楊某，男，一歲兩個月。早產(chǎn)兒。患病后屢用西藥效差。于是經(jīng)常到我處用中藥治療感到效果滿意。去年夏初此兒又患病，來時(shí)上午8時(shí)左右。上吐下瀉、發(fā)熱無汗 、面紅耳赤、哭鬧、舌質(zhì)紅苔薄。查體溫38.5。據(jù)以前用藥經(jīng)驗(yàn)不加思索處以葛根湯。下午14.30患兒又來復(fù)診，其母訴服藥已兩次諸癥依然，發(fā)熱更高自喂退熱藥也不起作用也不汗出。雙目似閉非閉、時(shí)斷時(shí)續(xù)低聲哭叫。怎么哄也不行。查體溫39.5。于是細(xì)問渴欲飲水否。其母說見其口干喂水卻不飲。問小便如何，說小便色白不黃。又問大便如何，說大便或灰暗或綠。又摸其手足。手溫足涼。接著又觀察患兒神色。沉思良久。心想這不正是內(nèi)寒外熱的通脈四逆湯證。于是果斷處以通脈四逆湯。處方：附子2克 干姜3克 生甘草4克。囑煎半小時(shí)，分三服。第一服放涼后加童便5毫升服用。若第一服不吐。第二服可溫服。每服間隔3小時(shí)。若有情況及時(shí)復(fù)診。自患兒走后我的心就懸了起來。我想諸位同行都有同感。第二天患兒終于又來了。見患兒嬉笑如常，我懸著的心終于放下來了。問其母服藥后情況。說尊我所囑一服后哭叫漸止、繼而入睡。4小時(shí)后方醒。此時(shí)體溫漸降、面耳紅赤漸退。繼續(xù)喂二服。當(dāng)晚12時(shí)喂三服。隨后諸癥消退。早上起來知饑索食、大便顏色已轉(zhuǎn)黃。此次來是問還繼續(xù)開藥否。囑把余藥服完無不適停藥，但要注意飲食。其母說此次發(fā)病就是亂食寒涼所致。在此之前也曾治療幾例少陰發(fā)熱吐瀉患兒。所以此次才敢果斷應(yīng)用通脈四逆湯。個中的戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢只有過來人深知！
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