氣，或開郁舒氣，或理血行氣，或攻下腑實等治療均無效果，而后到處求醫(yī)問藥，挨及年余，貧病交加，造成經(jīng)濟困難，友人憫之，送某醫(yī)院檢查為腎、輸尿管多發(fā)性結(jié)石，醫(yī)院建議手術(shù)治療，奈因生活困窘，無法住院。返回家中，痛時服些中西藥物，直至于今，病難痊愈，才走治于余。觀其面色無華，精神萎頓，少氣乏力，腹痛時痛引腰區(qū)，絞痛難忍，小便則尿道窘迫疼痛，尿中帶血，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。予自擬排石湯治療，處方：扁畜１０g，瞿麥１０g，生地１５g，車前１０g，冬葵子１０g，爵床１０g,甘草６g，滑石３０g，石葦１０g，黃芪１５g，金錢草１５g，太子參２０g，海金沙１０g，連服１０劑。
二診：尿血已止，排尿時自覺順利，腰腹疼痛減輕，舌紅苔黃而帶白，脈弦滑而緩。藥已中效，再守原方連服三星期。
三診：患者５天前發(fā)現(xiàn)尿中夾有砂石，小便爽利，腰腹疼痛已平，唯全身無力，頭暈，心悸，舌苔薄白，脈虛弱。再守原方加茯苓１０g，當(dāng)歸１０g，白術(shù)１０g，升麻５g，柴胡５g，去太子參，加西黨３０g，囑其連服二月，后往醫(yī)院檢查，腎、輸尿管正常。為防復(fù)發(fā)，用補中益氣丸５瓶，六味地黃丸１０瓶以善其后，隨訪二年，未見復(fù)發(fā)。
體會：石淋是以尿頻、尿急、尿痛、尿血、尿中夾砂石，小腹拘急，痛引腰腹為特征，《金匱要略，消渴小便不利淋病脈證并治》說：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中”。說明把淋病以不便不爽，刺痛，痛引小腹為主證，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，膀胱和尿道結(jié)石都屬于石淋范圍。其病機是由濕熱下注，化火灼陰，煎熬尿液，淤積水道，結(jié)為砂石，而成石淋。從臨床觀察所見，本病多實少虛，實指邪氣盛，虛指脾虛，腎虛，氣陰兩虛，新病陰血未虧，濕熱偏盛，多為實證，久病陰血方耗，傷及正氣，表現(xiàn)為虛實夾雜證。在治療方面，實者治當(dāng)清利濕熱，通淋排石，虛中宣部夾雜者，標(biāo)本兼顧，至于砂石排出后，表現(xiàn)諸如脾虛中氣下陷，腎虛下元不固，當(dāng)運用健脾益氣，補腎固澀等法以善其后。筆者運用自擬排石湯治療石淋病，具有清利濕熱，通淋排石，消石通淋，補氣通淋，補腎排石等功效，邪盛則瀉之，正虛則補之，虛實夾雜者，補中寓瀉，或瀉中寄補。如例１治療期間未防清利太過，致以氣虛，急用四君子湯加味，排石后，以鹿茸湯送六味地黃凡固其腎元老派，而病自愈例２體現(xiàn)脈證邪盛，年輕體壯，結(jié)石部位淺表，砂石較易，似此病例，臨床上較多見，治愈率高。例３則久病纏綿，傷及正氣，津液受損，砂石未去，形成虛實夾雜證，治當(dāng)滌排砂石，通淋利尿為主，佐以補氣，以防清利太過。
