三十二、癭病氣郁痰阻證：頸前結(jié)塊腫大，彌漫對(duì)稱(chēng)，腫塊光滑、柔軟，頸部覺(jué)脹。胸悶、太息，胸脅竄痛。病情隨情志而波動(dòng)。脈弦1四海舒郁丸；青木香5克 陳皮3克 海蛤粉3克 海帶20克 海藻20克 昆布20克 海螵蛸20克四狀腺腫： 以本方加煅牡蠣、香附、夏枯草、山慈菇、郁金等為基礎(chǔ)方。 1. 病程長(zhǎng)、腫塊大、皮膚堅(jiān)者，加三棱、莪術(shù)、炙穿山甲、桃仁。 2. 心悸胸悶者，加薤白、全瓜蔞。 3. 失眠，加酸棗仁、酸棗仁、夜交藤、珍珠母。 4. 氣虛胸悶者，加黨參、黃芪。血虛、陰虛加當(dāng)歸、玄參、生地、黃精。 5. 甲狀腺結(jié)節(jié)則加當(dāng)歸、土貝母、夏枯草、連翹等。癭病加減：1. 胸悶、脅痛（肝郁氣滯），加柴胡、香附、枳殼疏肝理氣。2. 胸悶、發(fā)憋（氣郁痰結(jié)），加郁金、菖蒲、厚樸、瓜蔞開(kāi)郁散結(jié)。3. 咽喉不適及聲音嘶?。ㄌ禎嶙铚眉咏酃?、牛蒡子、木蝴蝶、射干以利咽消腫。 青春及孕婦患?xì)庥糇柚`病者，2昆布丸；海藻20克 昆布20克 羊甲狀腺體3克（粉服）海蛤殼10克 通草3克（孕婦忌用）四狀腺腫：以本方加煅牡蠣、香附、夏枯草、山慈菇、郁金等為基礎(chǔ)方。 1. 病程長(zhǎng)、腫塊大、皮膚堅(jiān)者，加三棱、莪術(shù)、炙穿山甲、桃仁。 2. 心悸胸悶者，加薤白、全瓜蔞。 3. 失眠，加酸棗仁、酸棗仁、夜交藤、珍珠母。 4. 氣虛胸悶者，加黨參、黃芪。血虛、陰虛加當(dāng)歸、玄參、生地、黃精。 5. 甲狀腺結(jié)節(jié)則加當(dāng)歸、土貝母、夏枯草、連翹等。癭病加減：1. 胸悶、脅痛（肝郁氣滯），加柴胡、香附、枳殼疏肝理氣。2. 胸悶、發(fā)憋（氣郁痰結(jié)），加郁金、菖蒲、厚樸、瓜蔞開(kāi)郁散結(jié)。3. 咽喉不適及聲音嘶?。ㄌ禎嶙铚眉咏酃?、牛蒡子、木蝴蝶、射干以利咽消腫。痰結(jié)血瘀證：頸前腫塊經(jīng)久不消，按之較硬或有結(jié)節(jié)。胸悶，納差。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑。苔白膩，脈弦或澀。3海藻玉壸湯；海藻3克 貝母3克陳皮3克昆布3克青皮3克川芎3克 當(dāng)歸3克半夏3克連翹3克 甘草節(jié)3克 獨(dú)活3克海帶1.5克癭病加減：1. 胸悶不舒（氣機(jī)郁滯），加郁金、香附、枳殼理氣開(kāi)郁。2. 煩熱、舌紅、苔黃、脈數(shù)（郁久化火），加夏枯草、玄參、丹皮清熱瀉火，并可增強(qiáng)原方消癭散結(jié)的作用。3. 納差、便溏（脾失健運(yùn)），加薏苡仁，茯苓、山藥以健脾益氣。4. 結(jié)塊較硬及有結(jié)節(jié)（血脈瘀阻），酌加黃藥子、三棱、莪術(shù)、丹參、穿山甲等，以增強(qiáng)活血軟堅(jiān)，消癭散結(jié)構(gòu)作用。5. 腫塊堅(jiān)硬，移動(dòng)性小不可移者（痰瘀凝結(jié)，邪毒內(nèi)聚），酌加黃藥子、莪術(shù)、丹參、露蜂房、山慈菇、蛇莓、天葵子、 半枝蓮等，或配合六軍丸、犀黃丸，以散瘀通絡(luò)、解毒消腫。肝火亢盛證：頸前輕度或中度腫大、柔軟、光滑、無(wú)結(jié)節(jié)，可隨吞咽動(dòng)作而活動(dòng)。煩熱，急躁易怒、口苦。多汗。眼球突出，手指顫抖。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。4梔子清肝湯合藻藥散；梔子5克丹皮5克柴胡5克白芍5克茯苓5克甘草3克當(dāng)歸5克川芎5克海藻5克黃藥子5克牛蒡子5克癭病加減：1. 煩躁易怒，脈弦數(shù)（肝火亢盛），加龍膽草、夏枯草、黃芩清肝瀉火。2. 手指顫抖（風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)），加石決明、鉤藤、牡蠣平肝熄風(fēng)。3. 多食易饑（胃熱亢盛）合用白虎湯清泄胃火、益胃護(hù)津?；鹩絷巶?，陰虛火旺而見(jiàn)煩熱，多汗，多食易饑、消瘦乏力，舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等癥者，5二冬湯合消瘰丸；麥冬10克天冬10克沙參10克花粉10克黃芩6克知母6克荷葉10克甘草3克玄參6克牡蠣12克 貝母6克癭病加減：1. 煩躁易怒，脈弦數(shù)（肝火亢盛），加龍膽草、夏枯草、黃芩清肝瀉火。2. 手指顫抖（風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)），加石決明、鉤藤、牡蠣平肝熄風(fēng)。3. 多食易饑（胃熱亢盛）合用白虎湯清泄胃火、益胃護(hù)津。.心肝陰虛證：頸前輕度或中度腫大、質(zhì)軟、光滑。心悸不寧，心煩少寐。眼干目眩。手指顫動(dòng)。消瘦乏力，月經(jīng)量少或閉經(jīng)，陽(yáng)痿。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)。6天王補(bǔ)心丹；人參1.5克(焗服) 酸棗仁3克 當(dāng)歸3克 生地12克 柏子仁3克 麥門(mén)冬3克 天門(mén)冬3克 遠(yuǎn)志1.5克 北五味子3克 白茯苓1.5克 丹參1.5克 元參1.5克 桔梗1.5克 燈心草1.5克 1.失眠較重者，可酌加龍骨、磁石等以增碁 重鎮(zhèn)安神之效； 2.如心悸怔忡，睡眠不安，可酌加龍眼肉、夜交藤以加強(qiáng)養(yǎng)心安神之效； 3.如有遺精滑泄，可酌加金櫻子、芡實(shí)、牡蠣等以固腎澀精。 加減1.手指及舌體顫動(dòng)(陰虛風(fēng)動(dòng))，加鉤藤、 白蒺藜、白芍平肝熄風(fēng)。2.大便稀溏，便次增加(脾失健運(yùn))，加白術(shù)、苡仁、淮山藥、麥芽益氣健脾。 3.耳鳴，腰膝酸軟(腎陰虧虛)，加龜版、桑寄生、牛膝、菟絲子滋補(bǔ)腎陰。 4.消瘦乏力，婦女月經(jīng)量少或閉經(jīng)，男子陽(yáng)萎(正氣虧耗，精血不足)，加山茱萸、熟地、枸杞子、制首烏補(bǔ)益正氣，7一貫煎；北沙參9克 麥冬9克 當(dāng)歸9克 生地黃18－45克 枸杞子9－18克 川楝子4.5克 1.口苦燥者，加酒炒川連1.5克（粉焗服）； 2.大便秘結(jié)，加瓜蔞仁； 3.有虛熱或汗多，加地骨皮； 4.痰多，加川貝母； 5.舌紅而干，陰虧過(guò)甚，加石斛； 6.脅脹痛，按之硬，加鱉甲； 7.煩熱而渴，加知母、石膏； 8.腹痛，加白芍、甘草； 9.腳弱，加牛膝、薏苡仁； 10.不寐，加炒酸棗仁。 11.若脅痛甚者，加合歡花、玫瑰花、白蒺藜等以舒肝調(diào)氣； 12.頭目昏暈者，加女貞子、桑椹等以補(bǔ)益肝腎。 加減1.手指及舌體顫動(dòng)(陰虛風(fēng)動(dòng))，加鉤藤、 白蒺藜、白芍平肝熄風(fēng)。2.大便稀溏，便次增加(脾失健運(yùn))，加白術(shù)、苡仁、淮山藥、麥芽益氣健脾。3.耳鳴，腰膝酸軟(腎陰虧虛)，加龜版、桑寄生、牛膝、菟絲子滋補(bǔ)腎陰。4.消瘦乏力，婦女月經(jīng)量少或閉經(jīng)，男子陽(yáng)萎(正氣虧耗，精血不足)，加山茱萸、熟地、枸杞子、制首烏滋養(yǎng)精血。 （1氣郁痰阻：四海舒郁丸；青木香15克 陳皮 海蛤粉各9克 海帶 海藻 昆布 海螵蛸各60克(俱用滾水泡去鹽) 2痰結(jié)血瘀：海藻玉壺湯；海藻30g 昆布15g 貝母15g 半夏l0g 青皮6g陳皮l0g 當(dāng)歸15g 川芎l0g 連翹l0g 甘草6g 3肝火旺盛：梔子清肝湯（組成：黨參5克 砂仁5克 梔子10克 山藥5克 車(chē)前子5克 石膏5克 伏苓5克 黃連5克 東楂5克 甘草5克 蔥頭3個(gè)） 消累丸；牡蠣30克，夏枯草、浙貝母、玄參、白芨、天冬、北沙參各15克，百部10克，甘草6克。 治療時(shí)，吐血加生地、阿膠(烊)各15克，田三七6克；陰虛加百合30克，麥冬、山藥各15克。 4心肝陰虛：天王補(bǔ)心丹合一貫煎；太子參12g 麥冬12g 五味子6g 茯苓12g 遠(yuǎn)志10g 知母12g 黃柏12g 當(dāng)歸12g 棗仁12g 柏子仁12g生地、熟地各20g 丹參15g 丹皮15g 黃芪30g 夜交藤20g 北沙參12g 枸杞子12g 川楝子12g 生牡蠣40g 夏枯草20g。）單驗(yàn)方 ． 1．昆布海藻方(《外臺(tái)秘要》)。昆布、海藻等量為丸，每服3克，每日二次。適用于氣郁痰阻之癭病。 2。化癭丹(《儒門(mén)事親》)，海帶，海藻、海蛤、昆布、澤瀉、連翹、豬靨。適用于氣郁痰阻及痰結(jié)血瘀之癭病。 3．海帶。煎服或作菜吃。適用于無(wú)陰虛火旺表現(xiàn)之癭病。 4。黃藥子。煎湯或作成流浸膏服用，每日用量應(yīng)控制在原生藥工2克以?xún)?nèi)。適用于痰結(jié)血瘀，癭腫質(zhì)硬或有結(jié)節(jié)， 以及有火熱亢盛表現(xiàn)的癭病。
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