13．前列腺肥大
13．1宣導(dǎo)通閉湯(查玉明)
[組成] 黃芪15克車前子30克甘草20克升麻7．5 克懷牛膝25克淫羊藿15克滑石25克 [功效] 益氣升清，利水通閉。 [主治] 老年前列腺肥大。 一 [用法] 每劑藥煎4次，頭煎藥用水浸泡半小時(shí)后煎煮，首煎沸后，慢火煎30分鐘，二煎沸后20分鐘，每次煎成1OO毫升。兩次混合一起，分兩次，早晚餐后1小時(shí)服用。 [方解] 方中黃芪為君，升氣補(bǔ)中，助陽(yáng)化氣；車前子主氣癃，利水道，兩藥一升一降，下走膀胱以行水；甘草補(bǔ)三焦元?dú)?，可升可降，助氣化通其閉塞為佐；升麻上行，氣升則水降；牛膝下行，活血通脈，以助升降之機(jī)；淫羊藿主陰痿，莖中痛，利小便，益氣力；配滑石利竅，能行上下表里之濕，尿道澀痛可除。全方補(bǔ)氣力專、升舉元?dú)猓瘹庑兴?，使小便通利?[加減] 凡癥見(jiàn)小腹墜脹，時(shí)欲小便而不得出，或量少而不爽利，或小便不能控制，時(shí)有夜間遺尿，神疲倦怠等可選用本方。若大便秘結(jié)加肉蓯蓉20克；尿道澀痛加公英25克，木通10克；咳喘加杏仁5克，細(xì)辛5克。 [按語(yǔ)] 老年前列腺肥大，起病緩慢'_逐漸加重，主要表現(xiàn)為排尿功能障礙，尿路感染和慢性腎功能不全。對(duì)此，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，多由臟腑虛衰，無(wú)以助陽(yáng)通竅，腎氣不足，陰無(wú)以化，開(kāi)闔失調(diào)，則小便不利。本方立意不是單純利尿，功在上開(kāi)肺氣，以司肅降；升舉中氣，以升清降濁，上氣升，則下竅自通，乃下病上取之法，每多奏效。本方系由《醫(yī)林改錯(cuò)》黃芪甘草湯化裁加 味而成。 (典型案例] 孫某，男，68歲。 兩年來(lái)小便排出無(wú)力，尿后余瀝，每逢寒涼，排尿困難，小溲點(diǎn)滴而下，小腹脹滿。曾去醫(yī)院檢查，診為前列腺肥大。每次發(fā)作，必去醫(yī)院導(dǎo)尿方緩解。近3天尿少，溺不得出，尿道澀痛，小腹膨脹，腰膝酸軟，神疲，表情痛苦，舌潤(rùn)，質(zhì)暗，舌下絡(luò)脈色紫，脈沉緩而細(xì)，此乃年老多虛之體，陽(yáng)虛於內(nèi)，腎氣不充，不能溫煦氣化，導(dǎo)致小便不利，擬用宣導(dǎo)通閉湯，服用3劑小溲通利，尿量逐增，小腹脹急消失。繼服3劑，諸癥悉平。隨訪1年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
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