腹痛
1、小建中湯
[方藥]桂枝108白芍208甘草68大棗3枚切生姜4至6片飴糖一兩半(可在做蜜食點(diǎn)心店購(gòu)得,即俗名糖稀)
[筆者經(jīng)歷〕患者病癥:盜汗、自汗、小兒腹痛、小兒尿頻、腹股痛。
獻(xiàn)曝語(yǔ):中醫(yī)把人睡出汗,叫做盜汗。平日無(wú)故(不是因活動(dòng)、或飲食熱物)而出汗者,叫做自汗,又叫表虛。平日無(wú)故而不出汗者,叫做不自汗,又叫表實(shí)。小兒的盜汗、自汗,應(yīng)看成一種病癥,大多是缺鈣現(xiàn)象。此方又能治小兒經(jīng)常性腹痛。筆者用此方治小兒夜啼多人和小兒缺鈣自汗者多人。又筆者患腹股痛服之亦有效。
醫(yī)界珠玉:
1、陸淵雷氏云:"古人稱脾胃為中州,胃的作用是指消化,脾的作用是指吸收,其部位在大腹,故藥之能治腹中急痛者,叫做建中湯。建中者,即建立脾胃的意思。但是這種藥方,以膠飴為君,取其滋養(yǎng);以芍藥為佐使,取其弛緩,則知病屬營(yíng)養(yǎng)不良。腸腹部的神經(jīng)肌肉攣急,致使腹中痛,并非真正的脾胃病。大建中湯,藥力勇猛,此方藥力和緩,所以叫做小建中湯。"
、2、大塚敬節(jié)氏治慢性腹膜炎云:118歲女孩,兩個(gè)月前感覺(jué)無(wú)力、容易疲勞,經(jīng)常發(fā)生輕微腹痛,便秘,灌腸仍不容易排出,小便正常,食欲稍差。腹部微感脹滿,觸之有抵抗,臍周有壓痛,給與小建中湯一個(gè)半月,氣力增加,面色轉(zhuǎn)好,腹?jié)M亦逐漸緩解。"又治夜尿癥云:1114歲女孩,身材細(xì)長(zhǎng),面色如土。小便頻數(shù),每小時(shí)排兩次,尿量亦多。不管怎樣吃飯,還是清瘦。小便排完后,不久又要跑向廁所,易疲勞無(wú)力。喜好有刺激性的食物,大便為軟便,一日一行,冬天手足發(fā)冷。咽干,須經(jīng)常飲水或芩。夜寐有遺尿。投與小建中湯一周后,夜間小便約兩小時(shí)一次,夜間尿床次數(shù)減少,服藥兩個(gè)月后,尿床停止,面色好轉(zhuǎn)已發(fā)胖。"
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2、小陷胸湯
出自《傷寒論》
[方藥]半夏158栝萎仁108黃連48
[筆者經(jīng)歷]患者病癥:胸痛。
獻(xiàn)曝語(yǔ):筆者對(duì)此方治療胸痛,早期多作使用,但已不記得此方的臨床醫(yī)案,但只記得咳嗽胸痛,咳嗽藥中必配此方。今有一梁姓朋友之夫人,患胸痛,醫(yī)院檢查不出病來(lái),求治于筆者。自言胸下可觸及到如棗片大的硬塊,按之則痛,不按不痛。如天氣不好,有輕微地疼痛,向周
圍放射。筆者診后,按結(jié)胸概念處方,與小陷胸湯,令服6劑。并說(shuō)如果有效,可服至痊愈,后知又服10劑,按已不痛,已不向四周放射,但硬塊還在。筆者告訴她如再能服20劑,此硬塊當(dāng)能化掉。醫(yī)界珠玉:
1、陸淵雷氏云:"此方實(shí)是治胃炎之多粘液者。黃連所以消炎,半夏所以和胃止嘔,栝蔞實(shí)所以滌除粘液是也。粘液為水飲之一,古書(shū)稱痰飲、水飲,日本醫(yī)家稱水毒,時(shí)醫(yī)則稱痰,其實(shí)為一種病。胃多粘液,
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3、吉益南涯氏之《成績(jī)錄》云:"丹州有一獵夫,乘轎來(lái)告曰:'一曰人山追逐鳥(niǎo)獸,放鳥(niǎo)槍擊中野獸,獸僵死,乃放下槍欲捕獲之。獸忽然蘇醒,因與獸斗,遂將其捕之。自此雖無(wú)留下傷痕,但、兩肘彎曲而不能伸,遍求醫(yī)治而不得寸效'。先生診之,胸滿太甚,不同于別處。乃與小陷胸湯,服之而愈。"又云:"一男子,60余歲,飲食時(shí)停滯于胸膈而不得下,狀如膈噎,咳嗽有痰飲。先生與小陷胸湯,兼用南呂丸,即愈。"
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5、矢數(shù)道明氏治心下痞與不安云:"61歲老年婦女,體質(zhì)肥胖壯實(shí)。但全身起搔癢性濕疹,便秘,氣上沖,肩痠痛等。服防風(fēng)通圣散后,
6、荒木性次氏治感冒云:"7歲男孩,受風(fēng)邪有熱相??人詳?shù)日不愈。病之開(kāi)始與以麻黃湯,熱不能去。以調(diào)胃承氣湯下之,亦不解。由于渴欲飲7乂,給與白虎加人參湯,亦不愈。再與小柴胡湯,亦無(wú)效。發(fā)熱38.5^,主訴咳嗽引起腹痛。按之胃脘處痛,無(wú)食欲,心煩,哼哼呻吟,難以人睡,正是黃連所治之心煩癥,再結(jié)合脈浮滑與心下痛等癥狀,
7、矢數(shù)道明氏總結(jié)自己及各家對(duì)此方的應(yīng)用為:用于熱邪與水邪引起心胸痞塞之癥狀,心下部有痞塞感,按之硬而脹滿且痛,或胸中苦悶,或呼吸急促,咳引胸痛,咯痰難,脈浮滑者,急性病和慢性病均可用之;前者如各種熱性?。褐夤苎住⒎窝?、肋膜炎、膿胸、喘息,后者如胃酸過(guò)多癥、胃痛、膽石癥、癇癖(神經(jīng)癥)、肋間神經(jīng)痛、肩痠痛、龜背、雞胸等;又可轉(zhuǎn)用于音啞、咽下困難、眼病等;常與小柴胡湯或大柴胡湯合方。
3、小半夏加茯苓湯本名小半夏湯
[方藥]半夏158茯苓128生姜6片
[筆者經(jīng)歷]患者病癥:嘔吐、妊娠嘔吐
獻(xiàn)曝語(yǔ):世交官扎營(yíng)中街楊學(xué)彥先生之次女,婚后,妊娠嘔吐,甚為劇烈,求治于筆者。診后,與小半夏加茯苓湯,服二、三劑后,嘔吐大減,
醫(yī)界珠玉:
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仍不能受者,可用伏龍肝38
2、淺田宗伯氏云:"某人,傷寒?dāng)?shù)10日不解,羸瘦骨立,臍上筑筑動(dòng)悸甚劇,飲食不能進(jìn),脈虛頻死。余以為厥陰癥(說(shuō)本柯琴)與烏梅丸。其人厭惡藥味,不能服,消渴殊甚,即暫與小半夏加茯苓湯,雜以烏梅丸。服藥5日,嘔氣得止,諸癥平穩(wěn),連續(xù)服藥30日而得痊愈。"
3、矢數(shù)道明氏治妊娠嘔吐云:"23歲婦女,妊娠第3個(gè)月消瘦衰弱,來(lái)醫(yī)院就診。結(jié)婚當(dāng)月受孕,第2個(gè)月開(kāi)始惡心、嘔吐。服藥一個(gè)半月,同時(shí)注射15天針劑,但嘔吐反而越來(lái)越重。只能食少量的火腿、面包,愈見(jiàn)消瘦。在此情況下,只有人工流產(chǎn),別無(wú)他法,但希望還是盡量不流產(chǎn)。診之,胃內(nèi)停水明顯,全腹柔軟。與小半夏加茯苓湯,每次一杯冷服,第3日嘔吐停止,能吃兩碗飯,于是一般癥狀好轉(zhuǎn),能做日常家務(wù)。"又治慢性胃腸炎云:"25歲男子,數(shù)年來(lái)每日腹瀉三、四次。食欲不振,常常惡心,全身疲倦,體瘦衰弱,經(jīng)過(guò)各種治療俱不見(jiàn)效。胃內(nèi)停水嚴(yán)重,選用茯苓飲、六君子湯、真武湯、斷利湯、參苓白術(shù)散、桂枝人參湯等均無(wú)效,治療棘手。以惡心、胃內(nèi)停水為主,投與小半夏加茯苓湯,胃內(nèi)停水消除,食欲漸增,體力恢復(fù)。4年后結(jié)婚,婚后身體正常。"
4、野津猛男氏治頑固性嘔吐云:"余下了決心學(xué)習(xí)中醫(yī),開(kāi)業(yè)開(kāi)始時(shí),一位英國(guó)軍醫(yī)官名為歐萊弗安特,罹患胃病,頻繁嘔吐,不能進(jìn)飲食已久。當(dāng)時(shí),船醫(yī)是其弟,與美國(guó)醫(yī)師尼吾曼共同商議了治療方法,嘔吐仍不止,身體日益衰弱。此時(shí)海關(guān)僑居之傳教師甚為擔(dān)心,萬(wàn)一發(fā)生死亡,有日本醫(yī)師之診斷書(shū)證明是必要的,故委托余前往就診。醫(yī)師尼吾曼講述了病情經(jīng)過(guò),訊問(wèn)有什么良藥能治療。余試以鎮(zhèn)吐療法,方法用盡,束手無(wú)策。此時(shí)余想起用中藥治療,于是回家取出中醫(yī)書(shū)籍,查250
5、矢數(shù)道明氏總結(jié)自己及各家對(duì)此方的應(yīng)用為:本方用于胃內(nèi)停水,發(fā)為嘔吐者;最常用于妊娠嘔吐;其他諸病嘔吐不止者,如急性胃腸炎、水腫性腳氣之嘔吐;小兒嘔吐、濕性胸膜炎以及蓄膿癥等亦可應(yīng)用。原載于1999年2月
4、附子粳米湯
出自《金匱要略》
[方藥]半夏158炮附子128甘草58大棗3枚切粳米98〈自備)
〔筆者經(jīng)歷〕患者病癥:寒性腹痛。
獻(xiàn)曝語(yǔ):腹痛一癥,極為復(fù)雜。所謂寒性腹痛,即自覺(jué)腹中寒冷,而疼痛劇烈者。女子腹痛,大都與月經(jīng)有關(guān)。如無(wú)關(guān)系,可用此方治之。但此方亦不包括大建中湯證之腹痛,即能沖起肉皮,好像動(dòng)物有頭有足,這是虛寒性腸蠕動(dòng)亢進(jìn)。此方以惡寒、劇烈疼痛為主,其副證有腹中雷鳴、嘔吐等。70年代用此方5劑治愈了魏姓青年女子劇烈腹痛。最近有一梁姓友人之妻,65歲,患腹痛。自言此次腹痛,與往常不同,
醫(yī)界珠玉:
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2、荒木性次氏治大腹痛(疑腸梗阻)云:"50歲男子,大腹痛發(fā)作,
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4、淺田宗伯氏治腸疝痛云:"賣(mài)魚(yú)商人桶口長(zhǎng)吉,過(guò)食魚(yú)肉,上腹部刺痛欲死。因與備急丸,上吐下瀉而腹痛不止,后與黃連湯,夜間嘔吐大作,不能飲食,痛苦已極。于是服甘草粉蜜湯,嘔吐得止。其后發(fā)為寒疝痛,少腹痛急,甚則迫于胸中,自覺(jué)汗出欲絕,先與附子粳米湯,發(fā)作時(shí)兼用大建中湯,服藥數(shù)旬諸癥皆愈。"
5、矢數(shù)道明氏總結(jié)自已及各家對(duì)此方的應(yīng)用為:本方主要用于胃痙攣、腸疝痛、幽門(mén)狹窄、胃潰瘍、膽石癥、胰腺炎等;亦可用于腹部有塊、兩腿痛、子宮癌等之腹痛、腸鳴、嘔吐者。
5、大建中湯
出自《金匱要略》
[方藥]蜀椒58干姜68黨參108加飴糖或糖稀2兩〈可向點(diǎn)心店購(gòu)買(mǎi))
[筆者經(jīng)歷]患者病癥:腹中寒或寒痛。
獻(xiàn)曝語(yǔ):凡遇急性腹癥,如腸套迭、腸扭轉(zhuǎn),都急速送往醫(yī)院,所以二、三十年均未遇到過(guò)此癥。適值我校機(jī)械系,有一呂姓女青年教師,
自訴:自覺(jué)睡后從肚臍進(jìn)冷氣,所以睡覺(jué)必須抱著枕頭,方覺(jué)好些。亦不腹痛,亦不嘔吐。筆者與真武湯以祛寒??墒欠?2劑后,竟毫無(wú)作用。5月26日又來(lái)求治,言未見(jiàn)好轉(zhuǎn),
1、陸淵雷氏云:"上沖皮起,出見(jiàn)有頭足上下者,腸蠕動(dòng)過(guò)急,可以望而知也。有此癥,兼有嘔吐、腹痛不可觸者,為腸之閉塞套迭、急性腸炎、急性腹膜炎等。此癥痛上連心胸,是即泛發(fā)性腹膜炎,炎癥所包藏之臟器,多有同時(shí)發(fā)炎者,故本方亦治胃腸炎之寒證。至于腸套迭扭結(jié),則椒姜溫藥,鎮(zhèn)靜腸蠕動(dòng)后,其迭結(jié)自然寬解,惟瘢痕粘膜之腸管閉塞,本方殆不能全治。"
2、稻葉文禮氏云:"大建中湯癥,腹皮蠕蠕而動(dòng),如有頭足,狀若囊括樹(shù)枝而推動(dòng)。痛發(fā)時(shí)為大寒痛,嘔不能食,上下痛處不可近手,或大便秘,或心胸大寒痛而上沖者。"又云:"有時(shí)如蛇,有時(shí)如鰻,游行腹中,
3、有持桂里氏云:"此方用于蛔蟲(chóng)心腹痛有效。京極街美濃屋三郎兵衛(wèi)之室女,傷寒痙后腹大痛。筆者見(jiàn)其脅下痞硬,與大柴胡、柴桂之類,無(wú)寸效。于是潛心脈之,寸關(guān)洪大,蓋蛔蟲(chóng)所為也,即投鷓鴣菜湯和檳榔鶴虱散,疼痛如故。乃與大建中湯一劑而知,3劑而開(kāi)始思食,5劑而腹痛如失。然此女腹中,無(wú)大建中湯之定候癥狀,乃試之而神效,記之以備后人考證。"
4、六角重任氏云:"一男子,年70余歲,腹?jié)M,心下痛,發(fā)作有時(shí)?;蛲禄紫x(chóng),不能食。伏枕三個(gè)月,筆者與大建中湯病即愈。"又云:"一婦人,年32歲,飲食不進(jìn),日漸贏瘦,患腹痛3月許。諸醫(yī)以血積治之,或用下瘀血藥,病益嚴(yán)重。余診之,臍旁有硬塊,如有手足,心下及脅肋拘攣;重按之,痛不可忍;輕按則否。乃作大建中湯與之,病日漸而愈。"
5、荒木性次氏治腹膜炎云:"一婦女,30歲,腹脹大而痛。因便秘,
6、星野俊良氏治直腸子宮窩膿瘍?cè)疲?18歲女子,20日前患闌尾炎,經(jīng)內(nèi)科治療疾病減輕。一周以后,再次發(fā)作。下腹部疼痛,體溫37.5。脈浮數(shù)弱。舌苔黃不干燥。上腹部一般柔軟,但下腹部左腸骨窩處,伏有類似圓形小皿之膨隆,且有抵抗感,并有疼痛及過(guò)敏壓痛。腹蠕動(dòng)活躍,下利數(shù)十行,為粘液便。有便意則疼痛增加,此為闌尾炎發(fā)為直腸窩子宮膿瘍。以蠕動(dòng)不安為主,用大建中湯而輕快,能入睡,
7、矢數(shù)道明氏總結(jié)自己及各家對(duì)此方的應(yīng)用為:本方用于帶虛證、,
6.厚樸生姜半夏甘草人參湯
出自《傷寒論》
[方藥]厚樸108半夏158黨參108甘草68生姜8片
[筆者經(jīng)歷]患者病癥:腹脹、氣痛。
獻(xiàn)曝語(yǔ):此方治腹部脹滿有特效。筆者用此方時(shí),惟恐其失去治腹脹特性,不敢與他方合煎,亦不同服。此讀日本各家醫(yī)案可知,并非筆者的杜撰。另外,1987年5月2日由朱姓友人引一許姓女中學(xué)教師求治?;颊咦匝?近幾日下腹部疼痛不止。曾去過(guò)濟(jì)南市各大醫(yī)院檢查,
醫(yī)界珠玉:
2、矢數(shù)道明氏治下后腹?jié)M鼓脹云:"73歲男子,患半身不遂已數(shù)日。因?yàn)槠剿乇忝?,很希望用瀉劑,并已服過(guò)大承氣湯。如此持續(xù)數(shù)日,腹部仍膨滿,其腹大宛如妊娠臨產(chǎn)。叩診鼓音,充滿氣體。食欲減退,時(shí)時(shí)嘔逆。脈弦,舌黑苔干燥,言語(yǔ)不甚明了,意識(shí)稍現(xiàn)模糊。經(jīng)一內(nèi)科醫(yī)師診斷為并發(fā)胸膜炎,病情危篤,堅(jiān)決不與治療而自謝不治。余則認(rèn)為此癥由大承氣湯瀉后,引起胃氣虛而鼓脹。診后,按本方證而投藥。服藥一劑,嘔逆立止,服藥兩日,腹?jié)M如同霧散?;颊邚陌牖杳灾谢謴?fù)了意識(shí),感嘆有此等之良方。本患者以后入院治療,全身癥狀恢復(fù),讀書(shū)、寫(xiě)作如前。"
3、荒木性次氏治外傷后腹?jié)M云:"30歲男子,因落馬腹部受重傷。外傷治愈后,自感腹脹,覺(jué)有物自下腹部向上沖胸,情緒不良,經(jīng)各種治療不愈,與本方數(shù)日痊愈。"
4、藤平健氏治腹膜炎云:"49歲男子,1955年9月26日初診。自言:八月中旬開(kāi)始腹脹滿,逐漸嚴(yán)重。經(jīng)國(guó)立醫(yī)院診斷為腹膜炎,勸其入院。有便秘傾向,小便少,全無(wú)食欲,足冷,腹脹且痛。清瘦,面色如土,皮膚枯燥。脈浮弱,舌周?chē)哺稍锇滋?中間色紅呈鏡面舌。腹診,
5、矢數(shù)道明氏總結(jié)自己及各家對(duì)此方的應(yīng)用為:本方用于發(fā)汗后、或腹瀉后,出現(xiàn)里虛,胃氣不和,腹內(nèi)有氣、水留滯而痛苦者;主要用于胃下垂癥、胃擴(kuò)張癥、鼓脹、肋膜炎等引起腹內(nèi)氣體留滯而痛苦者;又可用于嘔吐、心下痞滿,并有噯氣吞酸者;亦可用于因急性胃腸炎、或食物中毒引起吐、瀉之后,作腹脹、吞酸者
7、旋復(fù)花代赭石湯
出自《傷寒論》
[方藥]旋復(fù)花10^布包)代赭石108黨參108半夏158
[筆者經(jīng)歷]患者病癥:噫氣。又治膠粘性咳嗽。
獻(xiàn)曝語(yǔ):此方治單純噫氣有神效。所謂噫氣,又稱噯氣、打呃、打嗝、呃逆。此癥為膈肌痙攣,急促吸氣后,聲門(mén)突然關(guān)閉,發(fā)出聲音。另外,噫氣亦有和胃癌有關(guān)者。噫氣一癥,若服旋復(fù)花代赭石湯六劑以上,尚未見(jiàn)好轉(zhuǎn),應(yīng)去醫(yī)院檢査,如排除胃癌,仍服此方。去年有一王姓同學(xué)帶其妻子來(lái)治胃病,自訴噫氣不斷,與旋復(fù)花代赭石湯,服數(shù)劑后,
去醫(yī)院檢査診為胃癌。用電話通知筆者,筆者受矢數(shù)先生醫(yī)案的影響,
附:學(xué)生張長(zhǎng)清于1999年秋用此方4劑治愈了他妻子久治不愈的咳嗽。其癥狀為痰粘如膠,極難咯出。但咯出后,即不咳。在此之前,
醫(yī)界珠玉:
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2、大塚敬節(jié)氏治慢性腹膜炎后之便秘與噯氣云:"29歲瘦型婦女,
3、矢數(shù)道明氏治胃癌云:"60歲婦女,初診于1951年12月10日,
4、淺田宗伯氏治嘔吐云:"內(nèi)海某妻,26歲,患反胃〖即吐而不能納食之病,胃癌、胃擴(kuò)張、食道狹窄等有此癥)已數(shù)十日不愈,瘦至皮包骨頭。巳經(jīng)數(shù)名醫(yī)師診治。近來(lái)聞及藥之氣味則吐,已不能服藥。余認(rèn)為此乃胃中不和,心下有停飲,拒物不人。若隨胃之蠕動(dòng),有可能使心
下之水下降。故作旋復(fù)花.代赭石湯,使其徐徐咽下,服藥二、三日,未見(jiàn)惡心、嘔吐皆止。"又治胃擴(kuò)張?jiān)疲?木更津在之神奇氏兒子患吐水病,每日吐苦酸水達(dá)一升之多。主訴腹痛、便秘,經(jīng)各種治療無(wú)效。余與旋復(fù)
花代赭石湯,兼用起廢丸30日,吐水全止。因腹中雷鳴,時(shí)時(shí)有噯氣,
5、矢數(shù)道明氏總結(jié)自己及各家對(duì)此方的應(yīng)用為:用于慢性虛證,胃氣虛,心下停飲有痞滿感,氣之上逆,并有噫氣、吞酸、嘈雜、嘔吐等;本方主要用于胃酸過(guò)多癥、留飲癥、胃擴(kuò)張、胃弛緩癥、胃下垂、胃潰瘍、胃癌、幽門(mén)狹窄、慢性腸狹窄癥、惡阻、小兒嘔吐、鼓腸等有心下痞硬、噯氣、吞酸、嘔吐、便秘、腹?jié)M、蠕動(dòng)亢進(jìn)等。
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