四十五、虛勞 1.氣虛 一.肺氣虛證：短氣自汗、聲音低怯。時(shí)寒時(shí)熱。易于感冒。面白、舌淡、脈弱。1補(bǔ)肺湯；人參5克 黃芪9克 熟地9克 五味子9克 桑白皮6克 紫菀6克1.肺虛有這－進(jìn)，怕冷，舌質(zhì)淡：當(dāng)溫肺寒，加肉桂、干姜、鐘乳石等。2.兼有陰傷，低熱、舌紅，苔少：加麥冬、玉竹、生地等以滋養(yǎng)陰液。3.痰濁明顯，咳痰量多，色白如沫，苔膩：加厚樸、杏仁、白芥子宣化痰溫。4.氣虛瘀阻，頸脈動(dòng)甚，面唇紫紺明顯：加當(dāng)歸、川芎、紅花、丹參等以活血通脈。 肺氣虛加減：1. 自汗較多者(表虛較甚)，加牡蠣、麻黃根固表斂汗，2. 兼見(jiàn)潮熱、盜汗者(氣陰兩虛)，加鱉甲、地骨皮、秦艽養(yǎng)陰清熱。 ．3. 經(jīng)常感冒者，可采用薯蕷丸益氣養(yǎng)血，扶正祛邪。 加減：1. 自汗較多者，加牡蠣、麻黃根收斂止汗；2. 衛(wèi)外不固，易于感冒者合用玉屏風(fēng)散益氣固表；3. 兼見(jiàn)潮熱、盜汗者，為氣陰兩虛，加秦艽、鱉甲、地骨皮、白薇滋陰退熱。肺脾氣虛，氣血不足，衛(wèi)外不固，容易感受外邪，經(jīng)常感冒者，2薯蕷丸；山藥9克 當(dāng)歸3克 桂枝3克 干地黃3克 豆黃卷3克 甘草8.4克 人參2.1克 川芎1.8克 白芍1.8克 白術(shù)1.8克 麥門(mén)冬1.8克 杏仁1.8克 柴胡1.5克 桔梗1.5克 茯苓1.5克 阿膠2.1克 干姜0.9克 白蘞0.6克 防風(fēng)1.8克 紅棗10枚 神曲3克二.脾氣虛證：飲食減少，食后胃脘不舒。大便溏薄。倦怠乏力，面色萎黃。舌淡、脈弱。3加味四君子湯；人參6克(焗服) 炙黃芪9克 扁豆6克 白術(shù)6克 茯苓6克 炙甘草3克 生姜3片 紅棗3枚1.嘔吐者，加半夏、陳皮等以降逆止嘔；2.胸膈痞滿(mǎn)者，加枳殼、陳皮等，以行氣寬胸；3.畏寒腹痛者，加干姜、附子等以溫中散寒；4.心悸失眠者，加再酸棗仁以寧心安神。加減：1.兼胃脘脹滿(mǎn)嘔吐噯氣者（胃換和降），加陳皮、半夏和胃理氣降逆，2. 兼脘腹脹，噯氣酸腐，苔膩者（食積停滯），加神曲、山楂、雞內(nèi)金消食健胃；3. 兼脘悶欠溫，腹痛即瀉者（氣損及陽(yáng)，脾陽(yáng)漸虛），加肉桂、炮姜溫中散寒。若脾氣虧虛主要表現(xiàn)為中氣下陷，癥見(jiàn)短氣、倦怠、食少、便溏、腹部重墜，甚或伴內(nèi)臟下垂者，4補(bǔ)中益氣湯；人參3克(焗服) 白術(shù)3克 炙北芪4.5克炙甘草3克陳皮1.5克歸身1.5克生姜2片紅棗2枚 北柴胡1克 升麻1克 加減：1、血不足-加當(dāng)歸。2、精神短少-加人參、五味子。3、肺熱咳嗽-去人參。4、嗌干-加葛根。5、頭痛-加蔓荊子，痛甚加川芎。6、腦痛-加藁本、細(xì)辛。7、風(fēng)濕相搏，一身盡痛-加羌活、防風(fēng)。8、有痰-加半夏、生姜。9、胃寒氣滯-加青皮、蔻仁、木香、益智仁。10、腹痛-加白芍、甘草。12、熱痛-加黃連。13、能食而心下痞-加黃連。14、咽痛-加桔梗。15、有寒-加肉桂。16、濕勝-加蒼術(shù)。17、陰火-加黃柏、加熟地、山藥。18、陰虛-去升麻，加熟地、山茱、山藥。19、大便秘-加酒煨大黃。20、欬嗽：春加旋覆、款冬，夏加麥冬、五味，秋加麻黃、黃芩，冬加不去根節(jié)麻黃，天寒加干姜。21、泄瀉-去當(dāng)歸，加茯苓、蒼術(shù)、益智。變化方：1、除當(dāng)歸、白術(shù)，加木香、蒼術(shù)-名調(diào)中益氣湯，治脾胃不調(diào)，胸滿(mǎn)肢倦，食少短氣，口不知味，及食入反出。2、加白芍、五味子-亦名調(diào)中益氣湯，治氣虛多汗，余治同前。3、加蒼術(shù)倍分，半夏﹑黃芩各三分-名參術(shù)益胃湯，治內(nèi)傷勞倦，燥熱短氣，口渴無(wú)味，大便溏黃。4、去白術(shù)，加草蔻、神曲、半夏、黃柏-名升陽(yáng)順氣湯，治欱食勞倦所傷，滿(mǎn)悶短氣，不思食，不知味，時(shí)惡寒。5、加炒芩、神曲-名益胃升陽(yáng)湯，治婦人經(jīng)水不調(diào)，或脫血后食少水瀉。6、加黃柏、生地-名補(bǔ)中益氣加黃柏生地湯，治陰火乘陽(yáng)發(fā)熱晝甚，自汗短氣，口渴無(wú)味。7、加白芍、細(xì)辛、川芎、蔓荊-名順氣和中湯，治清陽(yáng)不升，頭痛惡風(fēng)，脈弦微細(xì)。8、加羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、川芎-名調(diào)榮養(yǎng)?湯，治勞力傷寒，體熱，惡寒，微渴，汗出，身痛，脈浮無(wú)力。煎服法：姜三斤，棗二枚，煎。三.心氣虛證：心悸、氣短?；顒?dòng)時(shí)加重。自汗。神疲體倦。面色蒼白，舌質(zhì)色淡、脈弱。5七福飲；人參6克 熟地9克 當(dāng)歸9克 白術(shù)(炒)5克 炙甘草3克 棗仁6克 遠(yuǎn)志5克(制用) 加減：1. 自汗多者，（氣虛較甚），加黃芪、五味子益氣固攝；2. 飲食少思（脾失健運(yùn)），加砂仁、茯苓開(kāi)胃健脾?！⌒难摗⌒募?、怔忡，健忘、失眠、多夢(mèng)，面色不華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)或結(jié)或代。6養(yǎng)心湯；炙黃芪5克 茯苓5克 茯神5克 半夏曲5克 炒酸棗仁3克 當(dāng)歸5克 柏子仁2克 川芎5克 炙遠(yuǎn)志2克 五味子2克 人參2克 肉桂2克 炙甘草4克加減：1. 失眠、多夢(mèng)較甚，加合歡花、夜交藤養(yǎng)心安神。2. 心悸較甚，酌加磁石、龍骨鎮(zhèn)心安神。加減：1. 兼見(jiàn)胸悶，舌質(zhì)黯或有瘀點(diǎn)者，酌加丹參、桃仁、紅花、三七活血化瘀；2. 兼見(jiàn)便溏脾虛者，去柏子仁、酸棗仁，加白術(shù)、砂仁、澤瀉健脾滲濕；3. 夾有痰濁，舌苔膩者，可加竹茹、半夏、陳皮化痰?！?.柏子養(yǎng)心湯，主料：柏子仁 6g，黃芪15g，川芎lOg，酸棗仁 5g，遠(yuǎn)志Sg，五味子5g.黨參lOg，當(dāng)歸5g.豬心1個(gè)， 鹽、芝麻油、蜂蜜少許。（心氣虛寒、心失所養(yǎng)所致心悸怔忡、心律失常） 2.二參陳皮養(yǎng)心湯，[材料]；西洋參、太子參、陳皮各8克，豬心一個(gè)，豬瘦肉或豬碎骨50克，生姜2片。（解煩除郁、 益氣滋養(yǎng)，中老年人夏日養(yǎng)心之用。） 3.寧神養(yǎng)心湯，用料：鷓鴣1只，瘦肉6兩，麥冬2兩，高麗參6至8片石斛2兩，百合2兩，茯苓1片，麥米2兩，圓肉6至8粒 。（以幫助孕婦安心寧神） 4.補(bǔ)血養(yǎng)心湯，材料：黃 20克，當(dāng)歸、枸杞子各10克，豬瘦肉200克。 （心驚害怕，自覺(jué)心悸，失眠，多夢(mèng)，頭暈，健 忘，面色淡白或萎黃，唇舌色淡） 5.安神補(bǔ)氣養(yǎng)心湯，配料：蓮子、芡實(shí)、圓肉、酸棗仁、紅棗 取紫砂煲一只，放適量水，兩塊姜，放入洗凈的瘦肉或 雞半只和湯料文火煲3個(gè)小時(shí)后加適量食鹽飲用。一周一至兩次。（失眠心跳、頭暈、思勞過(guò)度、） 6.益氣活血養(yǎng)心湯，【處方】；炙黃芪60克，淮小麥30克，毛冬青30克，丹參30克，益母草30克，全當(dāng)歸9克，川芎9克 ，桃仁9克，桂枝6克，炙甘草6克。（心氣不足，血脈瘀滯） 7.保元養(yǎng)心湯，；西洋參10g（或黨參15g，或太子參20g），生黃芪20g，麥冬20g，桂枝6g，五味子10g，黃精20g， 赤芍15g，川芎12g，丹參20g，檀香10g，砂仁10g，炙甘草6g。 （氣陰兩虛,氣滯血瘀,心脈不暢,心血失養(yǎng)） 8.五行養(yǎng)心湯；（桂圓8顆，紅棗10顆，蓮子15顆，銀耳3朵，紅糖適量）。（滋陰養(yǎng)血，去火寧神） 9.三參養(yǎng)心湯；，30g，珍珠母（先煎）30g，紫石英（先煎）30g，淮小麥30g，西洋參（或太子參15g）6g，苦參6g， 15g，生地15g，川連3g，炙甘草12g，酸棗仁10g，柏子仁10g。血虛加（另烊）12g；汗多加五味子8g；陽(yáng)虛加桂枝6g ；低熱加連翹10g；失眠加朱茯神10g；早搏難以控制者加常山6g，苦參15g，炙甘草15g。 （病毒性心肌炎 ） 10.補(bǔ)腎養(yǎng)心湯；組成：熟地黃20克，山茱萸15克，麥冬15克，水蛭5克，五味子15克，石菖蒲15克，石斛15克，丹參15 克，遠(yuǎn)志15克，肉蓯蓉15克，巴戟天15克，甘草10克，肉桂5克，附子5克，龜甲20克，龍骨20克，枸杞子20克， 酸棗仁20克。（痰瘀痹阻腦絡(luò)型老年血管性癡呆） 11.琥珀養(yǎng)心湯，【組成】人參1錢(qián)，當(dāng)歸2錢(qián)，茯神3錢(qián)，棗仁1錢(qián)半（炒），遠(yuǎn)志1錢(qián)半（炙），石菖蒲1錢(qián)， 琥珀1錢(qián)（研，沖服），炙草8分，麥冬2錢(qián)，龍眼3枚。（怔忡。） 12.歸脾養(yǎng)心湯，材料黨參15克，茯苓30克，甘草10克，生地黃30克，黃連5克，葛根30克，石菖蒲10克，延胡索10克， 蜈蚣2條，薏苡仁30克，紅花10克，黃芪10克（服湯藥同時(shí)服用解糖靈、健脾和中丸，適用于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變 氣陰兩虛。肢體麻木，猶如蟲(chóng)行，疼痛，倦怠乏力，自汗盜汗，口渴喜飲，五心煩熱，心悸失眠，大便秘結(jié)或溏瀉） （和中丸【組成】白術(shù)(陳土炒)120克 扁豆(炒)90克 茯苓45克 枳實(shí)(面炒)60克 陳皮90克 神曲(炒黑) 麥芽(炒) 山楂(炒) 香附(姜汁炒)各60克 砂仁45克 半夏(姜汁炒)30克 丹參(酒蒸)60克 五谷蟲(chóng)(酒拌，炒焦黃色)90克）】 四.腎氣虛證：神疲乏力，腰膝酸軟；小便頻數(shù)而清，或尿失禁；帶下清稀，易于滑脫；舌質(zhì)淡，脈弱。7大補(bǔ)元煎；人參15克 山藥9克 杜仲9克 熟地黃9克 當(dāng)歸9克 枸杞子9克 山茱萸9克 炙甘草6克 1.陰虛甚者，加龜板、鱉甲、旱蓮草。 2. 陽(yáng)虛明顯，可加巴戟天、肉蓯蓉。 3. 納差，加神曲、砂仁、谷芽等。 腎氣虛加減：1. 神疲乏力甚者（氣虛較甚），加黃芪益氣；2. 尿頻較甚及小便失禁者（腎虛不固），加菟絲子、五味子、益智仁補(bǔ)腎固攝；3. 大便溏者（脾失健運(yùn)），加菟絲子、五味子、益智仁補(bǔ)腎固攝；4. 大便溏薄者（脾失健運(yùn)），去熟地、當(dāng)歸，加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)固澀。加減：1. 氣虛甚者，加黃芪；2. 多尿、夜尿多或失禁者，選加芡實(shí)、金櫻子、桑螵蛸；3. 食少便溏者。去當(dāng)歸、熟地，加白術(shù)、茯苓、雞內(nèi)金等；4. 滑精、早泄者，加蓮須、龍骨、牡蠣。2.血虛 一.心血虛損:證候 面色不華，心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)淡，脈細(xì)或結(jié)代。8歸脾湯加減；人參3克 白術(shù)3克 茯苓3克 炒酸棗仁3克 炙甘草1克 炙黃芪3克 遠(yuǎn)志3克木香1.5克 當(dāng)歸3克 龍眼肉3克 生姜3片 紅棗3枚 1.如果脾虛發(fā)熱的加入山梔子3克 丹皮3克 2.崩漏下血者，加艾葉炭、炮姜炭以溫經(jīng)止血； 3.偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭以清熱止血。加減：1. 失眠多夢(mèng)較甚，加合歡花、夜交藤養(yǎng)心安神；2. 心悸較甚者，酌加磁石、龍骨等寧心定悸。二.肝血虛證：頭暈?zāi)垦Ｃ嫔蝗A。脅痛。肢體麻木，筋脈拘急，肌肉瞤動(dòng)。月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)。舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)或細(xì)澀。9四物湯；酒當(dāng)歸9克 熟地9克 白芍6克 川芎4.5克 1.兼氣虛者，加人參、黃芪等以補(bǔ)氣生血； 2.瘀滯重者，加桃仁、紅花，白芍易為赤芍，以加強(qiáng)活血袪瘀之力； 3.血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳茱萸等以溫通血脈； 4.血虛有熱者，加黃芩、丹皮，熟地易為生地，以清熱涼血； 5.妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉等以血安胎。 6.方中諸藥劑原為等，《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》中“川芎量宜小，大約為當(dāng)歸之半，熟地為當(dāng)歸的二倍”，以乃《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》中所云“用作養(yǎng)血的用量，熟地、當(dāng)歸較重，白芍次之；在不用熟地時(shí)，白芍的用量又往往重于當(dāng)歸”等經(jīng)驗(yàn)，可資運(yùn)用本方之參考。 加減：1. 眩暈耳鳴者，加女貞子、磁石；2. 驚惕不安者，加龍齒、遠(yuǎn)志；3. 脅痛者，加柴胡、郁金、香附；4. 視物模糊者，加楮實(shí)子、決明子等；5. 筋肉酸痛或抽搐，肢體麻木顫抖者，加木瓜、天麻、珍珠母、全蝎、僵蠶之類(lèi)；6. 納差、腹脹、便溏者，加白術(shù)、黨參、茯苓、陳皮、雞內(nèi)金等。 臨證參考肝血虛損，則血脈不充，血行不暢，常易出現(xiàn)血脈瘀滯，見(jiàn)肌膚甲錯(cuò)，面目黯黑，婦女月經(jīng)不調(diào)等癥，故治療當(dāng) 加減：1. 血虛甚者，加制首烏、枸杞子、雞血藤增強(qiáng)補(bǔ)血養(yǎng)肝的作用，2. 脅痛，加絲瓜絡(luò)，郁金、香附理氣通絡(luò)，3. 視物模糊(目失所養(yǎng))，加楮實(shí)子、枸杞子、決明子養(yǎng)肝明目。肝血虧虛而兼有血脈瘀滯，肌胅甲錯(cuò)，舌質(zhì)青紫，脈象細(xì)澀者，10大黃庶蟲(chóng)丸；大黃7.5克 黃芩6克 甘草9克 桃仁6克（包）白芍12克干地黃30克干漆3克虻蟲(chóng)24克（包）水蛭24克 蠐螬24克（包）土鱉蟲(chóng)12克（包）杏仁6克1.如兼見(jiàn)食少，便溏，乏力等脾虛證，可選用香砂六君子湯以健脾除濕；2.兼見(jiàn)面色萎黃，食少，神疲，頭暈，心悸等氣血兩虛證，宜用歸脾湯、八珍湯、十全大補(bǔ)湯之類(lèi)合服本方。3.婦女之子宮肌瘤伴見(jiàn)小腹冷痛，手足煩熱，經(jīng)血挾塊者，家輔以溫經(jīng)湯、少腹逐瘀湯之類(lèi)溫經(jīng)逐瘀。4.治脅下痞塊伴見(jiàn)胸脅脹痛，食少神疲者，宜配合逍遙丸調(diào)和肝脾。5.用于肝硬化，若有腹水，可兼服已椒藶黃丸合五皮飲。3.陰虛一.肺陰虛證：干咳?？妊Ｑ屎砀稍?、失音。潮熱、面色潮紅。盜汗。舌質(zhì)紅、少津、脈細(xì)數(shù)。11沙參麥冬湯；沙參9克 玉竹6克 生甘草3克 冬桑葉4.5克 麥冬9克 生扁豆4.5克 天花粉4.5克1.久熱久咳者，加地骨皮9克。2.咳嗽較甚者，加川貝、杏仁等3.伴咯血者，加仙鶴草、白及、阿膠等；4.大便燥結(jié)，加全瓜蔞、火麻仁；5.胃津傷而口渴甚者，可兌入犁汁而服。肺陰虛加減：1. 咳嗽甚者，加百部、款冬花肅肺止咳；2. 咳血，加白芨、仙鶴草、小薊涼血止血；3. 潮熱，加地骨皮、秦艽、鱉甲養(yǎng)陰清熱；4. 盜汗，加牡蠣、浮小麥固表斂汗。 加減：1. 咳嗽甚者，加百部、款冬花肅肺止咳；2. 咳血者，加白及、仙鶴草、白茅根、紫珠草涼血止血；3. 潮熱者，加秦艽、鱉甲養(yǎng)陰清熱；4. 盜汗者，加牡蠣、浮小麥固表斂汗。若肺陰虧虛主要表現(xiàn)為肺失濡潤(rùn)清肅，癥見(jiàn)咽喉干痛，咳嗽、咯痰粘稠或痰中帶血者，12百合固金；熟地9克 生地9克 歸身9克 白芍3克 甘草3克 桔梗6克 玄參6克 川貝4.5克 麥冬4.5克 百合4.5克二.心陰虛證：心悸、失眠。煩燥?？谏嗌?、面色潮紅。盜汗。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。13天王補(bǔ)心丹；人參1.5克(焗服) 酸棗仁3克當(dāng)歸3克生地12克 柏子仁3克 麥門(mén)冬3克 天門(mén)冬3克遠(yuǎn)志1.5克 北五味子3克 白茯苓1.5克 丹參1.5克 元參1.5克 桔梗1.5克 燈心草1.5克 1.失眠較重者，可酌加龍骨、磁石等以增碁 重鎮(zhèn)安神之效； 2.如心悸怔忡，睡眠不安，可酌加龍眼肉、夜交藤以加強(qiáng)養(yǎng)心安神之效； 3.如有遺精滑泄，可酌加金櫻子、芡實(shí)、牡蠣等以固腎澀精。加減；1. 煩躁不安，口舌生瘡(火熱偏旺)，去當(dāng)歸、遠(yuǎn)志之辛溫，加黃連、木通、淡竹葉清心泄火，導(dǎo)熱下行，2. 潮熱，加地骨皮、銀柴胡、秦艽清退虛熱，盜汗，加牡蠣、浮小麥圖表斂汗。 加減1.口舌生瘡，煩躁不安者，加黃連、竹葉、木通清心瀉火；2. 潮熱者，加銀柴胡、地骨皮、秦艽清退虛熱；3. 盜汗者，加浮小麥、牡蠣固表止汗。心陰虛之表現(xiàn)為陰虛火旺，而虛象又不甚者，14二陰煎；生地6～9克麥冬6～9克棗仁6克生甘草3克玄參4.5克黃連3～6克茯苓4.5克木通4.5克若肝火熾盛，可標(biāo)本兼顧，加服當(dāng)歸龍薈丸。三.脾腎陰虛證：不思飲食?？诟缮嘣铩４蟊愀山Y(jié)。干嘔、呃逆。面潮紅。舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù)。15益胃湯：沙參9克 麥冬15克 冰糖3克 細(xì)生地15克 炒玉竹4.5克1.汗多，氣短，兼有氣虛者，加黨參、五味子（或與生脈 散合用）以益氣斂汗； 2.食后脘脹者，加陳皮、神曲以理氣消食； 3.嘔逆甚者，加枇杷葉、半夏（少量）、杮蒂以降逆和胃。 脾胃陰虛加減：1. 口干唇燥者（津虧較甚），加石斛、花粉滋養(yǎng)胃陰；2. 不思飲食甚者，加麥芽、扁豆、山藥益胃健脾；3. 呃逆，加刀豆、杮蒂、竹茹扶養(yǎng)胃氣、降逆止呃；4. 大便干結(jié)，將冰糖改為蜂蜜，以收潤(rùn)通便之效。 四.肝陰虛證：眩暈、頭痛耳鳴。目干畏光，視物不明。肢體麻木，筋惕肉瞤。面色潮紅。舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。16補(bǔ)肝湯；當(dāng)歸10克 白芍10克 熟地10克 炙甘草6克 川芎6克 木瓜6克 酸棗仁6克1.肺虛有怕冷，舌質(zhì)淡：當(dāng)溫肺寒，加肉桂、干姜、鐘乳石等。加減：1. 若見(jiàn)血虛甚，可加首烏、枸杞子；2. 氣虛，或加黃芪、人參；3. 肢體抽動(dòng)，加全蝎、地龍等。 肝陰虛加減：1. 頭痛、眩暈、耳鳴較甚，或筋惕肉瞤者（風(fēng)陽(yáng)內(nèi)盛），加石決明、菊花、鉤藤、剌蒺藜以平肝潛陽(yáng)。2. 目干澀畏光，或視物不明者，加枸杞子、女貞子、草決明等養(yǎng)肝明目。3. 急躁易怒，尿赤便秘，舌紅脈數(shù)者（肝火亢盛），加龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火。肝陰虛而主要表現(xiàn)為肝絡(luò)失養(yǎng)，癥見(jiàn)脅痛隱隱，口燥咽干，時(shí)覺(jué)煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，17一貫煎；北沙參9克 麥冬9克 當(dāng)歸9克 生地黃18－45克 枸杞子9－18克 川楝子4.5克 1.口苦燥者，加酒炒川連1.5克（粉焗服）； 2.大便秘結(jié)，加瓜蔞仁； 3.有虛熱或汗多，加地骨皮； 4.痰多，加川貝母； 5.舌紅而干，陰虧過(guò)甚，加石斛； 6.脅脹痛，按之硬，加鱉甲； 7.煩熱而渴，加知母、石膏； 8.腹痛，加白芍、甘草； 9.腳弱，加牛膝、薏苡仁； 10.不寐，加炒酸棗仁。 11.若脅痛甚者，加合歡花、玫瑰花、白蒺藜等以舒肝調(diào)氣； 12.頭目昏暈者，加女貞子、桑椹等以補(bǔ)益肝腎。五.腎陰虛證：腰膝、兩足痿弱。眩暈、耳鳴。遺精。舌紅、少津、脈沉細(xì)。18左歸丸；大懷熟地12克炒山藥6克枸杞子6克山茱萸6克酒川牛膝6克鹽菟絲子6克 鹿角膠6克（焗 龜膠6克（焗） 1.滑精者，去川牛膝； 2.無(wú)火象者，去龜膠； 3.真陰不足，虛火上炎者，去枸杞子、鹿角膠，加女貞子、麥門(mén)冬以養(yǎng)陰清熱； 4.火?爍肺金，干咳少痰者，加百合以潤(rùn)肺止咳； 5.夜熱骨蒸者，加地骨皮以清虛熱，退骨蒸； 6.小便不利者，加茯苓以利水滲濕； 7.大便燥結(jié)者，去菟絲子，加肉蓯蓉以潤(rùn)腸通便； 8.氣虛者，加人參以補(bǔ)氣。 腎陰虛加減：1. 耳聾、足痿者（精血枯竭），加紫河車(chē)填補(bǔ)精血；2. 遺精（精關(guān)不固），加牡蠣、金櫻子、芡實(shí)、蓮須固腎澀精；3. 潮熱、口干、咽痛、脈數(shù)（虛火較甚），加知母、黃柏、地骨皮滋陰瀉火。五心煩熱，腰酸遺精，兩足痿弱，眩暈耳鳴，甚則耳聾，口干咽痛，顴紅，舌紅少苔或無(wú)苔，少津，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。19左歸丸合清骨散；大懷熟地12克 炒山藥6克枸杞子6克 山茱萸6克 酒川牛膝6克鹽菟絲子6克 鹿角膠6克（焗） 龜膠6克（焗）熟地黃、枸杞子、龜甲膠、山藥、牛膝、秦艽、鱉甲、銀柴胡、山茱萸、鹿角膠加減： 1. 精血枯竭，耳聾足痿者，加紫河車(chē)填補(bǔ)精血； 2. 精關(guān)不固，遺精者，加牡蠣、金櫻子、芡實(shí)、蓮須固腎澀精； 3. 虛火較甚，潮熱、口干、咽痛、脈數(shù)者，加知母、黃柏、地骨皮滋陰瀉火。4.陽(yáng)虛 一.心陽(yáng)虛證：心悸、自汗、神倦嗜臥。形寒肢冷。心胸憋悶疼痛，舌質(zhì)紫暗。面色蒼白，舌淡，脈細(xì)弱或沉遲。20保元湯；人參6克(焗服) 炙甘草3克 黃芪9克 肉桂（春夏用1克、秋冬用2克）心陽(yáng)虛加減：1. 心胸疼痛者（心脈瘀滯），酌加郁金、川芎、丹參、三七活血定痛。2. 形寒肢冷，脈遲（陽(yáng)虛較甚），酌加附子、巴戟天、仙茅、仙靈脾和、鹿茸以溫補(bǔ)陽(yáng)氣 心陽(yáng)虛損 證候 面色蒼白，心悸，自汗，神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，舌淡或紫黯，脈細(xì)弱或沉遲。21拯陽(yáng)理勞湯合丹參飲；人參6克(焗服)、炙黃芪9克、五味子9克、肉桂（春夏用1克、秋冬用2克）、白術(shù)9克 當(dāng)歸9克 丹參9克、檀香3克、砂仁3克、炙甘草3克加減：1. 血脈瘀滯而見(jiàn)心胸痛者，選加川芎、郁金、三七、蘇合香丸活血定痛；2. 陽(yáng)虛較甚，形寒肢冷，脈遲者，酌加附子、仙茅、仙靈脾、巴戟天、鹿茸等溫補(bǔ)陽(yáng)氣。3.心陽(yáng)虛損，心氣亦已虛，故治當(dāng)補(bǔ)益心氣。4.心陽(yáng)虛者，治當(dāng)配以補(bǔ)益命門(mén)之火藥物，如附子、巴戟天、鹿茸等。5.陽(yáng)虛氣化失司，水濕停聚而見(jiàn)水腫者，可合五苓散加減。 二.脾陽(yáng)虛證：食少。神倦乏力，少氣懶言，形寒。腸鳴腹痛，大便溏泄。面色萎黃，舌淡、苔白、脈弱。22附子理中湯；炮附子9克 人參9克 甘草9克 白術(shù)9克 干姜9克脾陽(yáng)虛加減：1. 腹中冷痛較甚（寒凝氣滯），加高良姜、香附或丁香、吳茱萸溫中散寒，理氣止痛；2. 食后腹脹及嘔逆者，（胃寒氣凝），加砂仁、半夏、陳皮溫中和胃降逆；3. 若腹瀉較甚（陽(yáng)虛濕盛），加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉。加減：1. 寒凝氣滯，腹中冷痛較甚，加高良姜、吳茱萸、丁香溫中散寒，理氣止痛；2. 食后腹脹及嘔逆者，加砂仁、陳皮溫中和胃降逆；3. 若陽(yáng)虛濕盛，腹瀉著者．加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)脾腎以止瀉。三.腎陽(yáng)虛證：腰背酸痛，畏寒肢冷。遺精、陽(yáng)萎。多尿或小便不禁。下利清谷或五更泄瀉。面色蒼白。舌淡胖有齒痕，23右歸丸；大懷熟地12克 炒山藥6克 山茱萸4.5克枸杞子6克鹿角膠6克 菟絲子6克 姜杜仲6克 當(dāng)歸4.5克 肉桂3克（粉沖服） 炮附子3克（先煎）1.如陽(yáng)衰氣虛，必加人參3－6克（焗服）；2.如陽(yáng)虛滑精，或帶濁便溏，加酒補(bǔ)骨脂6克；3.如飧泄腎泄不止，加北五味子6克、肉豆蔻5克；4.如飲食減少，或不易化，或嘔惡吞酸，皆吸虛寒之證，加炮干姜5克；5.如腹痛不止，加吳茱萸3克；6.如腰膝酸痛，加胡桃肉5克；7.如陰虛陽(yáng)痿，加巴戟天6克、肉蓯蓉6克，或狗鞭一條。腎陽(yáng)虛加減：1. 遺精（精關(guān)不固），加金櫻子、桑螵蛸、蓮須，或合金鎖固精丸以收澀固精；2. 下利清谷（脾虛濕甚），減去熟地、當(dāng)歸等滋潤(rùn)滑膩之品，加黨參、白術(shù)、薏苡仁益氣健脾，滲濕止瀉；3. 五更泄瀉（命火虛衰），合四神丸溫脾暖腎，固腸止瀉；5. 浮腫、尿少（陽(yáng)虛水泛），茯苓、澤瀉、車(chē)前子，或合五苓散利水水腫；6. 喘促、短氣、動(dòng)則更甚（腎不納氣），加補(bǔ)骨脂、五味子、蛤蚧補(bǔ)腎納氣。腎陽(yáng)虛損證候 腰背酸痛，遺精陽(yáng)痿，多尿或小便不禁，夜多小便，面色蒼白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泄瀉，舌質(zhì)淡 體胖有齒痕，苔白，脈沉遲。24右歸丸合桑螵蛸散加減；附子（先煎）肉桂（粉沖服）鹿角膠6克熟地黃12克枸杞子6克山藥6克、山茱萸4.5克 、菟絲子6克、杜仲6克、當(dāng)歸4.5克、益智仁6克、桑螵蛸6克、黨參6克1.如陽(yáng)衰氣虛，必加人參3－6克（焗服）；2.如陽(yáng)虛滑精，或帶濁便溏，加酒補(bǔ)骨脂6克；3.如飧泄腎泄不止，加北五味子6克、肉豆蔻5克；4.如飲食減少，或不易化，或嘔惡吞酸，皆吸虛寒之證，加炮干姜5克；5.如腹痛不止，加吳茱萸3克；6.如腰膝酸痛，加胡桃肉5克；7.如陰虛陽(yáng)痿，加巴戟天6克、肉蓯蓉6克，或狗鞭一條。腎陽(yáng)虛加減：1. 遺精（精關(guān)不固），加金櫻子、桑螵蛸、蓮須，或合金鎖固精丸以收澀固精；2. 下利清谷（脾虛濕甚），減去熟地、當(dāng)歸等滋潤(rùn)滑膩之品，加黨參、白術(shù)、薏苡仁益氣健脾，滲濕止瀉；3. 五更泄瀉（命火虛衰），合四神丸溫脾暖腎，固腸止瀉；5. 浮腫、尿少（陽(yáng)虛水泛），茯苓、澤瀉、車(chē)前子，或合五苓散利水水腫；6. 喘促、短氣、動(dòng)則更甚（腎不納氣），加補(bǔ)骨脂、五味子、蛤蚧補(bǔ)腎納氣。加減：1. 遺精者，加金櫻子、芡實(shí)、蓮須或合金鎖固精丸以收澀固精；2. 下利清谷者，去熟地、當(dāng)歸，加黃芪、白術(shù)、慧苡仁益氣健脾，滲濕止瀉；3. 五更泄瀉，合用四神丸溫脾暖腎，固腸止瀉；4. 浮腫尿少者，加茯苓、澤瀉、車(chē)前子利水消腫；5. 腎不納氣者，加補(bǔ)骨脂、五味子、蛤蚧補(bǔ)腎納氣。6.遺精+金鎖固精丸【組成】；沙苑蒺藜、芡實(shí)、蓮須各60克、龍骨、牡蠣各30克。7.五更泄瀉+四神丸；肉豆蔻(生用)60克 補(bǔ)骨脂(炒)120克 五味子60克 吳茱萸120克【用法】上藥為末，加紅棗50枚， 生姜120克切碎，用水煮至棗熟，去姜，取棗肉和藥為丸 8.水腫+五苓散；豬苓 十八銖[12g]去皮 澤瀉 一兩六株[20g] 白術(shù)十八銖[12g] 茯苓十八銖[12g] 桂枝 半兩[8g]去皮。9.虛勞+感受外邪--薯蕷丸；薯蕷30分，當(dāng)歸10分，桂枝10分，曲干地黃10分，豆黃卷10分，甘草28分，人參7分， 芎6分，芍藥6分，白術(shù)6分，麥門(mén)冬6分，杏仁6分，柴胡5分，桔梗5分，茯苓5分，阿膠7分 ，干姜3分，白蘞2分，防風(fēng)6分，大棗100枚（為膏）。單驗(yàn)方 (1)西洋參lOg，以水300ml，浸泡2小時(shí)后，溫服，不拘時(shí)，最后將渣全部食用，每日1劑。治氣陰兩虛之虛勞。 (2)胎盤(pán)粉30g，裝膠囊，每粒0．5g，每次6粒，每日4次。治氣血雙虧及腎虛之虛勞。 (3)烏龜粉取烏龜洗凈，去腸雜，放在低溫的鐵板上烘烤，待殼、肉呈焦黃時(shí)研粉備用，每次服3～5g，每日3次。治血 虛陰傷型虛勞。 (4)海棗方海參(干品)50g，大棗l0枚，豬骨200g，加水燉服，每日1劑，10劑為1個(gè)療程，每個(gè)療程間隔2--4天。治療脾 腎虧虛型虛勞。氣血兩虛 ①參芪蜂王漿：每次1瓶，每日2次，早晚飯前溫開(kāi)水送服。用于氣虛血脫，心臟衰弱，惡性貧血，身體贏瘦，食欲不 振，風(fēng)濕痹痛。還用于肝炎、胃潰瘍、發(fā)育不良。 ?、谑笱a(bǔ)酒：每次15---30ml，每日2次。用于氣血兩虧，面色蒼白，氣短心悸，頭暈自汗，體倦乏力，四肢不溫， 月經(jīng)量多。 ⑧補(bǔ)腎益腦片：每次4～6片，每日2次，溫開(kāi)水送服。用于氣血兩虧，陽(yáng)氣虛弱，心跳氣短，失眠健忘，遺精盜汗，腰 腿酸軟，耳聾耳鳴。氣陰兩虛 ①生脈飲：每次10ml，每日3次，口服。用于氣陰不足之證。 ②五加參沖劑：每次3g，每日3次，開(kāi)水沖服。用于肺腎陰虛，體虛乏力，食欲不振，腰膝酸軟，失眠多夢(mèng)等。 ⑧五加參精：每次lOml，每日2次，早晚空腹時(shí)溫開(kāi)水送服。用于精力不足，神經(jīng)衰弱及病后產(chǎn)后失調(diào)。血虛 ①首烏片：每次5片，每日3次，溫開(kāi)水送服。用于血虛體弱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。 ②阿膠補(bǔ)血膏：每次20g，早晚各1次，溫開(kāi)水送服。用于久病體弱，血虧目昏，虛癆咳嗽。 ⑧當(dāng)歸養(yǎng)血膏：每次15ml，每日3次，口服。用于氣血虧虛，面色萎黃，眩暈乏力，肌肉消瘦，經(jīng)閉，赤白帶下。陽(yáng)虛 ①壯腰健腎丸：大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次20粒，每日1～2次，溫開(kāi)水送服。用于腎虧腰痛，腰軟無(wú)力，小便頻數(shù)， 遺精夢(mèng)泄，風(fēng)濕骨痛，神經(jīng)衰弱。 ②龜齡集：每次0．6g，每日1次，口服。用于陽(yáng)痿遺精，陰寒腹痛，婦女子宮寒冷，腹痛帶下，五更溏瀉，精神萎靡， 食欲不振。 ③參茸鞭丸：每次10粒，每日2次，淡鹽水或溫開(kāi)水送服。用于性欲衰退，腎虛氣弱，陽(yáng)痿，早泄，遺精。陰虛 ①六味地黃丸：大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9g，水蜜丸每次6g，每日2次，空腹溫開(kāi)水或鹽湯送服。用于腎陰虧損， 頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。 ②定心丹：每次4g，每日2次，溫開(kāi)水送服。用于風(fēng)濕性心臟病，心動(dòng)過(guò)速，心率不齊，心力衰竭。
治虛勞證妙方
1十金育真湯
【來(lái)源】近代·張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
【歌訣】十全育真攻補(bǔ)兼，黃芪三參黨玄丹，
龍骨牡蠣合知母，三棱莪術(shù)配淮山。
【組成】黨參、黃芪各15克，山藥、知母、玄參、生龍骨、生牡蠣各12克，丹參9克，三棱、莪術(shù)各6克。
【用法】水煎服。每日1劑，分2次服。
【功效】補(bǔ)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，固澀止汗。
【方解】本方所治虛勞一證，氣血兩虛，故用黨參、黃芪補(bǔ)氣生津，丹參補(bǔ)血活血，培其根本也；虛勞者必血痹，而血痹之甚，又未有不勞者也，故用三棱、莪術(shù)破血調(diào)氣，又可行補(bǔ)藥之滯，增強(qiáng)藥效；勞瘵之證，陰虛發(fā)熱者居其強(qiáng)半，故用玄參、知母滋陰清火退虛熱?！爸笼埞?、牡蠣，若取其收澀之性，能助黃芪以固元?dú)?；若取其涼?rùn)之性，能助知母以滋真陰；若取其開(kāi)通之性，又能助三棱、莪術(shù)消融瘀滯也。至于療肺虛之咳逆、腎虛之喘促，山藥最良；治多夢(mèng)之紛紜、虛汗之淋瀝，龍骨、牡蠣尤勝。此方中意也，以尋常藥餌十味匯集成方。而能補(bǔ)助人身之真陰陽(yáng)，真陰血，真精神，故曰十全育真也”（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）。
【主治】氣陰兩虛，兼血瘀證，癥見(jiàn)形體消瘦、皮膚粗糙不潤(rùn)或喘促自汗、或寒熱不時(shí)、或多夢(mèng)紛紜、精氣不固、脈弦細(xì)數(shù)。
【加減】氣分虛甚者，去三棱、莪術(shù)，加生雞內(nèi)金9克；喘者，倍山藥，加牛蒡子9克；汗多者，以白術(shù)易黃芪，倍龍骨、牡蠣，加山萸肉、生白芍各18克；若其汗過(guò)多，服藥仍不止者，可用龍骨、牡蠣、山萸肉各30克，不過(guò)兩劑其汗即止。汗止后再服原方。
2滋培湯
【來(lái)源】近代·張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
【歌訣】滋培湯善治虛勞，白術(shù)陳皮生山藥，
牛蒡炒搗甘草炙，玄參赭石杭白芍。
【組成】生山藥30克，白術(shù)（炒）9克，廣陳皮6克，牛蒡子（炒搗）6克，生杭芍9克，玄參9克，生赭石（軋細(xì)）9克，炙甘草6克。
【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。
【功效】健脾益胃，降逆止喘。
【方解】方中山藥滋脾陰，白術(shù)理脾陽(yáng)，陰陽(yáng)調(diào)和，自能運(yùn)化精微，培養(yǎng)氣血；赭石降胃之氣，陳皮和胃之氣，與山藥、玄參并用，又為養(yǎng)陰止咳之要品；甘草、芍藥，取其甘苦化合，大有益于脾胃，兼能滋補(bǔ)陰分；“牛蒡子體滑氣香，能潤(rùn)肺又能利肺，與山藥、玄參并用，大能止咳定喘，以成安肺之功，故加之以為佐使也”（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）。本方治虛勞喘嗽因胃氣不降上逆迫肺者，大有【功效】。
【主治】虛勞喘逆、飲食減少、或兼咳嗽、并治一切陰虛羸弱諸證。
【加減】喘劇時(shí)，可用曼陀羅花（或葉）作煙吸之，實(shí)有目前捷效；痰結(jié)阻塞者，可用紙浸入硝水內(nèi)，取出曬干，置盆內(nèi)燃點(diǎn)，乘煙霧熏騰時(shí)吸入，有豁痰之功。
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