二十一、小陷胸湯
本方為治療小結(jié)胸病的主方，以心下痞硬，按之則痛，脈浮滑為辯證依據(jù)，方用黃連苦寒清熱，半夏降逆祛痰，瓜蔞化痰軟堅(jiān)。
余澤潤認(rèn)為：小結(jié)胸病之病位正在心下（胃脘部），按之則痛，病機(jī)為痰熱互結(jié)于心下，與慢性胃炎、慢性膽囊炎的病機(jī)病位癥狀相附，臨床常用小陷胸湯加味治療慢性胃炎、膽囊炎屬痰熱互結(jié)者近百例。并用本方治療急、慢性肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)而見心下痞滿而按之疼痛，納呆、厭油或黃疸，舌苔黃厚而膩者，隨證加入藿香、半夏、郁金、杏仁、丹參、茵陳、虎杖、垂盆草等取得較好的療效。
案27、小結(jié)胸（慢性胃炎）
患者，胡某，男，35歲，2003年7月診。
以劍突下痞硬脹滿不適，納呆，食后脹痛半月就診。2年前曾患慢性胃炎經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，半月前因飲酒食辣復(fù)發(fā)?？淘\患者上腹部脹痛兼有燒灼感，食后加重，不能多吃，按壓胃脘部疼痛加重，大便干硬不爽，查其舌質(zhì)紅而苔黃膩，脈滑數(shù)。辯證為醇酒辛辣傷胃，胃失和降，氣滯濕熱阻滯中焦，痰熱互結(jié)于心下。治以理氣通降，清熱化痰行瘀。方用小陷胸湯合香蘇散。
全瓜蔞20g，黃連10g，半夏10g，香附子15g，蘇梗15g，陳皮15g，鐵樹葉15g，公英30g，當(dāng)歸12g，佛手15g，炒枳殼15g，腹毛15g，酒大黃12g。
水煎服，5劑。
上方服至3劑而大便爽快，胃脘脹痛緩解，5劑服完，諸證均減。后用此方繼服20劑而病愈，隨訪至今，愈后未發(fā)。
按：本案為素有胃炎，復(fù)因飲酒食辣，聚濕生熱釀痰，損傷脾胃，使胃失和降，氣滯濕熱阻中，痰熱互結(jié)心下。故治以理氣通降，清熱化痰行瘀。方用小陷胸湯以清熱化痰暢中，香蘇散、佛手、枳殼、腹毛理氣行滯；當(dāng)歸、公英、鐵樹葉、酒大黃清熱化瘀通腑。由于藥合證、機(jī)，故獲速效。
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